Возрастные особенности полости носа гортани

У
новорожденного полость носа низкая
(высота ее 17,5 мм) и узкая. Носовые раковины
относительно толстые, носовые ходы
развиты слабо. Нижняя носовая раковина
касается дна полости носа. Общий носовой
ход остается свободным, и через него
осуществляется дыхание ново­рожденного,
хоаны низкие. К 6 месяцам высота полости
носа увеличивается до 22 мм и формируется
средний носо­вой ход, к 2 годам – нижний,
после 2 лет – верхний. К 10 годам полость
носа увеличивается в длину в 1,5 раза, а
к 20 годам – в 2 раза по сравнению с
новорожденным. Из околоносовых пазух
у новорожденного имеется только
верхне­челюстная, она развита слабо.
Остальные пазухи начинают формироваться
после рождения. Лобная пазуха появляется
на втором году жизни, клиновидная – к 3
годам, ячейки решетчатой кости – к 3-6
годам. К 8-9 годам верхнече­люстная
пазуха занимает почти все тело кости.
Лобная па­зуха к 5 годам имеет размеры
горошины. Размеры клино­видной пазухи
у ребенка 6-8 лет достигают 2-3 мм. Пазу­хи
решетчатой кости в 7-летнем возрасте
плотно прилежат друг к другую; к 14 годам
по строению они похожи на ре­шетчатые
ячейки взрослого человека. Анатомические
размеры придаточных полостей носа в
различные возрастные периоды представлены
в таблице 1.

Таблица
1

Анатомические
размеры придаточных полостей носа в
различные возрастные периоды

Гортань
располагается в передней части шеи,
ниже подъязычной кости, на уровне IV-VI
шейных позвонков. Впереди гортани
располагаются поверхностные мышцы шеи,
сзади – гортанная часть глотки. Гортань
при помо­щи связок и мышц соединена
с подъязычной костью. При глотании,
разговоре, кашле гортань смещается
вверх-вниз. Вверху гортань сообщается
с глоткой, внизу гортань переходит в
трахею. Спереди и с боков к гортани
приле­жит щитовидная железа.

Скелетом
гортани служат хрящи, соединенные друг
с другом при помощи суставов и связок.
Это щитовидный, перстнещитовидный,
черпаловидные хрящи и надгортанник
(рис.3). Щитовидный хрящ, гиалиновый,
непарный, самый крупный, состоит из двух
четырехугольных пластинок, впереди
соединенных под прямым углом (у мужчин)
и 120 градусов (у женщин). Этот угол
выступает кпереди, образуя возвышение,
хорошо выраженное у мужчин (адамово
яблоко).

А
Б

Рис.3 . Хрящи, связки и
суставы гортани:

А – вид спереди: 1 – тело
подъязычной кости, 2 – зерновидный хрящ,
3 – верхний рог щитовидного хряща, 4 –
пластинка щитовидно­го хряща, 5 – нижний
рог щитовидного хряща, 6 – дуга
перстневидно­го хряща, 7 – хрящи трахеи,
8 – кольцевые связки, 9 – перстнещито­видный
сустав, 10 – перстнещитовидная связка,
11 – верхняя щито­видная вырезка, 12 –
щитоподъязычная мембрана, 13 – срединная
щитоподъязычная связка, 14 – латеральная
щитоподъязычная связка.

Б – вид сзади: 1 –
надгортанник, 2 – большой рог подъязычной
кости, 3 – зерновидный хрящ, 4 – верхний
рог щитовидного хряща, 5 – пластинка
щитовидного хряща, 6 – черпаловидный
хрящ, 7 – пра­вый перстнечерпаловидный
сустав, 8 – правый перстнещитовидный
сустав, 9 – хрящи трахеи, 10 – перепончатая
стенка трахеи, 11 – пла­стинка
перстневидного хряща, 12 – левый
перстнещитовидный сустав, 13 – нижний
рог щитовидного хряща, 14 – левый
перстнечерпаловид­ный сустав, 15 –
мышечный отросток черпаловидного хряща,
16 – го­лосовой отросток черпаловидного
хряща, 17 – щитонадгортанная связ­ка,
18 – рожковидный хрящ, 19 – латеральная
щитоподъязычная связ­ка, 20 –
щитоподъязычная мембрана

Книзу
от щитовидного хряща располагается
перст­невидный хрящ, гиалиновый,
непарный. Он имеет дугу и пластинку,
несущую по краям суставные поверхности
для соединения с правым и левым
черпаловидными хрящами. В месте перехода
дуги в пластинку с каждой стороны имеется
суставная площадка для соединения
перстневидного хряща с щитовидным.
Сзади на пластинке перстневидно­го
хряща находятся два подвижных черпаловидных
хряща, над которыми лежат также парные
миниатюрные рожко­видные и клиновидные
хрящи. Черпаловидный хрящ гиалиновый,
парный, по форме похож на трехгранную
пирамиду. Его основание имеет форму
треугольника и образует вместе с
суставной площадкой пластинки
перстневидного хряща подвижный сустав.
От основания черпаловидного хряща
выступает вперед голосовой отросток,
образованный эластическим хрящом, к
которому прикрепляется голосовая
связка.

