Внутренние и наружные мышцы гортани
Мышцы гортани. Наружные и собственные мышцы гортани
Мышцы гортани следует разделить на наружные и собственные. Наружные мышцы гортани. Гортань является подвижным органом, активно смещающимся вверх и вниз при фонации и глотательном акте. Во время глотания гортань вначале приподнимается кверху, а затем опускается вниз. При произнесении высоких звуков гортань сдвигается вверх, при произнесении низких звуков—опускается вниз. Можно сместить гортань в стороны; это движение пассивное. Активные движения гортани осуществляются следующими мышцами.
Грудино-подъязычная мышца (m. sternohyoideus)—парная; с другой одноименной мышцей образуют среднюю линию шеи. Нижним своим концом прикрепляется к задней поверхности рукоятки грудины, а верхним—к телу подъязычной кости. При сокращении тянет вниз подъязычную кость, вследствие чего гортань, связанная с последней, опускается книзу.
Грудино-щитовидная мышца (m. sternothyreoideus)—парная. Находится за грудино-подъязычной мышцей. Внизу прикреплена к задней поверхности рукоятки грудины, а вверху—к передней поверхности щитовидного хряща. При сокращении грудино-щитовидная мышца опускает гортань книзу.
Щито-подъязычная мышца (m. thyreohyoideus)—парная. Нижним концом прикрепляется к передней поверхности щитовидного хряща, а верхним—к телу подъязычной кости. При сокращении поднимает гортань кверху и тянет вниз подъязычную кость.
Движениям гортани вверх способствуют и мыщцы, прикрепляющиеся к подъязычной кости и осуществляющие движение последней кверх). Данное усилие через щито-подъязычную мембрану с ее связками и связки, соединяющие верхние рожки щитовидного хряща с большими рожками подъязычной кости, передается на гортань в целом.
Собственные мышцы гортани. С точки зрения клинициста эти мышцы гортани следует разделить на две неравные группы: 1) мышца, расширяющая голосовую щель, и 2) мышцы, суживающие голосовую щель.
Задняя перстне-черпаловидная мышца (m. crico-arytaenoideus posterior s. posticus)—парная. Расширяет голосовую щель, имеет треугольную форму. Ее мышечные пучки начинаются от задней поверхности печатки перстневидного хряща по бокам от среднего гребешка, в ямках пластинки (foveolae laminae). Сухожилия мышц прикрепляются к задним поверхностям мышечных отростков черпаловидных хрящей. При своем сокращении задние перстне-черпаловидные мышцы сближают мускульные отростки черпаловидных хрящей, вследствие чего последние поворачиваются вокруг вертикально расположенных осей. В этот момент голосовые отростки черпаловидных хрящей, к которым прикреплены истинные голосовые связки, расходятся и голосовая щель расширяется.
Мышцы, суживающие голосовую щель. Черпаловидная поперечная мышца (m. arytaenoideus transversus)—единственная непарная. Имеет трапециевидную форму. Прикрепляется к задней поверхности обоих черпаловидных хрящей. При сокращении сближает черпаловидные хрящи и тем самым способствует сужению голосовой щели.
Черпаловидная косая мышца (m. arytaenoideus obliquus)— парная. Находится в области задней поверхности черпаловидной поперечной мышцы. Одним концом прикрепляется к мышечному отростку черпаловидного хряща, а другим—к верхушке черпаловидного хряща другой стороны. Сокращаясь, обе черпаловидные косые мыщцы сближают черпаловидные хрящи, суживая, таким образом, голосовую щель.
