Восстановление баланса после рвоты

Нарушение водно-электролитного баланса и методы его коррекции

Нарушение водно-электролитного баланса – это состояние, которое возникает при недостатке или избытке в организме воды и жизненно важных электролитов: калия, магния, натрия, кальция. Основные виды патологии: дегидратация (обезвоживание) и гипергидратация (водная интоксикация).

Причины

Патологическое состояние развивается, когда поступление жидкости и электролитов не соответствует потребностям организма или нарушаются механизмы выделения и регуляции.

• Рвота и (или) диарея – сопровождают острые кишечные инфекции, хронические заболевания желудка, кишечника, ранний токсикоз беременных. Организм теряет жидкость и электролиты, возникает обезвоживание.
• Питьевой режим. Для нормального функционирования человеку требуется 2,2-2,5 л жидкости в сутки. Вода – участник основных биохимических процессов. Если за сутки поступает менее 1,2 л жидкости, развивается дегидратация.
• Голодание. Организм испытывает недостаток жидкости, питательных веществ и основных микроэлементов, поступающих с пищей.
• Эндокринная патология. При заболеваниях паращитовидных желез увеличивается содержание кальция. При сахарном диабете возникает дефицит калия, натрия, хлора.
• Патология головного мозга (травмы, опухоли, инсульты). При поражении гипоталамо-гипофизарной области нарушается выработка гормона вазопрессина, который регулирует водно-электролитный гомеостаз.
• Приём лекарственных препаратов. Тиазидные и петлевые диуретики выводят калий из организма. При их бесконтрольном приёме есть риск обезвоживания, гипокалиемии. Длительное лечение кортикостероидами приводит к гипернатриемии.
• Алкоголизм – характерно обезвоживание в сочетании с дефицитом магния.
• Болезни почек. При гломерулонефрите снижается концентрация калия, натрия в крови; терминальная стадия почечной недостаточности сопровождается гипергидратацией и гиперкалиемией.
• Болезни сердца. При недостаточности кровообращения в организме задерживается жидкость, появляются внешние и внутренние отёки.
• Обширные раны, ожоги. С раневым экссудатом теряется жидкость, электролиты.
• Оперативные вмешательства на органах брюшной, грудной полости. Если не компенсировать кровопотерю вовремя, разовьется обезвоживание.
• Острая хирургическая патология. При кишечной непроходимости жидкость скапливается в просвете кишки, а организм испытывает нехватку воды и электролитов.

Симптомы

Клинические проявления и их выраженность зависят от вида патологии, скорости развития изменений, глубины нарушений.

Обезвоживание

Дегидратация развивается, когда потери воды превышают ее поступление. Симптомы обезвоживания проявляются, если дефицит жидкости достигает 5% массы тела. Состояние практически всегда сопровождается дисбалансом натрия, в тяжёлых случаях и других ионов.

• жажда, сухость во рту;
• отсутствие слёз;
• снижение артериального давления;
• частый пульс;
• редкое мочеиспускание, концентрированная моча;
• заострение черт лица;
• тёмные круги под глазами;
• западение глаз;
• снижение тургора кожи – появление складок, морщин;
• изменение сознания: вялость, галлюцинации.

При обезвоживании увеличивается вязкость крови, повышается риск тромбозов.

Гипергидратация

Патология развивается, когда поступление воды больше, чем ее выделение. Жидкость не задерживается в крови, а переходит в межклеточное пространство.

• отёки ног;
• отёки лица;
• гидроторакс (скопление жидкости в плевральной полости) – одышка, чувство тяжести в груди;
• асцит (скопление жидкости в полости брюшина) – увеличение размеров живота;
• отёк мозга и отёк лёгких – жизнеугрожающие состояния, которые развиваются при крайней степени водной интоксикации.

Дисгидратация и гипергидратация сопровождаются различными электролитными нарушениями, каждое из которых имеет свои симптомы.

Дисбаланс калия и натрия

Калий – главный внутриклеточный ион. Он участвует в синтезе белка, электрической активности клетки, утилизации глюкозы. Натрий содержится в межклеточном пространстве, участвует в работе нервной, сердечно-сосудистой системы, обмене углекислого газа.

