Заболевания гортани у детей
Острый ларингит
Ларингит – это заболевание, в основе которого лежит воспалительный процесс в гортани любой этиологии. Наиболее распространена острая форма патологии, которая может быть как отдельной самостоятельной единицей, так и проявлением (что бывает чаще) других патологических состояний (ОРИ и пр.). Чаще всего ларингит протекает в сочетании с воспалением носовой полости, глотки, трахеи, бронхов, симптоматика заболевания не резко выражена, и выздоровление наступает, как правило, спонтанно.
Обычно ларингит развивается при наличии способствующих факторов: переохлаждение, выраженные нагрузки на голосовые связки, инфекционные заболевания других органов, контакт с различными веществами, раздражающими слизистую, нарушение метаболизма, наличие гастро-эзофагеального рефлюкса, аллергии. Поэтому лечение данной патологии должно включать в себя не только терапию основного заболевания, но и выявление, и устранение причины, его вызвавшей.
Диагностика заболевания осуществляется эндоскопическим путем. Ларингит любой этиологии сопровождается расширением сосудов и покраснением голосовых складок. В случае тяжелого поражения наблюдается нарушение работы мышц и подвижности связок.
Воспаление гортани, причиной которого является инфекционный агент, обычно имеет постепенное начало, возникает на фоне удовлетворительного состояния, без выраженной лихорадки. Основные жалобы больной предъявляет на: изменение тембра голоса (хриплый и грубый), афонию, ощущение сухости, зуда и жжения в горле, сухой кашель непродуктивного характера, который постепенно становится влажным с отделением большого количества мокроты.
При обширных поражениях путем ларингоскопии обнаруживаются покраснение и отечность слизистой всей гортани, утолщение голосовых складок, расширение сосудов на их поверхности. Просвет органа заполнен вязкой мокротой, соединение голосовых складок при произношении звуков происходит не полностью, голосовая щель круглой формы. Если ларингит носит локальный характер, то патологические изменения видны только в районе голосовых складок.
Независимо от этиологии, терапия заболевания включает в себя: максимальный покой для голоса, обильное питье (теплое и щелочное), исключение раздражающих слизистую гортани факторов (горячей и острой еды, курения, алкоголя), соблюдение домашнего режима в холодную пору года и при выраженном синдроме интоксикации. Назначают также отвлекающую и физиотерапию: горячие ванны для ног, компрессы на горло, ингаляции с различными препаратами. Назначение антибактериальной терапии чаще всего не требуется и не оправдано, особенно при вирусной этиологии заболевания.
Прогноз при этом заболевании, как правило, благоприятный при выполнении назначенной терапии и соблюдении щадящего голосового режима. Болезнь длится обычно не более десяти дней, однако парез гортани при тяжелом течении патологии может сохраняться на протяжении нескольких недель.
Отек гортани аллергической природы
Данная патология возникает как следствие сенсибилизации организма аллергенами, в основном, лекарственного и пищевого характера. Также имеют значение аллергены домашних пылевых клещей и животных. Заболевание чаще всего проявляется у тех детей, которые предрасположены к аллергии, страдают атопическими дерматитами, имеют доказанную пищевую или лекарственную сенсибилизацию. Место образования отека будет указывать на точку приложения аллергена: при аэрогенном попадании он возникнет на гортанной части надгортанника и подскладочной области гортани; при воздействии аллергенов пищи отек будет в районе черпаловидных хрящей.
Фактором, способствующим развитию заболевания у детей, является особенность анатомического строения гортани у ребенка: узкая и высоко расположенная, слизистая гортани имеет множество клеточных элементов, подслизистый слой обильно кровоснабжается и содержит большое количество тучных клеток.
Для заболевания характерно очень быстрое начало, на фоне отсутствия лихорадки и каких-либо катаральных изменений происходит развитие стеноза гортани разной степени тяжести, который часто сопровождается охриплостью голоса и синдромом бронхообструкции. Эндоскопически заметен отек разных частей органа.
