Все о гортани животных

Различают наружное и внутреннее исследование гортани и трахеи. Наружное исследование гортани и трахеи производится при помощи осмотра, пальпации, перкуссии и аускультации, а внутреннее—с помощью эндоскопии и при оперативном вскрытии органа, с последующим исследованием слизистой оболочки.

При наружном осмотре гортани и реже трахеи удается при некоторых заболеваниях установить различной величины припухание. Возникает оно вследствие воспалительной инфильтрации кожи и подкожной клетчатки в области гортани. У лошадей подобного рода воспалительные отеки возникают на почве крупозных и флегмонозных фарингитов, а также при атипических формах мыта с нагноением ретрофарингиальных узлов. У крупного рогатого скота такие отеки наблюдаются при сибирской язве, злокачественном отеке и при тяжелых заболеваниях сердца, с расстройством кровообращения, когда застойный отек распространяется на область шеи. У овец отеки шеи и головы отмечаются при различного рода инвазионных заболеваниях.

Путем наружного осмотра дальше определяется форма трахеи. Увеличение в объеме в области трахеи происходит за счет отечной инфильтрации окружающих тканей и, гораздо реже, за счет опухолей.

Болевая реакция со стороны гортани и трахеи выявляется при помощи пальпации. При воспалительных процессах животные уклоняются, чтобы избежать надавливания, и, кроме того, кашляют. При пальпации определяется также местная температура, которая повышается при тяжелых воспалительных процессах, а также при инфекционных заболеваниях с местом локализации на дыхательных путях.

При заболеваниях, связанных с сужением дыхательных путей, пальпацией можно обнаружить хрипы и стенотические шумы. У здоровых животных не отмечаются дрожания в области гортани и трахеи. Но необходимо учесть, что сдавливание черпаловидного хряща у лошади может вызвать появление стенотического шума, хотя и незначительной силы. При отеках, фибринозных отложениях на слизистой оболочке, параличе голосовых связок, суживающих просвет дыхательных путей, появляются интенсивные колебания стенок, которые хорошо ощущаются рукой в виде дрожания (Fremitus laryngealis). При свистящем удушье лошадей сдавливание черпаловидного хряща здоровой стороны резко усиливает дрожание, дыхание становится затрудненным, появляются признаки асфиксии. Сдавливание хряща больной стороны усиливает дрожание в незначительной степени. Наиболее резкое дрожание отмечается при отеке гортани.

При аускультации гортани и трахеи здоровых животных слышен громкий шум с акцентом на букву X. Звук этот образуется в гортани непосредственно за голосовой щелью. Гортанный шум дыхания дальше распространяется на трахею и может быть прослушан на всей шейной части трахеи и дальше, несколько смягчаясь, он может быть прослушан на грудной клетке в виде бронхиального дыхания. В зависимости от места, где слышится этот шум, его называют лярингеальным, трахеальным и бронхиальным. По существу, во всех этих отрезках дыхательного пути звук один, но он изменяется в зависимости ют условий проведения.

При патологических состояниях дыхательный шум усиливается вследствие стеноза просвета трубки. К усиленному дыхательному шуму добавляются придаточные звуки, отчего дыхание становится свистящим, хрипящим или шипящим. Все эти разновидности звука, несмотря на различие акустического характера, объединяются под общим названием—стридор (stridor). В некоторых случаях стридор бывает настолько сильным, что слышен на расстоянии от животного. Наиболее резко стридор бывает выражен при свистящем удушье лошадей, отеке гортани, крупозном воспалении гортани и при наличии опухолей в просвете гортани или трахеи.

При наличии в гортани и трахее жидкого и вязкого содержимого к основному шуму дыхания примешиваются сухие и влажные хрипы. Они бывают иногда настолько сильными, что заглушают трахеальное дыхание. При наличии жидкого или полужидкого содержимого хрипы бывают влажными, а при наличии вязкого—сухими. Хрипы, образующиеся в бронхах, могут быть слышны в трахее. Такие хрипы называются проводными.