Рожковидный
хрящ парный, эластический, располагается
на верхушке черпаловидного хряща.
Клиновидный хрящ парный, эластический,
располагается в толще черпалонадгортанной
складки.

Вход
в гортань со стороны глот­ки закрывает
непарный, эластичный надгортанник,
напоминающий листочек какого-то дерева,
имеющий расширенную часть и стебелек.

Внутренняя
повер­хность гортани выстлана слизистой
оболочкой. Полость гортани подразделяется
на три отдела: верх­ний, средний и
нижний (рис.4). Верхний отдел, суживаю­щийся
книзу до преддверных связок, называется
преддве­рием гортани. Средний отдел
находится между преддверными (ложными)
складками вверху и голосовыми (истинными)
складками внизу. В этом самом узком
отделе гортани могут застрять предметы,
попавшие в дыхательные пути. Справа и
слева между преддверными и голосовыми
складками имеются углубления – правый
и левый желудочки горта­ни. Нижний
отдел гортани – подголосовая полость –
рас­полагается книзу от голосовых
связок. Расширяясь книзу, подголосовая
полость переходит в трахею.

Голосовые
складки, покрытые слизистой оболочкой,
об­разованы голосовыми связками и
голосовыми мышцами, на­тянутыми между
щитовидным хрящом впереди и черпаловидными
хрящами сзади. Узкое сагиттальное
простран­ство между голосовыми
складками носит название голосовой
щели.

Рис.4. Полость
гортани. Вскрыта сзади:

1 – большой рог подъ­язычной кости, 2 –
зерно­видный хрящ, 3 – щитоподъязычная
мембрана, 4 – верхний рог щитовидного
хряща, 5 – складка преддве­рия, 6 –
желудочек гортани, 7 – голосовая складка,
8 – перстнечерпаловидный сус­тав, 9 –
подголосовая по­лость, 10 – пластинка
перст­невидного хряща (частично
удалена), 11 – задняя черпа-ловидная мышца,
12 – черпаловидный хрящ, 13 – рож­ковидный
хрящ, 14 – пред­дверие гортани, 15 –
лате­ральная щитоподъязычная связка,
16 – надгортанник

При
спокойном дыхании ширина голосовой
щели со­ставляет 5 мм. При голосообразовании,
особенно при пе­нии, крике, голосовая
щель расширяется до максималь­ных ее
размеров – до 15 мм , при этом могут быть
видны кольца трахеи вплоть до разделения
ее на главные бронхи (рис. ). Длина
голосовой щели (переднезадний размер)
у мужчин достигает 20-24 мм, у женщин- 16-19
мм. Более низкий голос у мужчин зависит
от большей, чем у женщин и детей длины
голосовых связок. Натяжение голосовых
связок, ширину голосовой щели во время
дыхания и во время голосообразования
регулируют мышцы гортани. Мышцами
гортани являются голосовая и
перстнещитовидная, которые натяги­вают
голосовые связки, боковые перстнечерпаловидные
(су­живают голосовую щель), задние
перстнечерпаловидные (рас­ширяют
голосовую щель) и другие. В формировании
чле­нораздельной речи участвуют также
губы, язык, зубы, полость рта и полость
носа с ее придаточными пазухами.
Рассмотрим подробнее процесс
голосообразования.

Голосообразовательная
функция гортани – одна из главных –
присуща только человеку и составляет
основу второй сигнальной системы.

Систему органов
дыхания при голосообразовании
подразде­ляют на три группы: 1) органы,
накапливающие воздух и обу­словливающие
движение его струи,- легкие, бронхи,
трахея; 2) звукоизвлекающие и голосообразующие
– гортань, ее голо­совые складки и
мышцы; 3) резонаторы звука и вместилища
артикуляционных органов – надгортанные
полости (рта, носа, носо-, рото- и
гортаноглотки), язык, губы, мягкое нёбо
и другие артикуляционные органы, а также
нижние резонаторы – трахея и бронхи.

Голосовые связки-
это структуры очень нежные. Напомним:
1) внутри голосо­вая складка содержит
голосовую связку и голосовую мыш­цу;
2) покрыта слизистой оболочкой, выстланной
многос­лойным плоским неороговевающим
эпителием; 3) в ней практически отсутствует
подслизистый слой, желез нет; 4) две
голосовые связки образуют голосовую
щель, в кото­рой выделяют межперепончатую
и межхрящевую части.

Голосовые складки
интенсивно растут на первом году жизни
и в период мутации. Примерно к 12 годам
устанавливаются половые различия в
длине голосовых связок. У девочек они
короче, чем у мальчиков. Так, у 12-13-летних
мальчиков их длина 13-14 мм, а в переходном
возрасте она увеличивается на 6-8 мм и к
20 годам достигает 22-25 мм. У девочек рост
голосовых связок протекает медленнее.
В связи с особенностями строения
голосового аппарата го­лоса детей по
качественным показателям отличаются
от голо­сов взрослых. По мере роста и
совершенствования органов речи голоса
детей изменяются по высоте, силе, тембру,
т. е. претерпевают мутацию.