Лечение патогенетическое, успех его зависит от элиминации аллергена и устранения дальнейшего контакта с ним. Ввиду того, что нарастающий отек может привести к ухудшению состояния и необходимости проведения интубации или трахеотомии, больной подлежит госпитализации и лечению в стационаре. Для терапии применяют стероидные ингаляции, антигистаминные препараты, новокаиновые блокады внутри носа.
Профилактика заболевания заключается в установлении аллергена и устранении контакта с ним.
Острое воспаление надгортанника
Острый эпиглотит — это воспалительный процесс отечно-катарального характера, протекающий в гортани, с поражением преимущественно надгортанника. Характерно воспаление, отек органа и черпаловидных надгортанных складок. Чаще всего заболевание встречается у детей в возрасте до пяти лет.
Этиологическим фактором являются: в 90% случаев — H. Influenzae, вирусы гриппа, парагриппа, S. pneumonia, золотистый стафилококк и пр.
Для заболевания характерно тяжелое состояние с выраженным синдромом интоксикации, лихорадкой, инспираторным тахипное, болью при глотании. Болезнь начинается остро и быстро прогрессирует в результате усиления дыхательной недостаточности, к которой приводит возникающий спазм гортани и резкое увеличение надгортанника из-за протекающего в нем воспалительного процесса. Имеются следующие формы течения патологии:
- Отечная — для нее характерны умеренно выраженный синдром интоксикации, сильная болезненность при глотании, степень стеноза гортани 1 или 2, боль при пальпации шеи, лихорадка до фебрильных цифр. Слизистая оболочка надгортанника ярко гиперемирована, в отделах гортани, лежащих ниже, изменений не обнаруживается.
- Инфильтративная и абсцедирующая. Для этих форм характерно очень тяжелое состояние с выраженным интоксикационным синдромом, степень стеноза гортани доходит до 3-ей, инспираторное тахипное, лихорадка до фебрильных цифр, невыносимая боль в горле. При визуальном осмотре: на языке серый налет, гиперемия и утолщение надгортанника, отек продолжается до грушевидных синусов и надгортанных черпаловидных складок, при абсцедирующей форме патологии обнаруживается наличие гноя, который просвечивается через отечную слизистую, иные отделы органа не визуализируются.
Лечение данного заболевания только стационарное, требуется немедленная госпитализация из-за вероятности развития асфиксии при ухудшении симптоматики. Для купирования дыхательной недостаточности чаще всего необходимо проведение интубации трахеи или трахеотомии. Используют хирургическую терапию: при абсцедирующей форме производят вскрытие абсцесса под местным обезболиванием; при инфильтративной — делают ряд насечек слизистой надгортанника в том месте, где наблюдают выраженную инфильтрацию (для снижения болевого синдрома и натяжения ткани). Также показана антибактериальная терапия для элиминации H. Influenzae, применяют препараты из групп защищенных пенициллинов и цефалоспоринов 2-4 поколений, которые вводят парентерально. Длительность антибактериального лечения составляет до десяти суток. Также в терапии эпиглотита применяют глюкокортикостероиды (преднизолон), дезинтоксикационную и инфузионную терапию.
Для профилактики патологии используют вакцинацию против H. Influenzae, что в 20 раз снижает вероятность развития инфекции.
Травматическое повреждение гортани
Данная патология относится к группе тяжких, редко встречающихся, поражений. Наиболее частая причина – прямой удар по шее, который может случиться во время драки, автоаварии и пр. Результатом является образование больших гематом в подкожно-жировом слое, мышцах; повреждение анатомической основы органа с возникновением дыхательной недостаточности. Она может появляться как практически моментально из-за спазма голосовых связок или закупорки дыхательных путей обломками хрящей, так и постепенно в результате образовавшегося отека или гематомы. Тяжесть травмы определяют при визуальном осмотре, на котором обнаруживаются: изменение просвета гортани, патологические движения хрящей, гематомы, кровоизлияния внутри тканей.
Независимо от характера травмы, ее тяжести и состояния больного требуется немедленная госпитализация. Основное направление терапии – купирование дыхательной недостаточности (проведение трахеотомии при ее прогрессирующем развитии).
