Высокая температура слабость понос ломота в теле
За жизнь человек сталкивается или переносит различные заболевания, которые сопровождаются самыми разнообразными симптомами. Такие недомогания, как тошнота, понос, температура, слабость свидетельствуют о патологиях в работе пищеварительной системы. Данные признаки могут проявляться по отдельности, в комплексе, сопровождаться другими жалобами. Патологии функционирования желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) могут носить временный характер (случай несильного алкогольного отравления) или же возможен длительный инфекционный процесс. Если видимых объяснений проявления таких симптомов нет – нужно срочно обратиться в медицинское учреждение, для точного диагностирования болезни.
Содержание:
- Температура, тошнота, слабость, понос: о чем это говорит
- Рвота, головная боль, температура, слабость: взаимосвязь с отравлением
- Влияние кишечных инфекций
- Тошнота, диарея, температура, слабость как признаки заболевания ЖКТ
- Рвота, температура, слабость у взрослого – что делать
Температура, тошнота, слабость, понос: о чем это говорит
Для чего характерны температура, тошнота, слабость и понос (фото: golovabolit.net)
Тошнота, рвота, температура, слабость — это признаки чего, каковы причины таких проявлений? Нормальный вопрос, который возникает у человека, испытывающего такие неприятные состояния. Желудочные расстройства различного характера чаще всего сопровождают симптомы данного характера. Эти недомогания нередко усугубляются таким состоянием как головокружение, обезвоживанием организма, лихорадкой, ознобом и т. д.
В первую очередь нужно исключить отравление организма:
- пищевое;
- алкогольное, наркотическое;
- медикаментозное;
- химическое.
Далее анализируется возможность инфицирования человека. Желудочные инфекции могут быть вызваны разными патогенными микроорганизмами:
- бактериями;
- вирусами;
- паразитами.
Любой микроб способен привести к очень серьезным последствиям. Желудочные заболевания носят острый или хронический характер. При остром течении заболевания признаки появляются внезапно. Стремительно развиваются головокружение, температура, тошнота, понос, головная боль, слабость. В таком случае нужно как можно скорее обратиться за медицинской помощью.
Важно! Если у человека возникла резкая боль в животе (отдающая в правую сторону), диарея, тошнота, температура 37 °С и выше, рвота, причина может быть в аппендиците. Здесь потребуется немедленное хирургическое вмешательство
Для хронической формы заболеваний характерны стадии обострения, сменяемые ремиссией. В моменты обострения симптомы развиваются также стремительно, как при острой форме. Во время ремиссии недомогания могут полностью исчезать. Тогда главной задачей становится – задержать стадию затихания болезни на более длительный период.
Рвота, головная боль, температура, слабость: взаимосвязь с отравлением
Пищевые продукты, которые человек употребляет ежедневно, призваны обеспечивать организм необходимыми питательными веществами, витаминами и минералами. Но качество современных продуктов оставляет желать лучшего, поэтому их употребление приносит все меньше пользы, а отрицательный эффект усиливается. Особенно опасны пищевые отравления, вызванные стафилококками, которые активно размножаются в мясных и молочных продуктах. Симптомы: рвота, понос, температура, слабость у взрослого человека могут говорить о таком отравлении. Нередко положение усугубляется следующими недомоганиями: головокружение, головная боль, ломота в костях.
Примерно такие же проявления вызывают и другие виды отравлений: алкогольное, медикаментозное, химическое. Больному, в таком случае, показано обильное питье, промывание желудка, любые сорбирующие вещества (Полисорб, Активированный уголь, Атоксил). В случае любого отравления нужно немедленно вызвать неотложную помощь, так как оценить степень интоксикации может только квалифицированный врач. Только явное легкое алкогольное отравление можно убрать в домашних условиях. С химической интоксикацией, медикаментозной и наркотической – обращаться в больницу.
Влияние кишечных инфекций
Разные виды возбудителей могут вызывать различные серьезные заболевания жклудочно-кишечного тракта, в том числе токсикоинфекции:
- стафилококки;
- клостридии ботулизма;
- сальмонеллы;
- бактерии Bacilluscereus.
