Витальной жизненной функцией гортани является
Функции гортани и ее физиология
а) Фонация. Гортань является лишь местом образования звуков. Существенную роль в этом играет собственная пластинка слизистой оболочки вместе с выстилающим ее эпителием. Звук, образующийся в гортани, затем модифицируется в результате движений глотки, мягкого нёба, языка и губ, трансформируясь в речь.
О голосовой функции, диапазоне голоса, усилении тона, тембре и явлении резонанса говорится на в отдельных статьях на сайте по нарушениям голоса.
Охриплость голоса связана с образованием шума в гортани вследствие турбуленции воздушного потока и нарушения вибрации голосовых складок, которая в норме имеет характер периодических колебаний.
б) Дыхание. Голосовые складки находятся в «дыхательной позиции», голосовая щель открыта и находится под рефлекторным контролем, который зависит от кислотно-основного равновесия крови.
Сфинктерная функция филогенетически наиболее древняя из функций гортани.
в) Защита нижних дыхательных путей. В акте глотания принимают участие корень языка, задняя стенка глотки и нёбные дужки. Глотательный рефлекс, реализуемый через языкоглоточный нерв, обеспечивает прерывание дыхания и смыкание черпалонадгортанных и голосовых складок, а также складок преддверия и наклонение надгортанника за счет сокращения щитовидно-надгортанной мышцы. Одновременно сокращаются надподъязычные мышцы, подтягивающие гортань кпереди и кверху на 2-3 см.
Опыт хирургического удаления надгортанника показывает, что протективная роль этого анатомического образования в отношении гортани ограничена. Сохранность иннервации слизистой оболочки, выстилающей вход в гортань, внутренней ветвью верхнего гортанного нерва играет значительную роль. Нормальная функция этого нерва обеспечивает контроль рефлекторных сокращений мышц гортани.
Кашлевой рефлекс инициируется контактом частиц пищи со складками преддверия или попаданием их в гортань. Этот рефлекс состоит из глубокого вдоха при открытой голосовой щели. По мере повышения внутригрудного давления голосовая щель закрывается и затем резко открывается, выпуская взрывной поток выдыхаемого воздуха, выталкивающего инородное тело (откашливание).
P.S. Гортань является также рецепторным полем других вазовагальных рефлексов. Механическое раздражение внутренней поверхности гортани может вызвать нарушение ритма сердца, брадикардию и остановку сердца. Поэтому при манипуляциях в полости гортани, связанных с лечебно-диагностическими вмешательствами, необходима полноценная анестезия слизистой оболочки.
Это особенно важно при повторных попытках интубации трахеи, длительной ларингоскопии и при обструкции гортани или трахеи инородным телом и т.д.
Вагальный рефлекс можно блокировать с помощью атропина и усилить введением опиатов. У курильщиков готовность к вагальным рефлексам повышена.
г) Фиксация грудной клетки. Дыхательные пути, закрываясь на уровне голосовой щели при смыкании голосовых складок, участвуют в реализации ряда функций, в частности кашля, дефекации, мочеиспускания, рвотной функции и родоразрешения. Кроме того, при таких действиях, как подтягивание на перекладине, а также при копании лопатой и дыхании во время приступа бронхиальной астмы (ортопноэ) участвуют грудные мышцы.
– Также рекомендуем “Методы исследования гортани – осмотр, пальпация, ларингоскопия, эндоскопия”
Оглавление темы “Болезни глотки и гортани”:
- Симптомы рака глотки и его лечение
- Причины остановки дыхания во сне (апноэ во сне) и ее лечение
- Основы анатомии гортани
- Функции гортани и ее физиология
- Методы исследования гортани – осмотр, пальпация, ларингоскопия, эндоскопия
- Симптомы размягчения хрящей гортани (ларингомаляции) и ее лечение
- Симптомы паралича гортани с парезом голосовой складки у новорожденного и его лечение
- Симптомы атрезии с мембраной гортани у новорожденного и ее лечение
- Симптомы кисты гортани (ларингоцеле) и ее лечение
- Симптомы подскладочного стеноза гортани у новорожденного и его лечение
Источник
Основы анатомии гортани
Гортань развивается из двух эмбриональных зачатков: надскладочное пространство – из щечно-глоточной почки, голосовые связки и подскладочное пространство – из трахеобронхиальной почки. Эта особенность имеет клиническое значение в постнатальном периоде. Нервы глоточных дуг являются ветвями блуждающих нервов.
