Вздутие живота и рвота причины инсульта
Рвота – довольно распространенный симптом, сопровождающий развитие 14,5% инсультов. Более часто она наблюдается при геморрагической форме (23,4%), реже при ишемической (8,7%). Врачи считают, что появление такого признака связано с плохим прогнозом (1).
Смертность среди пациентов с рвотой во время инсульта значительно превышает средние показатели. Разберемся, почему она возникает, какие особенности оказания первой помощи необходимо знать.
Механизм развития
Наш головной мозг содержит две основные зоны, отвечающие за возникновение рвоты. Первая из них находится в продолговатом мозге, называется рвотным центром. Закономерно при поражении этой области человек испытывает тошноту, содержимое желудка изливается наружу. Стимуляция рвотного центра возможна при иных формах инсульта благодаря наличию связи его нейронов с другими участками головного мозга.
Вторая зона располагается на две четвертого желудочка мозга. Она состоит из рецепторов, улавливающих колебание концентрации различных веществ в крови, спинномозговой жидкости. Превышая пороговые значения, рецепторы возбуждаются и передают сигнал в рвотный центр. У человека развивается тошнота, рвота, благодаря которым организм очищается от вредных веществ. Похожий механизм реализуется при апоплексическом ударе: отмирание нейронов сопровождается накоплением токсичных продуктов метаболизма.
Церебральные инфаркт и кровоизлияние часто сопровождается отеком головного мозга, повышением внутричерепного давления, сдавливанием четвертого желудочка. Его компрессия особо выражена при геморрагической форме. Это также вызывает раздражение рецепторов, появление тошноты, рвоты.
Это точно апоплексический удар?
Изолированная тошнота, рвота невероятно редко являются симптомами инсульта. Особенно это относится к затянувшимся симптомам, которые не проходят на протяжении длительного времени. Их основная причина – пищевые токсикоинфекции. Для дифференциальной диагностики важно обращать внимание на другие признаки заболевания.
| Сопутствующие жалобы | Возможная причина |
|---|---|
| Боли в животе | Острый панкреатит, холецистит, инфекции |
| Ректальное кровотечение | Колит, злокачественные новообразования желудочно-кишечного тракта |
| Рвота кровью | Язвенная болезнь, варикозное расширение вен пищевода, рак желудка |
| Парезы, параличи, проблемы с речью, нарушение сознания | Инсульт, черепно-мозговые травмы, опухоли центральной нервной системы, менингит |
| Боль за грудиной | Стенокардия, инфаркт миокарда |
| Анорексия, быстрая потеря веса | Онкология |
| Резкое падение артериального давления, повышение температуры тела, обезвоживание, потеря сознания | Гипоадреналовый криз (острая недостаточность надпочечников) |
| Головная боль, жажда | Тепловой или солнечный удар |
Особенности оказания первой помощи, дальнейшая стратегия лечения
При малейшем подозрении на наличие инсульта необходимо вызвать врача, даже если тревожные симптомы быстро исчезли (микроинсульт).
Основная опасность при возникновении рвоты – возможность попадания содержимого желудка в легкие. Это спровоцирует развитие пневмонии, а в особо тяжелых случаях смерть. Поэтому до приезда скорой больной должен находиться в положении на боку. Голову пострадавшего придерживают рукой так, чтобы рвотные массы могли беспрепятственно вытекать. По возможности выделения вытирают платком или салфеткой.
Не пытайтесь давать человеку воду: во время инсульта процесс глотания часто нарушен, поэтому пациент может захлебнуться.
При сильных рвотных позывах, обильных выделениях прибывшие врачи могут уколоть больному противорвотное средство – метоклопрамид или зорекс. Для снижения внутричерепного давления пациенту вводят мочегонные препараты (диакарб, маннитол). Далее лечение инсульта проводят по стандартной схеме. Обычно после стабилизации состояния человека симптомы исчезают.
