Застревает пища в гортани почему
Дата публикации: 25.02.2018
Дата проверки статьи: 02.12.2019
Нарушение глотания или дисфагия — затруднение или полная невозможность прохождения пищи по пищеводу, которая сопровождается дискомфортом и болезненными ощущениями в горле. Это нарушение рефлекса глотания, при котором прерывается координация мышц пищевода, в результате чего пищевой комок не может пройти через пищевод в желудок.
Проблема может быть вызвана попыткой проглотить слишком большой кусок пищи или нарушениями перистальтики пищевода. Нарушение перистальтики грозит осложнениями со стороны дыхательной системы, снижением веса и истощением организма, и требует безотлагательного обращения к врачу.
Причины нарушения глотания
Если проблема с проглатыванием пищи возникла разово, скорее всего, это механическое ограничение, обусловленное тем, что кусок пищи слишком большой и не соответствует размеру просвета пищевода.
При регулярном повторении нарушения глотания стоит предположить наличие функциональных дефектов перистальтики, которые возникают при:
- повреждении языко-глоточного нерва;
- параличе языка;
- поражении мышц пищевода и глотки после перенесённого инсульта;
- повреждении гладкой мускулатуры пищевода на фоне миопатии, нейропатии, алкоголизма и других болезней и патологий.
Реже к проблемам с глотанием приводит сужение и повреждение пищевода вследствие:
- отёка на фоне стоматита или ангины;
- глоточного или пищевого стеноза;
- рубцевания после сильных термических и химических ожогов, перенесённых операций и травм пищевода;
- разрастания опухолей при раке пищевода;
- развития на стенках пищевода доброкачественных новообразований, например ангиом, полипов.
В единичных случаях нарушение глотания является сопутствующим симптомом болезни Паркинсона, церебрального паралича, системной склеродермии, хронического воспаления лёгких и других заболеваний.
Типы дисфагии выделяют в зависимости от того, дисфункция какой части пищевода послужила причиной патологии и насколько она выражена.
По локализации патологии
- Ротоглоточная или орофарингеальная дисфагия — возникает препятствие прохождению пищевого комка из глотки в пищевод.
- Эзофагеальная или пищеводная дисфагия — перекрыт просвет пищевода или нарушена работа его мышц.
- Сбой в своевременном расслаблении перстевидно-глоточной мышцы, что приводит к развитию дивертикул пищевода и хронической патологии лёгких.
По степени выраженности
По тяжести проявлений выделяют 4 типа нарушений глотания:
- пациент испытывает сложности или вообще не может проглатывать только некоторые виды твёрдой пищи;
- не получается проглотить любую твёрдую пищу, при этом полужидкие и мягкие продукты проходят без труда;
- человек может питаться исключительно жидкой пищей;
- глотание невозможно полностью, по глотке не проходит любая пища, даже жидкая.
Что происходит при нарушении глотания
- Пациент теряет возможность глотать только твердую пищу, в более тяжёлых случаях — жидкость, слюну.
- Содержимое желудка попадает обратно в пищевод и горло. Появляется ощущение кома в горле из-за того, что кислая среда желудка попадает в глотку и обжигает слизистую.
- В процессе глотания появляется чувство нехватки воздуха.
- После приёма пищи на некоторое время остается чувство, будто она застряла в горле.
- Появляется боль в горле, одышка.
Методы диагностики
Чтобы поставить диагноз и выявить причины нарушения глотания, врач клиники ЦМРТ записывает жалобы пациента и проводит специальные пробы с глотанием твёрдой пищи и воды. Для всесторонней оценки состояния пациенту назначают дополнительные аппаратные обследования, например, рентген пищевода с контрастом, ультразвуковое исследование щитовидной железы, магнитно-резонансную томографию. В некоторых случаях, например, при подозрении на онкологическое новообразование, проводят анализы крови на онкомаркеры, а также другие лабораторные анализы.