Учебное видео по анатомии гортани
– Также рекомендуем “Анатомия мышц гортани. Эластическая перепонка гортани”
Оглавление темы “Анатомия гортани, главных бронхов. Физиология носа”:
1. Мышцы гортани. Наружные и собственные мышцы гортани
2. Анатомия мышц гортани. Эластическая перепонка гортани
3. Преддверие гортани. Слизистая оболочка гортани
4. Кровеносные сосуды гортани. Лимфатические сосуды гортани
5. Иннервация гортани. Нервы подходящие к гортани
6. Волокна гортанного нерва. Иннервация слизистой гортани
7. Анатомия главных бронхов. Кровоснабжение и иннервация главных бронхов
8. Физиология носа. Дыхательная функция носа
9. Барьерная функция носа. Защитная функция носа
10. Согревание воздуха в полости носа. Функция слизеотделения носа
Источник
Оглавление темы “Анатомия гортани”:
1. Гортань. Анатомия гортани
2. Хрящи гортани. Связки гортани. Соединения гортани. Суставы гортани
3. Мышцы гортани.
4. Полость гортани. Предверие гортани. Голосовая щель. Звукообразование в гортани
5. Кровоснабжение, иннервация, лимфоотток от гортани. Сосуды и нервы гортани
6. Топографическая анатомия гортани
Мышцы гортани
Мышцы гортани, приводя в движение хрящи гортани, изменяют ширину ее полости и голосовой щели, ограниченной голосовыми связками, а также напряжение голосовых связок. Поэтому по своей функции они могут быть разделены на следующие группы: 1) констрикторы, 2) дилататоры, 3) мышцы, изменяющие напряжение голосовых связок. Некоторые мышцы могут быть отнесены и к той, и к другой группе ввиду их смешанного характера. Все они построены из исчерченной произвольной мышечной ткани. К мышцам первой группы относятся:
m. cricoarytenoideus lateralis; начинается на дуге перстневидного хряща, направляется вверх и назад и прикрепляется к processus muscularis черпаловидного хряща. Тянет processus muscularis вперед и вниз, вследствие чего processus vocalis поворачивается медиально, голосовые связки сближаются и щель между ними суживается (голосовые связки при этом несколько напрягаются);
m. thyroarytenoideus — квадратной формы мышца. Начинается от внутренней поверхности пластинок щитовидного хряща и прикрепляется к processus muscularis черпало видного. При сокращении мышц той и другой стороны часть полости гортани тотчас выше голосовых связок, regio supraglottica, суживается, в то же время processus vocalis подтягивается в вентральном направлении, вследствие чего голосовые связки несколько расслабляются;
m. arytenoideus transversus — непарная мышца, лежит на дорсальных вогнутых поверхностях черпаловидных хрящей, перебрасываясь с одного на другой. При своем сокращении сближает черпаловидные хрящи и таким образом суживает заднюю часть голосовой щели;
mm. arytenoidei obliqui представляют пару мышечных пучков, лежащих непосредственно кзади от m. transversus и под острым углом перекрещивающихся друг с другом. Как продолжение косой мышцы от верхушки черпаловидного хряща начинаются новые мышечные пучки, которые, прикрепляясь к краю надгортанника, образуют m. aryepiglotticus. Mm. arytenoidei obliqui и aryepiglottici, сокращаясь одновременно, суживают вход в гортань и преддверие гортани. М. aryepiglotticus оттягивает также надгортанник книзу.
К группе расширителей относятся:
m. cricoarytenoideus posterior, лежит на дорсальной поверхности пластинки перстневидного хряща и прикрепляется к processus muscularis. При сокращении тянет processus muscularis назад и в медиальную сторону, вследствие чего processus vocalis поворачивается в латеральную сторону и голосовая щель расширяется;
m. thyroepiglotticus, лежит сбоку от lig. thyroepiglotticum. Начинается от внутренней поверхности пластинки щитовидного хряща, прикрепляется к краю надгортанника, часть ее переходит^ в plica aryepiglottica. Действует как расширитель входа и преддверия гортани.