В течение жизни гортань постепенно опускается от уровня С2, который она имеет при рождении, до уровня C4-6 (в зависимости от пола) у взрослых.
Каркас гортани образован щитовидным, перстневидным и черпаловидными гиалиновыми хрящами, надгортанником, который является фиброзным хрящом, а также фиброэластическими добавочными хрящами – рожковидными (санториниевы хрящи) и клиновидными (врисберговы хрящи), не играющими функциональной роли.
Обызвествление и оссификация щитовидного хряща начинается в период полового созревания. Оссификация перстневидного и черпаловидных хрящей происходит несколько позднее. У мужчин кальцификация хрящей гортани наступает раньше, чем у женщин. На рентгенограммах часто бывает трудно отличить обызвествленные хрящи от инородного тела костной плотности. Связывание хрящей в каркас и стабилизация мягких тканей гортани осуществляется внутренними и наружными связками и мембранами гортани.
Для клинических целей полость гортани делят на три отдела:
• надскладочное пространство;
• складочный отдел;
• подскладочное пространство.
Голосовые складки имеют хрящевую и мембранозную часть. Перепончатая часть включает голосовые мышцы, собственную пластинку слизистой оболочки и эпителий. Длина перепончатой части голосовой складки у новорожденных равна 0,3 см, у женщин – 1,0-1,4 см и у мужчин – 1,5-2,0 см. Голосовая щель представляет собой щелевидное пространство между свободными краями голосовых складок. Складочный отдел гортани схематически изображен на рисунке ниже и охарактеризован в таблице.
P.S. Рак гортани развивается исключительно из перепончатой части голосовой складки, в то время как интубационные и контактные гранулемы, связанные с интубацией трахеи и значительной нагрузкой на голосовые складки соответственно, образуются в основном в хрящевой части гортани.
Отделы и структуры гортани:
1 – черпалонадгортанная складка, образующая границу между гортанью и гортаноглоткой;
2 – грушевидный карман, относящийся к гортаноглотке; 3 – голосовая складка;
4 – передняя спайка; 5 – щитовидный хрящ;
6 – перстневидный хрящ; 7 – щитовидная железа;
8 – трахея.
Сверху гортань ограничена свободным краем надгортанника, черпалонадгортанной складкой и межчерпаловидной вырезкой, внизу – нижним краем перстневидного хряща, обозначающим границу между гортанью и трахеей.
Щитовидный хрящ образует сустав с перстневидным хрящом. В этом суставе возможны качательные и скользящие движения небольшой амплитуды. Мышцы, связки и мембраны, связывающие хрящи гортани, обеспечивают возможность движений между различными частями гортани, играющих важную роль для ее функции.
Наружные (гортанно-скелетные) связки и соединительнотканные мембраны фиксируют гортань к окружающим анатомическим образованиям. К наиболее важным мембранам относятся:
• щитоподъязычная мембрана: поддерживает прободающие ее верхнюю гортанную артерию и вену и внутреннюю ветвь верхнего гортанного нерва. Последняя обеспечивает чувствительную иннервацию отдела гортани, расположенного над голосовыми складками;
• перстнещитовидная мембрана: является местом, где воздушный поток проходит особенно близко от кожи; через перстнещитовидную мембрану выполняют ларинготомию;
• перстнетрахеальная мембрана соединяет перстневидный хрящ с трахеей.
Внутренние (собственные) связки и соединительнотканные мембраны, например эластический конус и щитонадгортанная связка, соединяют друг с другом хрящевые части гортани.
Внутренние мышцы и единственная наружная мышца, действуя как синергисты и антагонисты, обеспечивают функцию гортани и возможность ее контроля. Они открывают и закрывают голосовую щель и напрягают голосовые складки. Этим взаимодействием можно объяснить различное положение голосовых складок при параличе возвратного гортанного нерва и наружной ветви верхнего гортанного нерва.
P.S. Лишь одна мышца открывает голосовую щель – задняя перстнечерпаловидная. Мышцы, закрывающие голосовую щель, явно преобладают: соотношение силы этих двух групп мышц составляет 1:3. Из них лишь одна мышца является непарной – межчерпаловидная с ее косой и поперечной порциями, остальные мышцы парные.
а Разрез через перепончатую часть голосовой складки: увеличенное объемное изображение рисунка, приведенного на вставке внизу справа.
