Заболевание гортани 3 степени

Согласно медицинской статистике онкология гортани составляет 60% от общего количества случаев выявления злокачественных образований в органах дыхания. У некоторых больных врачи диагностируют рак гортани 3 степени, продолжительность жизни во время которого может достигать всего лишь нескольких лет. На этом этапе болезни отмечают интенсивное развитие опухоли в глубину органа с поражением прилегающих тканей. Результатом становится утрата пораженными участками двигательных способностей.

Заболевание может протекать в двух формах. Неороговевающий плоскоклеточный рак диагностируют наиболее часто. Для него характерны высокая степень метастазирования и быстрое прогресирование. Ороговевающий плоскоклеточный рак гортани имеет свойство протекать в течение длительного периода и крайне редко метастазировать.

Причины и симптомы развития болезни

Боль в глотке

Подавляющее большинство больных с диагнозом «рак гортани» составляют пациенты мужского пола, проживающие в загрязненных промышленных центрах. Другими «благоприятными» факторами для развития заболевания становятся никотиновая и алкогольная зависимость, наличие инфекций и воспалительных процессов в полости рта. В группе риска люди, страдающие предраковыми заболеваниям. В числе таковых патологии строения эпителия, наличие папиллом, фибром, полипов в горле.

Основными симптомами онкологии гортани считают:

• хриплость, изменение голоса и его последующую потерю;
• ощущение присутствия в области горла инородного тела;
• одышку, трудности при проглатывании, резкий специфический запах изо рта;
• потерю аппетита и веса;
• боль в глотке и в ушах, не поддающуюся воздействию обезболивающих препаратов.

На третьей стадии болезни усиливается кашель, появляются приступы удушья, в мокроте заметна примесь крови. На шее пациента хорошо просматривается припухлость, проявляющаяся в результате увеличения лимфоузлов. Возможно развитие анемии, ощущения постоянной усталости и слабости, гипертермии тела (субфебрильной температуры).

Диагностика 3 стадии рака гортани

Ларингоскопия

В целях диагностики рака гортани третьей стадии прибегают к нескольким методам:

• ларингоскопии – инструментальному методу обследования, предусматривающему тщательный осмотр состояния глотки специалистом, слизистых оболочек и голосовых складок для визуального выявления опухоли;
• трахескопии, необходимой для выяснения степени распространенности ракового процесса в пределах трахеи (часто к этому методу прибегают, если производилась резекция гортани, а также при подозрении на метастазирование в трахее);
• биопсии – забору небольших фрагментов тканей с целью проведения исследования на гистологию;
• КТ и МРТ – методов диагностики, позволяющих определять местонахождение и размеры онкообразования, степень его распространенности;
• УЗИ (ультразвуковому обследованию в области шеи), необходимому для выявления возможного присутствия метастазов в лимфоузлах.

Дифференциальная диагностика облегчает проведение разграничения между плоскоклеточным раком гортани 3 степени и другими заболеваниями (доброкачественными опухолями, сифилисом, туберкулезом). Постановка диагноза может усложняться при вторичном воспалении или образовании онкологии в местах развития специфической инфекции.

Методы лечения онкологии глотки

Хирургическое вмешательство

Основными методами лечения болезни принято считать:

• хирургическое вмешательство;
• химиотерапию;
• лучевую и фотодинамическую терапию.

Выбор лечебной тактики на 3 стадии рака гортани довольно непрост. Хирургическое вмешательство может быть небезопасным. Специалисты объясняют это тем, что удаление пораженного органа способно приводить к нарушениям звукопроизведения и жизненно важных функций дыхания. Самостоятельное использование других методов лечения, химиотерапии или лучевой терапии, может оказаться недостаточным. По этой причине лечение рака гортани 3 стадии подразумевает комплексный подход.

При операции первым этапом выполняется удаление всей гортани, шейной клетчатки и прилегающих лимфоузлов. Больной орган выводят кверху и отсекают. Затем вводится носопищеводный зонд, а края раны сшиваются между собой.

Кордэктомия (удаление голосовых связок) может быть проведена привычным хирургическим методом или при помощи лазерного луча. При помощи лазера осуществляется выжигание опухоли. Этот вид операции считается наиболее щадящим.

В результате хирургического вмешательства пациент лишается возможности произносить какие-либо звуки. Чтобы восстановить эту функцию, в дальнейшем специалисты прибегают к протезированию.

Химиотерапия входит в комплекс лечения рака гортани 3-4 стадий, расположенного в верхних отделах. При его локализации в среднем и нижнем отделах применение медикаментозных препаратов считается малоэффективным.

Лучевая терапия помогает добиться высоких результатов в купировании опухолевого процесса в гортани. По этой причине ее нередко применяют для получения максимального эффекта перед операцией или после нее. Важным моментом является следующая закономерность – применение лучевого метода после проведенного хирургического вмешательства осложняет послеоперационный период.