Для предупреждения расстройства пищеварения в восстановительный период больного кормят щадящей пищей: перетертыми супами, жидкими кашами, овощными пюре. Из рациона исключаются все тяжелые для переваривания продукты, а также те, которые могут спровоцировать метеоризм, тошноту: капусту, бобовые, соления, пряности, копчения, консервы.
Тошнота, рвота после инсульта в реабилитационный период – состояние обычно связано с системными головокружениями. Для их устранения рекомендуется выполнять гимнастические упражнения на баланс, координацию. Они входят в стандартную программу реабилитации.
Литература
- Shigematsu K1, Shimamura O, Nakano H, Watanabe Y, Sekimoto T, Shimizu K, Nishizawa A, Makino M. Vomiting should be a prompt predictor of stroke outcome, 2013
- А. И. Хавкин, Н. С. Жихарева, Н. С. Рачкова. Синдром тошноты и рвоты, 2004
Ирина Костылева
Высшее медицинское образование. Кировская государственная медицинская академия (КГМА). Участковый терапевт. Подробнее об авторе
Последнее обновление: 22 августа, 2019
Источник
В цивилизованных странах ежегодно регистрируются сотни тысяч случаев инсульта. К сожалению, если «пропустить» первые минуты и часы этого грозного заболевания, процесс становится необратимым… Вот почему так важно знать правила первой помощи при инсульте
Когда происходит инсульт?
Инсульт происходит, когда перекрывается просвет или разрывается стенка какого-либо сосуда, расположенного в головном мозге. Инсульт может быть ишемическим (когда тромб полностью перекрывает просвет кровеносного сосуда) и геморрагическим (когда рвется стенка артерии, снабжающей кровью тот или иной участок мозга, образуется гематома). При этом, естественно, нарушается нормальный режим кровоснабжения и начинается гибель клеток головного мозга. Процесс повреждения структур мозга может развиваться крайне стремительно, и чем дольше человеку не оказывается должная медицинская помощь, тем больше необратимых изменений происходит.
Из-за чего случается инсульт
Какой-то одной причины возникновения инсульта не существует, поэтому принято говорить о комплексе факторов риска, которые могут привести к инсульту. В первую очередь это, конечно, наследственность. Если у человека «слабые» сосуды (то есть наблюдается генетически обусловленная слабость соединительной ткани), у него может развиться аневризма (расширение или расслоение стенки сосуда, питающего головной мозг), которая, достигнув определенного размера, может «порваться» и произойдет геморрагический инсульт. Если же у человека есть склонность к накоплению «плохого» холестерина, то в его сосудах будут образовываться атеросклеротические бляшки, сужающие просвет и способствующие образованию тромбов. «Работают» и такие факторы риска, как курение, гипертония, аритмия, избыточный вес и сахарный диабет. Поэтому чувствовать себя застрахованным от инсульта не может никто.
Учим правила инсульта
«Да зачем они мне, — скажете вы, — я же вполне здоровый человек, да и в круг моих родных и знакомых входят молодые, полные жизненных сил, люди». К сожалению, инсульт редко интересуется возрастом того, к кому приходит. Безусловно, в группе риска находятся мужчины старше 45 лет и женщины старше 55 лет, но сегодня нередки случаи инсульта и у 30-летних, и у тех, кому только исполнилось 25. Причем, чем моложе человек, тем менее ожидаемыми у него могут быть признаки, характерные для инсульта, а следовательно — тем дольше он будет оставаться без помощи, и тем более печальными могут оказаться последствия мозговой катастрофы.
Подозреваете инсульт?
Не откладывайте, если вы плохо себя чувствуете или думаете, что ваше состояние серьезное. Звоните 103.
Улыбнись — заговори — подними руки
Симптомы инсульта, как правило, развиваются очень быстро. Сценарий, примерно одинаков, может меняться только последовательность их возникновения. Обычно у человека начинается приступ резкой, нестерпимой головной боли, он жалуется на то, что голову буквально «разрывает». Может измениться походка, она становится неустойчивой, человек падает, или начаться парез (онемение) мышц конечностей или лица. Для инсульта характерен односторонний парез, когда мышечная слабость проявляется только на левой или на правой стороне тела. Из-за этого у больного как бы «перекашивается» рот и даже изменяются черты лица. Речь становится менее четкой — или замедляется, или, наоборот, человек начинает говорить очень быстро, но непонятно. Также возможны туман перед глазами, расфокусировка взгляда, больному становится трудно формулировать свои мысли и подбирать слова.