1 – многослойный плоский эпителий;
2а – поверхностный слой собственной пластинки слизистой оболочки; 2б – промежуточный слой собственной пластинки; 2в – глубокий слой собственной пластинки, который вместе с промежуточным слоем (2б и в) образует голосовую связку;
3 – голосовая связка, охватывающая голосовую мышцу; 3а – верхняя дугообразная линия; 36 – нижняя дугообразная линия;
4а – медиальная часть щиточерпаловидной мышцы, т.е. голосовой мышцы; 4б – Латеральная часть щиточерпаловидной мышцы;
5 – эпителий, выстилающий желудочек гортани (морганиев желудочек), состоит из цилиндрического ресничного эпителия и островков плоского эпителия;
6 – подскладочное пространство, выстланное цилиндрическим ресничным эпителием; 7 – слизистая железа.
б Увеличенное схематическое изображение собственной пластинки. Цифровые обозначения соответствуют таковым на рисунке а.
Направление тяги мышц гортани:
1 – перстнещитовидная мышца (передняя мышца – m. anticus); 2 – медиальная часть щиточерпаловидной мышцы (голосовая мышца);
3 – латеральная часть щиточерпаловидной мышцы; 4 – латеральная перстнечерпаловидная мышца (латеральная мышца);
5 – межчерпаловидная, или поперечная, мышца; 6 – задняя перстнечерпаловидная мышца (задняя мышца – m. posticus).
а) Иннервация гортани. Иннервация гортани двусторонняя и осуществляется верхним гортанным и возвратным гортанным нервами, которые являются ветвями блуждающего нерва.
Верхний гортанный нерв делится на чувствительную внутреннюю ветвь, которая иннервирует внутреннюю поверхность гортани включая складочный отдел, и двигательную наружную ветвь, иннервирующую наружную перстнещитовидную мышцу.
Возвратный гортанный нерв обеспечивает двигательную иннервацию остальных внутренних мышц на ипсилатеральной стороне и межчерпаловидную мышцу. Кроме того, этот нерв обеспечивает чувствительную иннервацию слизистой оболочки ниже голосовой щели.
Левый возвратный гортанный нерв проходит под дугой аорты и, огибая ее, достигает гортани, располагаясь в борозде между трахеей и пищеводом. Правый возвратный гортанный нерв огибает подключичную артерию и направляется вверх между трахеей и пищеводом.
Оба возвратных гортанных нерва проникают в гортань на уровне нижнего рога щитовидного хряща. Хирургам важно знать анатомические взаимоотношения между этими нервами, нижней щитовидной артерией и щитовидной железой.
При выявлении клинической картины паралича возвратного гортанного нерва причину поражения его следует искать на всем протяжении от основания черепа в области яремного отверстия, далее вдоль его следования в области шеи, а также в грудной клетке, в средостении. Причиной паралича возвратного гортанного нерва могут быть метастазы, злокачественная лимфома, злокачественный зоб, рак пищевода, туберкулез лимфатических узлов, аневризма аорты и сонной артерии, легочная гипертензия.
б) Кровоснабжение гортани. Голосовая щель делит гортань на две зоны кровоснабжения.
Кровоснабжение надскладочного пространства осуществляется верхней гортанной артерией, отходящей от наружной сонной артерии, в то время как подскладочное пространство снабжается кровью из нижней гортанной артерии, которая является ветвью щитошейного ствола, отходящего от подключичной артерии.
Отток венозной крови из верхней части гортани происходит по верхней щитовидной вене во внутреннюю яремную вену, из нижней – по нижней щитовидной вене в плечеголовную вену.
в) Отток лимфы от гортани. Знание путей оттока лимфы из гортани имеет очень важное значение.
В свободном крае голосовой складки лимфатических капилляров нет. Верхняя поверхность голосовой складки и желудочек гортани дренируются через несколько лимфатических сосудов, проходящих параллельно свободному краю голосовой складки.
С другой стороны, надскладочное пространство гортани имеет богатую сеть лимфатических сосудов. Плотная и отчасти многослойная сеть лимфатических капилляров имеется в желудочковой складке и стенке желудочков гортани. Лимфатические пути оттока надскладочного пространства сходятся в передней части черпалонадгортанной складки и, уменьшаясь в количестве, идут вместе с сосудисто-нервными пучками гортани.
В срединной области стенки гортани имеются подслизистые и преднадгортанные горизонтальные анастомозы, обусловливающие возможность двустороннего и перекрестного метастазирования рака.