Среди новейших способов лечения онкологических заболеваний гортани все большее распространение получает фотодинамическая терапия (ФДТ). Принцип этого метода заключен в местном введении фотосенсибилизатора в пораженную область. В результате происходит взаимодействие раковых клеток с химическим красителем, а здоровые участки остаются незатронутыми.

Далее на пораженную область направляют лучевое излучение определенной частоты, способное взаимодействовать исключительно с отмеченными красителем клетками.

Результатом его воздействия становится последующее окисление и полное разрушение раковых клеток. Благодаря высокой избирательности данную методику признают наиболее перспективным современным направлением лечения онкопатологий.

Что касается народных средств лечения, их применение может стать эффективным  только на начальных стадиях развития болезни.

Рак горла 3 степени прогноз

Прогноз при раке горла

Диагноз «рак гортани 3 степени» вызывает наихудшие ассоциации. На этом этапе метастазы присутствуют в больших количествах в лимфатической системе, а новообразование начинает развиваться в соседних тканях. Течение болезни довольно агрессивно, и специалисту нелегко давать утешительный прогноз о высоких шансах больного на благоприятный исход болезни.

Тем не менее 3 стадия рака оставляет существенные шансы на продление человеческой жизни. При своевременном обращении к специалисту и назначении адекватного комплексного лечения прогноз выживаемости пациентов достигает 60%. Таким образом, каждому 6 из 10 больных раком гортани 3 степени прогнозируют продолжительность жизни в пределах 5 и более лет.

Гораздо пессимистичнее выглядит прогноз при раке 4 стадии. В этом случае у пациента остаются минимальные шансы на 5-летнее выживание (не более 25-30%).

Другими факторами, влияющими на продолжительность жизни, считают:

• регулярное выполнение больным предписаний лечащего врача;
• наличие метастазирования и соблюдение специальных диет;
• смену рода деятельности (при необходимости);
• избавление от вредных привычек.

При выполнении всех вышеперечисленных условий шансы на продление жизни возрастают в несколько раз.

Профилактика развития заболевания

Чтобы избежать развития смертельно опасной болезни, важно своевременно уделять внимание профилактическим мерам. В их числе ведения здорового образа жизни, регулярное прохождение обследований у отоларинголога и онколога (желательно каждые полгода). Для некурящих мужчин в возрасте 40 и более лет – ежегодно.

При невозможности смены места работы на вредном предприятии, следует применять индивидуальные защитные средства. Выявление полипов, папиллом, фибром требует их скорейшего удаления и проведения исследований на наличие атипичных клеток.

16 марта 2020
25071 1387

Показать содержание статьи

Содержание:

Рак горла 3-й степени — опасное заболевание, характеризующееся высокой смертностью. Но, несмотря на неутешительные прогнозы, болезнь на этом этапе можно вылечить. Разумеется, чем раньше пациент обращается за помощью, тем больше шансов на выздоровление. Рак гортани 3-й степени потребует специфического лечения, множества процедур и длительного периода реабилитации.

Особенности патологии

Злокачественная опухоль проявляется нарушением голоса, дыхательными расстройствами, болевыми синдромами, хроническим кашлем. Часто рак гортани, особенно на его ранних стадиях, путают с другими заболеваниями. Поэтому при проявлении нехарактерной симптоматики необходимо срочно обратиться за медицинской консультацией. Рак горла — распространенное онкологическое заболевание. Это 70 % случаев поражения дыхательных путей. Болезнь поражает преимущественно мужчин: на одну заболевшую женщину приходится десять пациентов мужского пола. Чаще всего патология развивается в преклонном возрасте. Как правило, это люди старше 65–70 лет. Первые этапы болезни поддаются лечению и не требуют радикальных методик с удалением большого объема тканей. В основном применяются лазерные методики и использование химиотерапевтических препаратов в комбинации с лучевой терапией. Однако рак горла 3-й степени быстро прогрессирует и существенно снижает продолжительность жизни пациентов.

Причины возникновения онкологии

Любое злокачественное новообразование развивается из-за мутации клеток. Они начинают неконтролируемо делиться, что приводит к появлению опухолей. Среди факторов, провоцирующих этот процесс, медики особенно выделяют:

• Табакокурение. Продукты горения попадают на слизистую оболочку, истончают ее. В итоге появляются мутировавшие клетки.
• Злоупотребление алкоголем. Оно провоцирует массу заболеваний, в том числе негативно влияет на структуру белков, буквально сворачивая их. Страдает не только горло и желудок, но и головной мозг.
• Хронические заболевания. Вовремя не вылеченный ларингит, фарингит или другая болезнь, локализующаяся в гортани, способна спровоцировать мутацию клеток.
• Контакт с вредными веществами. Это касается не только тех, кто вынужден взаимодействовать с радикальными, токсическими и химическими продуктами, но также жителей районов с неблагоприятной экологической обстановкой.