Внутреннее исследование гортани может быть проведено у плотоядных животных и птиц при непосредственном осмотре. У плотоядных нужно открыть рот, выдвинуть гортань несколько вперед и отвести язык или прижать его при помощи шпаделя. У птиц нужно только открыть клюв и слегка приподнять снаружи гортань. Непосредственное исследование дает возможность осмотреть слизистую оболочку, голосовые связки и голосовую щель. У плотоядных прв исследовании можно применять зевники и можно фиксировать просто рукой, надавливая на губы с обеих сторон между зубами, а после открытия рта— надвигая губы на нижние зубы. Таким же способом можно производить исследование у телят, овец и коз. У взрослых животных—коров и быков—исследование возможно только в том случае, если они в этот момент начинают кашлять и при этом высовывают язык. У лошади непосредственное исследование гортани невозможно.

Эндоскопия гортани. Для внутреннего осмотра гортани в разное время были предложены ринолярингоскопы Полянского и Шиндельки, Марека и Фрезе. Ринолярингоскопы Марека и Фрезе дают прямое изображение, а потому значительно удобнее ринолярингоскопа Полянского и Шиндельки. Ринолярингоскоп, дающий прямое и правильное изображение, представляет собой полую металлическую трубку длиной до 50 см, в которой заключена оптическая система с двойным преломлением. На переднем конце ринолярингоскопа укреплена холодная электрическая лампочка. Ее лучи, отражаясь от стенки, проходят через небольшое отверстие, закрытое хрустальным стеклом, и затем через оптическую систему—к глазу исследователя. Лампочка питается от аккумулятора или через реостат от сети.

У смирных лошадей ринолярингоскоп вводится в стоячем положении их, при фиксации животного закруткой, а у лошадей беспокойных введение возможно только после повала и соответствующей фиксации.

Лярингоскоп вводится через нижний носовой ход до полости зева. В этом случае стеклянное окошечко лярингоскопа находится над гортанью. Перед введением инструмент должен быть слегка подогрет и смазан вазелином. Лярингоскоп фиксируется большим пальцем, которым он прижимается к крылу носа и удерживается в этом положении во время исследования. Соединив лярингоскоп с источником света и поворачивая его рукой, производят исследование гортани.

При лярингоскопии гортани у лошади в норме можно видеть дорзальную поверхность мягкого неба, надгортанник, голосовую щель, слизистую оболочку гортани с боковыми гортанными кармашками, голосовые связки и хрящевые рога черпаловидного хряща.

Дорзальная поверхность мягкого неба имеет продольные полосы желто-красного цвета, с серовато-голубоватым оттенком. Надгортанник имеет форму листа, заостренного вверху и зазубренного по краям. Под надгортанником вход в гортань, имеющий форму клюва птицы, обращенного суженной частью вниз и ограниченного в нижней своей части черпаловидными хрящами желто-красного цвета с зернистой и неровной поверхностью. В полости гортани видна щель в виде треугольника, обращенного основанием вниз, а вершиной вверх. Голосовая щель отграничена голосовыми связками желто-красного цвета, Сбоку от голосовых связок виден вход в боковые кармашки гортани в форме темного треугольника, обращенного основанием вверх. Основание голосовой щели переходит в слизистую оболочку перстневидного хряща и граничащих с ним колец трахеи. Слизистая оболочка имеет неясные темные поперечные полосы красно-желтого цвета, с сероватым оттенком.

При лярингоскопии можно обнаружить движение черпаловидных хрящей и голосовых связок. При вдохе черпаловидные хрящи и голосовые связки удаляются друг от друга, а при выдыхании—снова сближаются. Если движение мало заметно, рекомендуется зажать нос (выключить дыхание), после чего движение возобновляется с прежней силой.

Наибольшее значение лярингоскопия у лошади имеет при свистящем удушье. При полном или частичном параличе одной стороны гортани черпало-видный хрящ и голосовая связка неподвижны, в то время как с другой стороны они, напротив, производят более сильные движения. Голосовая щель при одностороннем поражении явно асимметрична и образует неправильный треугольник.

При двустороннем парезе гортани голосовая щель бывает суженной, щелевидной. Голосовые связки при вдохе находят одна на другую, а при выдыхе, свисая, отодвигаются в сторону. Черпаловидные хрящи при вдохе бывают прижаты один к другому.