Между свободным краем голосовых складок и верхним краем перстневидного хряща – краниальной границей подскладочного пространства – расположена нижняя поверхность голосовой складки. В ней имеются лимфатические капилляры. Задняя спайка имеет важное значение как место, в котором связываются лимфатические капилляры, дренирующие лимфу из различных участков гортани.
Капиллярная сеть подскладочного пространства не столь плотная, как надскладочного. Наличие паратрахеальных и претрахеальных лимфатических узлов обусловливает возможность двустороннего и контралатерального метастазирования. Важное клиническое значение имеет также отток лимфы в перитрахеальные и медиастинальные лимфатические узлы.
Лимфа, оттекающая из гортани, в конечном итоге достигает глубоких лимфатических узлов шеи.
Лимфатический барьер гортани, включающий надскладочные и подскладочные лимфатические узлы.
Первым эшелоном надскладочных лимфатических узлов являются непостоянный предгортанный лимфатический и верхние глубокие шейные лимфатические узлы.
Первым эшелоном подскладочных лимфатических узлов являются пре- и паратрахеальные и нижние глубокие яремные лимфатические узлы.
1 – лимфатический барьер гортани; 2 – внутренняя яремная вена.
г) Слизистая оболочка. Слизистая оболочка гортани приспособлена к особенностям расположения в месте пересечения ЖКТ и дыхательных путей. Гортанная поверхность надгортанника, складки преддверия, само преддверие гортани и голосовые складки выстланы многослойным частично ороговеваю-щим эпителием. В остальной части слизистой оболочки эпителий ресничный цилиндрический.
Собственная пластинка слизистой оболочки состоит из трех слоев. Глубокий и промежуточный слои образуют голосовую связку; наружный слой, известный как пространство Райнке, представляет собой замкнутое щелевидное пространство под эпителием голосовой складки, в котором нет ни желез, ни лимфатических капилляров. Клиническое значение пространства Райнке состоит в том, что оно способствует развитию отека слизистой оболочки.
Учебное видео по анатомии гортани
– Также рекомендуем “Функции гортани и ее физиология”
Оглавление темы “Болезни глотки и гортани”:
- Симптомы рака глотки и его лечение
- Причины остановки дыхания во сне (апноэ во сне) и ее лечение
- Основы анатомии гортани
- Функции гортани и ее физиология
- Методы исследования гортани – осмотр, пальпация, ларингоскопия, эндоскопия
- Симптомы размягчения хрящей гортани (ларингомаляции) и ее лечение
- Симптомы паралича гортани с парезом голосовой складки у новорожденного и его лечение
- Симптомы атрезии с мембраной гортани у новорожденного и ее лечение
- Симптомы кисты гортани (ларингоцеле) и ее лечение
- Симптомы подскладочного стеноза гортани у новорожденного и его лечение
Источник
Гортань – анатомия.
001. Гортань располагается на уровне:
а) IV – VI шейных позвонков
б) II – IV шейных позвонков
в) VI – VII шейных позвонков
г) VII – VIII шейных позвонков
Правильный ответ: а
002. Гортань – это полый орган, основу которого составляют:
а) костные структуры
б) мышцы
в) хрящи, мышцы, связки
г) эластичный конус
Правильный ответ: в
003. Основной хрящ гортани, к которому крепятся все остальные хрящи:
а) надгортанный
б) щитовидный
в) черпаловидный
г) перстневидный
Правильный ответ: г
004. Самый крупный хрящ гортани:
а) черпаловидный
б) щитовидный
в) перстневидный
г) надгортанный
Правильный ответ: б
005. Перстневидный и щитовидный хрящи гортани являются:
а) гиалиновыми
б) эластическими
в) смешанными (геалиново – эластическими)
г) рудиментарными
Правильный ответ: а
006. Перстневидный хрящ состоит из:
а) 2 – х пластинок сросшихся под углом
б) основания и лепестка
в) печатки и дуги
г) арки и тела
Правильный ответ: в
007. Надгортанник является:
а) не хрящевой тканью
б) смешанным хрящем
в) гиалиновым хрящем
г) эластическим хрящем
Правильный ответ: г
008. Перстневидный и щитовидный хрящи соединены между собой:
а) плотно – неподвижно
б) посредством сустава
в) одной единственной мышцей и висят друг на друге
г) не соединяются между собой
Правильный ответ: б
009. Черпаловидный хрящ имеет отростки в количестве:
а) двух
б) трех
в) четырех
г) одного
Правильный ответ: а
010. Голосовая мышца задним концом прикрепляется к:
а) рожковидному хрящу
б) голосовому отростку черпаловидного хряща
в) мышечному отростку черпаловидного хряща
г) основанию черпаловидного хряща
Правильный ответ: б
011. К парным хрящам гортани относится:
а) перстневидный
б) щитовидный
в) черпаловидный
г) надгортанный
Правильный ответ: в
012. К парным хрящам гортани относится:
а) перстневидный
б) щитовидный
в) рожковидный
г) надгортанный
Правильный ответ: в
013. К парным хрящам гортани относится:
а) перстневидный
б) щитовидный
в) клиновидный