Врачи рекомендуют запомнить три основных приема распознавания симптомов инсульта: УЛЫБНИСЬ — ЗАГОВОРИ — ПОДНИМИ РУКИ (УЗП)
- Попросите человека УЛЫБНУТЬСЯ. При инсульте улыбка получается «кривой», поскольку мышцы одной стороны лица слушаются гораздо хуже.
- ЗАГОВОРИТЕ с ним и попросите ответить на простой вопрос, например: «Как тебя зовут?» Обычно в момент мозговой катастрофы человек не может связно выговорить даже свое имя.
- Предложите ему ПОДНЯТЬ ОБЕ РУКИ одновременно. Как правило, с этим заданием больному справиться не удается, руки не могут подняться на один уровень, поскольку одна сторона тела слушается хуже.
Что делать дальше?
Срочно, без промедления, вызывайте скорую помощь. Если это невозможно — везите больного в ближайшую больницу или медпункт самостоятельно. Но очень-очень быстро! Не надо ничего ждать, а тем более «вестись» на слова пострадавшего о том, что «сейчас все пройдет». Если это инсульт — то ничего не пройдет, больному станет хуже, он может умереть или остаться глубоким инвалидом на всю жизнь!До приезда бригады скорой помощи (или пока вы везете пострадавшего в больницу), нужно сделать следующее:
- уложить его так, чтобы голова была выше туловища, предоставить доступ свежего воздуха (открыть окно, при невозможности — вывести больного из душного помещения на улицу), снять всю стесняющую одежду (воротнички, манжеты, ремень);
- положить одномоментно под язык 10 таблеток глицина. Внимание! Не путать с нитроглицерином (он противопоказан при мозговых катастрофах!!!!), а именно Глицина® — препарата, доказано улучшающего мозговое кровообращение. С 1999 года глицин введен в табель оснащенности всех бригад скорой помощи, но чем раньше больной получит препарат, тем лучше, поэтому лучше, если он будет в вашей офисной или домашней аптечке постоянно;
- измерьте артериальное давление, скорее всего, оно будет повышенным, поэтому человеку нужно дать препарат, который он принимает «от давления» постоянно (в случае, если ему этот препарат назначен врачом). Если лекарства под рукой нет — опустите ноги больного в таз с горячей водой;
- если начинается рвота — поверните голову больного набок, чтобы рвотные массы не попали в дыхательные пути. Когда рвота прекратится — постарайтесь снова дать больному глицин и его лекарство от гипертензии.
Если после комплекса этих мероприятий человеку «полегчало» — это не означает, что инсульт прошел стороной. Расслабляться рановато, поскольку все вышеописанные симптомы могли быть признаками транзиторной (преходящей) ишемической атаки (ТИА), то есть сосуд головного мозга был перекрыт не полностью, а лишь частично. Но подобный приступ в любой момент может обернуться и настоящим инсультом. Предотвратить его смогут лишь квалифицированные действия медиков, качественное обследование сосудов головного мозга, которое возможно только в клинике, и, конечно же, адекватная терапия этого состояния.
Записаться к неврологу
| Наименование | Стоимость | |
|---|---|---|
| Прием (осмотр, консультация) врача-невролога первичный | 1 800 ₽ | Количество Прием (осмотр, консультация) врача-невролога первичный |
| Прием (осмотр, консультация) врача-невролога первичный, д.м.н./профессора | 4 000 ₽ | Количество Прием (осмотр, консультация) врача-невролога первичный, д.м.н./профессора |
| Прием (осмотр, консультация) врача-невролога первичный, к.м.н. | 2 200 ₽ | Количество Прием (осмотр, консультация) врача-невролога первичный, к.м.н. |
| Прием (осмотр, консультация) врача-невролога повторный | 1 200 ₽ | Количество Прием (осмотр, консультация) врача-невролога повторный |
| Прием (осмотр, консультация) врача-невролога повторный, д.м.н./профессора | 2 500 ₽ | Количество Прием (осмотр, консультация) врача-невролога повторный, д.м.н./профессора |
| Прием (осмотр, консультация) врача-невролога повторный, к.м.н. | 1 500 ₽ | Количество Прием (осмотр, консультация) врача-невролога повторный, к.м.н. |
Если у вас возникли подозрения на инсульт, то обратитесь к врачу. Консультации в комментариях не проводятся.
