Вентолин при стенозе гортани
Бронхиальная астма – опасное заболевание, которое приносит человеку немало дискомфорта. Она характеризуется возникновением бронхоспазма – неожиданного сокращения мышц бронхиальной стенки, в результате чего нарушается вентиляция лёгких. Естественно, такое состояние требует незамедлительной медицинской помощи. Сегодня существует множество медикаментозных способов, которые в кратчайшие сроки облегчают состояние больных. Одним из них являются ингаляции Вентолином.
Форма выпуска препарата Вентолин
Лекарственное средство поступает в продажу в двух формах:
- Вентолин Эвохалер. Баллон с клапаном-распылителем, в котором содержится аэрозоль. Масса лекарственного средства – 100 грамм. Баллон упакован в картонную коробку.
- Вентолин небулы для ингаляций. Препарат содержится в прозрачных контейнерах ёмкостью 1 мл. В одной картонной упаковке находится 10, 20 и 40 контейнеров (небул).
Разница между аэрозолем и небулами заключается в том, что последние предназначены для небулайзера, с помощью которого Вентолин проникает в дыхательные пути. При необходимости врач может назначить к Вентолину физраствор, после чего пациент 10 минут дышит лекарственным средством. Но физраствор требуется не во всех случаях, а процедура ингаляции может быть сокращена до 5 минут, все зависит от конкретного случая и индивидуальных особенностей организма.
Показания к применению
Вентолин применяют при бронхоспазме
Приступы бронхоспазма, которые испытывают больные бронхиальной астмой, являются основным показанием к применению Вентолина. Нередко лекарственное средство используется в комплексной длительной терапии для поддержания пациентов с бронхиальной астмой.
Вентолин применяют и при других хронических патологиях, которые характеризуются обратимой обструкцией респираторного тракта: эмфизема лёгких, хронический бронхит и т. д.
Педиатры нередко назначают ингаляции Вентолином при ларингите и его осложнении – ложном крупе. Но здесь мнения врачей расходятся. Многие специалисты считают, что при таком состоянии нецелесообразно применять бронхорасширяющие средства, поскольку при воспалительном процессе гортани они неэффективны.
Часто родители интересуются, можно ли применять Вентолин ребёнку. Специалисты назначают его детям с двух лет. До этого возраста Вентолин целесообразно применять только при крайней необходимости и непродолжительным курсом.
Дозировка
Чаще всего Вентолин применяют в разбавленной форме. Дозировка зависит от тяжести состояния больного, возраста и индивидуальных особенностей организма.
Взрослому и ребёнку после 12 лет для ингаляций показаны следующие пропорции:
Инструкция
- Вентолин – 1 мл;
- физраствор – 1–1,5 мл.
В итоге получается 2–2,5 мл лекарственного средства, которое помещается в небулайзер и больной приступает к ингаляции. Через 10–15 минут образование аэрозоля прекращается, и процедура заканчивается.
В тяжёлых клинических случаях Вентолин назначается в чистом виде, не более 2 мл. Длительность ингаляции сокращается до 5 минут. Неразбавленный препарат может назначаться только взрослым.
Ребёнку младше 12 лет ингаляции проводят Вентолином с физраствором. Количество лекарственного средства остаётся прежним (2,5 мл), но дозировка препарата уменьшается до 0,5 мл. Только в тяжёлых клинических случаях врач может увеличить количество препарата до 1 мл. Важно помнить, что детям Вентолин в чистом виде не применяется.
Количество ингаляций врач устанавливает индивидуально, но в сутки назначается не более 4 процедур.
Аэрозоль Вентолин
Вентолин в форме аэрозоля удобен тем, что его можно применять где угодно, без помощи каких-либо приборов. Для взрослого и ребёнка с 12 лет инструкция описывает следующие дозировки:
- 100 мг аэрозоля (или 1 впрыскивание) в сутки при длительной поддерживающей терапии;
- 200 мг (2 впрыскивания) для профилактики приступов бронхоспазма, возникающих на фоне попадания в организм аллергена;
- в случае бронхиальной астмы, которая сопровождается острыми приступами бронхоспазма, больные принимают по 100–200 мг аэрозоля.
Для ребёнка младше 12 лет инструкция описывает следующие дозировки:
- 100 мг – в целях поддерживающей терапии;
- 100 мг – для предотвращения приступов бронхоспазма, рекомендуется применять за 15 минут до контакта с аллергеном;
- такое же количество Вентолин аэрозоля назначается ребёнку и при острых приступах бронхоспазма.