Если больного беспокоит слабость тошнота, рвота, температура, причины могут быть в инфицировании одним из перечисленных паразитов. При этом возможны понос, температура 39 °С, слабость, ломота в костях, головная боль и иные явления. Течение болезни может проявляться по-разному, в зависимости от индивидуальных особенностей организма и инфицирующего микроорганизма.
Важно! Например, инфекция, вызванная клостридиями ботулизма при правильном лечении, проходит за один-два дня. В худшем случае они могут спровоцировать паралич дыхательных мышц. Неоказание квалифицированной помощи приводит к летальному исходу
Тошнота, диарея, температура, слабость как признаки заболевания ЖКТ
При любом заболевании ЖКТ пациента может подташнивать и рвать. Понос, повышение температуры тела до 39 °С, а также в таком случае может ломить в костях, возникать слабость, головная боль, головокружение, отрыжка, боли в желудке, обесцвечивание каловых масс. Данные симптомы значительно усугубляют ситуацию и могут говорить об обострении:
- язвы желудка, двенадцатиперстной кишки;
- холецистита;
- панкреатита;
- гастрита;
- гепатита;
- гастропареза и др.
Каждое из перечисленных заболеваний требует специализированного и своевременного лечения, ведь затягивание с терапией может оставить человека инвалидом на всю жизнь
Рвота, температура, слабость у взрослого – что делать
Что делать при наличии рвоты, температуры, поноса и т.д. (фото: okeydoc.ru)
Если наблюдаются такие симптомы, как температура, головокружение, слабость, понос и рвота, нужно, в первую очередь, определить признаком чего они являются. Для правильной диагностики болезни необходимо обратиться в медицинское учреждение, а не проводить самодиагностирование и самостоятельное назначение какого-либо лечения. Там пациент направляется на необходимые обследования, на основании которых ставится диагноз и назначается адекватная терапия.
Не стоит считать незначительными или несерьезными заболевания ЖКТ. Все мы любим вкусно покушать, а запущенная стадия заболевания может исключить навсегда употребление такой любимой жирной, жареной пищи. Поэтому лучше наслаждаться любимой едой, но в меру и следить за своим самочувствием, своевременно доверяясь специалистам.
Источник
Симптомы
Боль в теле и понос являются симптомами заболевания.
Боли в теле
Боли в теле могут затронуть определенную часть тела или все тело. Боль и дискомфорт от этих болей могут варьироваться от незначительных до сильных.
В зависимости от причины боли в теле могут быть внезапными и временными или продолжительными. Врачи называют их острыми и хроническими, соответственно.
Диарея (понос)
Термин диарея относится к трем или более жидким дефекациям в день (1).
Сопровождать понос могут и другие симптомы, в том числе (2):
- острая необходимость посетить туалет
- неспособность контролировать дефекацию
- боль в животе и спазмы
- тошнота
Если диарея вызвана инфекцией, вы также можете испытывать (2):
- рвоту
- кровавый стул
- лихорадку и озноб
- головокружение или дурноту
Причины и лечение
Ниже приведены некоторые из возможных причин появления боли в теле и поноса.
1. Пищевое отравление
Пищевое отравление может возникнуть, когда человек употребляет пищу или напитки, содержащие вредные патогены, такие как бактерии или вирусы. Пищевое отравление может вызывать множество различных патогенов, в том числе (3):
- золотистый стафилококк (Staphylococcus aureus)
- сальмонеллы (Salmonella)
- кишечная палочка (Escherichia coli)
- норовирус (Norovirus)
Возбудители пищевых отравлений могут поступать из следующих источников:
- недоваренное мясо
- непастеризованное молоко
- неправильно вымытые фрукты или овощи
Симптомы пищевого отравления могут различаться в зависимости от возбудителя. Однако самыми распространенными симптомами являются (3):
- спазмы в животе
- понос
- тошнота и рвота
- высокая температура тела
- мышечные боли
Симптомы могут появиться по прошествии от 30 минут до 4 недель после употребления зараженной пищи или напитков. Время, необходимое для развития симптомов, зависит от возбудителя (3).