г) надгортанный
Правильный ответ: в
014. Непарными хрящами гортани являются:
а) клиновидный
б) рожковидный
в) черпаловидный
г) перстневидный
Правильный ответ: г
015. Непарными хрящами гортани являются:
а) клиновидный
б) рожковидный
в) черпаловидный
г) щитовидный
Правильный ответ: г
016. Непарными хрящами гортани являются:
а) клиновидный
б) рожковидный
в) черпаловидный
г) надгортанный
Правильный ответ: г
017. Перстневидный и черпаловидный хрящи соединены между собой:
а) неподвижно
б) подвижно посредством сустава
в) не соединяются между собой
г) эластической мембраной
Правильный ответ: б
018. Ложная голосовая складка имеет синоним:
а) вестибулярная складка
б) истинная голосовая складка
в) эластический конус
г) коническая связка
Правильный ответ: а
019. Истинная голосовая складка передним концом прикрепляется:
а) к углу щитовидного хряща
б) к подъязычной кости
в) к голосовому отростку черпаловидного хряща
г) к дуге перстневидного хряща
Правильный ответ: а
020. Гортанные желудочки представляют собой:
а) углубления снаружи от черпалонадгортанных складок
б) карманы на передней поверхности гортани
в) углубления между корнем языка и надгортанником
г) углубления между истинными и ложными голосовыми складками
Правильный ответ: г
021. Полость гортани на разрезе представляет собой:
а) песочные часы
б) круг
в) овал
г) треугольник
Правильный ответ: а
022. Самая узкая часть полости гортани:
а) преддверие гортани
б) голосовая щель
в) подскладковое пространство
г) область вестибулярных складок
Правильный ответ: б
023. Ложные голосовые складки это:
а) дубликатура слизистой оболочки
б) мышечные образования
в) продолжение истинных голосовых складок
г) полостные карманы
Правильный ответ: а
024. Двигательным нервом для гортани преимущественно является:
а) верхнегортанный
б) среднегортанный
в) нижнегортанный
г) языкоглоточный
Правильный ответ: в
025. Чувствительным нервом для гортани преимущественно является:
а) языкоглоточный
б) нижнегортанный
в) среднегортанный
г) верхнегортанный
Правильный ответ: г
026. Социальной функцией гортани является:
а) голосовая
б) дыхательная
в) разделительная
г) защитная
Правильный ответ: а
027. Витальной (жизненной) функцией гортани является:
а) голосовая
б) дыхательная
в) конденсаторная
г) защитная
Правильный ответ: б
028. Гортань располагается:
а) справа от пищевода
б) слева от пищевода
в) кпереди от пищевода
г) кзади от пищевода
Правильный ответ: в
029. В гортани выделяют этажей и рефлексогенных зон:
а) пять
б) два
в) три
г) четыре
Правильный ответ: в
030. Верхняя рефлексогенная зона гортани находится:
а) в преддверии гортани
б) на уровне истинных голосовых складок
в) в подскладковом отделе гортани
г) в области только надгортанника
Правильный ответ: а
031. Средняя рефлексогенная зона гортани находится:
а) в преддверии гортани
б) на уровне истинных голосовых складок
в) в подскладочном отделе гортани
г) в области надгортанника
Правильный ответ: б
032. Нижняя рефлексогенная зона гортани находится:
а) в преддверии гортани
б) на уровне истинных голосовых складок
в) в подскладковом отделе гортани
г) в области надгортанника
Правильный ответ: в
033. Истинные голосовые складки здорового человека имеют цвет:
а) перламутрово-белый
б) красный
в) розовый
г) голубой
Правильный ответ: а
034. Физиологическая крепитация гортани обусловлена:
а) сокращением мышц гортани
б) движением в суставах гортани и трением ее о позвоночник
в) сокращением истинных голосовых складок
г) движением воздуха в просвете гортани
Правильный ответ: б
035. Голосовым отделом голосовых складок условно считают:
а) передний
б) средний
в) задний
г) все три
Правильный ответ: б
036. Коническая связка гортани располагается:
а) в просвете гортани между черпаловидными хрящами
б) на передней поверхности гортани между щитовидным и перстневидным хрящами
в) между щитовидным хрящом и подъязычной костью
г) между дугой перстневидного хряща и трахеей
Правильный ответ: б
037. Расположение точки наибольшей вибрации голосовых складок (область роста доброкачественных опухолей):
а) в передних отделах голосовых складок
б) на границе средней и задней трети голосовых складок
в) на границе передней и средней трети складок
г) в задних отделах голосовых складок
Правильный ответ: в
038. Материальной основой голоса является:
а) нервный импульс
б) воздушная струя
в) звуковые колебания
г) механические колебания
Правильный ответ: б
039. Истинные голосовые складки покрыты эпителием:
а) цилиндрическим
б) мерцательным
в) реснитчатым
г) плоским
Правильный ответ: г
040. Наибольшая часть гортани покрыта эпителием:
а) мерцательным
б) плоским
в) цилиндрическим
г) кубическим
Правильный ответ: а
041. Наибольший просвет гортани составляет:
а) в среднем 6 мм.