Как правильно разводить Вентолин
Если ингаляции с Вентолином применяются на протяжении длительного времени, тогда препарат необходимо разводить 9-процентным физраствором в обязательном порядке. При этом соблюдаются такие пропорции:
Для ингаляций использую Вентолин Небулы
- Вентолин – 1 мл;
- физраствор – 1–1,5 мл.
Интервал между процедурами составляет не менее 6 часов. В сутки рекомендуется проводить не более 4 ингаляций. Если ожидаемый терапевтический эффект не наступает, взрослым дозировка препарата может быть увеличена до 5 мл, но только после консультации с лечащим врачом.
Важно помнить, что при ингаляциях Вентолином в чистом виде, длительность процедур сокращается до 3-5 минут.
Для проведения ингаляций необходимо приобрести специальный прибор – небулайзер. С ним в комплекте идут мундштук и маска, последнюю удобней применять для детей.
Правила, которые необходимо соблюдать при ингаляции
Достижение терапевтического эффекта напрямую зависит от правильности проведения ингаляции. Для корректности и эффективности процедуры следует учесть такие рекомендации:
- сеанс должен проводиться не ранее, чем через 1,5 часа после последнего приёма пищи и в сидячем положении;
- Небулы Вентолина следует аккуратно изъять из упаковки и перед применением хорошо встряхнуть;
- по необходимости развести препарат в физрастворе;
- поместить полученную смесь в небулайзер;
- включить прибор и приступить к сеансу. Взрослый вдыхает лечебный аэрозоль с помощью мундштука, ребёнок – с помощью маски;
- взрослые должны следить, чтобы ребёнок вдыхал лекарство ртом;
- вдохи должны быть неторопливыми и размеренными, важно соблюдать дыхательный ритм.
Введение Вентолина в дыхательные пути очень простое. Важно как следует изучить инструкцию по применению и следовать рекомендациям лечащего врача. Это максимально сократит риск побочных эффектов и осложнений.
Противопоказания и передозировка
Препарат не рекомендуется применять беременным и кормящим женщинам, а также людям с индивидуальной непереносимостью его компонентов. Ребенку Вентолин назначается только в том случае, если он старше 2-х лет.
Особую осторожность при ингаляциях с Вентолином следует проявить при наличии следующих факторов:
При почечной недостаточности препарат запрещен
- серьёзные нарушения в работе печени;
- почечная недостаточность;
- гиперфункция щитовидной железы;
- миокардит, ишемия, порок сердца;
- эпилепсия;
- аортальный стеноз;
- глаукома;
- тиреотоксикоз;
- сахарный диабет;
- тахиаритмия;
- феохромоцитом.
При беременности и кормлении грудью, Вентолин для ингаляции назначается в том случае, если польза его использования существенно превышает риски для ребёнка.
При высоких дозах лекарственного средства и длительном применении могут отмечаться негативные реакции организма, а именно:
- мигрень, тахикардия, тремор (чаще всего возникают при передозировке);
- реже – раздражение в области носоглотки, мышечные спазмы, усиленное сердцебиение, одышка;
- отечность, понижение АД, крапивница, лактоацидоз, гиперактивность, аритмия – крайне редко.
При долгом использовании препарата может возникнуть мигрень
Малейшие проявления негативных реакций – весомый повод для прекращения использования Вентолина и обращения к врачу.
Побочные действия
Проявление негативных реакций организма возможно не только при повышенных дозах препарата, но и в силу индивидуальных особенностей организма. В последнем случае небулы Вентолина могут спровоцировать следующие состояния:
Тахикардия является побочным действие на препарат
- парадоксальный бронхоспазм, в результате чего наступают приступы удушья;
- кетоацидоз (из-за повышенного уровня сахара в крови);
- гиперкалиемию;
- тахикардию;
- головные боли.
Чтобы исключить вышеупомянутые реакции, перед назначением Вентолина целесообразно провести анализ крови на содержание калия и глюкозы. Особенно в случае с ребёнком.
Если приступы удушья усиливаются, необходимо заменить небулы лекарственной альтернативой, например, Вентолином в форме аэрозоля.
В некоторых случаях, в частности, после передозировки, у пациентов нарушается функционирование нервной системы. Одним из основных признаков данного факта является дрожание конечностей (тремор). В таком случае необходимо исключить деятельность, которая требует повышенной концентрации, например, вождение автомобиля.
Взаимодействие с другими лекарственными средствами
Не рекомендуется применять Вентолин с такими медикаментами:
- неселективные адреноблокаторы (Соталол, Надолол, Индерал и др);
- ингибиторы МАО (Фенелзин, Транилципромин, Ниаламид и др);
- теофиллин.
