Застряла рвота в носу

Появляется инородное тело в носу по разным причинам, чаще всего с этой проблемой сталкиваются дети дошкольного возраста, но и у взрослых такое бывает. Посторонний предмет иногда не вызывает никаких симптомов, но может дать и серьезные осложнения, потому важно вовремя обратиться за медицинской помощью и извлечь его. Рассмотрим более подробно, как проявляет себя патология в разных ситуациях, и какие особенности она имеет.

Откуда появляются

Инородное тело в носу Инородные тела носа – это случайно или преднамеренно попавшие в ноздри предметы. Дети самостоятельно засовывают себе в отверстие мелкие частицы, происходит это из любопытства. У взрослых наблюдается в основном случайное проникновение предметов. Попасть они могут по таким причинам:

во время игры у детей;
при купании в открытых водоемах;
при вдыхании воздуха (в нем может быть пыль, насекомые и другие мелкие частицы);
при приеме пищи;
во время рвоты.

Оказаться инородные тела в носу могут даже у людей, которые тщательно следят за личной гигиеной и не стараются запихнуть в ноздри какие-либо предметы. Высокая вероятность случайного проникновения мелких частиц наблюдается при рвоте или приеме еды. Проникновение кусочков пищи происходит путем заброса через хоанальные отверстия, соединяющие глотку с носом.

Провоцирующие причины

Возникнуть ощущение инородного тела в ноздрях может по разным причинам. Часто предметы попадают в ноздри природным путем – при вдыхании воздуха или неправильном обращении с разными вещами. Однако бывают случаи, когда во время хирургического вмешательства доктор оставляет в проходе ватные тампоны, различные наконечники инструментов или другие части рабочего инвентаря. В таком случае, патология имеет ятрогенное происхождение.

Получение серьезных травм может привести к проникновению кусочков стекла, камней, частей дерева и других предметов в ноздри. Располагаться инородные тела могут по всей внутренней поверхности носа.

Если они попали в него природным путем, то вероятнее всего, что врач обнаружит их в нижних носовых ходах, но встречаются случаи, когда предмет впивается в носовую перегородку или носовую раковину. Также бывает, что с вдыхаемым воздухом частицы перемещаются в носоглотку.

Виды частиц

Наличие инородного тела в носу определяет либо сам пациент, либо доктор. Попасть в ноздрю могут самые разные предметы. Чтобы было проще принимать решение по поводу того, как их удалять, все частицы разделили на основные группы:

органические (частицы употребляемой пищи, горох, фасоль, косточки, семена и другие предметы органического происхождения);
живые (жуки, мошки, черви и другие организмы);
неорганические (пуговки, бусины, части игрушек, осколки стекла, ткань и т.д.);
металлические (гвозди, скрепки, канцелярские кнопки и другие мелкие предметы, изготовленные из металла).

Также существует разделение инородных тел по отношению видимости при рентгенографии. Если предмет можно визуализировать при исследовании, он является рентгеноконтрастным. В основном это мелкие неорганические и твердые органические предметы.

Если же на снимке не видно никаких изменений, то можно сказать, что тело нерентгеноконтрастное. В основном частицы пищи и живые организмы, которые имеют свойство разлагаться в носу, не проглядываются на пленке.

Как распознать

Если что-то попало в нос и доставляет дискомфорт, нужно сразу обратиться к доктору. Однако не всегда пациент замечает, как мелкие частицы проникают в ноздри, иногда ситуация совершенно не выдает себя или же нарушение «маскируется» под другие заболевания. В таком случае, следует обратить внимание на ряд сопутствующих симптомов, которые чаще всего тревожат больного:

насморк, отличается от ринита тем, что наблюдается только в одной ноздре, именно той, которая поражена;
затрудненное дыхание, чаще всего воздух плохо проходит только через ноздрю, где застряло инородное тело;
кровотечение или прожилки крови в выделяемой из носа слизи;
щекотание и зуд в одной части носа;
болевые ощущения при надавливании на нос, которые часто распространяются на лоб;
частое чихание.

Если появляются эти признаки, то мешает вести нормальную жизнедеятельность инородное тело, попавшее в нос. Несвоевременное обращение к врачу может привести к присоединению вторичных инфекций и ряду осложнений.