б) в среднем 15 мм.
в) в среднем 20 мм.
г) в среднем 40 мм.
Правильный ответ: б
042. Голосовая щель – это пространство:
а) между истинными голосовыми складками
б) между ложными голосовыми складками
в) между черпало – надгортанными складками
г) гортанных желудочков
Правильный ответ: а
043. Голосовые складки приходят в движение под действием:
а) нервных импульсов из коры головного мозга
б) колебаний воздушной струи в просвете гортани
в) волевых мышечных сокращений
г) смещающихся хрящей гортани
Правильный ответ: а
044. Отток лимфы из верхнего и нижнего этажей гортани происходит:
а) в затылочные лимфоузлы
б) в предгортанную группу л/узлов
в) в подчелюстные л/узлы
г) в глубокие шейные л/узлы по ходу внутренней яремной вены
Правильный ответ: г
Трахея
001. Длина трахеи у взрослого колеблется в среднем:
а) от 9 до 11 см
б) 11 – 13 см
в) 5 -6 см
г) 2 – 4 см
Правильный ответ: а
002. Бифуркация трахеи – это:
а) место перехода гортани в трахею
б) перепончатая задняя стенка трахеи
в) хрящевые полукольца трахеи
г) место деления трахеи на два главных бронха
Правильный ответ: г
003. Уровень расположения трахеи:
а) от I грудного позвонка до IV грудного позвонка
б) от III шейного позвонка до VI шейного позвонка
в) от IV шейного позвонка до VI шейного позвонка
г) от нижнего края VI шейного позвонка до верхнего края V грудного
Правильный ответ: г
004. Проекция бифуркации трахеи на переднюю стенку у взрослых соответствует:
а) уровню II – III ребер
б) уровню III – IV ребер
в) уровню IV – V ребер
г) уровню V – VI ребер
Правильный ответ: а
005. Количество колец трахеи:
а) постоянно
б) непостоянно
в) у детей меньше
г) у пожилых людей уменьшается
Правильный ответ: б
006. Трахея состоит из полуколец в количестве:
а) 7 – 10
б) 4 – 6
в) 15 – 20
г) 22 – 25
Правильный ответ: в
007. Передняя стенка трахеи представлена:
а) мышцами
б) связками
в) соединительной тканью
г) хрящевыми полукольцами
Правильный ответ: г
008. Задняя стенка трахеи:
а) перепончатая
б) хрящевая
в) костная
г) адвентициальная
Правильный ответ: а
009. Трахея сзади граничит:
а) с пищеводом
б) с гортанью
в) с позвоночником
г) с сонными артериями
Правильный ответ: а
010. Полукольца трахеи между собой соединены:
а) слизистой оболочкой
б) хрящевой тканью
в) фиброзными связками
г) мышцами
Правильный ответ: в
011. Слизистая оболочка трахеи представлена:
а) плоским эпителием
б) мерцательным эпителием
в) кубическим эпителием
г) цилиндрическим эпителием
Правильный ответ: б
012. Осмотр всей трахеи возможен при:
а) непрямой ларингоскопии
б) прямой ларингоскопии
в) трахеобронхоскопии
г) эзофагоскопии
Правильный ответ: в
013. Наиболее безопасный метод осмотра трахеи:
а) фиброларинготрахеобронхоскопия
б) ригидная ларинготрахеобронхоскопия
в) непрямая ларингоскопия
г) прямая ларингоскопия
Правильный ответ: а
Пищевод
001. Шейная часть пищевода проецируется:
а) от VII шейного до IV грудного позвонка
б) от VI шейного до II грудного позвонка
в) от VI шейного до I грудного позвонка
г) от VI шейного до VII грудного позвонка
Правильный ответ: б
002. В грудном отделе просвет пищевода имеет форму:
а) круглую или звездчатую
б) поперечной щели
в) продольной щели
г) треугольную
Правильный ответ: а
003. На поперечном разрезе шейный отдел пищевода имеет форму:
а) круглую
б) звездчатую
в) продольной щели
г) поперечной щели
Правильный ответ: г