Особую осторожность необходимо проявить при одновременном приёме Вентолина и сосудосуживающих капель (Назик, Риназолин, Нафтизин и др).
Поскольку сальбутамол также относится к симпатомиметикам, совместное применение с вышеперечисленными препаратами может провоцировать ишемию миокарда.
Иногда небулы Вентолина могут дополняться Пульмикортом
Больные, которые принимают ипратропиума бромид, должны с особой осторожностью отнестись к приёму Вентолина. Если при ингаляции препарат случайно попадёт в глаза, возможно развитие закрытоугольной глаукомы. Специалисты обязаны предупреждать пациентов о тщательной осторожности во время процедуры.
В тяжёлых случаях небулы Вентолина могут дополняться Пульмикортом. Это гормональное средство из группы глюкокортикостероидов, которое обладает выраженным противовоспалительным действием. Взаимодействие этих двух препаратов эффективно устраняет приступы бронхиальной астмы, облегчает откашливание, способствует быстрейшему выздоровлению.
Особенно часто Вентолин с Пульмикортом назначают при патологиях дыхательных путей у ребёнка, дозировку и длительность лечения врач подбирает индивидуально. Однако интервал между их приемом должен составлять не менее 30 минут. Для менее тяжёлых случаев целесообразно применение только одного лекарственного средства по усмотрению лечащего врача.
Аналоги
К аналогам Вентолина относятся препараты на основе сальбутамола. Это могут быть средства в форме дозированного аэрозоля, такие как:
При необходимости ребенку или взрослому могут назначаться лекарственные средства с другим составом, но аналогичным действием:
При ларингите или сухом кашле у ребёнка применение Вентолина нецелесообразно. В таком случае более эффективными средствами являются суспензии Пульмикорт или сироп Лазолван.
Видео по теме: Правильная техника ингаляции
Источник
Стеноз 2 – 3 степени!
Сообщение АлёнЧик853 » Пн окт 21, 2013 23:31
Доброго времени суток! Нужна помощь советом! начну малость из далека. Сын родился 23 июня 2012 года. 55 см, 3972 гр, при моих 49 кг родных без беременности, узким тазом, рожала сама, точнее пыталась.. выдавили его из меня, как из тюбика. переношенный почти на 2 недели(из-за того что в 40 недель меня выставили из роддома, хотя приехала на плановую госп-ию, по причине отсутствующих показаний для госп-ии, “гуляй еще неделю”,-сказали мне). беременность прошла идеально. из-за переношенности сын набрал в утробе околоплодных вод в легкие(никаких проблем и ощущений не было у меня). следственно после рождения реанимация,ИВЛ четверо суток, и проблемы с легкими. в реанимации роддома пролежали мы 11 дней, потом инфекционная больница с правосторонней пневмонией и 2 недели лечения. На 7 месяце жизни ребенка мы попадаем в больницу из-за того, что сын не может дышать, кашляет, диагноз: СТЕНОЗ 2 ст на фоне аллергии(подъезд красили в январе сильнопахнующей краской, а из-за мороза не могли даже квартиру проветрить). сначало 3 дня в реанимации, потом 2 недели в общ палате. при выписке стеноз до конца не прошел, но из-за эпидемии орви нас выставили чтобы мы не заболели. стеноз не прошёл яко бы из-за подвывиха гортанных хрящей(выявили при ларингоскопии Зав ЛОР отделением). вроде всё было нормально. 10 месяцев сын снова заболевает, снова плохое дыхание, лающий кашель, за 3 дня ДО проблем с дыханием была маленькая температура. вызвали скорую, реанимация, диагноз: СТЕНОЗ 3 ст на фоне орви, неделя ИВЛ и в итоге ставят трахеостомическую трубку(21 мая), потом комп томография гортани и легких, с гортанью все в норме, а вот легкие нам в больницах испортили. Торакальный хирург нам сказала, что нас так залечили что испортили легкие, но то, что есть, лечению не поддается, с возрастом всё пройдет и всё будет отлично, можно идти снимать трубку(это было в июне).24 сентября всё таки сняли трахеостому(хотя Зав Лор Отд не хотела). там же в больнице подхватили ОРВИ из за соседки. 1 октября дома случился приступ Стеноза 2 степени, смогли его перебороть дома, в итоге после этой ночи мы еще 2,5 недели дома мучались с хрипами в легких и жутким насморком(хочу отметить, что из-за трахеостомы ребенок разучился сильно выдувать носиком воздух и мы пользовались большим стационарным электороотсосом чтобы убрать сопли). к врачам не обращалась, потому что зная нашего педиатра знала заранее лечение.( а с хрипами мы выписывались из лор отд после снятия трахеостомы) но как только начала давать антибиотики(7 дней) все проблемы прошли-на свой страх и риск это сделала без врачей. в декабре нам назначены Комп томография гортани и легких, ларингоскопия, МРТ гортани и легких(или чего то одного). были у аллерголога-иммунолога. сдавали анализы на аллергены: на стандартные аллергены(молоко, кошки, цветение деревьев и трав) – 0. иммунитет отличный, но какой то аллерген в крови есть, анализы были мягко говоря плохие, еще во все приступы стеноза у нас прорезались зубы. и анализы тогда сдавались, и с состоянием общим было тяжко в эти дни. почему у нас может быть стеноз??? что нам делать??? может врачи не компетентные попадались? помогите, сыночек перенес слишком многое за год своей жизни…. куда бежать и что нам делать.