Слизистая оболочка
гортани детей высокочувствительна к
раздражителям и микробным ядам, под
действием которых она быстро набухает,
что приводит к изменению или временной
по­тере голоса.

О том, как работают
голосовые складки, уже давно гадали
ученые, но из множества предложенных
ими тео­рий наибольшее число сторонников
было у двух. Первая из них была ведущей
на протяжении нескольких десяти­летий,
утверждая, что голосовые складки подобны
государственным флагам, вьющимся на
ветру, т. е. они пас­сивно колеблются
на выдохе, когда через их сомкнутые края
под давлением проходит воздух. То есть,
сторонники этой теории пред­полагают
механическую природу, объясняющую
вибрацию голо­совых связок напором
струи воздуха, поступающего из легких
и подгортанных полостей с большой силой,
сравнивают гортань с органной трубой,
не учитывая свойства звучащего материала
(органические и неорганические).

Другие считают,
что механизм звукообразования имеет
функ­циональную природу, т. е.
нейрохронаксическую, или нейромоторную.
Согласно этой теории, вибрация голосовых
связок явля­ется результатом быстрых
и ритмичных сокращений волокон голосовых
мышц. При этом активность мышц
обусловливается залпами эфферентных
импульсов, поступающих из ЦНС по
воз­вратному нерву со звуковой
частотой. Следовательно, голосовые
связки, ритмично сокращаясь, придают
воздушной струе коле­бательный
характер. И чем чаще колеблются голосовые
связки, тем выше образующиеся звуки,
которые, проходя по системе резонаторов
(надгортанные полости), усиливаются,
приобретая свойственную им окраску
(тембр). С помощью артикуляцион­ных
органов звуки (гласные и согласные)
соединяются в слоги и слова. При этом
исключительная роль принадлежит коре
го­ловного мозга, ее осознанному
управлению органами дыхания и артикуляции.
Поясним это на примере.

Предположим, Вы
собираетесь произнести опреде­ленный
звук. И хотя Вы не очень задумывались
над этим, Ваша нервная система (точнее,
некоторые центры голов­ного мозга)
заранее «оценивает» частоту желаемого
Вами звука и начинает посылать импульсы
к мышцам гортани именно с этой частотой.
А они, ритмично сокраща­ясь, придают
воздушной струе колебательный характер.
Количество колебательных движений,
совершаемых в се­кунду, определяет
высоту голоса, а это напрямую зави­сит
от длины голосовых связок: чем они
короче, тем боль­ше количество их
колебаний в секунду и тем, стало быть,
выше голос, и наоборот. Для примера
скажем, что муж­ские певческие голоса
подразделяют на тенор, баритон и бас.
Так, у тенора длина связок 15-17 мм, число
колеба­ний 122580 в секунду. У баса (перед
глазами появляется образ Федора Ивановича
Шаляпина) – соответственно 22-25 мм и 81-325
колебаний/сек. Баритон, разумеет­ся,
имеет промежуточное положение (18-21 мм
и 96- 426 колебаний/сек). Следует указать,
что у людей, которым приходится много
петь или говорить, могут быть
профессиональные заболевания из-за
чрезмерного перенапряжения голосовых
складок. В связи с этим голосовые складки
бусовидно утолщаются по краю («узелки
певцов»).

Голосовой аппарат
человека, как указано выше, состоит из
легких, гортани с голосовыми связками,
глоточной, ротовой и носовой полости.
Голосовые связки являются звукопроизводящими
частями голосового аппарата. При
спокойном дыхании они вялы и между ними
образуется широкая щель для свободного
про­хождения воздуха. При разговоре
голосовые связки напрягаются и
приближаются друг к другу так, что между
ними остается лишь узкий промежуток,
так называемая голосовая щель . Когда
воздух, выдыхаемый легкими, проходит
через эту щель, голосовые связки приходят
в колебание, причем частота колебаний
может изменяться в зависимости от
степени напря­жения связок, впрочем,
в довольно узких границах. Звуковые
волны, образующиеся в голосовой щели,
весьма сложны и пред­ставляют собой
наложение большого числа всевозможных
тонов. Ротовая и носовая полости играют
роль резонаторов. Изменяя форму этих
полостей путем соответствующего
расположения язы­ка, зубов и губ, мы
можем усиливать по желанию отдельные
тоны звуковой волны, идущей из голосовой
щели, и произносить тот или иной звук
(рис. 5).

Голосовые связки
с различно установленными резонансными
полостями рта и глотки наиболее сильно
колеблются при произношении гласных
звуков. При образовании согласных звуков
мягкое небо, кончик языка и губы приходят
в самостоятельные колебания на различных
участках. Эти колебания или сами по
себе, или в соединении со смесью звуков,
производимых голосовыми связками,
образуют согласные звуки человеческой
речи. Для речи человека достаточно 4-6
тонов октавы. При пении диапазон
значительно шире. Частотный диапазон
голоса представлен в таблице 2.

Таблица
2

Частотный диапазон
различных голосов