Гипокалиемия и гипонатриемия

Симптомы дефицита калия и натрия схожи:

• снижение артериального давления;
• мышечная слабость, вялые параличи;
• перебои в работе сердца;
• сердцебиение;
• психические расстройства: апатия, раздражительность;
• нарушения дыхания (из-за слабости дыхательных мышц).

Гиперкалиемия

• редкий пульс, в тяжёлых случаях возможна остановка сердца;
• дискомфорт в груди;
• головокружение;
• слабость.

Гипернатриемия

• отёки;
• повышение артериального давления.

Дисбаланс кальция

Ионизированный кальций участвует в работе сердца, скелетных мышц, свёртывании крови.

Гипокальциемия

• судороги;
• парестезии – ощущение жжения, ползания мурашек, покалывания рук, ног;
• приступы сердцебиений (пароксизмальная тахикардия).

Гиперкальциемия

• повышенная утомляемость;
• слабость мышц;
• редкий пульс;
• нарушение работы органов пищеварения: тошнота, запоры, вздутие кишечника.

Дисбаланс магния

Магний оказывает тормозящее действие на нервную систему, помогает клеткам усваивать кислород.

Гипомагниемия

• спастические боли в животе;
• судороги;
• раздражительность;
• нарушение сна.

Гипермагниемия

• слабость;
• сонливость;
• редкий пульс;
• редкое дыхание (при выраженном отклонении от нормы).

Методы восстановления водно-электролитного гомеостаза

Основное условие восстановления баланса воды и электролитов в организме – устранение причины, которая спровоцировала нарушение: лечение фонового заболевания, коррекция дозы мочегонных препаратов, адекватная инфузионная терапия после оперативных вмешательств.

В зависимости от степени выраженности симптомов и тяжести состояния пациента лечение проводят амбулаторно или в стационаре.

Лечение в домашних условиях

При начальных признаках электролитного дисбаланса назначают таблетированные препараты, содержащие микроэлементы. Обязательное условие – отсутствие рвоты и диареи.

• Аспаркам, Панангин – калий, магний;
• Магне В6 – магний и пиридоксин;
• Кальций Д3 Никомед – кальций, витамин Д3;
• Альфадол – кальций – содержит альфакальцидол.

При рвоте и диарее борьбу с обезвоживанием начинают с пероральной регидратации. Цель ее – восстановление потерянного объёма жидкости, обеспечение организма водой, электролитами.

• Солевые растворы – содержат жизненно важные электролиты. Регидрон, Цитраглюкосолан, Гидровит, Хумана электролит.
• Бессолевые растворы – компот из сухофруктов, некрепкий чай, отвар изюма, вода с мёдом.

Соотношение электролитных и бессолевых растворов зависит от пути потери жидкости:

• преобладает рвота – принимайте солевые и бессолевые средства в соотношении 1:2;
• рвота и понос выражены одинаково – 1:1;
• преобладает диарея – 2:1.

При своевременном начале и правильном проведении эффективность лечения достигает 85%. Пока не прекратилась тошнота, пейте по 1-2 глотка каждые 10 минут. При улучшении самочувствия увеличивайте дозу.

Лечение в стационаре

При ухудшении состояния показана госпитализация. В стационаре жидкость с электролитами вводят капельно внутривенно. Для выбора раствора, объёма, скорости его введения определяют количество натрия, калия, магния, кальция в крови. Оценивают суточное количество мочи, пульс, артериальное давление, ЭКГ.

• растворы натрия хлорида и глюкозы различной концентрации;
• Ацесоль, Дисоль – содержат ацетат и хлорид натрия;
• раствор Рингера – содержит ионы натрия, калия, хлора, натрия, кальция;
• Лактосол – в состав входит лактат натрия, хлориды калия, кальция, магния.

При гипергидратации назначают диуретики внутривенно: Маннитол и Фуросемид.