Лечение
Симптомы пищевого отравления обычно проходят без лечения. Во время восстановления вы можете попробовать следующее (4):
- пейте много жидкости, чтобы восполнить потерю воды и электролитов во время приступов рвоты или диареи
- принимайте безрецептурные лекарства, такие как лоперамид (Имодиум) и висмута субсалицилат (Пепто-Бисмол) – для облегчения диареи у взрослых
- ешьте простые продукты, такие как крекеры
- используйте растворы для пероральной регидратации – людям с ослабленным иммунитетом и детям (только после консультации с врачом)
Если человеку требуется медицинская помощь, врач сначала должен установить, вызвано ли пищевое отравление бактерией, паразитом или вирусом. Если причиной этого являются бактерии или паразиты, врач может назначить антибиотики.
Чтобы сократить продолжительность диареи врач также может назначить или порекомендовать безрецептурные пробиотики.
2. Вирусный гастроэнтерит
Вирусный гастроэнтерит или желудочный грипп – это медицинский термин, обозначающий вирусную инфекцию в желудочно-кишечном тракте. Люди могут заразиться такими вирусами в результате контакта со стулом или рвотой человека, инфицированного инфекцией.
К симптомам вирусного гастроэнтерита относятся:
- водянистая диарея
- боль и спазмы в животе
- тошнота и рвота
- высокая температура тела
- боли в теле
Лечение
Для лечения диареи люди с вирусным гастроэнтеритом могут использовать безрецептурные препараты, такие как Имодиум и Пепто-Бисмол. Они также должны убедиться, что они восполняют потерянную жидкость и электролиты, чтобы предотвратить обезвоживание.
3. Грипп
Вирусы гриппа – это группа вирусов, которые могут вызывать сезонный грипп. Они очень заразны. Люди могут заразиться ими, вдыхая капли от кашля или чихания человека, инфицированного вирусом. Они также могут заразиться вирусом, если контактируют с зараженными каплями на любых предметах, таких как дверные ручки или компьютерные клавиатуры, а затем касаются своих глаз, носа или рта (5).
Вот некоторые симптомы гриппа:
- кашель
- боль в горле
- насморк или заложенный нос
- высокая температура тела
- ломота в теле и головные боли
- иногда диарея и рвота (чаще у детей)
Лечение
В большинстве случаев грипп проходит сам по себе без необходимости лечения. Однако, чтобы облегчить некоторые симптомы, люди могут принимать безрецептурные нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) или парацетамол (5).
Если вы испытываете тяжелые симптомы гриппа, врач может назначить противовирусные препараты.
Чтобы снизить вероятность развития гриппа врачи также рекомендуют ежегодно перед началом каждого сезона гриппа делать прививку от гриппа (5).
4. Непереносимость лактозы
Непереносимость лактозы – это расстройство пищеварения, при котором организм не может расщеплять и переваривать лактозу. Лактоза – это натуральный сахар, содержащийся в молоке и молочных продуктах.
Вот симптомы непереносимости лактозы:
- вздутие живота
- газы или метеоризм
- понос
- тошнота и рвота
- спазмы в животе и дискомфорт
- болезненные или ноющие мышцы или суставы
Лечение
Основное лечение непереносимости лактозы – ограничение или отказ от продуктов и напитков, содержащих лактозу. Некоторые люди могут потреблять небольшое количество этих продуктов, тогда как другие не могут их есть (6).
Вы также можете попробовать принимать таблетки или капли лактазы непосредственно перед употреблением продуктов или напитков, содержащих лактозу. Лактаза – это фермент, расщепляющий лактозу, и ее прием предотвращает симптомы непереносимости лактозы. Однако добавки с лактазой не подходят для маленьких детей, беременных или кормящих грудью женщин.
5. Чувствительность к глютену
Чувствительность к глютену – это состояние, при котором человек испытывает симптомы в ответ на употребление в пищу содержащих глютен продуктов. Вот примеры таких продуктов:
- пшеница
- ячмень
- рожь
Распространенными симптомами чувствительности к глютену являются (7):
- вздутие живота или газы
- понос или запор
- боль в животе
- тошнота
- головные боли
- боль в суставах
- онемение ног, рук или пальцев
- затуманенное сознание
- усталость
Лечение
Человеку, у которого возникают симптомы после употребления в пищу содержащих глютен продуктов, следует обратиться к врачу, который должен исключить более серьезные заболевания, такие как целиакия.
Пока вы не сдадите анализ крови на целиакию, вам не следует придерживаться безглютеновой диеты. Соблюдение такой диеты может снизить точность теста.
