Звуки исходящие из гортани человека
262 просмотра
20 января 2021
Здравствуйте, месяц назад переболела ковидом в легкой форме, началось с болей в горле и насморк был, из за этого был кашель небольшой дня 3 я откашлялась мокроту с горла и все. Но привычка кашлять осталась, и я уже хожу недели 3 себе специально накашливаю, хотя кашлять не хочется, все из за того, что чувствую иногда при кашле похрипывание в горле, в районе ямки которая на шее, зациклилась на этом звуке, не понимаю от чего он? Не понимаю он физиологический или возможно ли то что я его накашляла это место, или это какая то патология? Мокроты нет, других симптомов нет, горло не болит. Муж говорит просто не кашляй и все может и само пройдёт ,а я не могу ,переживаю вдруг там что то страшное в горле )
На сервисе СпросиВрача доступна консультация лора онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
ЛОР, Детский ЛОР
Здравствуйте.
Загрузите качественное фото глотки.
Возможно это остаточные явления трахеита.
Настя, 20 января
Клиент
Татьяна, здравствуйте загрузила
ЛОР, Детский ЛОР
По глотке ничего подозрительного не вижу.
Поделайте ингаляции на физ небулайзере физраствором.Он снимет остаточные явления трахеита и дискомфорт.
Пропейте курс Бронхомунал по 1 т в день 1 месяц
Врач УЗД, Хирург
Здравствуйте, Настя!
Очевидно, у Вас остаточные явления ОРВИ- отек голосовых связокии сужение голосовой шели.
Загрузите фото зева пожалуйста
Настя, 20 января
Клиент
Елена, здравствуйте,загрузила ,не знаю на сколько правильно сфотографировала
Врач УЗД, Хирург
Все хорошо видно. Видимых значимых изменений в хеве нет. Лишь небольшой отек и налет на языке.
В такой ситуации какого то лечения не требуется.
Рекомендации : пища только жидкая и теплая, теплое питье. Постепенно все восстановится
Врач УЗД, Хирург
Рада была оказаться полезной
ЛОР, Детский ЛОР
Здравствуйте. У Вас есть стекание слизи по задней стенке глотки?
Настя, 20 января
Клиент
Мария, здравствуйте,да нет ,иногда бывает что то проскочит ,но мне это жить не мешает ,такое и до болезни было ,но это так разово бывает
ЛОР, Детский ЛОР
Периодическое покаливание может быть из-за сухости и истонченности слизистой. Вы можете делать ингаляции с физ. раствором, закапывать в нос морскую воду.
Настя, 20 января
Клиент
Мария, кашлять совсем не хочется ,я сама это делаю ,меня просто этот хрип немного пугает )когда напрягаю горло и начинаю кашлять
ЛОР
Здравствуйте! Это действительно может быть поведенческая реакция. По фото горло без патологии, правда задняя стенка глотки необозрима. Чем вы лечились? Изжоги не бывает?
Настя, 20 января
Клиент
Ольга, здравствуйте,уже ничем ,изжоги не
ЛОР
Антибиотикотерапия была?заболеваний желудка нет?
Настя, 20 января
Клиент
Ольга, антибиотик 3 дня пила ,не знаю зачем ,азитромицин ,врач как обычно на всякий случай назначит ,на желудок нет жалоб
ЛОР
Тогда действительно поведенческая реакция. Промывайте нос изотоническим солевым раствором аквамарис 2р/д 7 дней чтобы выделения из носа не раздражала дыхательные пути, увлажняйте воздух в комнате.
Детский ЛОР
Здравствуйте.То что видно по фото страшного в горле ничего нет,немного гиперемирована небные дужки – это остаточные явления после перенесенного ковида.Рекомендую повыполаскивать зев отваром ромашки если нет аллергии 4 р/д (7 дней) это уберет остаточные явления.Масло шиповника на корень языка по 4 к 2р/д(5-7 дней) .
Детский ЛОР
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ – задайте свой вопрос врачу онлайн.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально – задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
Источник
Дыхательные шумы (murmura respiratoria) — звуковые явления, возникающие в связи с актом дыхания и воспринимаемые при выслушивании грудной клетки. Впервые описаны Р. Лаэннеком (1819) одновременно с предложенной им аускультацией (см.).
Различают следующие Дыхательные шумы: основные и дополнительные, или побочные. Основными являются везикулярное дыхание (см.) и бронхиальное дыхание (см.). К дополнительным Дыхательным шумам относят хрипы (см.), крепитацию (см.) и шум трения плевры (см. Плеврит).