К какому врачу обратиться
Если вам стало трудно глотать, появилось ощущение кома в горле и боль, запишитесь на приём к терапевту или гастроэнтерологу. Врач проведёт первичный осмотр и назначит лечение. При необходимости, к лечению будут привлечены другие врачи: ЛОР, хирург, невролог или онколог.
Лечение нарушения глотания
В клинике ЦМРТ подходят к лечению дисфагии комплексно и назначают терапию для облегчения местных симптомов и устранения основного заболевания.
Чтобы облегчить состояние пациента при воспалении пищевода, ему назначают курс лечения антацидными препаратами. При забросе частичек пищи в носоглотку врач оказывает незамедлительную помощь и прочищает дыхательные пути.
Дальнейшая терапия зависит от основного заболевания, которое спровоцировало дисфагию. Например, при ангине больному назначают препараты-антибиотики, при поражении стенок пищевода доброкачественными и злокачественными новообразованиями рассматривают возможность их хирургического удаления и целесообразность химиотерапии.
Также врач корректирует пищевое поведение пациента, рекомендует ему есть часто и маленькими порциями. Из меню больного исключают жесткую и сухую пищу, любые продукты, которые могут дополнительно повреждать пищевод.
Если проблемы с глотанием пищи наблюдаются регулярно, важно незамедлительно обратиться к врачу. Без своевременного не лечения причины, которая спровоцировала дисфагию, могут развиться тяжелые осложнения. Наиболее опасными считаются:
- эзофагит — воспалительный процесс в пищеводе, сопровождающийся постоянной болью;
- рак пищевода на фоне постоянного раздражения и повреждения слизистых оболочек;
- аспирационная пневмония, обусловленная попаданием в лёгкие частичек пищи, слизи и рвотных масс;
- абсцессы лёгких, вызванные попаданием пищи и развивающиеся как осложнение пневмонии;
- пневмосклероз — патологическое разрастание соединительной ткани на месте легочной, спровоцированное длительным воспалительным процессом.
Профилактика нарушений глотания
Чтобы снизить вероятность развития дисфагии, придерживайтесь следующих рекомендаций:
- откажитесь от курения;
- питайтесь сбалансированно, но по возможности избегайте грубой пищи;
- своевременно лечите заболевания пищевода, горла, ЛОР-органов;
- регулярно проходите плановые осмотры у врача.
Чтобы не допустить нарушений глотания у ребёнка, следите за тем, какими игрушками он играет. Не давайте ему предметы с мелкими деталями, которые можно проглотить.
Отзывы пациентов
Точность диагностики и качественное обслуживание — главные приоритеты нашей работы. Мы ценим каждый отзыв, который оставляют нам наши пациенты.
Источник
2584 просмотра
19 апреля 2020
Добрый вечер. Проблема возникла 2 недели назад , я на нервной почве ( плакала ) и резко как в горле сдавило так сильно , что ощущение что задыхаюсь .После этого все началось как в фильме ужасов (( Я не могу кушать еду , пошла в поликлинику к терапевту – назначения были ( атаракс) Я пила , но кушать не могла и это меня тревожит по сей день.
Пошла платно к Лору , сделала под наркозом себе гастроскопию , там нашли у меня заболевания. Прописал врач лечение ( 2 недели ) но так и ком в горле и глотать еду не могу ((( Уже не знаю что делать , и куда пойти и кто может помочь ?! Ещё часто ощущения удушья и тяжести в груди .К этому ещё прибавилось что похудела резко я 7 кг и болел низ живота , узи сделала – там нормально.
Возраст: 30
Хронические болезни: Да ,связаны с желудком ( панкреатит , скользящая хиатальная грыжа .Сухость во рту ,сдавливает шею
Кардиолог, Терапевт
Здравствуйте, сдавали кровь на гормоны щитовидной железы? Результаты прикрепите пожалуйста.