Кроме пареза гортани, при лярингоскопии можно выявить опухоли, фибринозные и дифтеритические наложения, язвы, отек и воспалительное покраснение слизистой оболочки.

Исследование щитовидной железы. Щитовидная железа расположена с боков трахеи в области первых ее колец и доступна исследованию при помощи осмотра и пальпации. У лошади щитовидная железа небольшого размера и при пальпации едва ощупывается. У других животных щитовидная железа на ощупь подвижна, плотна и безболезненна. При исследовании обращают внимание на величину, консистенцию, подвижность и болезненность железы.

Увеличение щитовидной железы у лошади может встречаться в виде исключения при воспалительных процессах. Железа в этих случаях бывает увеличена до размера кулака и представляет собой твердую, ограниченную и болезненную опухоль. Кожа в области железы остается подвижной.

У собак увеличение щитовидной железы отмечается значительно чаще. Причиной увеличения щитовидной железы у собак являются опухоли, из которых злокачественные могут давать метастазы в легкие.

В некоторых местностях встречается увеличение железы энзоотически при зобе. Одновременно с увеличением щитовидной железы отмечается аномалия в развитии скелета и кретинизм. Сравнительно редко при зобе следствием увеличения железы отмечается затрудненное дыхание и расстройства глотания.

Гортань, larynx, является защитным отделом дыхательной трубки, регулирующим поступление воздуха в трахею. Гортань служит голосовым органом.

У плотоядных гортань начинается каудально от ветвей нижнечелюстных костей и тянется при вытянутой голове и шее до уровня II шейного позвонка. Таким образом, она легко доступна для пальпаторно-го обследования. Через подъязычную кость и ее подвешивающий аппарат гортань подвижно соединена с сосцевидными отростками височных костей. Ее остов составляют хрящи гортани, cartilagines laryngis, которые, будучи гиалиновыми хрящами, у взрослых животных иногда окостеневают. Хрящи соединяются между собой соединительной тканью и/или суставами, articulationes laryngis. Между хрящами также натянуты эластичные связки, ligamenta laryngis. Собственные мышцы гортани, тт. laryngis, служат для смещения хрящей относительно друг друга. Верхние и нижние (длинные) подъязычные мышцы, mm. hyoidei, изменяют положение гортани. Внутри гортань покрыта слизистой оболочкой, рельеф которой является характерным для каждого вида животных.

ХРЯЩИ ГОРТАНИ

Хрящевой скелет гортани состоит из непарных надгортанного хряща, cartilago epiglottica, щитовидного хряща, cartilago thyreoidea, кольцевидного хряща, cartilago cricoidea, и из парного черпаловидного хряща, cartilago arytaenoidea. У собаки на каждом из черпаловидных хрящей ростро-дор-сально имеется рожковый отросток, processus corniculatus, который отсутствует у кошки. Только у собаки есть самостоятельные клиновидные хрящи, которые у остальных являются клиновидными отростками, processus cuneiformes, соединенные с черпаловидными хрящами связками, а также небольшой промежуточный межчерпаловидный хрящ, cartilago interarytaenoidea, лежащий дорсаль-но между черпаловидными хрящами и пластинкой кольцевидного хряща.

Надгортанный хрящ, cartilago epiglottica, располагается ростро-вентрально на входе в гортань. У плотоядных он представляет собой более или менее правильную четырехугольную пластинку из эластической хрящевой ткани. У него есть ростральная верхушка, боковые углы загнуты каудально. У основания хрящ имеет у собаки стебелек, petiolus epiglottidis, отсутствующий у кошки. Надгортанник выполняет роль клапана, прикрывающего вход в гортань при проглатывании пищи.

Щитовидный хрящ, cartilago thyreoidea, гиалиновый, состоит из двух пластинок, laminae, соединяющихся вентрально. На каждой пластинке имеется заостренный ростральный рожок, cornu rostrale, и тупой каудальный рожок, cornu caudale. На каудальном рожке есть суставная поверхность для сочленения с кольцевидным хрящем Ростральный рожок соединяется синхондрозом с тиреохиоидом. Вместе с краниальным краем пластинки он образует у плотоядных широкую щитовидную щель, fissura thureoidea. Наружная сторона пластинки разделяется проходящей почти горизонтально косой линией, linea obliqua, на дорсальную и вентральную части На каудовентральном крае имеется каудальная щитовидная вырезка, incisura thyreoidea caudalis, более глубокая у кошки. Только у собаки место соединения пластинок хряща выбухает вентро-медиан-но, образуя выступ гортани, prominentia laryngea.