Везикулярное дыхание в норме выслушивается над всей поверхностью легких, но его слышимость на разных участках грудной клетки неодинакова. Яснее оно выслушивается в подключичных и подлопаточных областях, слабее в нижнебоковых участках и над верхушками легких, где слой легочной ткани меньше. При патологических состояниях везикулярное дыхание может быть ослабленным, усиленным, жестким или выслушиваться как саккадированное дыхание (см.).
Бронхиальное дыхание в норме выслушивается над гортанью, трахеей, крупными бронхами, а при патологии легких — над участками их уплотнения (за счет инфильтрации или компрессии), а также над полостями, содержащими воздух и сообщающимися с бронхами. При наличии особых условий резонанса (открытый пневмоторакс, уплотнение нижней доли левого легкого, при большом воздушном пузыре и напряжении стенок желудка и при некоторых других условиях) бронхиальное дыхание приобретает металлический тембр, отличающийся звенящим громким и высоким тоном.
Над крупными гладкостенными полостями в легких, содержащими воздух и небольшое количество жидкости, бронхиальное дыхание часто приобретает своеобразный музыкальный тембр и характеризуется как амфорическое дыхание (греч, amphora сосуд с узким горлом). Оно более тихое, несколько ниже по тону, чем типичное бронхиальное дыхание, и музыкальным тембром напоминает звук, который возникает, если дуть над узким горлом большой пустой бутылки.
Клинико-диагностическая характеристика Д. ш.— см. таблицу.
Везикулярное дыхание у детей в возрасте от 1 года до 7 лет имеет особенности и обозначается как пуэрильное дыхание (лат. puer — ребенок). Его основная особенность заключается в усилении шума выдоха и отчетливом удлинении его слышимости, что обусловлено относительной узостью бронхов у детей и лучшей проводимостью звука тонкой и эластичной грудной стенкой. Не исключено, что особенности пуэрильного дыхания связаны также с частичным проведением на грудную клетку ларинготрахеального (бронхиального) дыхания из-за более короткого, чем у взрослых, расстояния между голосовой щелью и стенками грудной клетки.
В первый год жизни пуэрильный характер дыхания выявляется недостаточно отчетливо вследствие малой воздушности легких (недоразвитие альвеол), относительно большей массы межуточной ткани в них и слабого развития эластических и мышечных волокон. В этом возрасте дыхание имеет обычно характер ослабленного везикулярного.
Обилие соединительной ткани в легких, склонность к развитию отека в ней и относительная узость бронхов определяют более раннее появление жесткого дыхания при бронхитах и бронхопневмониях у детей, чем при тех же заболеваниях у взрослых.
Бронхиальное дыхание появляется при тех же патологических условиях, что и у взрослых. Амфорическое дыхание встречается редко, лишь у детей школьного возраста.
Основные причины и механизмы образования сухих и влажных хрипов у детей и взрослых одинаковы (см. Хрипы), но в происхождении хрипов у детей более значительна роль набухания слизистой оболочки бронхов, чему способствуют обильная васкуляризация органов дыхания и слабое развитие мышечного слоя в бронхах. Хорошая вибрация грудной стенки у детей позволяет иногда воспринимать хрипы пальпаторно при ощупывании грудной клетки ребенка.
Крепитация у детей, как и у взрослых, возникает при пневмонии, однако у детей раннего возраста из-за поверхностного и ослабленного дыхания она не всегда выслушивается; углубление дыхания ребенка при крике, перемене положения тела помогает ее выявлению.
При скоплении выпота в плевральной полости Д. ш. становятся ослабленными, но при этом у детей, в отличие от взрослых, они не исчезают полностью, что объясняется повышенной проводимостью звука у детей через тонкую грудную стенку и малым объемом грудной клетки.
Вид
дыхательных
шумов
Аускультативные признаки
Физическая природа и морфологическая основа образования
шумов
Состояния, при которых выслушиваются шумы
ОСНОВНЫЕ ШУМЫ
Везикулярное
дыхание
нормальное
Характерный частотный диапазон 180 — 355 гц. Мягкий
шум, слышимый на протяжении всего вдоха и ослабевающий до неслышимого в
первую треть времени выдоха; напоминает шум продувания воздуха через
губно-зубную щель при артикуляции для мягкого произношения звука «ф»
Колебания стенок альвеол и воздуха в них, возникающие
вследствие упругого напряжения альвеол при их растяжении на вдохе и
ослабевающие при уменьшении их напряжения во время выдоха. Ясность
везикулярного дыхания зависит от объема легочной ткани на участке
выслушивания, от ее эластичности, толщины тканей грудной стенки, а также от
объема и скорости дыхания
В норме у здоровых людей (см.Везикулярное дыхание)
Ослабленное физиологическое
Те же, что для нормального, но с уменьшением звучности
шума
Те же, что для нормального, но при меньшем объеме и
скорости дыхания или при условиях, ухудшающих проведение звука за счет
утолщения грудной стенки
При поверхностном дыхании, у здоровых лиц с избыточно
развитым подкожным жировым слоем
ослабленное
патологическое
Более тихий, чем в норме, дыхательный шум, короче слышимый
на вдохе и почти не слышимый на выдохе. Ослабление шума может быть
равномерным над всей поверхностью легких или только над ее частью
Уменьшение амплитуды колебаний альвеол из-за меньшего их
растяжения при вдохе (уменьшение эластичности альвеолярных стенок,
ограничение подвижности легких или грудной клетки, затрудненное прохождение
воздуха в альвеолы через бронхи, повышение давления в плевральной полости).