Полина, 19 апреля 2020
Клиент
Хайшат, сделала узи в норме и анализы тоже все по ней хорошие.
Кардиолог, Терапевт
Не увидела остальные гормоны щитовидной железы. Только антитела к тпо сдавали? По узи щитовидной железы есть изменения.
Терапевт
Здравстауйте. Как долго принимали атаракс? Жидкость проходит нормально? Кпк сейчас питаетемь? Какое лечение получали по поводу заболевания ЖКТ?
Полина, 19 апреля 2020
Клиент
Анна, здравствуйте .жидкость проходит , но каждый раз как будто ч тяжело ее проглатываю , так же суп-пюре , и маленькую вермишель , кисель . Такое все ем . Сегодня попыталась другое , ощущение что она застревает и начинаю задыхаться .
Полина, 19 апреля 2020
Клиент
Анна, лечение добавила фото .
Терапевт
А что ЛОР при осмотре поставил?
Полина, 19 апреля 2020
Клиент
Анна, хронический фарингит , посмотрела только что
Терапевт
по результатам обследования никаких серьезных отклонений в организме у Вас нет, что могло бы вызвать такие серьезные симптомы! большую роль играет психологический фактор. возможно, нужно заменить атаракс на что то другое и пропить курсом данный препарат. так же имеет место недостаточность кардии, из за этого идет заброс содержимого желудка в пищевод, раздражение слизистой, что тоже играет большую роль в Вашем состоянии! тут нужен комплексный подход. начните прием рабепразола 20 мг по 1 капсуле 1 раз в день, мебеверин 200 мг по 1 т 2 раза в день за 30 минут до еды, и что то обволакивающее – де-нол, альмагель. главное, Вам нужно успокоиться! У Вас нет ничего страшного! это все поправимо и лечится. нужно лишь немного времени, терпения и Вы обязательно сможете безпроблемно кушать!
Полина, 19 апреля 2020
Клиент
Анна, спасибо доктор , но ещё несколько дней часто бегаю в туалет по маленькому , как будто что то давит на мочевой пузырь …купила монурал , но пока не пила , рези нету , но вот такой симптом ещё , как будто вся развалилась за этот период , де- нол или альмагель ? Правильно ? Я купила альмагель А вот сейчас выпила его. Очень хочется уже наслаждаться пищей , а не давится , а уже ощущение что забыла как есть что ли , только жидкое все это
Терапевт
раз купили альмагель А, принимайте его, попробуйте, каким будет эффект! желательно перед приемом монурала посмотреть общий анализ мочи! если там есть воспаление, то можно принять монурал.
Терапевт
Здравствуйте, исключил ли ЛОР врач у вас фарингит? Учитывая изменения на ФГДС, желудочную эктопию в частности,она не даёт таких жалоб,для нее характерно чувство кислого во рту, для грыжи и гастропатии эритематозной это также нехарактерно. Выполняли ли вы УЗИ щитовидной железы?
Полина, 19 апреля 2020
Клиент
Мария, здравствуйте . лор поставила , что надо промывать миндалины и все.
Полина, 19 апреля 2020
Клиент
Мария, да узи сделала , там сказали все нормально – так же сдавала анализы , все было в норме .
Терапевт
Значит, диагноз фарингит все таки выставлен?
Полина, 19 апреля 2020
Клиент
Да , ставят (( это тоже может поить причина не глотать ?
Полина, 19 апреля 2020
Клиент
Мария, ещё добавила фото , у меня такие язвочки были , но потом прошли .
Терапевт
К сожалению,фарингит и есть причина вашей жалобы,да, он проявляется как ком в горле, но его,причина, вероятнее всего, и есть желудочная эктопия. Исходя из этого,вам в первую очередь необходимо соблюдать рекомендации гастроэнтеролога, необходима консультация и решение вопроса о возможности прижигания участка эктопит
Полина, 19 апреля 2020
Клиент
Мария, Диагноз
Основной диагноз
Код по МКБ 10: J31.2 – Хронический фарингит (J31.2). дисфагия. вот ставит ещё дисфагия- это может быть она тоже ?? А прижигают это операция ???