Рис. 1. Хрящи гортани собаки, вил с левой стороны (по Nickel / Wilkens, 1987)

a cartilago epiglottica; b cartilago thyreoidea, b’ lamina sinistra; с processus cuneiformis; d cartilago arytaenoidea; e cartilago cricoidea, arcus, e’ lamina; f trachea

1 cornu rostrale, 2 cornu caudale, 3 cartilago thyreoidea, linea obliqua; 4 processus corniculatus; 5 cartilago cricoidea, crista mediana

Рис. 2. Хрящи гортани кошки, вид с левой стороны (по Nickel Wilkens. 1987)

a cartilago epiglottica; b cartilago thvreoidea, b’ laminae; с левый cartilago arytaenoidea; d cartilago cricoidea, arcus, d’ cartilago cricoidea, lamina; e trachea

1 cornu rostrale, 2 cornu caudale, 3 cartilago thyreoidea, linea obliqua; 4 cartilago cricoidea. crista mcdiana

Рис. 3. Связки гортани собаки, медианный разрез (пo Nickel Wilkens, 1987)

a os hyoideum; b cartilago epiglottica- с processus cuneiformis; d cartilago thyreoidea; e cartilago arytaenoidea; e’ processus corniculatus; f cartilago cricoidea; g I трахейный хрящ

1 ligamentum hyoepiglotticum; 2 mcmbrana thvreohvoidea; 5 волокна, относящиеся к plica aryepiglottica; 6 ligamentum vestibulare; 7 ligamentum vocale; 8 ligamentum cricoarytaenoideum, 9 ligamentum cricothyreoideum; 9’ mcmbrana fibroelastica laryngis; 10 ligamentum cricotracheale; 11 ligamenta anularia

Кольцевидный хрящ, cartilago cricoidea, состоит из дорсальной пластинки, lamina, и вентральной дужки, arcus cartilaginis cricoidеае, образован гиалиновой хрящевой тканью. На пластинке по срединной линии проходит плоский скругленный валик — срединный гребень, crista mediana. На ростральном конце находятся суставные поверхности для сочленения с черпаловидным хрящем, facies articulares arytaenoideae. В месте перехода пластинки в дужку с каждой стороны имеется суставная поверхность для сочленения с каудальным рожком щитовидного хряща, facies articularis thyreoidea. На наружной поверхности хряща есть плоские ямки для прикрепления мышц

Черпаловидный хрящ, cartilago arytaenoidea. парный, благодаря своему изменяющемуся положению играет особую роль в регулировании дыхания и производстве звуков. Он состоит из гиалиновой и эластической хрящевых тканей. У крупных домашних животных он по форме скорее напоминает пирамиду, у собаки же его форма ближе к квадратной и имеет более сложную конфигурацию, чем у кошки На ростральном конце хряща у собаки имеется эластический рожковый отросток, processus corniculatus, которого нет у кошки Дорсальный угол вытянут и образует тонкий отросток, который, вместе с межчерпаловидным хрящем, cartilago interarytaenoidea, осуществляет связь с хрящем противоположной стороны. Каудальный угол суставной поверхностью сочленяется с кольцевидным хрящем. Вентральный угол образован эластическим голосовым отростком, processus vocalis, к которому прикрепляется голосовая связка. Медиальная поверхность хряща гладкая, а на латеральной поверхности в каудальной части в виде гребня возвышается мышечный отросток, processus muscularis.

Клиновидный хрящ (отросток), processus cuneiformis, у собаки расположен рострально от черпаловидного хряща, с ростральным концом которого соединяется подвижно, но не посредством сустава. Ростро-дорсально на хряще имеется загнутый каудально отросток, сходный с рожковым отростком. Вторая его верхушка направлена ростро-вент-рально к стебельку надгортанника.

