Вызов скорой при головной боли и рвоте
Не повод для беспокойства
Многие люди просто не в курсе, по каким случаям следует обращаться за неотложной медицинской помощью, и поэтому звонят в «скорую» по любым пустякам. Иногда они даже скандалят и требуют, чтобы к ним приехали и сделали плановый укол или перевязку – то есть процедуру, которую делают в поликлинике по месту жительства. Поэтому сначала назовем круг ситуаций, при которых беспокоить «скорую» не следует.
Итак, «скорая» не выезжает:
● для выполнения плановых назначений участкового врача (инъекции, капельницы, перевязки и т. д.) или для выдачи справок и бюллетеней;
● при обострении хронических заболеваний (если состояние больного не требует оказания экстренной медицинской помощи);
● для оказания стоматологической помощи;
● для осуществления внутрибольничных перевозок;
● для транспортировки умерших в морг.
Чем скорее, тем лучше
| Чтобы карета «скорой помощи» добралась до вас как можно быстрее: | |
|---|---|
| >> назовите себя, свой возраст и точный адрес. Причем не только улицу, дом и квартиру, но и этаж, номер подъезда и код домофона; >> сообщите свой номер телефона; >> как можно точнее опишите ваши жалобы. | |
Но если состояние больного угрожает его здоровью и самой жизни, как записано в приказе Минздравсоцразвития о порядке оказания скорой помощи, то следует незамедлительно набирать телефон «03». Но тут возникает вопрос: что считать угрожающим состоянием, а что – нет?
Ну, с несчастными случаями, положим, все понятно. Если у человека серьезная травма, ожог или поражение электротоком, или, допустим, отравление каким-либо ядом и тому подобное, то, конечно, тут налицо угроза жизни и медлить с вызовом «скорой» не стоит. Но как быть, если никакой видимой причины, повлекшей за собой ухудшение здоровья, не было: человек не падал, не обжигался и не принимал токсичных веществ, а тем не менее почувствовал себя нехорошо?
Полагаться на ощущения в этом случае не стоит. Например, некоторые люди, даже находясь в предынфарктном или предынсультном состоянии, не замечают грозящей им опасности, а другие – чрезмерно мнительные граждане – из прыщика, выскочившего на носу, способны раздуть катастрофу вселенского масштаба. Поэтому давайте разбираться детально.
Затруднение дыхания
Это может быть приступ бронхиальной астмы, отек Квинке, проявление острой сердечной недостаточности или что-то другое. Гадать не надо – нужно срочно набирать «03», поскольку это состояние угрожает жизни.
До приезда врача
Если больной – астматик, нужно принять соответствующий препарат. В комнате открыть форточки.
Кровотечение
При любом кровотечении счет может идти на минуты, поэтому вызывать врача надо срочно.
Жар
Если это единственная жалоба пациента (к тому же вызов сделан в часы работы поликлиник), то «скорую» беспокоить бесполезно. Исключение составляют дети в возрасте до 1 года – к ним врачи выезжают в любое время. Однако «скорая» обязана приехать и к взрослому пациенту с жаром, если помимо высокой температуры у того:
● возникли другие опасные симптомы, о каждом из которых мы расскажем ниже;
● жаропонижающие препараты не помогают.
● есть симптомы гриппа. Как показал анализ предыдущих сезонов, большинство летальных исходов происходило из-за поздней госпитализации больных с вирусной инфекцией.
До приезда врача
Принимать жаропонижающее стоит не всегда. Ведь высокая температура зачастую помогает организму противостоять недугу. Куда полезнее при жаре обильное питье и доступ свежего воздуха. Можно до приезда врача протереть тело водой с уксусом или спиртом. Кроме того, высокая температура – это одновременно и подсказка для врача (тип лихорадки помогает быстрее сориентироваться в диагнозе).