Терапевт
Дисфагия это нарушение глотания. Дисфагия в вашей ситуации может быть следствием эктопии. Прижигание это не операция,она выполняется при эндоскопическом исследовании,тоесть во время ФГДС
Полина, 19 апреля 2020
Клиент
Мария, Так переживаю , что не смогу нормально глотать больше (( Это же все исправить можно и вернуть как было ??
Терапевт
Можно,не волнуйтесь, пройти курс лечения и со временем это состояние пройдет
Полина, 19 апреля 2020
Клиент
Мария, очень хочу вернуть и какое отчаянье уже ((( тк надо пить таблетки , а их сложно глотать они застревает в горле
Педиатр
Здравствуйте, гормоны щитовидной железы нужно проверить.
Головные боли не мучают?
Давление?
Полина, 19 апреля 2020
Клиент
Екатерина, здравствуйте. головные боли бывают , мигренями даже , сейчас пока нет .давление в норме
Педиатр
МРТ головы .
Инфекции никакие не переносили?
Полина, 19 апреля 2020
Клиент
Екатерина, мрт головы не делала , нет не было , только срыв этот и после него , вот что произошло ,и ещё при проглатывание любой пиши у мне такой щелчок в горле происходит , как будто без него я не могу никак проглотить ничего.
Педиатр
Полина, 19 апреля 2020
Клиент
Екатерина, был стресс , и в этот момент как будто сильное напряжение в шеи и горле и вот после этого все ( травм головы не было
Кардиолог, Терапевт
В связи с эритематозной гастропатией нужно добавить де-нол 1т 4 раза в день за 30 мин до еды курс 2 месяц. На хеликобактер проверялись?
Полина, 19 апреля 2020
Клиент
Хайшат, спасибо , нет не сдавала , но боли в животе есть и стул был желтого цвета
Кардиолог, Терапевт
Нужно дообследоваться сдать на все гормоны щитовидной железы, копрограмму, с-уреазный дыхательной тест на хеликобактер пилори. Пока терапию продолжайте с добавлением де-нола.
Полина, 19 апреля 2020
Клиент
Хайшат, копрограмму сделала и на скрытую кровь .все в норме , сейчас добавлю анализ
Кардиолог, Терапевт
Гастроэнтеролог
ЗДравствуйте! Возможно, это спазсм на фоне стрессовой ситуации.. Ппробуйте Иберогасти по 20 капель 3раза в день 2-3 недели. Здоровья Вам и удачи!
Полина, 19 апреля 2020
Клиент
Марина, здравствуйте , я все переживаю ,что это никогда не закончится , 2 недели и лечилась таблетками .Еще пена густая вечно мучает меня , стоит как будто в горле
Гастроэнтеролог
Если Вы провели все указанное лечение, попробуйте Иберогаст…
Полина, 19 апреля 2020
Клиент
Марина, попробую , он ком уберёт тоже мне и ощущение это в горле (( мучаюсь ужас
Педиатр, Терапевт, Массажист
Пробуйте Алмагель А.Перед приемом пищи за 10 минут, всё до чего он дотянется он обезболивает. Плюс пробуйте Но шпа 80 мг 3 раза в день за 20 минут до еды. Возможно вот так у вас появится возможность проглотить, снять спазм. Попробуйте и напишите
Полина, 19 апреля 2020
Клиент
Наталья, здравствуйте , я пила нош-пу , алмагель нет , надо попробовать
Даже не знаю ,что уже за спазм такой получила я
А это могло из из-за стресса мышцу так свести ?
Педиатр, Терапевт, Массажист
Основным запускающий механизмом был стресс. Насколько сейчас Он участвует в процессе это вопрос. Ну если Алмагель поможет вам обезболить пищевод, и снять спазм гортани И глотки, то это будет плюс именно в этом факторе, в психологическом. Там нужно серьезно лечить ваши проблемы, но в настоящий момент нужно убирать острую ситуацию.