Ухудшение проведения дыхательных шумов к уху исследователя
за счет поражения легких, плевры, грудной стенки
Сужение просвета бронхов (опухолью, мокротой,
воспалительным отеком), эмфизема легких, Обтурационный ателектаз (в начальной
фазе развития).
Окостенение реберных хрящей; перелом ребер; поражение
нервов и мышц грудной клетки (полиомиелит, миозит, неврит).
Частичный компрессионный ателектаз; гидроторакс;
экссудативный плеврит; слипчивый плеврит; плевральные шварты; фиброторакс;
опухоль плевры; ограниченный пневмоторакс.
Высокое стояние диафрагмы (асцит, метеоризм)
жесткое
дыхание
Шум везикулярного дыхания, но более громкий, нередко с
дополнительным изменением тембра («шероховатый» шум); время слышимости его в
фазе вдоха и выдоха примерно одинаково
Улучшение проведения дыхательных шумов к уху исследователя
при уплотнении бронхов (воспалительная инфильтрация, склероз).
Усиление шума выдоха за счет присоединения дополнительных
шумов при сужении бронхов
Острый и хронический бронхит; очаговая пневмония; перибронхиальный
или очаговый субкортикальный пневмосклероз
Бронхиальное дыхание
Характерный частотный диапазон 710 — 1400 гц. Громкий
шум высокого тембра; напоминает шум от вдыхания воздуха через языконебную
щель при артикуляции для произношения звука «х»; слышен на вдохе и на
протяжении всей фазы выдоха. Над крупными полостями — своеобразный
музыкальный тембр, звук — более низкий, чем при типичном* бронхиальном
дыхании (амфорическое дыхание)
Завихрения воздуха при его прохождении через голосовую
щель. Выслушиваются над легкими при патол, улучшении проведения шума
уплотненной легочной тканью (при сохранении проходимости бронхов) или при
усилении его за счет резонанса в крупных полостях, сообщающихся с бронхом
(амфорическое дыхание)
В физиол, условиях всегда выслушивается над гортанью,
трахеей, над рукояткой грудины, рядом с остистым отростком С7 и в
межлопаточном пространстве на уровне Th3-4.
При патологии — крупозная долевая пневмония (особенно в
фазе «опеченения»); крупноочаговая пневмония; туберкулезный инфильтрат;
компрессия легкого, туберкулезная каверна, крупные бронхоэктатические полости
(см.Бронхиальное дыхание)
ДОПОЛНИТЕЛЬНЫЕ ШУМЫ
Крепитация
Характерный диапазон частот 710— 1400 гц. Множественное
потрескивание, слышимое «вспышкой» в конце вдоха и напоминающее хруст волос
при трении их между пальцами; иногда выявляется только при глубоком вдохе,
после кашля не исчезает
Разлипание стенок альвеол на вдохе после их слипания в фазе
выдоха из-за наличия в альвеолах экссудата или транссудата
Крупозная, очаговая пневмонии в начале экссудативной фазы
(crepitatio indux) и в фазе рассасывания экссудата (crepitatio redux);
неполный ателектаз (см. Крепитация)
Хрипы
влажные мелкопузырчатые
Характерный частотный диапазон для незвучных хрипов
180—355 гц, для звучных — 710 — 1400 гц. Напоминают звук
множества лопающихся пузырьков в стакане с газированной водой. Выслушиваются
в основном на вдохе, меньше — на выдохе. После покашливания количество их
изменяется (уменьшается или увеличивается). Звучные хрипы отличаются лучшей
слышимостью, звонкостью
Вследствие прорыва воздухом жидкости («вспенивание»
транссудата или экссудата), содержащейся в просвете мелких бронхов, бронхиол,
альвеол. Из-за разницы скоростей воздушного потока большее «вспенивание»
наблюдается при вдохе. Звучные хрипы образуются при тех же условиях, но при
одновременном уплотнении окружающей паренхимы легкого, что усиливает
проведение звука
Бронхиолит, очаговые пневмонии, застой крови в малом круге
кровообращения (см. Хрипы)
влажные
среднепузырчатые
Характерный частотный диапазон для незвучных хрипов 180 —
355 гц, для звучных 355 — 710 гц. Напоминают звук
лопающихся пузырьков воздуха в жидкости при продувании ее через очень тонкую
соломинку. К этому виду хрипов относят также трескучие хрипы, напоминающие
хруст подкожной крепитации, но обычно звонкие, выслушиваемые только на вдохе
Наличие жидкости в бронхах среднего калибра или в мелких
полостях. Трескучие хрипы могут образоваться вследствие разлипания паренхимы
легкого (ацинусов) между терминальными бронхиолами
Бронхиты с бронхореей, бронхопневмонии, мелкие
бронхоэктазы, абсцессы, туберкулезные каверны.