Однако наиболее опасным считается именно воздействие табачного дыма в сочетании с алкогольной продукцией.

Классификация рака гортани по расположению

В зависимости от локализации выделяют несколько основных типов онкологии.

Опухоли надсвязочной области. Наиболее распространенная форма рака гортани. Встречается в 60–70 % случаев. Развивается над голосовыми связками, характеризуется агрессивным ростом, быстрым метастазированием в соседние лимфоузлы и другие ткани. Дополнительно такой рак способен поражать легкие, поэтому для эффективного лечения необходимо начать терапию на ранних этапах заболевания. При отсутствии медицинской помощи срок выживаемости больных составляет не более двух лет.

Опухоли связочной области. Встречаются в 25–30 % случаев заболевания раком гортани. Менее агрессивная форма патологии, однако требует сложного хирургического лечения. При своевременном вмешательстве связки сохраняются.

Опухоли подсвязочной области. Наиболее редкое явление, общее число заболевших составляет не более 2 %. Однако именно эта форма считается самой опасной. Опухоль быстро развивается, прорастает в здоровые ткани и лимфоузлы. Во время хирургического лечения могут быть травмированы пораженные голосовые связки.

Классификация рака гортани по гистологии

В зависимости от гистологической структуры опухоли назначаются наиболее эффективные способы лечения. Именно этот характер заболевания играет важную роль при выборе терапии. Некоторые из разновидностей рака хуже поддаются химической терапии, другие требуют высокой квалификации хирурга при удалении опухоли путем резекции. Успешное лечение рака третьей стадии будет зависеть от его структуры и особенностей строения.

Плоскоклеточный рак

Это наиболее распространенный вид заболевания, который встречается в 90–95 % случаев. Плоскоклеточный рак чаще всего появляется в верхней области гортани. Сначала опухоль формируется на одной стороне органа, затем перемещается на другую. Клиническая картина часто состоит из одышки и нарушений функций речи. В некоторых случаях опухоль переходит на голосовые связки. Кроме того, это крайне агрессивная форма рака, которая начинает быстро расти и метастазировать. У плоскоклеточного рака есть свои подвиды.

Неороговевший. Развивается из аналогичных клеток, поддается диагностике при помощи КТ, МРТ и других современных приборов. Отличается высокими рисками проникновения метастазов в другие ткани организма.

Ороговевший. Развивается гораздо медленнее (некоторые формы пребывают на нулевой или первой бессимптомной стадии по несколько лет, никак не беспокоя пациента). Редко дает метастазы. Подвергается лечению менее радикальными методами.

Железистый рак

Встречается очень редко, примерно в 2–3 % случаев от общего числа заболевших раком гортани. Обычно классифицируется как аденокарцинома, которая различается по своим характеристикам.

Низкодифференцированная. Опухоль высокой степени злокачественности. Мутация клеток происходит очень быстро, поэтому заболевание отличается стремительным развитием. Опухоль локализуется на железистом эпителии, не имеет четких границ. Метастазы начинаются на третьей и четвертой стадии рака, проникают в отдаленные органы.

Умереннодифференцированная. Более распространенная форма онкологии, которая не имеет четкой локализации патологических клеток. Структура опухоли разнородная, а пораженные участки быстро мутируют и размножаются. Лечение такой патологии требует своевременного медицинского вмешательства с применением радикальных методик лечения.

Высокодифференцированная. Пораженные клетки сложно отличить от здоровых: изменения затрагивают только структуру ядра. Опухоль долго развивается без выраженных симптомов, имеет более благоприятные прогнозы лечения. Однако начинать терапию нужно на 1–2-й стадии. 3-й этап заболевания менее подвержен щадящим методикам воздействия.

Базалиома

Встречается очень редко: общее число заболевших — менее 1 % онкологических заболеваний. Клетки имеют структуру, схожую с особенностями строения базального слоя кожи. У такой опухоли есть характерные для любой онкологии симптомы с прорастанием пораженных участков в прилегающие ткани. Кроме того, базалиома может вернуться даже после успешно проведенного лечения. Однако главная особенность патологии в том, что она практически никогда не метастазирует в другие ткани организма. Именно поэтому такая разновидность злокачественных новообразований поддается лечению даже на третьей-четвертой стадии. Все остальные разновидности раковых опухолей гортани встречаются еще реже. Как правило, они оказываются проявлениями вторичного рака, а очаг опухоли находится в другом органе. В этом случае обнаружить первичную патологию удается при помощи прохождения обследования на КТ или МРТ.