Полина, 19 апреля 2020
Клиент
Наталья, согласна , острую ситуацию надо убрать – я уже стала бояться кушать еду , боюсь задохнуться (( вдруг кусок застрянет
Педиатр, Терапевт, Массажист
Пробуйте. В Алмагель А лидокаин, он обезболивает всё, чего касается. Глотайте медленно, Старайтесь как бы рассасывать суспензию
Полина, 19 апреля 2020
Клиент
Наталья, спасибо , подскажите моя дисфагия пройдёт , я уже плачу днями и ночами , боюсь очень ((( что жизнь теперь будет не такой как была ((( я ем медленно , но вечно в горле щелчок как будто надо подталкивать еду эту
Педиатр, Терапевт, Массажист
Ну что вы. Окончательный там ничего не испортилось! Все вы поправитесь, вам нужно просто лечение патологии желудка грамотного гастроэнтеролога. А пока снять острые проявления поможет Дюспаталин Алмагель а, гевискон. Попробуйте
Полина, 19 апреля 2020
Клиент
Наталья, спасибо большое за поддержку ,а эти препараты принимать все вместе ?
Педиатр, Терапевт, Массажист
Нет, начните с алмагеля а. Если не подойдёт можете пробовать остальное. Они обволакивающие, но с лидокаином только Алмагель а а
Полина, 19 апреля 2020
Клиент
Наталья, попробую его попить
Полина, 19 апреля 2020
Клиент
Наталья, купила выпила его , все холодит , поняла его водой нельзя запивать , пока что , странные ощущения такие
Педиатр, Терапевт, Массажист
Нормальные ощущения. Он замораживает всё и обезболивает всё. Пробуйте глотать. Только сначала разжуйте полностью поддержите во рту Взвесь чуть-чуть добавьте воды и говорю ответьте. Понемногу
Педиатр, Терапевт, Массажист
Педиатр
Здравствуйте фгдс делали?
Полина, 19 апреля 2020
Клиент
Елена, здравствуйте
Да делала , фото добавила
Педиатр
Причина в желудке
Лечение было?
Полина, 19 апреля 2020
Клиент
Елена, да , 2 недели лечила , курс лечение был -добавила его тоже ( какие могла результаты и лечение )
Педиатр
Начните омез де нол 3 месяца
Диетолог, Терапевт, Гастроэнтеролог
Здравствуйте. Попробуйте перед едой принимать Альмагель А за 10-15 мин до еды
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ – получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально – задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
Источник
Ощущение кома в горле является не таким уж и редким симптомом. Наверняка почти каждый человек сможет вспомнить ситуацию, в которой ему казалось, что в его горле застряло инородное тело. Такое состояние само по себе не опасно, но если оно появляется достаточно часто и снижает качество жизни, стоит насторожиться и обратиться к специалисту. Иногда это первый вестник серьезных заболеваний.
Что такое «ком в горле» и откуда он берется
Естественно, никакого кома в горле на самом деле нет. То, что воспринимается как инородное тело, — это либо рефлекторный спазм мышц глотки из-за нервного перенапряжения, либо проявление какого-либо патологического процесса, происходящего в горле (длительное воспаление, раздражение патологическим образованием, расположенным внутри или вне глотки). В первом случае говорят о функциональных причинах «кома в горле», а во втором — об органических.
Функциональные причины
Наиболее частые причины кома в горле — как раз функциональные, структурных изменений в этом случае нет. Симптом развивается исключительно из-за рефлекторного спазма мышц глотки в ответ на эмоциональное напряжение. При этом нередко имеет место порочный круг. Чем сильнее человек волнуется, тем сильнее спазм и «ком в горле», из-за чего еще больше увеличивается волнение. К функциональным причинам относятся:
- стрессы;
- эмоциональное перенапряжение;
- невротические состояния;
- депрессии.