Источник
Автор Руслан Хусаинов На чтение 6 мин. Опубликовано 10.08.2020 13:53
Обновлено 10.08.2020 11:55
При вздутии живота отмечается чувство тошноты и усталости, и изменение привычек питания помогает бороться с симптомами. Однако, если симптомы сохраняются, это может быть признаком основного состояния здоровья.
Люди с вздутием живота, тошнотой и усталостью могут обнаружить, что их живот увеличен и напряжен, также отмечают боль в животе или увеличение газовыделения. В некоторых случаях соленая пища и углеводы могут вызвать сонливость и вздутие живота.
Причины
Существует множество причин, при которых отмечается вздутие живота, тошнота и усталость.
Пищевые привычки
Пищевые привычки и диета могут способствовать вздутию живота, тошноте или усталости. К пищевым привычкам относятся:
- употребление пищи слишком быстро
- употребление пищи большими порциями
- питье газированных напитков
- употребление продуктов с высоким содержанием соли
- употребление большого количества углеводов
Употребление умеренных порций пищи медленно и осознанно может помочь пищеварению и облегчить симптомы.
Запор
Запор — замедленная, затрудненная или систематически недостаточная дефекация. Дефекация может быть также болезненной. Другие симптомы запора включают в себя:
- вздутие
- вялость
- боль в животе
Запор имеет целый ряд причин, в том числе:
- внезапные изменения в диете и образе жизни
- беременность
- обезвоживание
- не употребление в пищу достаточного количества клетчатки
- препараты, которые вызывает запор в качестве побочного эффекта
Лечение запора зависит от причины, но зачастую включает в себя изменения в диете и образе жизни. Если это не помогает, врач может назначить слабительное.
Стресс
Стресс и тревога могут влиять на регуляцию пищеварительной системы и замедлять перистальтику кишечника. Это может сопровождаться вздутием живота, тошнотой и усталостью. Стресс может способствовать появлению запоров, а также других желудочно-кишечных заболеваний.
Другие симптомы, которые стресс может вызвать, в том числе:
- привычки, такие как суетливость
- мышечное напряжение или боль
- холодные или потные кисти и стопы
- бессонница или ночные кошмары
- головные боли
- нарушение аппетита
- частые заболевания, такие как ОРВИ или грипп
Со стрессом бывает трудно справиться. Тем не менее, существует множество способов, которые помогут снять стресс, например:
- упражнения глубокого дыхания
- йога или медитация
- массаж или самомассаж
Можно экспериментировать с различными методами управления стрессом, чтобы найти то, что помогает.
Избыточный рост бактерий в тонком кишечнике
Рост бактерий может вызвать:
- вздутие живота и газообразование
- диарею или запор
- боль в животе
- тошноту
- усталость
Кроме этого отмечается снижение моторики, что означает, что тонкий кишечник плохо проталкивает пищу через пищеварительный тракт. Дивертикулит, абдоминальная хирургия и спайки также могут вызвать рост бактерий.
Врачи могут назначить антибиотик или комбинацию антибиотиков.
Синдром раздраженного кишечника
Синдром раздраженного кишечника (СРК) описывает группу симптомов, влияющих на желудочно-кишечный тракт, в том числе:
- боль в животе и спазмы
- диарею или запор
- вздутие
- белую слизь в стуле
Диета, снижение стресса и лекарственные средства, облегчающие симптомы, могут помочь справиться с этим состоянием. Различные факторы могут вызвать СРК. Стресс, ранние травмы и бактериальные инфекции могут сыграть свою роль. Некоторые пациенты с СРК также имеют пищевую непереносимость или психические расстройства.