Компрессия участка легкого (опухолью, экссудатом).
Очаговый пневмосклероз, легочные фиброзы, саркоидоз
(трескучие хрипы)
влажные
крупнопузырчатые
Характерный частотный диапазон 180 — 355 гц. Напоминают
лопанье пузырьков воздуха, продуваемого в воду через крупную соломинку или
даже трубку камыша (клокотание)
Наличие жидкости в крупных бронхах, трахее или в крупных
патол, полостях, сообщающихся с бронхом
^ Скопление мокроты в крупных бронхах у тяжелобольных;
бронхореи. Туберкулезные каверны, крупные бронхоэктазы, абсцессы легких. Отек
легкого
Хрипы
сухие жужжащие и гудящие
Хрипы музыкального тембра, звучные. Характерный диапазон
частот для гудящих хрипов 180—355 гц, тембр их низкий, «басовый».
Жужжащие хрипы более музыкальные (частота до 710 гц), обычно
громкие протяжные, иногда слышимые на расстоянии. Выслушиваются в фазе выдоха,
но нередко и вдоха. Количество и локализация хрипов после кашля нередко
изменяются
Нарушение проходимости бронхов крупного (гудящие хрипы) и
среднего (жужжащие хрипы) калибра обычно за счет наличия в них вязкой мокроты
Острые и хрон, трахеобронхиты; бронхиальная астма (чаще
инфекционно-аллергическая) ; отравления фосфорорганическими соединениями
сухие
свистящие
Характерный диапазон частот 355—710 гц. Музыкальные
хрипы с тембром «свиста» или «писка», протяжные, особенно в фазе выдоха;
нередко изменяются по тембру и количеству в процессе выслушивания
Нарушение проходимости мелких бронхов и бронхиол при
воспалительном и аллергическом их отеке, бронхоспазме, скоплении в них
вязкого секрета
Бронхиальная астма; отравления фосфорорганическими
соединениями; бронхобронхиолит; очаговая пневмония; застойные легкие
(начальная фаза отека легких)
Шум трения плевры
Характерный диапазон частот 710 — 1400 гц. Слышится
как громкий шум, напоминающий скрип кожи, хруст снега, либо как шелестящий
звук (шелест бумаги или шелка); воспринимается расположенным близко к уху.
Обычно слышен и в фазе вдоха, и в фазе выдоха; усиливается при углублении
дыхания, при дыхании с наклоном больного в здоровую сторону, при давлении
стетоскопом на грудную клетку
Патол, изменения поверхности плевры, затрудняющие
скольжение плевральных листков в процессе дыхания
Фибринозный и адгезивный плевриты различной этиологии;
начальная фаза серозного плеврита; туберкулез плевры; фиброз плевры.
Мезотелиома плевры, злокачественное (метастатическое) обсеменение плевры (см. Плеврит)
Библиография: Василенко В. X. и др. Пропедевтика внутренних болезней, с. 100, М., 1974; Домбровская Ю. Ф., Лебедев Д. Д. и Молчанов В. И. Пропедевтика детских болезней, с. 235, М., 1970; Шелагуров А. А. Методы исследования в клинике внутренних болезней, с. 77, М., 1964.
И. П. Замотаев; А. Г. Грачева, Н. А. Тюрин (пед.).