Симптоматика рака гортани

Клиническая картина напрямую зависит от типа опухоли и ее локализации. В итоге рак горла может иметь совершенно разные симптомы, которые легко перепутать с проявлениями других болезней:

• Нарушения голоса. Хриплость, осиплость и изменение тембра. Характерно для опухолей, расположенных в области голосовых связок. Если рак поразил другие отделы гортани, расстройство функции голоса будет наблюдаться на поздних стадиях.
• Нарушения глотания. Особенно выражены при раке гортани, поразившем верхнюю часть органа. Сопровождается ощущением инородного тела в горле и болевым синдромом.
• Нарушения дыхания. Часто встречаются при поражении нижнего отдела гортани. Постепенно нарастает одышка, которая появляется даже при отсутствии физической активности.
• Болевой синдром. Характерен для поздних стадий рака, боль «отдает» в ухо и усиливается при глотании.

Общие симптомы характерны для всех онкологических заболеваний: это усталость, апатия, тошнота, бледность кожных покровов.

Метастазирование рака

Рак гортани способен дать метастазы в верхние или нижние яремные лимфатические узлы. Чаще всего региональными опухолями сопровождается рак гортани, локализующийся в надсвязочной области. В случае рака нижнего отдела гортани метастазы в лимфоузлах встречаются реже, примерно в 15–20 % всех случаев. Еще одна характерная особенность рака горла заключается в том, что отдаленные очаги болезни встречаются редко. Только в 4 % случаев онкология метастазирует в легкие, в 1,2 % – в печень, пищевод и кости. При этом метастазы в головном мозге наблюдаются крайне редко, хотя это и близко расположенный орган. Именно поэтому у медиков получается избавиться от рака гортани даже на запущенной третьей стадии. Этому способствует слабое метастазирование и возможность полностью удалить опухоль, а затем «добить» раковые клетки лучевой или химиотерапией, предотвращая рецидив.

Диагностика рака гортани

Как правило, онкологическое поражение гортани обнаруживают случайно, во время планового осмотра у врача или при посещении оториноларинголога из-за проблем с глотанием и болями в горле. Ранняя диагностика необходима для того, чтобы резко повысить шансы на полное выздоровление. Мужчинам, как основной группе риска, рекомендуется проходить осмотр специалиста при появлении кашля неясного генеза, если этот симптом не проходит в течение 1–2 недель. Женщины обычно более настороженны в отношении собственного здоровья, поэтому именно у них возможные проблемы выявляются на плановых осмотрах. На что обязательно стоит обратить внимание?

• Ощущение инородного тела в горле.
• Спазм гортани.
• Боли в ушах.
• Увеличение лимфатических узлов.

При любом из этих симптомов нужно отправляться в клинику, где придется сделать КТ или МРТ, сдать кровь на онкомаркеры и пройти ряд других обследований.

Способы лечения

Третья стадия онкологии опасна, но все еще поддается медицинским манипуляциям. Чтобы остановить развитие патологии, врачи будут использовать комплексный подход.

• Хирургическое вмешательство. Позволяет удалить крупный очаг опухоли и предотвратить ее дальнейшее прорастание в здоровые ткани организма. При этом высококвалифицированные специалисты сделают все, чтобы сохранить функциональность связок пациента.
• Лучевая терапия. Она позволяет остановить рост опухоли и даже уменьшить размеры первичного очага. Используется перед хирургическим вмешательством, что позволяет уменьшить область резекции.
• Химиотерапия. Также используется в комплексных методиках лечения. Применяется перед операцией и после нее, так как подавляет рост раковых клеток и предотвращает их метастазирование.

Кроме того, существует таргетная и медикаментозная терапия. Подходящий комплекс воздействий подбирается лечащим врачом, исходя из клинической картины и общего состояния пациента.

Прогноз при раке гортани

Без лечения онкология такого типа протекает до пяти лет, после чего наступает летальный исход. Как правило, больные в этом случае умирают от асфиксии, внутреннего кровотечения и осложнений, возникающих из-за резкого падения иммунитета. Однако при своевременно оказанной медицинской помощи шансы на выздоровление очень велики. Например, больные с раком третьей степени, прошедшие через комплексное лечение, выживают в 67 % случаев. Для пациентов со второй и первой стадией болезни картина еще более благоприятна: здесь пятилетняя выживаемость составляет от 80 до 95 %. Несмотря на агрессивное течение болезни, она все-таки оставляет шанс на исцеление. Кроме того, своевременная профилактика играет немаловажную роль в предупреждении развития онкологии. Это значит, что нужно отказаться от курения и употребления алкоголя, чаще бывать на свежем воздухе и ежегодно проходить полное медицинское обследование.