Инородные тела дыхательных путей
Патология чаще встречается у детей возраста до пяти лет и очень опасна, так как приводит к быстрому развитию дыхательной недостаточности из-за стеноза. Основная причина заболевания у ребенка — это дефект ухода со стороны взрослого.
Инородные тела могут быть самыми различными, наиболее опасны органического происхождения, которые могут вызывать множество осложнений. Они трудно поддаются диагностике, так как не видны на рентгенограммах, могут долго находиться в просвете дыхательных путей. Со временем они разбухают, увеличиваются в размере и подвергаются инфицированию, вызывая длительно протекающие воспалительные заболевания легких.
Инородное тело гортани
Разнообразие и тяжесть клинических проявлений зависит от формы, величины и положения попавшего инородного тела. На степень дыхательной недостаточности влияют быстрота образования отека и величина закупорки голосовой щели, развитие стеноза возможно вплоть до остановки дыхания. Также характерен кашель приступообразного характера, осиплость голоса до его исчезновения, возможны загрудинные боли и кровавая мокрота при повреждениях острым предметом.
Лечение зависит от симптоматики. При наличии выраженного стеноза и дыхательной недостаточности показана трахеотомия. Удаление инородного тела гортани производится путем ларингоскопии при помощи масочной ингаляционной анестезии.
- Автор: Полина
- Распечатать
Здравствуйте. Меня зовут Полина. Услышав однажды истину, что педиатр – главный врач для любой семьи с маленькими детьми, я поняла, что мне есть к чему стремиться.
Оцените статью:
Источник
Каждый человек хоть раз в жизни сталкивался с болью в горле. Немногие знают, что болезненные ощущения могут быть вызваны различными заболеваниями, возбудители которых не ограничиваются только бактериями и вирусами.
Большая часть болезней горла имеет похожие симптомы. По этой причине далекому от медицины человеку сложно диагностировать заболевание. Самолечением не рекомендуется заниматься, но родителям обязательно нужно знать, чем болен ребенок, чтобы оценить потенциальную опасность.
Почему у ребенка может болеть горло?
Зачастую развитие болезни провоцирует инфекция, поражающая слизистую глотки и гортани. Любопытно, что в организме всегда есть микробы, но их наличие не всегда вызывает заболевания. Болезнетворные микроорганизмы активизируются по разным причинам, главная из которых – слабый иммунитет. Ослаблению иммунной системы способствуют:
- стресс и переживания;
- нарушение гормонального фона;
- проблемы с содержанием глюкозы в крови;
- переохлаждение.
Распространенные заболевания горла в детском возрасте и их симптомы
Существует огромное количество болезней горла и гортани. Наиболее часто встречаются:
- Ангина, известная под названием тонзиллит. Диагноз определяется по воспалению небных миндалин. Болезнь сопровождается першением и болью в горле, покраснением и гипертермией. Часто встречается хроническая ангина — характеризуется уплотненными, увеличенными и рыхлыми миндалинами, на которых образуется слизь. На фото представлено горло ребенка, который болеет хроническим тонзиллитом.
- Фарингит – это воспаление слизистой глотки, возникает как следствие хронического синусита, ринита, а также вызывается грибками и вирусами.
- Ларингит – воспалительный процесс в гортани, при котором наблюдается сухость и першение в горле, сухой кашель.
- Стеноз гортани и трахеи – сужение их просвета. На фото показано, как выглядит данное заболевание у детей.
- Увеличение небных миндалин как самостоятельное заболевание.
- Стоматит – воспаление слизистых ротовой полости, встречается часто. На фото можно увидеть внешнее проявление болезни.
- Трахеит – воспаление трахеи, характерна боль в горле, гипертермия, сухой кашель.
- Аллергии.
Общие правила лечения
Лечение следует начинать с посещения педиатра, который подберет соответствующую схему. Самолечение в данном случае противопоказано, так как болезнь может перейти в хроническую форму или усугубиться.
Ребенку рекомендуется обильное теплое питье. Оптимальная температура в помещении — около 21-22 градусов. Также комнату малыша нужно часто проветривать и следить за уровнем влажности (45%-60%).
Как лечить с помощью медикаментов?