Источник
анонимно, Женщина, 35 лет
Добрый день. Помогите пожалуйста советом. Ребёнок 4 года издаёт такой звук как будто прочищаешь горло. Началось это после болезни приблизительно 2 месяца назад.Переболели орви. Температура, сопли , кашель. Пропили антибиотик 10 дней. Кашель немного остался. Врач сказала остаточный. Но потом он перешёл в это кыханье. Ну такой звук когда прочищаешь горло,как будто горло пересыхает.Притом очень часто. Кроме ночи. Ночью не делает.Пошли в частную клинику к ЛОРу. Он поставил диагноз острый рино-фарингит, аденоидит и хронический тонзилит и назначил лечение :
Аквамарис Промывать нос 2 раза в день 7 дней, виброцил по 2капли 2 раза в день5 дней, тобрадекс по 2капли 3 раза в день в нос 7 дней,хлорфилиптом брызгать горло 3 раза в день 5дней.,растирать стопы доктор мом на ночь 5 дней. Не помогло. Пошли снова. Но перед этим решили знать анализ -бакпосев из рта. Высеялись Staphylococcus aureus -10^5кто/мл и Streptococcus viridans 10^4 кто/мл. Врач сказал что не хочет назначать антибиотик, будем повышать иммунитет чтобы организм сам боролся. И назначил лечение :
Протаргол капли 2% по 2-3кап. 3раза в день 7 дней, ИРС 19 брызгать в нос 2 раза в день 21 день,гексаспрей брызгать в горло 3 раза в день 6 дней, бесплатен мазь мазать губы так как у ребёнка сильно пересыхают и трескаются губы. Первые 4 дня симптомы практически исчезли но на 5 день он опять начал “кыхать”. Опять к ЛОРу. Знали общий анализ крови. Из отклонений :
Нейтрофилы понижены 21.8%, лимфоцити повышены 65.9%, повышены базофилы 1.3%и базофилы (абс) 0,09 10^9клеток/л.
Назначение :
Дефлю сильвер спрей в нос 3 раза в день 7 дней, тантум Верде в горло 3 раза в день 7дней, назонекс спрей брызгать в нос 1 раз в день на ночь 14 дней. Прошли курс. Немного стало лучше но не совсем.сделали сейчас пока перерыв в лекарствах. И подумать что делать дальше. Перездали общий анализ крови. Из отклонений :
Эритроциты 4,69 10^12клеток/л,средний состав гемоглобина в эритроците (МСН) 27,9пг, моноциты 11%.
Помогите пожалуйста советом. Что делать дальше? Если диагноз поставлен правильно неужели такое количество лекарств не помогло? Или может тут совсем в другом проблема? Уже незнаю что делать дальше. Ребёнок теперь прощает горло теперь ещё и с протяжностью. БУДУ ОЧЕНЬ БЛАГОДАРНА ЗА ВСЕ ОТВЕТЫ. Спасибо всем.
Звук, как будто ребенок прочищает горло вызван постоянным раздражением задней стенки глотки из-за стекающей по горлу слизи. Это стекание – симптом воспаления в носоглотке, вызванного постоянно находящейся там вирусной инфекцией (скорее всего аденовирусом). Справиться с ним будет не сложно, но это потребует времени. Скорее всего будет достаточно 1-2 курсов ингаляций с интерфероном через небулайзер по 10-15 дней каждый
анонимно
Спасибо большое за Ваш ответ.Скажите можно ли делать такую процедуру самим,дома? У нас есть ингалятор,но только обычный,тепловлажный. Если да,то подскажите пожалуйста как это делается. Спасибо.
Как правило, используется ингалятор или компрессорного, или ультразвукового типа. Паровой использовать не нужно – он разрушает лекарственные вещества. На ингаляцию разводят 1000 МЕ интерферона (это или 1 ампула сухого интерферона или 1 мл жидкого интерферона для местного применения) так чтобы получилось 2 мл смеси – то есть к ампуле добавляют 2 мл физраствора, а к 1 мл жидкого интерферона – 1 мл физраствора. Длительность ингаляции 5 минут, 2 раза в день, курс 10-15 дней. Ингаляции проводят через маску, чтобы ребенок дышал бы и носом, и ртом одновременно
анонимно
Подскажите пожалуйста. Нигде немогу найти в аптеках интерферо. Может посоветуете какое-то другое лекарство для ингаляции в нашем случае. Смотрела сегодня горло у ребёнка и действительно раздражена задняя стенка горла,прямо красные пупырышки. Температуры нет. Ходили недавно к другому ЛОРу.,сказала затяжной фарингит,прописала тонзилотрен,ингаляции Ромашка+сода,бортом,масло отличии. Пока улучшения нет. Помогите советом пожалуйста.
Нужен именно интерферон. Его продают или в сухом виде в ампулах, или в жидком виде (как пишут – для местного применения).
Источник