Головная боль
Многие уверены, что это – повод для того, чтобы принять таблетку, но не повод обращаться к врачу. Но зачастую человеку с этим симптомом нужна не просто медицинская, а скорая помощь. Одна из причин возникновения резкой и сильной головной боли (особенно при наклоне головы вперед) – менингит. Если помимо головной боли появились тошнота или рвота, светобоязнь, сонливость, спутанное сознание, надо срочно вызывать «скорую». Те же симптомы могут указать и на предынсультное состояние. В этом случае возникают: онемение половины лица или конечностей (чаще с одной стороны); неразборчивая речь или даже полная потеря способности говорить. При появлении любого из этих симптомов немедленно звоните «03»! Повысить шансы выжить и сохранить способность говорить и двигаться поможет лишь рано начатое лечение.
До приезда врача
● Уложить больного на высокие подушки;
● Открыть форточку или окно. Снять тесную одежду, расстегнуть воротничок рубашки, тугой ремень или пояс;
● Измерить артериальное давление. Если оно повышено, дать больному лекарство, которое он обычно принимает.
Если лекарства под рукой нет, опустить ноги больного в умеренно горячую воду.
Потеря сознания, судороги
Лишиться чувств можно вследствие шока (например, сердечного, при инфаркте миокарда, или анафилактического, при аллергии на разные вещества и лекарства). А также – при внутреннем кровотечении и многих других опасных состояниях. Судороги могут указывать на столбняк, опухоль головного мозга, гипертонический криз и др. При этих симптомах без «скорой» не обойтись.
До приезда врача
Дать больному понюхать нашатыря, обеспечить покой.
Боль в животе
Этот симптом может сопровождать огромное количество болезней: острый аппендицит, панкреатит, холецистит, цистит, пиелонефрит и т. д. Не пытайтесь сами разобраться в причинах боли. Даже опытного специалиста нередко посещают сомнения в диагнозе, ведь, например, аппендицит умело маскируется под практически любое недомогание в брюшной области. Запомните: при любой внезапно возникшей сильной боли в животе, причем не важно, где болит: справа или слева, снизу или сверху, – немедленно вызывайте «скорую». Чем меньше времени пройдет с момента развития воспаления, тем проще будет лечение и короче реабилитационный период.
До приезда врача
Все, что требуется, – обеспечить больному полный покой. Ни в коем случае нельзя принимать обезболивающие – это смажет картину болезни и помешает врачу поставить верный диагноз. Нельзя и прикладывать к больному месту теплую грелку или принимать ванну. Это самый короткий путь к тому, чтобы усилить воспаление и, например, при аппендиците, приблизить развитие гнойного перитонита. Делать клизмы, пить желчегонные препараты тоже не стоит ни в коем случае.
Боль в сердце
Резкая боль за грудиной – один из симптомов ишемической болезни сердца (ИБС). Эта боль может отдавать в спину, шею, нижнюю челюсть, плечо, руку. Отеки, одышка, нехватка дыхания, учащенный пульс нередко сопутствуют недугу. Даже если неприятное ощущение длится всего минуту, а потом отпускает, нужно срочно обратиться к врачу.
До приезда врача
Померить давление и при необходимости принять препарат, понижающий кровяное давление и расширяющий сосуды. Привычные сердечные препараты, например, валидол и нитроглицерин, при ИБС не помогают.
Боль в пояснице
Это может быть острый приступ радикулита, ущемление межпозвонковой грыжи. Или же признак мочекаменной болезни. В этом случае, как правило, резкая боль возникает в крестце, чаще с одной стороны.
До приезда врача
Унять боль помогают теплая грелка и спазмолитики. Однако, поскольку похожие симптомы могут наблюдаться и при некоторых острых заболеваниях органов брюшной полости, при которых тепловые процедуры будут опасны, лучше от самолечения до приезда «скорой» воздержаться.
Смотрите также:
- На приёме у врача: могла бы современная медицина спасти Блока и Листа? →
- Трудный диагноз. Как пожилые москвичи смогут улучшить свое здоровье →
- Хронический тонзиллит начинается с банальной ангины →
Источник
Рвота – это рефлекторное извержение через рот содержимого желудка, а иногда и двенадцатиперстной кишки.