Если тесты подтвердят, что у вас действительно есть чувствительность к глютену, чтобы предотвратить обострение симптомов, ваш врач порекомендует исключить глютен из рациона.
6. Целиакия
Целиакия – это аутоиммунное заболевание, при котором организм не может перерабатывать глютен. Она похожа на чувствительность к глютену, но более серьезна. У людей с целиакией потребление глютена заставляет иммунную систему атаковать и разрушать здоровые клетки тонкого кишечника.
Вот симптомы целиакии:
- вздутие живота и газы
- боли в животе
- тошнота и рвота
- понос или запор
- бледный стул с неприятным запахом, который плавает на поверхности воды
Лечение
Основное лечение целиакии – это безглютеновая диета. Врач может направить вас к диетологу, который специализируется на разработке богатых питательными веществами безглютеновых диет (8).
Для ограничения воздействия глютена людям с целиакией также следует принять другие меры. Например, перед приемом они могут уточнить у фармацевта, содержат ли лекарства или добавки глютен. Они также могут читать этикетки на косметике и предметах домашнего обихода, чтобы убедиться, что они не содержат глютен.
7. Синдром раздраженного кишечника
Синдром раздраженного кишечника (СРК) – это собирательный термин для группы симптомов, влияющих на пищеварительную систему. По данным National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases, СРК является функциональным заболеванием желудочно-кишечного тракта. Это определение означает, что это результат того, что мозг и кишечник не работают вместе, как должны (9).
Существует три различных типа СРК (9):
- СРК с запорами
- СРК с диареей
- СРК смешанного типа
Вот симптомы СРК:
- боль в животе
- вздутие живота
- диарея, запор или и то, и другое
- белая слизь в стуле
Лечение
Вы можете уменьшить симптомы СРК, внося следующие изменения в свой рацион:
- включите в рацион больше пищевых волокон
- избегайте или минимизируйте потребление глютена
- употребляйте меньшее количество продуктов, повышающих газообразование
Использование методов контроля стресса, таких как медитация, осознанность и йога, также может быть полезным.
Если вы страдаете СРК с диареей, врач может назначить для лечения диареи лекарства, такие как Имодиум или рифаксимин (Ксифаксан).
Для облегчения боли в животе и спазмов врач также может назначить спазмолитики.
Когда следует обратиться к врачу
Большинство заболеваний, вызывающих боли в теле и понос, не требуют медицинской помощи. Однако, если ваши симптомы становятся серьезными или стойкими, или начинают мешать вашей повседневной деятельности, вам следует обратиться к врачу. Врач будет работать над диагностикой причины симптомов и назначением соответствующего лечения.
Любому, кто испытывает какие-либо из следующих симптомов, следует немедленно обратиться за медицинской помощью (2):
- частая водянистая диарея, длящаяся более 2 дней, особенно если одновременно с ней возникает рвота
- черный и дегтеобразный стул или стул, содержащий кровь
- сильная боль в животе или прямой кишке
- частая рвота
- температура тела 38,9°C или выше
- дурнота
- диарея продолжительностью более недели
Подведем итог
Некоторые заболевания могут вызывать как боли в теле, так и понос. Большинство заболеваний, вызывающих эти симптомы, проходят сами по себе без какого-либо лечения.
Однако тяжелые, постоянные или повторяющиеся эпизоды болей в теле и поноса могут указывать на основное заболевание, требующее лечения. Примерами таких заболеваний являются пищевая непереносимость и чувствительность, а также другие типы проблем с пищеварением.
Получение диагноза может помочь вам получить доступ к соответствующему лечению. Эти методы лечения должны облегчить симптомы и позволить вам продолжать свою обычную повседневную деятельность.
Источник
От самой неприятной ситуации, такой как наличие диареи, рвоты и температуры, не застрахован никто. И к сожалению, эти проявления говорят о возникших достаточно серьезных проблемах в функционировании организма взрослого человека. А если добавляются еще и слабость, головная боль, боль в желудке, становится совсем плохо.
Рвота, понос и температура: причины появления таких симптомов
Причин появления этих симптомов очень много.
Это могут быть:
- Реакция на прием лекарственных препаратов;
- Кишечная инфекция;
- Пищевое отравление;
- Ротавирусная инфекция;
- Панкреатит;
- Вирус гепатита.