Важную роль в лечении заболеваний горла играют препараты местного действия: аэрозоли, таблетки и пастилки для рассасывания, различные средства для полоскания. Кроме них используются и лекарства общего назначения, которые эффективны против воспалений и возбудителей заболевания. Препараты необходимо грамотно совмещать для достижения лучшего эффекта.
Родителям следует быть аккуратными при выборе лекарственного средства. Многие из средств имеют строгие возрастные ограничения. В аптеке следует выбирать детские формы препаратов, которые содержат меньшее количество действующих веществ.
Средства народной медицины
Народная медицина содержит много рецептов против различных заболеваний горла, но использовать их нужно с осторожностью, после консультации с лечащим врачом. Обязательно нужно выяснить наличие аллергии у ребенка.
Главное народное средство для лечения горла — мед. Его можно смешивать с соком клюквы, моркови или черной смородины, молоком в равных пропорциях.
Дети старше трех лет могут полоскать горло отваром эвкалипта, раствором морской соли или пищевой соды с добавлением масла мяты или чайного дерева.
Для любого возраста эффективны растирки. Шею, грудь и спину растирают козьим жиром, медом или камфорным маслом перед сном. Затем ребенка нужно укутать. Процедуру нельзя проводить при высокой температуре.
Рекомендации по профилактическим мерам
Для предотвращения развития болезней горла и гортани у детей, необходимо постоянно поддерживать иммунитет и следить, чтобы детский рацион был сбалансированным, а пища – полезной.
Необходимо соблюдать правила личной гигиены. Мытье рук перед едой, после посещения улицы и туалета – основное требование, которое может исключить развитие множества болезней.
У детей организм не всегда справляется с терморегуляцией. По этой причине необходимо избегать переохлаждения и следить, чтобы ребенок был одет по погоде.
Врач-педиатр, врач аллерголог-иммунолог, окончила Самарский государственный медицинский университет по специальности «Педиатрия». Подробнее »
Источник
Когда малыш заболевает, мама еще до приезда врача пытается самостоятельно осмотреть горло чада, но разобрать толком ничего не получается. Все потому, что нет четкого представления о том, как должно выглядеть горло здоровое, а как — больное. Покраснение гортани — не всегда признак серьезной болезни, а отсутствие красноты, которую в большинстве случаев и пытаются разглядеть мамы, не всегда является признаком здоровья. Нужно разобраться во всем по порядку.
Симптомы
У детей часто болит горло, причин может быть много — от аллергии до химического ожога, но чаще всего детей поражают респираторные вирусы. Могут быть также бактериальные воспаления, травмы.
Посмотреть, что происходит с горлышком ребенка, нужно тогда, когда малыш начинает демонстрировать определенные симптомы или открыто жаловаться на них:
- боль при глотании;
- затрудненное дыхание;
- насморк;
- головная боль, озноб;
- внезапная лихорадка, повышенная температура;
- увеличение подчелюстных лимфатических узлов;
- отказ от питья и еды.
Как проводить осмотр?
Если мама мельком заглянула в горло ребенку, который вяло сделал «а-а-а-а», осмотром это считать нельзя.
Есть определенные правила осмотра горла:
- Ребенка следует поставить у окна, выходящего на солнечную сторону. Если такого окна нет или естественного освещения не хватает, можно воспользоваться небольшим фонариком.
- Понятно, что не в каждом доме есть медицинский шпатель, но обычная столовая ложка есть у всех. Чистыми руками, вымытыми с мылом, возьмите чистую ложку, обдайте ее ручку кипяченой водой. После этого руками касаться ручки уже не надо.
- С помощью ложки аккуратно надавите на серединку языка. Если давить на кончик, можно ничего не разглядеть. Если давить на корень, то ребенка обязательно стошнит, так как это самый простой и легкий способ вызвать рвотный рефлекс.
- Миндалины видно лучше всего, но для оценки их состояния нужно попросить ребенка как можно шире открыть рот, чтобы язык оказался прижатым к нижней губе.
- Чтобы оценить состояние задней стенки гортани, имеет смысл слегка придавить язык шпателем или ложкой.
- Ребенок должен дышать ртом, делая глубокие вдохи, при которых язык рефлекторно несколько опускается. Так область миндалин и боковых частей гортани рассмотреть значительно проще.