Профилактика

Если вы страдаете одним заболеванием, которое сопровождается нарушениями баланса воды и электролитов, проводите профилактику. Принимайте препараты калия и магния одновременно с мочегонными. При кишечных инфекциях своевременно начинайте пероральную регидратацию. Соблюдайте диету и питьевой режим при заболеваниях почек, сердца.

В продолжение темы обязательно читайте:

К сожалению мы не можем предложить вам подходящих статей.

источник

Солевой раствор при интоксикации организма

Солевой раствор при отравлении часто рекомендуется для восстановления электролитного баланса. Организм, подверженный рвоте и диарее, быстро теряет необходимую жидкость, минеральные вещества. Чтобы предотвратить клиническую картину, больного поят специально приготовленными домашними либо аптечными средствами.

Показания к применению

Соленая вода при отравлении используется в лечении детей и взрослых пациентов, но только при отсутствии негативной реакции на состав. Подобные растворы считаются полезными, так как при потере всего 1/10 объема жидкости, содержащейся в теле человека, развиваются необратимые последствия, вероятен трагичный исход.

Когда необходимо восстанавливать электролитный баланс:

1. Если наблюдаются симптомы эксикоза, такие как рвота, понос, повышение температуры.
2. В случае отсутствия выраженных признаков интоксикации, но при наличии тошноты, гипертермии, болезненности в области желудка.
3. При острых кишечных инфекциях. Обычные признаки расстройства – общая клиническая картина отравления, слизистые каловые массы с примесью крови, нередко зеленоватые, боль при мочеиспускании и стуле.
4. О необходимости использования солевого раствора говорит бледность кожного покрова, сухость во рту и жажда, урина, окрашенная в темно-желтый цвет, слабость и головокружения.

При первых симптомах отравления необходимо обратиться к врачебной помощи. Но до приезда медиков пациенту дают жидкость с добавлением натрия хлорида, чтобы снизить негативные проявления и по возможности нейтрализовать токсин.

Эффект от использования водно-солевого раствора

Применение этого средства оказывает следующие действия:

1. Пополняет запасы Н2О. Поэтому врачи советуют при интоксикации пить больше.
2. Очищая ЖКТ от ядовитых соединений, вода с добавлением соли мешает их проникновению в кровь, а следовательно, распространению в прочие органы – печень, почки.
3. Раствор частично восполняет потерянные микроэлементы, которые также нужны для борьбы с поражением.
4. Хлорид натрия способен нейтрализовать некоторые ядовитые соединения, стимулировать организм на продукцию специфических ферментов, снизить всасывание провокаторов стенками желудка и кишечника.

Чтобы водный раствор соли не причинил вреда, готовить его нужно, соблюдая ряд несложных правил.

Как сделать лекарство самостоятельно?

Придерживаются определенной схемы:

• Остужают 3 литра кипяченой Н2О до температуры 20–25 градусов.
• Размешивают 3 ст. л. натрия хлорида, 3 ст. л. сахара, 1,5 ст. л. пищевой соды.
• Компоненты должны раствориться полностью.

В зависимости от возраста и состояния слегка меняется рецепт:

1. Если отравиться довелось малышу не старше 3 лет, в 1 литр теплой воды добавляют 1 ч. л. соли.
2. Для ребенка взрослее показано на 1 л брать 1 ч. л. с горкой.
3. Пациентам с 7 лет, беременным женщинам и пожилым людям рекомендуют 1,5 ч. л. на 250 мл.

Взрослым, не обремененным хроническими заболеваниями ЖКТ, на 1 стакан жидкости положено 2 ч. л.

В каком количестве пить?

Солевой раствор принимают в определенном объеме:

1. При начальной степени отравления показано по 200 мл после приступа рвоты или опорожнения кишечника.
2. При серьезной стадии принимают небольшими глотками через четверть часа. Желательно делать перерывы до 20 минут, выпивая каждый литр.

Врачи советуют употреблять соляной раствор по 60–70 мл на килограмм веса. Такой объем нужно принять на протяжении 10 часов с момента первых симптомов отравления.

Аптечные водно-солевые препараты

Необязательно самостоятельно готовить средства. Медицина предлагает специальные лекарства, многие из которых отпускаются без рецепта.