PS: КТ нам показало здоровую гортань, даже подвывих хрящей не показал, хотя самостоятельно встать не могли. а после трахеостомы ухудшение в дыхании теперь всегда и стенозы хуже потому что у нас теперь будет рубец в гортани(((( ХЭЛП!!!!
PPS: На 4ые сутки жизни был стеноз после снятия с ИВЛ, узнала об этом спустя год жизни ребенка, благодаря тому, что смогла сама расшифровать выписку из роддома.
Источник
Выкладываю – памятка, которую дают при выписке из нашего областного “отделения стенозников”, о том, как лечить его дома и не попадать в больницу 🙂
Основной принцип лечения стенозирующего ларинготрахеита – не дать ничего, что может раздражать горло, чтоб не спровоцировать еще больший отек. Итак, непосредственно памятка (расшифровка ниже ) :
Категорически запрещается:
Линкас, афлубин, аскорил, геделикс, гексорал, биопарокс, сироп солодки, ингалипт, пропасол, горчичники, скипидарная мазь, банки, грудной сбор, ромашка, мед, медовые компрессы, паровые ингаляции, эфирные масла в нос (туя пихта и т.д.) барсучий жир, малина, любые препараты на основе сиропов, фитопрепараты, аэрозоли для полости рта с ментолом, пертуссин, молоко с медом или маслом, леденцы для рассасывания, бронхолитин, тонзилгон, каметон, раствор Люголя
Разрешается: препараты в виде таблеток и растворов, бромгексин, амбробене, амброксол,Лазолван, амброгексал, халиксол
В нос: називин, тизил, ксамелин, для нос, альбуцид, протаргол
на фоне ОРВИ подключать антигистаминные – супрастин, тавегил
________________________________
Если вы к стенозам склонны (а склонны даже если это был один раз но тяжелый), все эти “можно” и “нельзя” распространяются на любую простуду – даже не стенозную
Стандартная схема лечения у нас при любом орви с кашлем – это лазолван , супрастин (для ребенка старше 2-х лет), ил фенистил – маленькому. И все. Если врач увидел ангину бактериальную – антибиотик, если вирусная – можно виферон (мы не даем) и больше ничего нельзя.
При стенозирующей ларингите-трахеите (с слышимым громким хрипом при дыхании и севшим голосом) мы лечимся-
1.) ингаляции с лазолваном и
2.) пульмикортом (разводим с физраствором 2 мл физраствора 1 мл пульмикорта большому ребенку(два года) и 0,5 маленькому (с трех месяцев))(обязательно пульмикорт после лазолвана, через часик, потому что лазолван кашел усиливает, а пульмикорт подсушивает и уменьшает)пульмикорт два раза в сутки, от трех до пяти дней. Отменять постепенно ( еще пару раз сделать только на ночь)
3.) Супрастин.
антибиотик-виферон по показаниям, гипоаллергенная диета.
Нельзя Никаких сиропов, спреев, травок – все лекарства только в форме таблеток и растворов, жаропонижающее – растолочь таблетку парацетамола, или кто умеет – жаропонижающий укол.
При приступе: Приступ лающего кашля, ребенок задыхается или если ребенок дышит со слышимым издалека (с трех шагов 🙂 ) хрипом – тоже ненормально и считается за приступ, совсем плохо если пропадает голос (кашля у маленьких может и не быть, температура тоже необязательна) Если ребенок уже на пульмикорте и супрастине – то можно сделать дополнительную ингаляцию пульмикорта. Если пульмикорта нет,
1.) даем супрастин.