Чтобы не перепутать небную миндалину с глоточной, нужно хотя бы в общих чертах представлять себе строение горла.
Норма
Нормальное здоровое горло выглядит так:
- В ротовой полости нет видимых изменений, ран, язв. Язык чистый, с небольшим физиологическим налетом или без него.
- Миндалины не увеличены, симметричны, имеют бледно-розовый оттенок. Налета, пузырьков, язвочек, увеличенных бугорков с выраженными границами и уплотнений на них не видно.
- Небо и небные дужки имеют розовый цвет – иногда более, а иногда менее насыщенный, но равномерный. Налета, гнойников, пятен на них нет.
- Боковые части гортани в норме не отекшие, розовые.
- Задняя часть гортани, богатая кровеносными сосудами, может быть краснее, чем остальные части горла, но оценивать следует исключительно состояние сосудов — не увеличены ли они, нет ли выраженных бугорков, гнойников и налета.
Как выглядит патология?
Визуальные признаки больного горла гораздо более разнообразны и указывают на вполне определенные заболевания. Точный диагноз может поставить только квалифицированный врач, который будет основываться не только на осмотре горла, но и на суммарном значении других симптомов, а также результатах лабораторных анализов.
Однако знание отличительных признаков патологий горла еще ни одному родителю не мешало. Это полезно хотя бы для того, чтобы знать, в каких случаях срочно вызвать скорую помощь, а в каких — отправиться на прием в поликлинику или вызвать доктора на дом.
На ранних стадиях ангины миндалины становятся ярко-красными, через несколько часов они покрываются белым налетом. Могут появляться гнойники, отдельные участки гнойного или некротического характера. Просвет гортани может быть сужен. При таких воспаленных миндалинах могут увеличиться близлежащие лимфатические узлы.
Ангина всегда сопровождается высокой температурой, выраженной интоксикацией. После острого периода может начаться фолликулярная ангина, которая хорошо различается при осмотре благодаря яркому признаку — рыхлому гнойному налету на миндалинах.
О том, как распознать ангину, смотрите в следующем видео.
- Некротическая ангина характеризуется омертвевшими серыми участками лимфоидной ткани на миндалинах, иногда процесс распространяется и на небные дужки, и на язык.
- Грибковая ангина, как правило, сопровождается покраснением и воспалением миндалин, появлением визуальной рыхлости, а также желтовато-зеленого налета. Грибки в горле чаще всего имеют отношение к роду Candida.
- Фарингит – распространенное детское заболевание, которое довольно часто начинает развиваться при вирусном заболевании, при аллергии, при некоторых грибковых поражениях (реже), а также при бактериальном заражении. Почти при всех видах фарингита поражается слизистая оболочка гортани.
- При самой простой форме (катаральном фарингите) наблюдается небольшое покраснение, а также незначительный отек в области гортани, который не затрагивает ни миндалины, ни небо.
- При видимом увеличении глоточных миндалин, выраженном покраснении и отечности самой гортани можно говорить о возможном гипертрофическом фарингите.
- Атрофический фарингит связан с атрофией слизистой оболочки, горло «лаковое», яркий признак — сосуды на задней части глотки. Они становятся более крупными, визуально их становится как бы меньше.
- Гранулезный фарингит определить легче всего: задняя стенка гортани покрывается гранулами, напоминающими наросты в горле. Могут наблюдаться сгустки слизи.
- Может возникнуть кандидоз. Это заболевание также называют молочницей горла, за характерный грибковый налет. Температура тела при белом налете в гортани повышается редко, жалобы на трудности с глотанием и боли могут быть, а могут и не быть. Самый важный визуальный симптом — белый творожистый налет на гортани и небе, иногда – на миндалинах. Эти части гортани могут быть несколько увеличены, воспалены.
- Аденоиды – это часто детское заболевание. Оно сопровождается затруднением носового дыхания, ночным храпом, иногда — снижением слуха. В домашних условиях разглядеть состояние аденоидов из-за их анатомического расположения нельзя. Ведь аденоиды в горле расположены в своде носоглотки. Увидеть их, оценить размер, степень отечности, стадию недуга способен только врач – с применением специального зеркала, которым он может заглянуть за мягкое нёбо.