К группе мышц, изменяющих напряжение голосовых связок, относятся:
m. cricothyroideus, начинается от дуги перстневидного хряща и прикрепляется к пластинке щитовидного хряща и к его нижнему рогу. М. cricothyroideus напрягает голосовые связки, так как оттягивает щитовидный хрящ вперед, в результате расстояние между щитовидным хрящом и processus vocalis черпаловидного хряща увеличивается;
m. vocalis лежит в толще plica vocalis, тесно прилегая к lig. vocale. Волокна ее латерально сливаются с волокнами m. thyroarythenoideus. Начинается от нижней части угла щитовидного хряща и, идя назад, прикрепляется к латеральной поверхности processus vocalis. Тянет при сокращении processus vocalis кпереди, вследствие чего голосовые связки расслабляются.
Из мышц, управляющих голосовыми связками, m. vocalis и т. thyroarytenoldeus расслабляют их, a m. cricothyroideus напрягает, причем все они иннервируются однообразно, но от разных гортанных нервов: расслабляющие — от нижних, напрягающие — от верхних гортанных нервов.
Учебное видео по анатомии гортани
Другие видео уроки по данной теме находятся: Здесь.
– Также рекомендуем “Полость гортани. Предверие гортани. Голосовая щель. Звукообразование в гортани.”.
Источник
Мышцы гортани по функциональному признаку подразделяются на мышцы, натягивающие голосовые связки, на расширители и суживатели голосовой щели. Все мышцы гортани, кроме поперечной черпаловидной, парные.
Напрягают (натягивают) голосовые связки (ligg.vocalia) две мышцы: перстнещитовидная и голосовая.
Мышцы гортани
Мышцы | Начало | Прикре-пление | Функция | Иннервация |
Мышцы, напрягающие (натягивающие) голосовые связки | ||||
Перстнещи-товидная мышца | Передняя поверхность дуги перстне-видного хряща | Нижний край пластинки, нижний рог щитовидного хряща | Наклоняет щитовидный хрящ кпереди | Верхний гортанный нерв |
Голосовая мышца | Угол щитовидного хряща | Голосовой отросток черпало-видного хряща, голосовая связка | Тянет голосовую связку кпереди и кзади (напрягает ее) | Нижний гортанный нерв |
Мышцы, расширяющие голосовую щель | ||||
Задняя перстне-черпало-видная мышца | Задняя поверхность пластинки перстне-видного хряща | Мышечный отросток черпало-видного хряща | Тянет мышечный отросток черпало-видного хряща назад, при этом голосовой отросток повора-чивается латерально | То же |
Мышцы, суживающие голосовую щель | ||||
Латеральная перстнечерпа-ловидная мышца | Верхний край дуги перстне-видного хряща | То же | Тянет мышечный отросток черпало-видного хряща вперед, при этом голосовой отросток повора-чивается медиально | » » |
Косая черпало-видная мышца | Мышечный отросток черпало-видного хряща | Верхушка противо-положного черпало-видного хряща | Приближает правый и левый черпа-ловидные хрящи друг к другу | Нижний гортанный нерв |
Черпалонад-гортанная мышца | Продолжение предыдущей мышцы | Край надгор-танника | Тянет надгор-танник кзади, закрывая вход в гортань | То же |
Поперечная черпало-видная мышца (непарная) | Латеральный край черпало-видного хряща | Латеральный край черпало-видного хряща другой стороны | Приближает правый и левый черпало-видные хрящи друг к другу | » » |
Перстнещитовидная мышца (m.cricothyroideus) начинается на передней поверхности дуги перстневидного хряща и прикрепляется к щитовидному хрящу. Различают прямую и косую части этой мышцы. Прямая часть (pars recta) прикрепляется к нижнему краю щитовидного хряща, косая часть (pars obliqua) идет вверх и латерально и прикрепляется к основанию нижнего рога щитовидного хряща гортани. Действуя на перстнещитовидные суставы, эта парная мышца наклоняет вперед щитовидный хрящ. Расстояние между щитовидным хрящом и голосовыми отростками черпаловидных хрящей увеличивается, голосовые связки напрягаются. При возвращении щитовидного хряща в исходное положение голосовые связки расслабляются.