Иногда у собаки встречается парный сесамо-видный хрящ, cartilago sesamoidea, который располагается в поперечной черпаловидной мышце или в желудочковой мышце.

Связочные соединения, и также суставы обеспечивают необходимую подвижность хрящей гортани относительно друг друга. Кроме того, они связывают их с подъязычной костью и с трахеей.

Подъязычнонадгортанная связка, ligaiientum hyoepiqlotticurn, соединяет базихиоид и ростральную кромку основания надгортанника, а щитовид-ноподъязычная мембрана, membrana thymohyoidea — подъязычную кость c ростральным краем щитовидного хряща. Надгортанный хрящ фиксируется рострально на щитовидном хряще посредством щитовиднонадгортанной связки, ligamentum thyreoe piglotticum, которая у собаки отходит от стебелька надгортанника. Также у собаки волокна чернало-видной складки тянутся от латеральных краев надгортанника к латеральным поверхностям клиновидного и черпаловидного хрящей. У кошки, у которой отсутствуют клиновидный и рожковые отростки, аналогичные пучки волокон идут к кольцевидному хрящу. Пространство между каудальным краем щитовидного хряща и ростральным краем кольцевидного хряща перекрывается кольцевиднощитовидной связкой, ligamentum cricothyreoideum, которая у кошки в виде кольцевиднощитовидной мембраны, membrana cricothyreoidea, закрывает глубокую каудальную щитовидную вырезку. У плотоядных лате-рально от нее к голосовой связке тянется фиброзноэластическая мембрана гортани, membrana fibroelastica laryngis. Эта мембрана соответствует эластическому конусу у человека. Кольцевиднотрахейная связка, ligamentum cricotracheale, соединяет каудальный край кольцевидного хряща с первым кольцом трахеи. Кольцевидночерпаловидная связка, ligamentum cricoarytaenoideum, укрепляет в вентральной части капсулу сустава между кольцевидным и черпаловидным хрящами. Поперечная черпаловидная связка, ligamentum arytaenoideum transversum, тянется дорсально над черпаловидным хрящом и у собаки охватывает межчерпаловид-ный хрящ. Из двух вентральных черпаловидных связок у кошки имеется только голосовая связка, ligamentum vocale, которая проходит от голосового отростки черпаловидного хряща ростро-вентраль-но к щитовидному хрящу. Развитая только у собаки короткая преддверная связка, ligamentum vestibuiare, натянута между клиновидным и щитовидным хрящами и образует основание преддвер-ной складки.

Суставные соединения хрящей гортани ограничиваются суставом между каудальным рожком щитовидного хряща и кольцевидным хрящем, articulatio cricothyreoidea, а также суставом между черпаловидным и кольцевидным хрящами, articulatio cricoarytaenoidea. В то время как первый сустав позволяет осуществлять лишь отклонение отдельных хрящей относительно друг друга, во втором суставе возможны разнообразные смещения черпаловидного хряща относительно кольцевидного: сгибание / разгибание, вращение и отведение/приведение. Все эти движения осуществляются под воздействием собственных мышц гортани. В перемещении гортани, особенно при глотании, также принимают участие подъязычные мышцы, мышцы языка и глотки

Рис. 4 и 5. Мускулатура гортани у собаки и кошки, вид с левой стороны (по Nickel Wilkens, 1987)

a cartilago cpifilottica; Ь carnlago thyreoidea; с processus cormculatus, с’ processus cuneiformis (собака); d cartilago cricoidea (у кошки закрыт мышцами); e trachea; f ventriculus laryngis (собака); g — l os hyoideum: g basihyoideum, h thvreohvoideum, i ccratohyoideum, k cpihyoidcum, I stylohyoideum (у собаки ве представлен)

1 m. ceratohyoideus; 3 m. thvreohvoidpus; 4 m. sternothyreoideus; 5 m. cricothvreoideus; 6 m. cricoarvtaenoideus dorsalis; 7 m. arytaenoideus transversus; 8 m. cricoarytaenoideus lateralis; 9 m. thyreoarytaenoideus (кошка), 9’m. ventricularis (собака), 9″ m. vocalis (собака)