- Дифтерия. Это инфекционное заболевание, при котором чаще всего поражается ротоглотка. При дифтерии у ребенка будут увеличенные миндалины, воспаленное отечное горло. Характерным визуальным признаком заболевания является плёнчатый налёт в гортани и на миндалинах. Налёт может быть обширным, а может быть островками, он с трудом снимается шпателем, и после этого остаются красные кровоточащие пятна. Обычно пленка имеет сероватый цвет. При дифтерии может развиваться отек шеи, часто воспаляются лимфатические узлы, повышается температура до 38,0-39,0 градусов.
- Ларингит сопровождается воспалением слизистой оболочки гортани. При осмотре фиксируется сильное покраснение, а также припухлость горла. Потом покраснение распространяется и на слизистую оболочку надгортанника.
Сосуды задней стенки гортани сильно увеличены, из них может просачиваться кровь, это выражается появлением красных точек. Красные точки свойственны, кстати, и осложненному гриппу. При ларингите у ребенка, как правило, есть осиплость голоса, сухой лающий кашель, который становится сильнее в ночное время.
- Коклюш – заразное бактериальное заболевание, которое сопровождается сильными приступами кашля. Иногда сопровождается воспалением гортани, которое носит механический характер. При постоянных сильных приступах удушливого кашля раздражается слизистая горла. Однако сам по себе визуальный осмотр гортани не может быть основанием для постановки диагноза.
- Скарлатину очень просто распознать, всего лишь осмотрев горло малыша. Наиболее ярким признаком является так называемый скарлатиновый язык: в первые дни – с белым налетом и с едва различимыми пузырьками, а затем – насыщенного яркого малиново-алого цвета, с выраженной зернистой структурой. Миндалины воспалены, зачастую покрыты сыпью, похожей на прыщики.
При тяжелом протекании этой заразной болезни могут наблюдаться небольшие язвочки на горле. Распознать скарлатину помогут и другие ее характерные симптомы — покраснение кожи, появление сыпи (за исключением носогубного треугольника).
- Папилломатоз гортани. Это доброкачественная опухоль, которую легко можно разглядеть на одном из участков гортани, если она имеет место быть. Папиллома редко бывает единичной, обычно при заболевании в гортани наблюдается несколько таких образований. Довольно часто они захватывают области мягкого нёба, миндалин, могут даже проявляться на губах. Почти так же проявляются и полипы гортани, но они имеют меньшую площадь распространения и обычно больше локализованы.
В каких случаях следует незамедлительно вызвать скорую помощь?
Во всех случаях, когда родители подозревают у ребенка заболевания горла, обязательно следует проконсультироваться с врачом. После осмотра и обнаружения проблемы ни в коем случае не нужно начинать заниматься самолечением. Дело в том, что симптомы многих заболеваний, описанных выше, похожи, и мама, которая не каждый день созерцает больное горло у разных людей, вполне может перепутать относительно безопасный ларингит и коклюш, который очень опасен для детей до 2 лет.
Язвы в горле тоже могут ввести в заблуждение, как и налет на языке, который характерен для многих инфекционных недугов.
Поэтому сделать правильный вывод способен только врач, в арсенале которого есть не только специальное оборудование для визуального исследования горла, но и лаборатория. Он быстро сможет ответить на вопрос, какой возбудитель и как давно поселился в гортани, к каким антибиотикам или противогрибковым препаратам он чувствителен.
Есть симптомы, которые должны заставить здравомыслящую маму сразу вызвать скорую помощь:
- При осмотре заметно сужение гортани, и при этом ребенку сложнее дышать. Это может говорить о стенозе гортани. Состояние смертельно опасное, особенно для маленьких детей.
- При осмотре мама заметила язвы, гнойники в горле (на любой его части), и при этом у ребенка высокая температура (выше 38,5-39,0 градусов).
- При домашнем обследовании мама увидела кровоточащие сосуды задней стенки гортани, и при этом у ребенка сильная лихорадка, интоксикация (с рвотой или без).
Источник