Голосовая мышца (m.vocalis), или внутренняя щиточерпаловидная мышца (m.thyroarytenoideus internus – BNA), находится в толще одноименной складки гортани. Мышца начинается на латеральной поверхности голосового отростка черпаловидного хряща, направляется вперед и прикрепляется к внутренней поверхности угла щитовидного хряща. Часть волокон этой мышцы вплетается в голосовую связку. Мышца может сокращаться полностью или отдельными частями, напрягая голосовую связку целиком или в каком-либо ее отделе.
Расширяет голосовую щель задняя перстнечерпаловидная мышца (m.cricoarytenoideus posterior). Она начинается на задней поверхности перстневидного хряща, идет вверх и латерально и прикрепляется к мышечному отростку черпаловидного хряща. При сокращении мышца тянет голосовой отросток назад, поворачивает черпаловидный хрящ кнаружи. Голосовой отросток черпаловидного хряща уходит латерально, голосовая щель при этом расширяется.
Суживают голосовую щель латеральная перстнечерпаловидная мышца, щиточерпаловидная, поперечная и косая черпаловидные мышцы.
Латеральная перстнечерпаловидная мышца (m.cricoarytenoideus lateralis) начинается на латеральной части дуги перстневидного хряша. Идет вверх и кзади, прикрепляется к мышечному отростку черпаловидного хряща. При сокращении эти мышцы мышечный отросток черпаловидного хряша смещается вперед, а голосовой отросток движется вовнутрь. В результате голосовая шель (особенно ее передняя часть) суживается.
Щиточерпаловидная мышца (m.thyroarytenoideus) начинается на внутренней поверхности пластинки щитовидного хряща, идет назад и несколько вверх, прикрепляется к мышечному отростку черпаловидного хряща. Мышца также тянет мышечный отросток вперед. Голосовые отростки при этом сближаются, голосовая щель суживается.
Поперечная черпаловидная мышца (m.arytenoideus transversus), расположенная на задней поверхности обоих черпаловидных хрящей, при сокращении сближает черпаловидные хрящи, суживая заднюю часть голосовой щели.
Косая черпаловидная мышца (m.arytenoideus obliquus) парная, идет от задней поверхности мышечного отростка одного черпаловидного хряща вверх и медиально к латеральному краю другого черпаловидного хряща. Мышечные пучки правой и левой косых черпаловидных мышц перекрещиваются позади поперечной черпаловидной мышцы, при сокращении сближают черпаловидные хрящи. Отдельные пучки косых черпаловидных мышц продолжаются в толщу черпалонадгортанных складок и прикрепляются к латеральным краям надгортанника (черпалонадгортанная мышца, m.aryepiglotticus). Эти пучки при своем сокращении суживают вход в гортань. Черпалонадгортанные мышцы наклоняют надгортанник кзади, закрывая вход в гортань (при акте глотания).
В результате действия мышц на хрящи и суставы гортани изменяется положение голосовых складок, расширяется или суживается голосовая щель. При разговорной речи голосовая щель расширяется до 10-15 мм (от 5 мм при спокойном дыхании). При крике, пении голосовая щель максимально расширяется. Ширину голосовой щели можно видеть при ларингоскопии (осмотр стенок гортани) в клинике.
[1], [2], [3]
Источник
Оглавление темы “Топографическая анатомия гортани.”:
- Гортань. Топография гортани. Границы гортани. Хрящи гортани. Связки гортани.
- Мышцы гортани. Складки гортани. Синтопия гортани.
- Сосуды гортани. Кровоснабжение гортани. Нервы гортани. Иннервация гортани. Лимфоотток от гортани.
Гортань. Топография гортани. Границы гортани. Хрящи гортани. Связки гортани.