Симптомами длительного нахождения посторонних предметов в носу являются:

неприятный запах из носа (следствие разложения органических или живых инородных тел);
гнойные выделения;
воспаление и болезненность слизистой оболочки;
односторонняя головная боль;
формирование ринолитов;
потеря аппетита;
нарушение сна.

Возможные осложнения и риски

Убрать тот предмет, который мешает нормально дышать и жить, нужно незамедлительно. Если же проигнорировать это, могут возникнуть серьезные проблемы со здоровьем. Несвоевременное обращение за медицинской помощью ведет к тому, что инородные тела вызывают такие осложнения:

воспалительные процессы со скоплением гноя в околоносовых пазухах;
воспаление разных отделов уха;
воспаление и нагноение слезного мешка;
полипные разрастания;
кровотечения;
некроз носовой раковины;
перфорация стенок носа.

Тела органического происхождения могут менять свой объем, размер и даже консистенцию, если длительное время находятся в носовых ходах. Например, фасоль или горошины могут увеличиваться под воздействием слизи, в таком случае возникает полное или частичное нарушение дыхания в пораженной ноздре. Также живые организмы и частицы растений могут разлагаться или распадаться на части.

Читайте также: Что сьесть от рвоты

Самое опасное, когда вокруг металлического или неорганического предмета начинает образовываться ринолит – камень, состоящий из солей, которые содержит слизь. Ринолит может быть гладким и шершавым, мягким и твердым, он постоянно раздражает слизистую, что приводит к хроническому насморку.

Также при длительном нахождении инородного тела в ноздре происходит разрастание грануляционной ткани, что затрудняет диагностику и вызывает частые кровотечения.

Особенности диагностирования

Выявлением проблемы занимается отоларинголог (ЛОР). В некоторых случаях для постановки диагноза хватает риноскопии – проведения осмотра при помощи специальных инструментов. Если предмет переместился в нижний отдел, то нужна фиброриноскопия. При этом врач должен обработать носовую полость адреналином, чтобы снять отек, который препятствует нормальному исследованию пораженной ноздри.

Если предмет невозможно рассмотреть, то его прощупывают специальным металлическим зондом, изготовленным из металла. Однако инструмент помогает распознавать только плотные тела.

При присоединении сопутствующих инфекций и невозможности проведения нормального визуального исследования задействуются такие методики, как ультразвуковая диагностика, рентгеноскопия, компьютерная томография и магнитно-резонансная томография. Обязательно у больного берется бакпосев слизи.

Методы удаления предметов из ноздрей

Методы извлечения инородного тела из носа Пациентам важно помнить, что чем раньше они придут на осмотр к ЛОРу, тем больше у них шансов быстро и безболезненно избавиться от инородного тела. Если вы вовремя обратитесь к врачу, то сможете избежать появления отека, воспаления и разрастания грануляционной ткани, что значительно затрудняет извлечение предметов из ноздрей. Отоларингологи используют такие методы извлечения тел:

Продувание. Это самый простой способ, помогающий избавиться от инородного предмета. Для того чтобы процедура прошла успешно, больной должен закрыть пальцем руки здоровую ноздрю, набрать полные легкие воздуха и выдохнуть его с большой силой через больную ноздрю. Небольшие и гладкие предметы просто «вылетают» при выполнении такой манипуляции, сразу наступает облегчение, возобновляется дыхание и пропадает дискомфорт.
Эндоскопия. Эндоскопическое устранение показано детям и взрослым, которые не смогли избавиться от проблемы при помощи продувания. При этом может использоваться как местное обезболивание, так и общий наркоз. Тело вынимают из носовых ходов при помощи тупого крючка, им ЛОР подцепляет мелкие частицы и удаляет их.
Хирургическое вмешательство. Показано только в самых сложных случаях, проводится под общим наркозом. Если необходимо избавиться от посторонних предметов, вокруг которых образовались ринолиты, камни сразу дробят, а уже потом достают вместе с инородными телами.

Обязательными во время устранения предметов являются такие процедуры, как обеззараживание слизистой, промывание ноздрей, применение сосудосуживающих капель. Также в некоторых случаях требуется промывание носовых пазух, установление дренажа. Если инородное тело вызвало присоединение вторичных инфекций, проводится и их лечение.