Регидрон

Положительный эффект обусловлен составом. В солевом растворе присутствуют:

• декстроза;
• хлориды натрия и калия;
• цитрат натрия.

Используют фармакологическое средство при отравлении, как домашнее.

Раствор Рингера

Этот препарат предотвращает обезвоживание, купирует симптомы, кратковременно восполняет объем циркулирующей жидкости. Но действие продолжается 30–40 минут. Предназначен для капельного введения, поэтому не применяется в домашних условиях – далеко не все умеют ставить капельницы.

Гастролит

Разрешен малышам с 1 года. Обладает приятным вкусом, содержит экстракт ромашки, оказывает вяжущее действие. Предотвращает ацидоз, нормализует перистальтику, устраняет спазмы.

Хуман

Соленый раствор восполняет минералы, потерянные со рвотой и поносом. Существует форма препарата с бананом, показанная для ребенка с 12 месяцев жизни, и с фенхелем, рекомендованная с момента рождения.

Глюкосолан

Выпускается в виде порошка, из которого самостоятельно готовят средство. Но употреблять можно только после прекращения рвоты. Запрещен при повышенной щелочной реакции крови.

Как использовать солевой раствор

Применение и аптечных и домашних препаратов выполняется с учетом некоторых правил. Если их не придерживаться, организму будет причинен вред.

Взрослым

Прежде всего, необходимо помнить, что солевой раствор не является основным средством лечения. Нужно проводить терапию отравления препаратами, назначенными врачом. Существует несколько нюансов употребления жидкости с добавлением соли:

1. Промывание желудка им не выполняют, для этого предназначена марганцовка.
2. Проводят процедуры до тех пор, пока не исчезнет симптоматика.
3. Можно пользоваться раствором при отравлении алкоголем, но только в случае похмельного синдрома. Когда интоксикация протекает с тяжелыми признаками, нужна профессиональная помощь.
4. Если после приема солевого средства начинается рвота, необходимо тщательно прополоскать рот и повторить процедуру.

Порой домашние способы терапии не оказывают положительного результата. При наличии продолжительной рвоты и выраженного поноса лучше вызвать неотложную помощь. Врачи прокапают лекарственные препараты, больного в тяжелом состоянии госпитализируют.

Детям

Для малышей рекомендуют готовить солевой раствор с глюкозой:

1. Заливают 100 г изюма 1 литром воды.
2. Варят 40 минут.
3. Тщательно процеживают, остужают до комнатной температуры.
4. Добавляют 1 ч. л. соли, 1 ч. л. сахара и 0,5 ч. л. соды.
5. Если отравление присутствует у грудного ребенка, разбавляют в 2 раза.
6. Выпаивают по 1 ч. л. каждые 10 минут.

Отличие в лечении взрослых и малышей состоит в объеме средства. Максимально допустимый – 50 мл на 1 кг веса.

Противопоказания и нюансы

Солевой раствор помогает восстановлению электролитного баланса. Но иногда его применение категорически запрещено:

1. Не рекомендован в случае открытых язвенных образований желудка, 12-перстной кишки. При остром отравлении позволено применять, но не больше 5–7 мл на 1 кг.
2. Не пользуются составом, если у пациента имеется непереносимость компонентов. Противопоказание встречается крайне редко, но стоит учитывать и такие факторы.
3. Нельзя использовать горячее либо холодное средство, чтобы не спровоцировать спазмы желудка.
4. Не стоит проводить самостоятельное лечение, если горчит во рту, имеется неукротимый понос, наблюдается частая обильная рвота, присутствует гнилостный запах. В этом случае необходима немедленная транспортировка пострадавшего в больницу.

Солевой раствор часто применяют при алкогольной и пищевой интоксикации. Сначала нужно промыть желудок, а затем пить воду с добавлением натрия хлорида. Желательно купить аптечные средства, чтобы не терять время на приготовление домашних в случае неожиданного отравления.

Врач-практик. Закончила в 2012 году с отличием Витебский государственный медицинский университет по специальности «лечебное дело». За достижения в работе удостоена почетной грамоты.

источник