Гортань занимает срединное положение в верхней части передней области шеи сразу ниже подъязычной кости. Гортань расположена на уровне IV—VI шейных позвонков.
Верхнюю границу, или вход в гортань, aditus laryngis, ограничивают спереди надгортанник, epiglottis, по бокам черпаловидно-надгортанные складки, plicae aryepiglotticae, и сзади — верхушки черпаловидных хрящей, apex cartilaginis arytenoideae.
Перстневидный хрящ гортани, cartilago cricoidea, образует нижнюю границу, или основание гортани, на котором расположены щитовидный и черпаловидные хрящи.
Внизу перстневидный хрящ гортани прочно связан с трахеей посредством перстнетрахеальной связки, lig. cricotracheale. Форма хряща близка к форме перстня диаметром около 2—3 см. Более узкая часть кольца, обращенная кпереди, образует дугу, arcus, которая расположена на уровне VI шейного позвонка и легко пальпируется. Его задняя часть, пластинка четырехугольной формы (lamina cartuaginis cricoideae), вместе с черпаловидными хрящами составляет заднюю стенку гортани.
Между перстневидным и щитовидным хрящами гортани натянута перстнещитовидная связка, lig. cricothyroideum. Ее боковые отделы прикрыты одноименными мышцами, а срединный отдел связки, свободный от мышц, имеет форму конуса. Раньше перстнещито-видную связку называли lig. conicum. Отсюда произошло название операции вскрытия гортани — коникотомия.
Щитовидный хрящ гортани, cartilago thyroidea, — самый большой хрящ гортани. Он образует переднебоковую стенку гортани. Хрящ состоит из двух пластинок, lam. thyroideae, которые впереди соединяются почти под прямым углом. Выступающую вверху часть, prominentia laryngea, называют кадыком, или адамовым яблоком. Выступ гортани сильно выдается вперед у мужчин и малозаметен у женщин и детей. В передней части хряща имеется верхняя щитовидная вырезка, incisura thyroidea superior, хорошо определяемая пальпаторно.
Щитовидный хрящ прочно связан с подъязычной костью щитоподъязычной мембраной, membrana thyrohyoidea, прикрытой одноименными мышцами. Эта мембрана прикрепляется к верхнему краю подъязычной кости сзади таким образом, что между ней и костью остается промежуток, нередко занятый слизистой сумкой, bursa retrohyoidea. Сумка может быть местом образования срединной кисты шеи, а при ее нагноении — флегмоны шеи.
Надгортанник гортани, epiglottiis, по форме напоминает язык собаки или листок; вверху он широк, внизу сужен в виде стебелька или ножки, прикрепленной к внутренней поверхности верхнего края щитовидного хряща. Надгортанник состоит из эластического хряща; он более мягкий, чем другие хрящи гортани. Его передняя поверхность (fades lingualis) обращена к языку, задняя (fades laryngea) — в полость гортани.
Кроме названных трех непарных хрящей гортани, в состав гортани входят три парных хряща гортани — черпаловидные, рожковидные [Santorini] и клиновидные [Morgagni—Wrisberg].
Мышцы гортани. Складки гортани. Синтопия гортани.
На передней и боковой поверхностях гортани расположены мышцы, которые перемещают ее вверх или вниз: грудино-подъязычная, m. sternohyoideus, грудино-щитовидная, m. sternothyroideus, и щитоподъязычная, m. thyrohyoideus.
Остальные 8 мышц гортани по функциональному признаку можно разделить на 4 группы:
1) мышца, расширяющая гортань, задняя перстнечерпаловидная, m. cricoarytenoideus posterior;
2) латеральная перстнечерпаловидная, поперечная и косая черпаловидные мышцы (антагонисты мышцы, расширяющей гортань);
3) мышцы, натягивающие голосовые связки, — перстнещитовидная, crycothyroideus, и голосовая, m. vocalis;
4) мышцы, опускающие надгортанник, — чер-паловидно-надгортанная и щитонадгортанная.