Запреты и предостережения

Пациент должен помнить, что попадание инородного тела в носовой проход – это весомая причина, чтобы посетить отоларинголога. Проводить самостоятельно какие-либо манипуляции запрещено, так как можно только усугубить ситуацию. Нельзя также принимать такие меры:

дышать носом – до оказания первой медицинской помощи дышать нужно ртом, чтобы инородное тело не перешло в нижние отделы носа;
извлекать предмет самостоятельно при помощи пальцев или подручных предметов, это может привести к травмированию слизистой;
делать промывание носа, так как струя жидкости может «протолкнуть» предмет дальше в дыхательные пути;
надавливать на больную ноздрю, прижимать ее.

Хорошей профилактикой станет соблюдение элементарных правил безопасности. Детей нельзя оставлять наедине с мелкими предметами, крупами и прочими частицами, которые теоретически можно засунуть в ноздрю. Также следует выбирать им игрушки, которые не содержат маленьких деталей.

Взрослые должны носить средства личной защиты, если знают, что высока вероятность попадания инородных тел при вдыхании воздуха. Принимайте пищу медленно, чтобы избежать ее заброса в дыхательные пути, не купайтесь в грязных водоемах, где могут водиться организмы, легко проникающие в нос.

Подведем итоги

Попасть инородное тело может в ноздрю разными путями. Нарушение часто не проявляется никакими признаками, но вызывает некоторые неприятные ощущения, схожие с симптомами начинающейся простуды.

При обнаружении первых сигналов, говорящих о наличии посторонних предметов в носу, следует обратиться к доктору. Важно вовремя извлечь частицы, чтобы они не вызвали развития осложнений.

Автор: Даша Пащенко

Источники: medscape.com, health.harvard.edu,
medicalnewstoday.com.

Источник

Рыбная кость, попадающая в слизистую горла, является мелкой и острой структурой, которая способна легко проникать в ткани. Особенности ее строения могут привести к глубокому внедрению элемента с последующим развитием патологической клиники, вызванной раздражением нервных окончаний и последующей воспалительной реакцией. Что же делать если в горле застряла кость?

Что делать, если в горло попала косточка от рыбы?

Попадание косточки от рыбы является жизнеугрожающим состоянием. Развитие патологической клиники является показанием для срочного оказания медицинской помощи. Процедура может быть выполнена в домашних условиях, при невозможности ее извлечения требуется срочно обратиться в лечебное учреждение.

Кость в горле

Опасность застрявшей кости

Попадание кости в слизистую оболочку горла является опасным состоянием. Данная патология может нести опасность из-за различных направлений, среди них выделяют:

Развитие патологические симптомов, нарушающих качество жизни пациента. Пострадавший, в зависимости от отдела, может испытывать постоянную или периодически возникающую симптоматику. К ней относят першение в горле, слюнотечение, постоянное поперхивание, дискомфорт или выраженный болевой синдром. Постоянная симптоматика нарушает работоспособность пациента.
Воспалительный процесс в ротовой полости, приводящий к отеку гортани. Нарастающий отек провоцирует развитие удушья, ощущение нехватки воздуха, а также страха. В тяжёлых случаях пациент испытывает гипоксию.
Воспалительный процесс пищевода. Попадание кости в пищевод часто сопровождается быстро нарастающей симптоматикой воспаления с последующей перфорацией данного отдела. Это объясняется особенностями анатомического строения пищевода, а также регулярным прохождением пищи, которая попадая в рану приводит к быстрому нагноению. Перфорация пищевода несет угрозу для жизни пациента из-за высокого риска воспаления средостения.
Инфекционный процесс в области горла. Присоединение инфекции в области попадания кости на слизистую оболочку провоцирует развитие тонзиллитов или фарингитов, что часто переходит в хронический процесс. Образование абсцесса является показанием для срочного оперативного вмешательства, так как высока вероятность сепсиса.