Подтверждение функционального характера симптома возможно только после тщательного обследования и исключения более серьезных органических причин, заподозрить которые можно по сопутствующим симптомам.
Основные органические причины
Бывает и так, что «ком» в горле присутствует объективно. Чаще всего это:
1. Длительное воспаление в глотке, гортани (ларингит, фарингит, тонзиллит). Ощущение «кома» развивается из-за набухания слизистой и повышения продукции слизи, которое наблюдается при воспалении. Помимо чувства инородного тела при данных заболеваниях возможно саднение в горле, периодические обострения в холодное время года с повышением температуры до фебрильных значений и болью в горле.
Диагностика: занимаются диагностикой и лечением этой группы заболеваний терапевты и оториноларингологи. Диагноз подтверждают с помощью осмотра органов глотки и гортани.
2. Болезни щитовидной железы, сопровождающиеся увеличением ее размеров (например, болезнь Грейвса, или Базедова болезнь). Увеличенная железа сдавливает гортань, приводя к появлению «кома в горле». Как правило, при таких заболеваниях повышается уровень гормонов щитовидки, что проявляется увеличением аппетита, повышением ЧСС, раздражительностью, экзофтальмом (выпячивание глазных яблок).
Диагностика: при выявлении таких симптомов необходима консультация эндокринолога. Диагноз подтверждают с помощью определения уровня гормонов, ультразвукового исследования щитовидной железы.
3. Новообразования, расположенные в глотке, гортани, трахее, механически затрудняют процессы дыхания и глотания, приводя к появлению ощущения инородного тела. На начальных стадиях ощущение кома в горле может быть единственным симптомом развивающегося серьезного заболевания. Постепенно может присоединиться осиплость, сухой кашель, ярко выраженные нарушения глотания и дыхания. Особенно внимательными в отношении данного заболевания нужно быть курящим людям.
Диагностика: этими заболеваниями занимаются оториноларингологи и онкологи. Диагностика включает осмотр лор-органов, рентгенологическое исследования, биопсию.
4. Патология шейного отдела позвоночного столба (например, шейный остеохондроз) — ощущение кома в горле вызвано сдавлением нервов, идущих к глотке и гортани. При этом отмечают также боль в позвоночнике, головные боли, иногда подъемы артериального давления, тошноту, головокружения.
Диагностика: помочь при патологии шейного отдела позвоночника может невролог. Диагностируется заболевание с помощью рентгенологического исследования шейного отдела позвоночника.
5. ГЭРБ (гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь) — «ком в горле» возникает из-за раздражения слизистой глотки и гортани содержимым желудка. Заподозрить ГЭРБ можно по связи появления «кома» с приемом пищи, наличию изжоги, отрыжки кислым содержимым, осиплостью голоса, болью в эпигастрии.
Диагностика: при наличии проблем с ЖКТ следует обратиться к гастроэнтерологу. В диагностике этой группы заболеваний поможет ФГДС, проведение суточного внутрипищеводного рН-мониторинга.
Реже к развитию симптома может приводит ожирение (из-за жировых отложений в области шеи, которые иногда могут механически сдавливать горло), паразитические заболевания организма (некоторые паразиты, например эхинококки, иногда откладывают яйца в области горла, вызывая механическое раздражение рецепторов), травмы (слизистая при травме отекает, воспаляется, что приводит к ощущению «кома») и др.
Причин появления «кома в горле» много, и некоторые из них достаточно серьезные, поэтому тянуть с походом в больницу или поликлинику не стоит. Для начала следует обратиться к терапевту, который после осмотра при необходимости направит вас к узкому специалисту. Специалист в зависимости от комбинации симптомов назначит обследование и лечение для устранения основного заболевания, вызвавшего «ком».
Ольга Стародубцева
Фото istockphoto.com
Источник