2.) успокаиваем ребенка,
3.) держим его вертикально-
4.) укутываем и открываем окно (холодный воздух),
(после закрытия окна не забываем что влажность упала, а увлажненный воздух – это самое главное после супрастина) – и если через часик-полтора лучше не стало – звоним в скорую.
Стеноз длится три дня, точнее три ночи – главное их пережить благополучно- не расслабляться когда после первой ночи днем ребенок выглядит абсолютно здоровым, все сюрпризы случаются ночью.
——————————————————
Как было у нас, когда мы еще ничего не знали 🙂 или стеноз в первый раз
Ребенок 2, 2 года в пятницу приболел – кашлял, небольшая температура 37,6 на след. день вызвали врача (дежурного, дура, которая нас и довела), обратили ее внимание на то что ребенок похрипывает при дыхании, на что она сказала что это нормально, не париться, легкие чистые, а хрипит всего лишь горло. Назначила сиропы-отхаркиающие, чтоб не случился бронхит (все из запрещенного списка)
Всю ночь ребенок похрипывал при дыхании, просыпался с плачем и приступами кашля, мы поили, успокаивали как могли. Дожили до утра.
Утром он улыбался, но был вялым и почти не говорил – сильно сел голос. Несвойственно для него через час после подъема попросился поспать. Хрипит во сне. Ни кашля ни температуры. На душе было неспокойно, мы позвонили посоветоваться в скорую, врач скорой спокойно сказала ( чтоб не наводить панику) что все нормально, ждите. И через 10 минут у нас на пороге стояла бригада реанимации 0_о При осмотре ребенка сначала они тоже ничего критичного не увидели, но муж сказал что как то странно ходит живот при дыхании, врач поднял майку….и тут все забегали.
( В общем единственный признак-отличие реанимационного случая от обычного – это…даже не знаю как объяснить…дышит всем животом и грудной клеткой, честно говоря я сама не сильно поняла как это отличается на вид, и для себя уяснила – хрипы дольше часа-полутора – однозначно скорая.)
Катетер, адреналин, сели в машину, там обвешали датчиками. Ребенок с это время – ребенок как ребенок, только очень вялый и хрипит когда дышит. По пути он стал “засыпать”, сделали еще адреналин и врач уже стал натягивать перчатки и открыл чемоданчик для трахеостомии. Водителю сказали гнать по встречной (по основной были пробки), по приезду в больницу ребенка у меня подхватили и унесли со словами “звоните в восемь”
В реанимации мы провели бесконечные для нас двое суток, не буду описывать, это была жуть для нас, жили от звонка до звонка (два раза в день), на консультацию с врачом пускали раз в день. Радовало одно – и реанимация и отделение – специализированные для детских стенозов. Сказали такая тяжелая форма случилась из за приема лекарств, которые нельзя было пить категорически. Сказали просто не повезл, врач молодая, диагноз попутала. Отдали нам ребенка всего в следах катеторов, запуганного затихшего.
В общем тогда мы с врачей вытрясли всю возможную информацию о стенозах и впредь лечимся дома за три дня, ребенок даже не успевает сообразить что болел 😀
С младшим (три месяца) все было еще быстрее и проще – лег спать здоровый ребенок, среди ночи понимаю сквозь сон что ребенок хрипит, думаю ему бы прокашлятся, просыпаюсь, начинаю его будить, а он пытается заплакать – и не может, голос севший, вдыхает через хрип с трудом. Опять реанимобиль – больница, хотя в больнице нам сказали “вы ж у нас были, знаете что делать, чего приехали?” а мы были-то были, но дозировку лекарств для маленьких не знали – опять все в больнице узнали, обсмотрели, врачей распросили все о болезни (“консультации врачей” ), и уже буквально через месяц когда так же проснулись от того что ребенок задыхался – не растерялись, пульмикорт и т.д. – переболели легко дома.
У малыша – не было ни кашля ни температуры. Как нам сказали – еще кашлять толком не умеет, потому так. Просто задыхающийся ребенок. У скорой даже была версия что он подавился. Так что стеноз он такой. Основной признак – хрипящее дыхание и севший голос.
И кстати стенозы эти перерастают только лет в 10.
Всем не болеть, пусть детишки растут здоровыми и сильными. Пусть вам пост мой не пригодится 🙂
дополнительная инфа по результатам комментариев.
Лечение пульмикортом курсом снижает максимальную продолжительность болезни с семи до пяти дней.
Источник – научная статья (исследование) здесь https://www.mif-ua.com/archive/article/971
Оттуда график
Источник