004. В шейном отделе пищевод:
а) звездчатый
б) округлый
в) спавшийся
г) зияет
Правильный ответ: в
005 Пищевод зияет в отделе:
а) в грудном
б) в шейном
в) в брюшном
г) во всех
Правильный ответ: а
006. Стенка пищевода состоит из:
а) 3 – х слоев
б) 2 – х слоев
в) 4 – х слоев
г) 5 – ти слоев
Правильный ответ: а
007. Мышечный слой пищевода состоит из:
а) 5 – ти видов волокон
б) 2 – х видов волокон
в) 3 – х видов волокон
г) 1 вида волокон
Правильный ответ: б
008. К физиологическим сужениям пищевода относятся:
а) бифуркационное
б) аортальное, кардиальное
в) бронхиальное, диафрагмальное
г) вход в пищевод
Правильный ответ: б
009. К анатомическим сужениям пищевода не относится:
а) аортальное
б) бронхиальное
в) рот пищевода
г) диафрагмальное
Правильный ответ: а
010. Отток лимфы из пищевода осуществляется:
а) в л/узлы гортани
б) в предпозвоночные л/узлы
в) в заглоточные л/узлы
г) в верхние паратрахеальные и глубокие шейные и парабронхиальные л/узлы
Правильный ответ: г
Глотка
001. Этажи глотки:
а) передний, задний
б) цефальный, каудальный
в) носоглотка, ротоглотка, гортаноглотка
г) околонебный, околозевный, подъязычный
Правильнай ответ: в
002. Глотка предлежит к позвонкам:
а) 3-7 шейный
б) 1-6 шейный
в) шейный – 2 грудной
г) 1 шейный-1грудной
Правильный ответ: б
003. Назовите слои глотки:
а) костный, мышечный, подслизистый, слизистый
б) мышечный, лимфоидный, слизистый
в) соединительнотканный, мышечный, подслизистый, слизистый
г) соединительнотканный, мышечный, подслизистый, лимфоидный
Правильный ответ: в
004. По автору лимфаденоидное глоточное кольцо называется:
а) Симоновского-Венсана
б) Вальдеера-Пирогова
в) Эпштейн-Бара
г) Воячека
Правильный ответ: б
005. В лимфаденоидном глоточном кольце насчитывается миндалин:
а) 4
б) 6
в) 8
г) 10
Правильный ответ: б
006. Слизистая оболочка носоглотки покрыта:
а) многорядным мерцательным эпителием
б) многослойным плоским эпителием
в) лимфатическим эпителием
г) железистым эпителием
Правильный ответ: а
007. Слизистая оболочка ротоглотки покрыта:
а) многорядным мерцательным эпителием
б) многослойным плоским эпителием
в) лимфатическим эпителием
г) железистым эпителием
Правильный ответ: б
008. Небные миндалины располагаются на границе:
а) вкусовой и пищеварительной систем
б) дыхательной и пищеварительной систем
в) вкусовой и дыхательной систем
г) дыхательной и обонятельной систем
Правильный ответ: б
009. Функциональной основой миндалин лимфаденоидного глоточного кольца является:
а) железистая ткань
б) соединительная ткань
в) лимфоидная ткань
г) лакунарная ткань
Правильный ответ: в
010. Боковые валики глотки представлены:
а) железистой тканью
б) соединительной тканью
в) лимфоидной тканью
г) хрящевой тканью
Правильный ответ: в
011. Поверхность миндалин значительно увеличивается за счет:
а) дигесценций
б) крипт
в) санториниевых щелей
г) миндаликовых ниш
Правильный ответ: б
012. Основные функции миндалин отражены в выражении:
а) «лифоэпителиальный симбиоз»
б) «физиологическая рана»
в) «входные ворота» инфекции
г) карманы для инфекции
Правильный ответ: а
013. Казеозные пробки это:
а) скопление микробных тел, слущенного эпителия и лейкоцитов
б) гнойное отделяемое
в) железистое отделяемое
г) слизисто-гнойное отделяемое
Правильный ответ: а
014. Крипты язычной миндалины не имеют патологического содержимого, т.к
а) эта миндалина не имеет крипт