Рвотный рефлекс является довольно сложным – в нем участвуют различные группы мышц. Управляется он рвотным центром, расположенным в стволе головного мозга. По своей природе рвота – это механизм, с помощью которого организм защищается от отравления. В норме рвота – это реакция на попадание в желудочно-кишечный тракт токсичных веществ или просто того, что невозможно переварить – например, слишком жирной пищи. Поэтому после приступа рвоты человек часто чувствует облегчение: организм очистился.
Однако интоксикация, вызвавшая рвоту, может иметь внутренний источник, то есть быть следствием какой-либо патологии или заболевания. Также возможно, что раздражение нервной системы, приводящее к рвотным спазмам, вообще не связано с состоянием желудка. Это заставляет воспринимать рвоту как весьма серьезный, и даже грозный симптом. Приступ рвоты – это практически всегда достаточный повод, чтобы обратиться к врачу. При повторяющихся приступах к врачу надо обращаться обязательно!
Причины рвоты
В большинстве случаев рвота обусловлена раздражением рецепторов желудка или, говоря медицинским языком, имеет висцеральное происхождение. Причиной чаще всего являются острые или хронические заболевания самого желудка (острое пищевое отравление, гастрит, язва желудка, пищевая аллергия). Также рецепторы желудка могут реагировать и на заболевания других органов – желчного пузыря, матки, сердца (рвота входит в комплекс возможных симптомов инфаркта миокарда).
Рвота может также иметь центральное происхождение, то есть вызываться патологиями центральной нервной системы (головного мозга), такими как менингит, энцефалит, травмы и опухоли головного мозга. Довольно часто рвота наблюдается при мигрени. Проблемы внутреннего уха также могут приводить к рвоте (в этом случае рвота может наблюдаться на фоне головокружения). При чрезмерном раздражении рецепторов внутреннего уха (при укачивании) вырвать может даже здорового человека, особенно при нетренированности вестибулярного аппарата. Иногда рвота обусловлена эмоциональным расстройством (стрессом) или представляет собой реакцию на то, что вызывает предельное отвращение (условнорефлекторная рвота).
Раздражение рвотного центра может быть вызвана токсическими веществами, переносимыми током крови (гематогенно-токсическая рвота). Токсические вещества могут попасть в организм извне (например, хлор или угарный газ – при вдыхании), а могут вырабатываться в самом организме – в результате нарушенной функции печени или почек.
Рвота и другие симптомы
Обычно рвоте предшествует тошнота, ведь, по сути, рвота есть разрешение тошноты, ее логическое завершение. То, что тошнота перешла в рвоту, свидетельствует о тяжести патологического процесса. Рвотные спазмы могут наблюдаться на фоне повышенной температуры, сопровождаться поносом. В рвотных массах помимо остатков пищи, желудочного сока и слизи может присутствовать желчь, кровь, гной.
Многократная, периодически повторяющаяся и неукротимая рвота изнуряет и обезвоживает организм, приводит к нарушению минерального обмена и кислотно-щелочного равновесия.
Понос и рвота
Рвота и температура
Когда рвота пугает
Любой приступ рвоты – опыт весьма неприятный. Даже если с разрешением приступа человек испытывает облегчение, сама рвота воспринимается как событие экстраординарное, которого в норме быть не должно. Потрясение организма, бытовые и социальные неудобства, – всё это делает рвоту процессом иного порядка по сравнению с другими рефлекторными действиями, вроде кашля или чихания. Мы всегда остро реагируем на рвоту (не оставляем ее без внимания), и это правильно.
Однако в некоторых случаях рвота нас тревожит особенно сильно. Такова рвота желчью, рвота с кровью. Родителей беспокоят случаи рвоты у ребенка. Довольно часто наблюдается рвота при беременности, обращая на себя усиленное внимание.