Гастропарез
Гастропарез — расстройство пищеварения, характеризующееся снижением активности мышечного аппарата желудка. Пища скапливается в желудке, нарушая пищеварение. Гастропарез может проявляться следующими симптомами:
- вздутие
- тошнота
- чувство сытости, которое наступает очень быстро
- изжога
- рвота
- боль в животе
Боль в животе при гастропарезе возникает под ребрами, особенно в центре верхней части живота (эпигастрии). В результате этих симптомов пациент может похудеть или не получить достаточного количества питательных веществ, что может привести к усталости. Пациенты зачастую справляются с гастропарезом, меняя свой рацион питания. Продукты с высоким содержанием жира и клетчатки перевариваются дольше. Может помочь переход на более мягкие продукты, такие как питательные напитки, супы и тушеные блюда.
Демпинг-синдром
Демпинг-синдром возникает, когда пища слишком быстро покидает желудок.
Демпинг-синдром может возникнуть после перенесения операции по удалению части желудка. Синдром может также наблюдаться у людей с другими заболеваниями пищеварения. Наряду с вздутием живота, тошнотой и усталостью симптомы демпинг-синдрома сопровождаются:
- спазмами
- диареей
- рвотой
- головокружением
- холодным потом
Симптомы могут появиться во время или сразу после еды, а также через 1-3 часа после еды. Диетические изменения часто могут облегчить симптомы.
Диетические изменения могут включать:
- есть меньше и чаще
- увеличение в рационе количества сложных углеводов, таких как цельные злаки
- увеличение количества продуктов с высоким содержанием растворимой клетчатки, таких как яблоки, морковь и овес
- употребление белковой пищи
Рак яичников
Стойкое вздутие живота в течение 2 недель и более может быть признаком рака яичников у женщин. Женщины также могут испытывать:
- необычное вагинальное кровотечение
- тазовую боль или давление
- быстрое чувство сытости во время еды
- трудности с едой
- запор или частые дефекации
- частое мочеиспускание
Если отмечаются какие-либо из этих симптомов, необходимо обратиться к врачу. Врач может назначить анализы, чтобы определить, вызваны ли эти симптомы раком или другим заболеванием.
Немедикаментозное лечение
В легких или временных случаях вздутия живота, тошноты и усталости обнаруживается, что симптомы проходят самостоятельно с отдыхом, дефекацией или газовыделением. Домашние средства и изменения образа жизни также могут облегчить симптомы. К ним относятся:
- регулярное употребление небольших порций пищи
- потребление пищи медленно и вдумчиво, тщательно пережевывая
- уменьшение стресса
- питье достаточного количества воды в течение дня
- уменьшение обработанных пищевых продуктов, которые могут быть с высоким содержанием жира и соли
- отказ от курения или употребления алкоголя, который может вызвать изжогу
В зависимости от основной причины, люди могут обнаружить, что увеличение или уменьшение потребления клетчатки помогает облегчить симптомы.
Когда нужно обратиться к врачу
Необходимо обратиться к врачу, если отмечается стойкое вздутие живота в течение 2 недель. Также необходимо обратиться за медицинской помощью, если имеются:
- необъяснимая потеря веса
- постоянная или сильная боль в животе
- кровь в моче или кале
- изменение цвета и частоты испражнений
- потеря аппетита или быстрое чувство сытости
Заключение
Вздутие живота, тошнота и усталость могут возникнуть из-за широкого спектра причин. Причины могут включать употребление жирной или соленой пищи, переедание или кратковременный стресс. Более долгосрочные причины включают такие состояния, как СРК и гастропарез.
Люди могут почувствовать облегчение симптомов, изменив свой рацион, привычки в еде и снизив стресс. Однако при стойких или тяжелых симптомах необходимо обратиться за помощью к врачу.
Статья по теме: Что может вызвать вздутие живота и одышку?
Источник