б) в каждую крипту открывается устье слюнных желез
в) из-за анатомического расположения миндалины на корне языка
г) содержимое не видно
Правильный ответ: б
015. «Аденоидами» называется гипертрофия:
а) язычной миндалины
б) трубных миндалин
в) небных миндалин
г) глоточной миндалины
Правильный ответ: г
016. Структурной единицей миндалин является только:
а) лимфотический фолликул
б) криптолимфон
в) крипта
г) вторичный узелок
Правильный ответ: б
017. Глотка – это:
а) полый орган, являющийся частью пищеварительной трубки и дыхательных путей
б) полый орган, состоящий из хрящей и связочного аппарата
в) орган пищеварения
г) все перечисленное
Правильный ответ: а
018. В состав задней стенки глотки не входит:
а) мышцы
б) фиброзная оболочка
в) слизистая оболочка
г) хрящи
Правильный ответ: г
019 Глотка расположена на уровне шейных позвонков:
а) от основания черепа до 6-го
б) от основания черепа до 4-го
в) от основания черепа до 5-го
г) от основания черепа до 3-го
Правильный ответ: а
020. Носоглотка сообщается с:
а) полостью носа и слуховой трубой
б) гортанью
в) пищеводом
г) полостью рта
Правильный ответ: а
021. К отделам глотки не относится:
а) носоглотка
б) ротоглотка
в) гортаноглотка
г) подскладковое пространство
Правильный ответ: г
022. Носоглотка располагается:
а) от основания черепа до 3-го шейного позвонка
б) от свода глотки до мягкого нёба
в) от корня языка до входа в пищевод
г) над трахеей на уровне тел 4-го шейного позвонка
Правильный ответ: а
023. Носоглоточная миндалина располагается:
а) только на задней стенке
б) на верхней
в) на боковых стенках
г) в устьях слуховых труб
Правильный ответ: б
024. Глоточные устья слуховых труб расположены:
а) на боковых стенках глотки
б) в своде глотки – на верхней стенке
в) на задней стенке
г) на уровне небных миндалин
Правильный ответ: а
025. Трубные миндалины расположены
а) на боковых стенках ротоглотки
б) в своде носоглотки
в) на задней стенке носоглотки
г) в щелевидном углублении (РОЗЕНМЮЛЛЕРОВА ямка)
Правильный ответ: г
026. Носоглотка отграничена от ротоглотки:
а) мягким нёбом
б) языком
в) твердое нёбо
г) передние нёбные дужки
Правильный ответ: а
027.Ротоглотка сообщается с:
а) ротовой полостью
б) полостью носа
в) устьем слуховых труб
г) гортанью
Правильный ответ: а
028. Зев ограничен только:
а) краями мягкого нёба
б) передними и задними нёбными дужками
в)корням языка
г) всё перечисленное
Правильный ответ: г
029. Мягкое нёбо представлено только:
а) дупликатурой слизистой
б) мышцами
в) фиброзной пластинкой
г) всё перечисленное
Правильный ответ: г
030. Мягкое нёбо только:
а) продолжается в твердое небо
б) свисает вниз
в) переходит в выступ – язычок
г) все перечисленное
Правильный ответ: г
031. Мягкое нёбо переходит:
а) в переднюю дужку
б) в заднюю дужку
в) язычок
г) всё перечисленное
Правильный ответ: г
032. В нёбных нишах находятся:
а) нёбные миндалины
б) скопления лимфоидной ткани
в) аденоиды
г) мягкое нёбо
Правильный ответ: а
033. Гортаноглотка расположена:
а) ниже корня языка
б) продолжается до входа в пищевод
в) спереди открывается вход в гортань
г) всё перечисленное
Правильный ответ: г
034. Язычная миндалина расположена:
а) на корне языка
б) в носоглотке
в) в небных нишах
г) на задней стенке глотки
Правильный ответ: а
035. Многослойный плоский неороговевающий эпителий находится:
а) в носоглотке
б) в рото