Об этих случаях стоит сказать отдельно:
Рвота желчью
Рвота с кровью
Рвота при беременности
Рвота у ребёнка
Что делать при рвоте
Поскольку приступ рвоты может быть у каждого, полезно знать, как можно предотвратить рвоту, что делать во время и сразу после приступа и в каких случаях обязательно надо обращаться к врачу.
Предвестником рвоты является тошнота. Если вас тошнит, попробуйте открыть окно (увеличить приток кислорода), выпить немного подслащенной жидкости (это успокоит желудок), принять сидячее или лежачее положение (физическая активность усиливает тошноту и рвоту). Можно рассосать таблетку валидола. Если вас укачивает в дороге, возьмите с собой и рассасывайте в пути леденцы. Это поможет предотвратить рвоту.
Что делать во время приступа рвоты
Во время приступа важно исключить попадание рвотных масс в дыхательные пути. Больной во время рвоты ни в коем случае не должен лежать на спине. Не оставляйте без присмотра маленьких детей, если у них может быть рвота. Пожилому или ослабленному человеку необходимо помочь повернуться на бок, головой к краю кровати, поставить перед ним таз.
Что делать после приступа рвоты
После приступа надо промыть рот холодной водой. Если больной сам этого сделать не может, надо смочить кусок марли в содовом растворе и протереть ему рот.
Сразу после приступа можно выпить лишь несколько глотков воды, и то, если в рвотных массах не было крови. Попить как следует можно лишь через 2 часа, а есть – лишь через 6-8 часов после приступа. Пища должна быть диетической, щадящей; лучше всего – каша на воде, рис, нежирный суп.
При повторяющихся приступах рвоты возможно обезвоживание организма. Поэтому необходимо пить специальный раствор, восстанавливающий водно-электролитный и кислотно-щелочной баланс.
Когда при рвоте необходимо обратиться к врачу?
Рвота – во многих случаях признак того, что организм испытывает серьезные проблемы и нуждается в очищении, а значит, скорее всего, и в лечении. Если болезнь сопровождается рвотой, это обычно свидетельствует о том, что болезнь протекает достаточно тяжело.
Если приступ рвоты был разовым и есть основания считать, что он вызван перееданием, укачиванием, алкогольным отравлением или стрессом, прямой необходимости обращаться к врачу нет. Во всех остальных случаях консультация врача необходима. Особенно, если приступы повторяются на протяжении двух дней и более, а также при наличии сахарного диабета или других хронических заболеваний.
Иногда при рвоте требуется неотложная помощь. Надо вызывать «скорую», если:
- рвота сопровождается постоянной или сильной болью в животе;
- наблюдаются неоднократные приступы рвоты после травмы головы;
- вместе с рвотой наблюдается обезвоживание, сухость во рту, учащение мочеиспускания;
- при ухудшении умственной и функциональной активности у пожилых людей;
- в рвотных массах присутствует кровь (например, примеси в виде «кофейной гущи»).
К какому врачу обращаться при рвоте?
С жалобами на тошноту и рвоту обращаются, как правило, к гастроэнтерологу или врачу общей практики (терапевту, семейному врачу или педиатру). В случае тошноты и рвоты при беременности надо обращаться к гинекологу.
Источник
В жизни случается всякое, и порой от оперативности действий может зависеть жизнь человека. Врач-терапевт Юлия Баязитова перечисляет подобные ситуации. Ознакомьтесь с ними заранее, чтобы в сложный момент вовремя набрать спасительный номер телефона.
Юлия Баязитова
врач-терапевт первой квалификационной категории
медицинского центра «Новый Лекарь»
- 1. Впервые возникла сильная давящая боль за грудиной
Подозрения: инфаркт, расслаивающаяся аневризма аорты
Симптомы:
- давящие, сжимающие боли, отдающие в левую руку, под левую лопатку, в нижнюю челюсть слева;
- особенно опасны боли, которые сопровождаются снижением давления, появлением бледности кожных покровов, появлением холодного пота.