Теперь, зная возможные причины возникновения таких симптомов, как диарея, рвота и температура, поговорим о каждой из них отдельно:
- Реакция на прием лекарственных препаратов. Здесь все достаточно просто. Стоит только прекратить применять конкретное лекарство и организм достаточно быстро восстановится сам. Можно, конечно, очистить пищеварительную систему с помощью народных средств или с помощью сорбентов. В этот период показано обильное питье. Отравление лекарственными препаратами взрослого человека чаще всего бывает, если он занимается самолечением, игнорирует рекомендации лечащего врача или вовсе не обращается за врачебной помощью;
- Кишечные инфекции. Могут быть вызваны различными микроорганизмами, такими как дизентерийная палочка, сальмонелла, палочки ботулизма, холерный вибрион. В этом случае, кроме таких симптомов, как диарея, тошнота, рвота и температура, добавляются озноб, повышенная потливость, достаточно сильные болевые ощущения в области живота. Кроме того, каловые массы бывают неестественного зеленого цвета, а иногда даже с примесью крови;
- Пищевое отравление. Рвота, диарея и температура чаще всего бывают признаком пищевого отравления взрослого человека. Причиной появления подобных отравлений могут быть микробы, ядовитые растения или животные, химические вещества;
- Панкреатит. Понос может появиться при хроническом панкреатите, ведь нарушение работы кишечника является признаком этого заболевания. И вызвано это может быть сбоем пищеварения, при котором у больного присутствует постоянное чувство дискомфорта после приема пищи. При данном заболевании присутствуют такие симптомы, как рвота, понос, возможно повышение температуры. Кроме этого, присутствует боль в желудке, вздутие живота. И как бы вам ни хотелось, но без должного лечения, не обойтись. Чем быстрее вы отправитесь на консультацию к врачу, тем быстрее пройдут выматывающие и неприятные симптомы;
- Вирус гепатита. Заболевание вызывается токсинами или вирусом. Вначале заболевший вирусным гепатитом ощутит сильную головную боль. Затем появятся характерные симптомы – тошнота, рвота, понос, боль в животе. Состояние больного ухудшается, он жалуется на слабость, вялость, болезненные проявления в правом боку, каловые массы становятся светлыми, а вот моча, наоборот, будет темного оттенка, меняется и цвет кожи. Лечение вирусного гепатита возможно только в условиях стационара. Самолечение категорически запрещено;
- Ротавирусная инфекция. К ротавирусной инфекции относится кишечный грипп (вирусный гастроэнтерит). Эта инфекция объединяет симптомы гриппа и желудочно-кишечного расстройства и, попадая в организм, вначале вызывает понос. Потом появляются рвота и повышенная температура, общая слабость. Присутствуют боли в желудке и животе. Кишечный грипп очень заразен. Для взрослого человека со слабым иммунитетом достаточно нескольких минут контакта с больным чтобы заразиться. Инкубационный период может длиться до пяти дней.
Инфекции присущи такие симптомы:
- Понос – может повторяться в течение дня от пяти и более раз. Каловые массы имеет кисловатый запах и меняют свой цвет от желтого до желто-серого;
- Присутствуют тошнота и рвота;
- Высокая температура тела. До 38 градусов. Обратите внимание на то, что температуру желательно не сбивать, поскольку именно в это время происходит уничтожение вируса, вызвавшего заболевание;
- Головные боли, боли в зоне желудка и острая боль внизу живота;
- Заболевший чувствует слабость и головокружение;
- Першит горло, появляются кашель, насморк.
Принципы лечения заболеваний с такими симптомами, как рвота, понос и температура
В первую очередь вам стоит помнить, что если симптомы не проходят в течение первых суток, стоит немедленно обратиться за консультацией к врачу.
Что касается частных случаев лечения подобных заболеваний, то основными действиями при пищевом отравлении являются:
- Промывание желудка раствором воды с содой или просто теплой водой, обязательно кипяченной. Эта процедура необходима для удаления из желудка остатков пищи, которая спровоцировала отравление;
- Обильное питье обязательно. Организм взрослого человека во время отравления и при симптомах тошноты, рвоты, поноса и температуры теряет воду и поэтому возможно его обезвоживание;
- Для улучшения состояния больного можно принять раствор Регидрона, ромашковый чай. В обязательном порядке дать выпить энтеросорбент (Смекту, Полифепан), он облегчит состояние больного тем, что выведет из организма часть токсинов. В качестве сорбента можно принять активированный уголь в пропорции на десять килограмм веса одна таблетка. Для стимуляции кишечника и чтобы окончательно вывести токсины из организма больного, возможен прием Фестала, Мезима. Чтобы восстановить микрофлору кишечника рекомендуются пробиотики Линекс, Бифиформ.