Симптомы

К основным симптомам, характерным для застрявшей в области горла кости, относят:

Развитие болевого синдрома, различной степени выраженности. Наиболее часто болевой синдром имеет четкую связь с приемом пищи, состоящей из рыбных блюд. Боль может усиливаться в момент покашливания, проглатывания пищи или слюны.
Появление выраженного слюноотделения, являющейся вариантом рефлекторного воздействия на нервные окончания.
Рвоту, не приносящую облегчения. При этом рвота сопровождается появлением кровянистых прожилок.
Кашель с отсутствием мокроты и появлением большого количества слюны.
Нарушение глотания. Постепенное нарастание глотания приводит к страху и ощущению давления в груди.
Кость небольших размеров может иметь неярко выраженную симптоматику. Пациент может отмечать лишь периодически возникающее поперхивание или дискомфорт в области горла.

Развитие эзофагита, связанного с воспалением слизистой оболочки, сопровождается:

Повышением температуры тела. Первоначально она носит субфебрильный характер, постепенно переходя в гектический характер. Последняя является поводом для срочного оперативного вмешательства.
Появлением рвоты с кровянистыми прожилками. Нарушение целостности крупного сосуда приводит к появлению сгустков крови.
Тупой, ноющей болью в области грудины. При отсутствии приступообразного кашля боль в груди напоминает стенокардию.
Вялостью и слабостью, которая связана с нарастающей интоксикацией. По мере нарастания воспалительного процесса пациент может не вставать с кровати, что приводит к временной потере нетрудоспособности.

Вышеперечисленные симптомы являются поводом для обращения за срочной медицинской помощью.

Когда вытаскивать, а когда обращаться к врачу?

У многих пациентов возникает вопрос о том, когда удаление кости является безопасным. Самостоятельное удаление кости из горла возможно только при четкой визуализации инородного предмета, а также возможности беспрепятственного захвата свободного конца.

После первой неудачной попытки удаления кости необходимо обратиться к врачу, а также в тех случаях, когда сложно понять, где точно она застряла. При развитии переменит в горле, а также кашле, с наличием информации в анамнезе о употреблении рыбы, необходимо проконсультироваться с врачом с целью исключения патологии.

Патология горла

Что может произойти если самостоятельно удалять косточку

Попытки самостоятельно удаления костных отломков ее всегда заканчиваются положительным ответом. К наиболее распространенным осложнениям относят:

Перфорацию пищевода или бронха с последующим поражением средостения.
Воспаление на участке, где она застряла с нагноением и формированием абсцесса.
Травматизацию окружающих тканей.

Из-за затруднённой визуализации и технических трудностей самостоятельного забора не всегда удаётся удалить кость в полном объёме.

Запрещённые действия

После попадания рыбной кости в горло необходимо не только знать правила первой помощи и алгоритм последующих действий, но и учитывать основные запрещённые способы удаления. К ним относят:

Попытки проглатывания твёрдой пищи. Одним из наиболее распространённых народных рецептов является проглатывание кусочка хлеба. Данный способ может нести опасность из-за дальнейшего проталкивания кости в глубжележащие слои с усугублением клиники, а также дополнительного травмирования чувствительной слизистой.
Провоцирование рвоты. Попытка вызова рвотного рефлекса при застрявшей в горле кости может быть опасна из-за попадания в раневую поверхность содержимого желудка. Данные продукты приводят к повышению риска развития инфекционного процесса с возможным нагноением тканей.
Попытки употребления горячих растворов. Горячие напитки приводят к усилению кровотока за счёт расширения сосудов. В результате наблюдается не только усиление отека, но и повышение риска развития кровотечения.
При отсутствии самостоятельного удаления кости, застрявшей в слизистой оболочке, необходимо в ранние сроки обратиться к врачу.

Правильные техники

После попадания кости в горло с Е достаточной визуализацией и возможностью удаления в домашних условиях, необходимо придерживаться основных правил, которые позволят беспрепятственно и безопасно удалить инородный предмет, снизив риск развития кровотечений. К ним относят:

Предварительную подготовку осветительного прибора, например, фонарика, а также пинцета.
Очистку и обезвреживание медицинских инструментов. Изделия должны быть чистыми и целыми, без зазубрин и следов ржавчины.
Обработку медицинских инструментов. Пинцет или корнцанг, с помощью которого будет выполнено удаление обрабатывается раствором антисептика. Для этого применяется этиловый спирт или подручный антисептик. Он уничтожит скопившиеся на поверхности бактериальные агенты, предотвращая инфицирование раны.
Выполнение захвата кости с помощью пинцета или корнцанга после освещения данного участка. Перед тем, как выполнять тракцию, необходимо убедиться, что образование плотно зафиксировано. Неправильный захват может привести к углублению кости или ее обламыванию, что затруднит дальнейшие попытки удаления.
Обезвреживание места внедрения инородного предмета с помощью спиртового раствора или антисептика.
После одной неудачной попытки удаления нельзя повторно пытаться убрать образование. В данном случае важно обратиться за медицинской помощью, для того, чтобы исключить последующие осложнения.

