Злокачественные опухоли гортани презентация

1.

АОУ СПО РК Петрозаводский базовый медицинский колледж
Рак гортани
Подготовила: Лумпова Н.А.
Студентка 411 группы.
Преподаватель: Пальчикова Г.С.
2015 г.

2.

Рак гортани – это злокачественное
новообразование эпителиального
происхождения, поражающее различные
отделы гортани, способное к экзофитному
или инфильтративному росту и в процессе
развития дающее регионарные и
отдаленные метастазы.

3. Распространенность:

• Рак гортани составляет от 2 до 8%
злокачественных образований всех
локализаций и до 2/3 всех злокачественных
образований ЛОР-органов.
• Чаще эта опухоль бывает в возрасте 60-70
лет, но появление ее возможно также в
детском и старческом возрасте.
• У мужчин рак гортани встречается более чем
в 10 раз чаще, чем у женщин, однако частота
поражения увеличивается у курящих
женщин.
• Городские жители болеют чаще, чем жители
села.

4. Факторы риска:

• Возраст (раком гортани страдают
чаще всего лица старше 55 лет).
• Пол. У мужчин рак гортани
встречается в 10 раз чаще, чем у
женщин.
• Раса. Отмечено, что у
представителей некоторых рас
(например, африканцев) рак
гортани встречается чаще.
• Курение. У курильщиков риск
заболеть раком гортани во много
раз больше, чем у некурящих. При
сочетании курения с выраженным
употреблением алкоголя риск
становится еще выше.

5.

• Алкоголь.
• Профессия. Люди, занятые в производстве серной кислоты
или никеля, имеют повышенный риск развития рака
гортани. Кроме того, этот риск повышен и у лиц,
работающих в производстве асбеста. Поэтому, эти люди
должны соблюдать ряд предостороженностей для
профилактики рака гортани.
• Нередко раковый процесс развивается на фоне
разнообразных патологических процессов и состояний. Так,
у 60% больных возникновению рака гортани
предшествовал хронический ларингит, чаще
гиперпластический.

6. По локализации различают:

Рак верхнего отдела гортани;
Рак среднего отдела;
Рак нижнего отдела.
Чаще всего поражается верхний, реже –
средний, еще реже – нижний отделы. С
учетом возможностей распространения
раковой опухоли в гортани и за ее
пределами, а также метастазирования
по регионарным лимфатическим путям
наиболее неблагоприятной в
прогностическом отношении считается
верхняя (вестибулярная) локализация
рака гортани.

7. Стадии рака гортани:

I стадия. Опухоль представляет собой язву или объемное образование,
находится в пределах одного отдела гортани и не распространяется на два
других.
II стадия. Опухоль занимает полностью один отдел гортани, но по-прежнему
не распространяется на два других. Метастазов в лимфатических узлах нет.
III стадия. Опухоль распространяется на два и более отдела, либо прорастает
вглубь, в результате чего нарушается подвижность гортани. Появляются
метастазы в лимфатических узлах. Лечение заболевания на этой стадии
становится намного сложнее.
IV стадия:
опухоль занимает 2 и более отдела, одновременно прорастает вглубь;
опухоль прорастает в соседние органы;
есть метастазы в лимфатических узлах, они спаяны с окружающими тканями,
не смещаются;
есть метастазы в других органах.

8. Симптомы:

Первые признаки: першение в горле, постоянный сухой кашель, ощущение комка
в горле.
Эти симптомы часто остаются без внимания, что способствует росту и
распространению опухоли за пределы своего первичного места
расположения.
В дальнейшем : боль при глотании, нарушение глотательного рефлекса,
нарушение прохождения пищи через пищевод.
При локализации рака под голосовыми связками появляется : хрипота в голосе,
осиплость, или потеря голоса.
Рост опухоли может влиять на прохождение воздуха через трахею, метастазы в
носоглотку нарушают носовое дыхание.
Распространение процесса на ротовую полость вызывает увеличение и
изменение формы языка, бугристость и рыхлость слизистых, кровоточивость,
появление язв во рту, неприятного запаха, налетов, зубную боль, потерю
здоровых зубов, нарушение слюноотделения, боль в ушах, глухоту.
Четвертая стадия рака гортани изменяет форму шеи, опухоль может выходить
наружу через поврежденную кожу, проявляясь наростом или язвами.

9. Диагностика:

– Ларингоскопия – эндоскопические
исследование гортани.
– КТ, МРТ
– Биопсия (проводится во время
ларингоскопии)
– Анализ на онкомаркеры.

10. Лечение:

– Хирургический метод (удаление новообразования);
При раке горла различают несколько типов
оперативного вмешательства: полная (тотальная)
ларингэктомия – операция, при проведении
которой удаляется вся гортань; частичная
ларингэктомия – удаляется только часть
пораженной опухолью гортани; кордэктомия – при
проведении данной операции удаляются одна/обе
голосовых связки
– Лучевая терапия и химиотерапия;

11. Прогноз:

При вовремя проведенном лечении рака гортани
прогноз может быть благоприятным, особенно если
лечение начато на ранних стадиях заболевания,
первой или второй. Пятилетняя выживаемость
после проведенного лечения на первой стадии рака
гортани составляет около 94%, если лечение было
начато на второй стадии – 87%. Ухудшает прогноз
рака гортани прорастание опухоли в соседние ткани
и органы, а также наличие метастазов, особенно
отдаленных, так как это является признаком
генерализации процесса.