Внимание! Нельзя принимать все препараты сразу. Так вы не облегчите свое состояние, а только усугубите. И еще ни в коем случае не следует принимать Имодиум, Лоперамид или подобные препараты – понос, рвота способствуют очищению организма от токсинов, а приняв эти препараты, вы задержите инфекцию в организме, дадите ей попасть в кровь, чем и вызовите серьезные осложнения.
Если при отравлении у вас появилось нарушение дыхания, понос с кровью, признаки мышечной слабости или вы женщина на любом сроке беременности, немедленно обратитесь к врачу.
Теперь что касается лечения кишечного гриппа. Конкретного и определенного способа нет. Вначале рекомендуется выпить активированный уголь или Смекту. Пить теплую кипяченую воду или черный чай. Не помешает, а наоборот, поможет Регидрон (один пакетик на литр воды).
А вот есть не рекомендуется, лучше воздержаться, хотя бы сутки от еды. Если у больного высокая температура, можно выпить жаропонижающее лекарство. Через сутки можно попробовать есть сваренные на воде каши – рисовую, овсяную. Подойдет и кисель.
Рвота, понос и температура: избавление народными средствами
В избавлении от таких симптомов у взрослых, как рвота, понос и связанная с этим температура, помогут и народные средства. Чтобы не навредить себе, а действительно помочь, лечение народными средствами обязательно согласуйте с врачом.
Можно воспользоваться такими рецептами:
- Настой из ромашки и мяты. Содержащиеся в растениях витамины и эфирные масла позволят в кратчайшие сроки успокоить раздражение в желудочно-кишечном тракте, остановить рвоту. Кроме того, мята и ромашка окажут антисептическое и восстанавливающее действие, будут способствовать улучшению самочувствия больного. Готовится настой таким образом: нужно протомить на водяной бане в течение получаса напиток из одной столовой ложки травы и стакана кипятка. Снять с огня, пусть остынет;
- Отвар из укропа. Укропное семя подойдет для заболеваний кишечника и желудка. Оно обладает бактерицидным свойством, принимает активное участие в ликвидации гнилостных процессов в пищеварительной системе. Готовится он таким образом: на два стакана воды взять одну столовую ложку семян укропа. Варить от момента закипания минут четыре-пять. Процедите отвар и охладите при комнатной температуре, а затем выпейте его;
- Рисовый отвар. Самым эффективным очищающим средством для желудка и кишечника по праву считается рис. Он выводит из тканей токсины и яды различной этиологии, впитывая их и выводя из кишечника естественным путем. Кроме того, рис выводит и патогенную микрофлору. Для приготовления рисового отвара необходимо сварить крупу до готовности в такой пропорции: два стакана воды и две столовые ложки риса. Полученный отвар принимать по глоточку на протяжении дня.
Профилактика появления подобных симптомов
Для предупреждения таких симптомов существуют некоторые профилактические меры:
- Использовать для питья только кипяченую, отстоянную воду либо очищенную с помощью фильтра;
- Перед употреблением овощи и фрукты тщательно мыть;
- Придерживаться правил личной гигиены;
- Уделять внимание поддержанию своего иммунитета. Организм должен пополняться необходимыми витаминами и микроэлементами, полезными веществами. Поддерживать свое тело, свой организм в определенной физической форме. Принимать меры по закаливанию организма.
Наличие рвоты, поноса, температуры не всегда относятся к реакции вашего организма на вышеперечисленные заболевания.
Поэтому для недопущения серьезных проблем со здоровьем и определения причин недомогания необходимо обратиться к врачу. Здоровья вам!
Материалы, размещённые на данной странице, носят информационный характер и предназначены для образовательных целей. Посетители сайта не должны использовать их в качестве медицинских рекомендаций. Определение диагноза и выбор методики лечения остаётся исключительной прерогативой вашего лечащего врача.
Источник