Особенности лечения детей

Лечение детей, после того, как кость застряла в горле, требует особого внимания. Это связано с тем, что пациенты младшего возраста испытывают страх и истерику после развития неприятных симптомов. Важно, чтобы окружающие люди, особенно родители, знали о правилах обращения с ребёнком, а также оказания медицинской помощи.

Первоначально необходимо успокоить ребёнка, исключив истерику, плач, а также попытки самостоятельного удаления кости.

Родители должны объяснить ребёнку ход процедуры и пояснить, что ему нужно будет делать. Это связано с тем, что пациенты могут испугаться процедуры удаления, а также важно исключить лишние движения, которые могут затруднить мероприятие.

Ребёнка рекомендуется взять на руки и зафиксировать, для этого нужно обратиться за помощью к окружающим. Открытый рот должен быть тщательно освещён с помощью лампы или фонарика.

Перед тем, как удалить кость, важно выявить участок, куда внедрилась кость. В момент ее вытаскивания следует исключить лишние движения и попытки. При неудачной попытке для предотвращения лишней травматизации тканей и углубления костного фрагмента вызывают скорую помощь или самостоятельно везут ребёнка в медицинское учреждение.

Особенности оказания медицинской помощи у лиц детского возраста связаны с анатомическим строением горла. Клетчатка является рыхлой, она богато васкуляризирована и имеет высокую степень лимфооттока. Поэтому, внедрение в неё инородного предмета приводит к быстрому ухудшению самочувствия, которое вызвано нарастающим отеком и воспалением.

Что делать после удаления кости

Если кость удалось удалить в течение короткого времени после ее внедрения, достаточно проведения обработки ротовой полости в домашних условиях. В случае позднего оказания помощи рекомендуется проконсультироваться с врачом, для того, чтобы исключить воспалительные процессы, которые могут нести угрозу для здоровья и жизни пациента. К основным правилам относят:

Первоначальное промывание ротовой полости с помощью растворов, которые содержат кору дуба и ромашку. Можно использовать комбинацию из нескольких растений, обладающих противовоспалительным и заживляющим эффектом.
Промывание антисептиком, например, хлоргексидином ротовой полости в течение недели.
Средство не требует дополнительного разведения, так как не содержит в составе спирта. Раствор позволяет снять воспаление и уничтожить бактериальных агентов.
Употребление в течение нескольких суток мягкой пищи, предотвращающей травматизацию слизистой и ее попадание в область раны.

Что делать, если не удалось извлечь кость?

В некоторых случаях удаление кости является технически невозможно процедурой. Это может быть связано с небольшим размером образования, особенностями строения данного фрагмента, а также локализацией патологического участка.

Трудности возникают на начальном этапе после произошедшего события, когда воспалительная реакция, сопровождающаяся отеком и гиперемией неярко выражена. Для облегчения самочувствия пациенту назначается обильное питье, позволяющее снять выраженность раздражения, а также полоскание горла с помощью растительных отваров, состоящих из ромашки, календулы или коры дуба.

Полоскание горла

Пациента могут оставить в медицинском учреждении под наблюдением, для того, чтобы следить за динамикой патологического процесса, а также своевременно оказать необходимую неотложную помощь.

При отсутствии выраженных патологических симптомов назначаются плановые визиты к врачу для оценки состояния горла.

Кость могут удалять после нарастания воспаления и визуализации участка внедрения. В тяжёлых случаях извлечение возможно только после формирования гнойного очага, которых лечат с помощью оперативных методов.

Для того, чтобы предотвратить развитие жизнеугрожающего состояния, важно соблюдать меры профилактики. Во время употребления пищи пациенту следует тщательно прожевывать ее, а также предварительно удалять кости.

Источник