Полость гортани во фронтальном сечении напоминает песочные часы.
Пространство от входа в гортань до складок преддверия, plicae vestibulares (ложных голосовых связок), носит название преддверия гортани, vestibulum laryngis.
Ниже складок преддверия располагаются желудочки гортани, ventriculi laryngis [Morgagni], снизу ограниченные голосовыми складками, plicae vocales. Под складками лежат голосовые связки, ligg. vocales, и мышцы, mm. vocales, на поперечном разрезе имеющие треугольную форму. Длина голосовых связок у мужчин — 20—22 мм, у женщин — 18—20 мм. Щель, образующуюся между голосовыми связками, называют голосовой щелью, rima glottidis.
Пространство между нижними поверхностями голосовых связок до верхнего края первого кольца трахеи носит название подголосовой полости, cavitas infraglottica.
Синтопия гортани
Вверху гортань как бы подвешена посредством шитоподъязычной мембраны к подъязычной кости. Гортань открывается в полость глотки, а внизу переходит в трахею. Спереди гортань прикрыта подподъязычными (предгортанными) мышцами; латерально располагаются сосудисто-нервные пучки шеи и доли щитовидной железы. Позади находится гортанная часть глотки.
Сосуды гортани. Кровоснабжение гортани. Нервы гортани. Иннервация гортани. Лимфоотток от гортани.
Кровоснабжение гортани обеспечивается аа. laryngea superior et inferior, которые отходят от верхней и нижней щитовидных артерий. Артерии гортани анастомозируют с одноименными ветвями противоположной стороны, а вены образуют сплетения. Отток венозной крови происходит по одноименным венам во внутренние яремные и плечеголовные вены.
Лимфоотток от гортани
Лимфоотток осуществляется в передние (предтрахеальные) и глубокие лимфатические узлы шеи, расположенные вдоль сосудисто-нервного пучка.
Лимфатический барьер гортани, включающий надскладочные и подскладочные лимфатические узлы.
Первым эшелоном надскладочных лимфатических узлов являются непостоянный предгортанный лимфатический и верхние глубокие шейные лимфатические узлы.
Первым эшелоном подскладочных лимфатических узлов являются пре- и паратрахеальные и нижние глубокие яремные лимфатические узлы.
1 – лимфатический барьер гортани; 2 – внутренняя яремная вена.
Нервы гортани. Иннервация гортани
Гортань иннервируется верхним и возвратным гортанными нервами (ветви блуждающих нервов), а также ветвями от симпатического ствола. Поля иннервации гортанных нервов перекрывают друг друга в среднем отделе гортани.
Верхний гортанный нерв, n. laryngeus superior содержит двигательные волокна для перстнещитовидной мышцы и чувствительные для слизистой оболочки верхнего этажа гортани. Все остальные мышцы гортани и, самое главное, голосовую мышцу иннервирует n. laryngeus recurrens. Часть его волокон обеспечивает чувствительную иннервацию слизистой оболочки гортани ниже голосовой щели, а также слизистую оболочку 1—3-го хрящей трахеи.
Правый возвратный гортанный нерв, n. laryngeus recurrens dexter, отходящий от блуждающего нерва на уровне правой подключичной артерии, по трахеопищеводной борозде поднимается до уровня перстнещитовидного сустава, после чего проникает через заднюю стенку в полость гортани.
Левый возвратный гортанный нерв, n. laryngeus recurrens sinister отходит от блуждающего нерва на уровне нижнего края дуги аорты, затем идет позади трахеи по передней стенке пищевода. Конечная ветвь левого возвратного гортанного нерва проникает в полость гортани так же, как и ветвь правого.
Учебное видео по анатомии гортани
– Вернуться в оглавление раздела “Топографическая анатомия и оперативная хирургия шеи.”
Редактор: Искандер Милевски. Дата последнего обновления публикации: 14.9.2020
Источник