1

ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫЕ ОПУХОЛИ ГОРТАНИ Выполнила: студентка 506 группы педиатрического факультета Вагина Е. С. Г.Хабаровск, 2010.

2

3

Среди злокачественных опухолей верхних дыхательных путей и уха первое место по частоте занимает рак гортани – Злокачественное новообразование эпителиального происхождения, поражающее различные отделы гортани, способное к экзофитному или инфильтративному росту и в процессе развития дающее регионарные и отдаленные метастазы.

4

Рак гортани составляет от 2 до 8% злокачественных образований всех локализаций и до 2/3 всех злокачественных образований ЛОР- органов. Чаще эта опухоль бывает в возрасте лет, но появление ее возможно также в детском и старческом возрасте. У мужчин рак гортани встречается более чем в 10 раз чаще, чем у женщин, однако частота поражения увеличивается у курящих женщин. Городские жители болеют чаще, чем жители села.

5

Возраст. Как уже было указано, раком гортани страдают чаще всего лица старше 55 лет. Пол. У мужчин рак гортани встречается в 10 раз чаще, чем у женщин. Раса. Отмечено, что у представителей некоторых рас (например, африканцев) рак гортани встречается чаще. Курение. У курильщиков риск заболеть раком гортани во много раз больше, чем у некурящих. При сочетании курения с выраженным употреблением алкоголя риск становится еще выше. Прекращение курения резко снижает риск развития не только рака гортани, но и рака легких, рта, губы, поджелудочной железы, а также мочевого пузыря и пищевода. Кроме того, прекращение курения снижает риск развития опухолей головы и шеи у больных, страдающих раком гортани.

6

Алкоголь. У лиц, злоупотребляющих алкоголем, риск заболеть раком гортани намного выше. Как сказано выше, при одновременном курении этот риск еще выше. Рак области головы и шеи в прошлом. У лиц, страдающих или страдавших раком указанных органов, риск заболевания раком гортани выше. При этом этот вид опухоли встречается у каждого четвертого больного с опухолями области головы и шеи. Профессия. Люди, занятые в производстве серной кислоты или никеля, имеют повышенный риск развития рака гортани. Кроме того, этот риск повышен и у лиц, работающих в производстве асбеста. Поэтому, эти люди должны соблюдать ряд предостороженностей для профилактики рака гортани. Нередко раковый процесс развивается на фоне разнообразных патологических процессов и состояний. Так, у 60% больных возникновению рака гортани предшествовал хронический ларингит, чаще гиперпластический.

7

Понятием «предрак» обозначают те патологические состояния, которые могут дать начало развитию злокачественной опухоли. Предраковые опухоли делят на факультативные и облигатные. К факультативной форме предрака относят редко малигнизирующие опухоли, рубцовый процесс после хронических специфических инфекций гортани (туберкулез, сифилис, склерома) и ожогов гортани. К облигатной – те, которые часто (не менее чем в 15% наблюдений) переходят в рак.

8

На рисунке: Лейкоплакия обеих голосовых складок.

9

На рисунке: папиллома с гиперкератозом. Видны единичные, хорошо очерченные очаги гиперкератоза.

10

Раковая опухоль может развиваться по типу зрелой, дифференцированной, что относится к ороговевающим формам, и незрелой, малодифференцированной и более злокачественной, свойственной неороговевающей форме. На рис.: плоскоклеточный, высокодифференцированный рак.

11

Рост и метастазирование раковой опухоли находятся в прямой зависимости от ее дифференциации. Более дифференцированная опухоль растет медленнее, метастазирует реже и в более позднем периоде. Плоскоклеточный неороговевающий малодифференцированный рак распространяется быстро и метастазирует рано, в то время как плоскоклеточный ороговевающий дифференцированный рак растет медленно, а метастазирует в позднем периоде.

12

Рак верхнего отдела гортани; Рак среднего отдела; Рак нижнего отдела. Чаще всего поражается верхний, реже – средний, еще реже – нижний отделы. С учетом возможностей распространения раковой опухоли в гортани и за ее пределами, а также метастазирования по регионарным лимфатическим путям наиболее неблагоприятной в прогностическом отношении считается верхняя (вестибулярная) локализация рака гортани.

13

14

На рисунке: Карцинома захватывает область черпаловидного хряща справа.

15

Эта область наиболее богата рыхлой клетчаткой и жировой тканью, лимфатическая сеть преддверия гортани широко связана с яремными и надключичными лимфатическими узлами. При раковой опухоли преддверия гортани наблюдается раннее и обширное метастазирование. Следует учесть, что формирование опухоли преддверия гортани сопровождается на ранних стадиях весьма скудной субъективной симптоматикой, напоминающей проявления банального фарингита, и это приводит к тому, что заболевание распознается лишь на более поздних стадиях.

16