Правило 15 минут
Хотела бы отметить: если человек имеет ишемическую болезнь сердца и периодические боли за грудиной, которые проходят после приема нитроглицерина, важно знать: если боль не купируется в течение 15 минут после приема 3 таблеток нитроглицерина (с интервалом в 5 минут), обязательно нужно вызвать скорую помощь, потому что в данном случае высока вероятность развивающегося инфаркта.
Сердечную боль стоит отличать от межреберной невралгии, но при последней боль усиливается при глубоком дыхании и при движении. Если не уверены, лучше перестраховаться.
- 2. Аритмия
Симптомы:
- внезапно возникшие перебои в работе сердца;
- хаотичный сердечный ритм;
- пульс выше 120 в минуту;
- снижение артериального давления;
- резкая слабость;
- бледность кожных покровов.
Очень часто электронные тонометры сигнализируют о наличии аритмии, и это пугает людей. В такой ситуации необходимо самостоятельно проверить пульс: положить палец на сонную или лучевую артерию и посчитать удары. Один-два сбоя в минуту — это неопасно, но если сбоев много и они повторяются часто, нужно вызвать скорую помощь, и делать это нужно незамедлительно — в такой ситуации большую роль играет время. Любая аритмия повышает риск образования тромбов.
- 3. Резкое и сильное повышение артериального давления
Если давление повышается у человека с заведомо известной артериальной гипертензией и сопровождается лишь легкой головной болью и головокружением, можно попытаться самостоятельно купировать его (при условии, что специальные препараты для этих целей человеку назначил врач!).
Но если повышение давления сопровождается:
- выраженной головной болью, головокружением;
- нарушением зрения;
- снижением слуха;
- болями в грудной клетке —
необходим вызов скорой помощи.
- 4. Внезапно возникшие головокружение и сильная головная боль
Подозрения: инсульт, разрыв аневризмы сосудов головного мозга
Симптомы:
Сильная головная боль или головокружение, сопровождающееся нарушением речи, нарушением зрения, слабостью в руке или ноге на одной стороне тела, нарушением функций тазовых органов.
Инсульты характерны преимущественно для пожилых людей, но вот разрыв аневризмы сосудов головного мозга может произойти и в молодом возрасте. Это возникает в ситуации врожденной слабости сосудистой стенки, при которой она имеет локальное мешковидное выпячивание. В этом месте сосуд очень хрупкий и при повышении артериального давления, физической нагрузке, рвоте и любых других ситуациях, сопровождающихся повышением внутричерепного давления, может лопнуть.
Если кровоизлияние происходит в мозг, то это тот же самый инсульт.
Если же кровоизлияние происходит в пространство между оболочками головного мозга, возникает субарахноидальное кровоизлияние, часто оно проявляется ощущением удара по затылку. Это тоже случай опасный и требует срочной госпитализации.
В моей практике таких случаев было два. Оба раза пострадавшими оказались мужчины в возрасте около 30 лет. У одного субарахноидальное кровоизлияние произошло в момент, когда он бежал за автобусом, у второго — на фоне рвоты после употребления алкоголя.
- 5. Острая боль в животе
Подозрения: аппендицит
Симптомы:
- боль начинается в верху живота, которая позднее (в течение 1-2 часов мигрирует в правую подвздошную область (внизу живота справа);
- боль нарастает по интенсивности;
- возможна рвота (как правило, однократная в самом начале);
- повышается температура тела;
- может нарушаться отхождение газов и стула.
Подозрения: острый холецистит (печеночная колика)
Симптомы:
- сильная боль в правом подреберье;
- пожелтение кожных покровов и склер глаз;
- кал становится светлым (практически белым);
- моча приобретает цвет темного пива.
Подозрения: острый панкреатит, прободение язвы желудка, язвенное кровотечение
Симптомы:
- интенсивные боли опоясывающего характера в верхней части живота;
- возможна рвота (при язвенном кровотечении — черного цвета).
- черный кал (при язвенных кровотечениях).
Как правило, возникает после погрешностей в диете, употребления алкоголя.
Источник