В чем отличие срыгивания от рвоты

Причины срыгивания принципиально иные, чем причины рвоты, хотя внешне данные явления не всегда различимы. Маме важно научиться отличать физиологическое срыгивание нормального объема, обильное срыгивание и рвоту. В зависимости от того, что происходит с крохой, следует определиться с характером последующих кормлений, а возможно, и обратиться за консультацией к специалисту.

Срыгивание у младенца

В большинстве случаев срыгивание является физиологическим явлением и не причиняет большого неудобства малышу. У организма крохи первых месяцев жизни есть ряд анатомических и функциональных особенностей, которые являются предпосылками к возникновению срыгивания. К ним относятся общая незрелость желудочно-кишечного тракта, недостаточная активность и дискоординация мышц – сфинктеров пищевода. Из-за перечисленных особенностей содержимое желудка младенца легко забрасывается в пищевод и попадает в полость рта. Провокатором срыгивания можно считать аэрофагию (заглатывание воздуха), которая является естественным явлением, но усиливается при торопливом сосании и кормлении из бутылочки. Как правило, период срыгиваний начинается с третьей-четвертой недели жизни малыша. Малютка «отдает» избыток воздуха в любом положении. Для того чтобы облегчить этот процесс, детку рекомендуется подержать вертикально – «столбиком». Заброс воздуха в пищевод увлекает за собой небольшое количество съеденной пищи – молока или смеси. Как правило, во время срыгивания молочко оказывается в ротовой полости крохи и пассивно вытекает. Его объем может доходить до 1-2-х ст. л.

На заметку! В среднем срыгивания могут наблюдаться до 6-7-го месяца жизни малыша. О том, что все идет как надо, будет свидетельствовать тот факт, что с каждым месяцем эпизодов срыгивания становится все меньше, кроха активен и хорошо набирает вес.

Внимание на кормление

Основное влияние на характер срыгивания у здорового малыша оказывает характер вскармливания. Если кроха в течение дня прикладывается редко, но высасывает при этом большое количество молочка за одно кормление, то объем срыгиваний может увеличиваться. Если мама кормит малютку смесью, то педиатры иногда рекомендуют увеличить частоту кормлений, при этом несколько уменьшив их объем. Торопливое сосание или неполный захват соска увеличивает аэрофагию. Избыток воздуха в желудке может быть столь значительным, что малыш вынужден прерывать сосание. Он голоден, но не может продолжать есть из-за дискомфорта, вызванного избытком воздуха. Кроха громким плачем и беспокойством расскажет тебе об этом! В такой ситуации подержи детку «столбиком», прижав его животик к своей груди. Малыш избавится от лишнего воздуха и сможет продолжить трапезу.

На заметку! Проверь, правильно ли младенец приложен к груди. Кроха ротиком должен захватить весь сосок с ареолой. При правильном прикладывании щечки у малыша во время сосания круглые, он сосет тихонько: ты не услышишь «чавкающих» звуков. Детка за два-три сосательных движения набирает молочко в ротик и глотает.

Что-то не так

Обращай внимание на объем и кратность срыгивания. Определить объем можно визуально по размеру мокрого пятна на пеленке. Проведи опыт: вылей на пеленочку 1-2 ст. л. воды – по величине пятна ты приблизительно сориентируешься, сколько срыгивает твой кроха. Что-то не укладывается в норму? Настораживать должен факт обильного, частого (больше 4-5 раз в день) и позднего срыгивания (позднее чем через час после еды). Нехорошо, если ребеночек на этом фоне плохо набирает вес, становится вялым или, наоборот, чрезмерно беспокойным. О своих подозрениях обязательно сообщи врачу. Может потребоваться обследование малыша и осмотр специалистов, в первую очередь невролога и хирурга. Важно исключить органические причины чрезмерного срыгивания.

На заметку! Иногда мама может наблюдать более активный выброс молочка изо рта – фонтанчиком. Единичные эпизоды такого срыгивания считаются нормой.

В чем проблема?

Все причины чрезмерного срыгивания можно разделить на две основные группы. Одна из них связана с анатомическими проблемами (сужение выхода из желудка, патологический заброс содержимого желудка в пищевод). Такие состояния требуют серьезного, иногда хирургического лечения. Вторая группа – различные функциональные состояния. Так, обильное и частое срыгивание нередко является следствием патологического влияния центральной нервной системы. Травма ЦНС в родах, гипоксия при обвитии пуповины могут послужить провокатором такого состояния. И все же наиболее частая причина патологического срыгивания – это неправильно подобранный режим вскармливания или неподходящая малышу молочная смесь.
На заметку! Тебя что-то настораживает? Сохраняй спокойствие! Помни, что эмоциональное состояние мамы влияет на состояние малыша. В обязательном порядке проконсультируйся у педиатра, невролога и, при необходимости, у хирурга.

Внимание, рвота!

Механизм рвоты принципиально отличается от срыгивания. Если срыгивание – это норма, то рвота – признак неблагополучия. Как отличить рвоту от срыгивания у младенца? Активное истечение створоженного или неизмененного молочка изо рта крохи в довольно большом количестве, которое сопровождается беспокойством малыша и напряжением передней брюшной стенки можно считать рвотой. Рвота может происходить как непосредственно после кормления, как и в другое время. Перед приступом рвоты малыш, как правило, испытывает неприятное тягостное ощущение – тошноту. Грудничок не может рассказать тебе об этом. Однако ты можешь заметить беспокойство ребенка, некоторую бледность, отказ от еды.

На заметку! Обрати внимание на содержимое рвотных масс. Желчь, слизь и примесь других веществ подскажет доктору, в чем причина недомогания малыша.

Срыгивание – это физиологический способ регуляции объемов поступления пиши. Кроха, находящийся на грудном вскармливании, не только кушает, но и удовлетворяет свою потребность в общении. Вполне вероятно, что из-за длительного сосания малыш получает больше молочка, чем ему требуется. Излишек кроха «отдает» путем срыгивания.

Чтобы уменьшить выраженность срыгивания, учти следующее

Покормив малютку, подержи его вертикально. Иногда требуется даже уложить кроху животиком на свое плечо.

Если ребенок очень жадно и торопливо сосет, возможно, понадобится сделать короткий перерыв. Приподними его и дай возможность лишнему воздуху выйти, затем повторно приложи малыша к груди.

Ты кормишь кроху из бутылочки? Выбирай соску специальной анатомической формы. Дырочка должна быть настолько маленькой, чтобы молочко не прокапывало при переворачивании бутылочки вверх дном.

По материалам журнала «Мама и Я»

Источник

Молодые родители нередко удивляются такому явлению у детей грудного возраста как срыгивания после кормления. Они появляются как у грудничков, так и тех малышей, кто вскармливается смесями, и зачастую являются вполне физиологическим явлением, нередко это явление буквально ассоциируется с младенчеством. Однако не всегда срыгивание это норма, и иногда его сложно отличить от рвоты, которая для младенцев всегда является патологией. Поэтому на число и объем срыгиваний родители должны обращать пристальное внимание, оценивая их связь с питанием или иными факторами.

Общие данные о срыгивании

Срыгивание различной частоты и объема — это одна из частых жалоб родителей в кабинете врача. Многим родителям кажется, что дети срыгивают чуть ли не половину съеденного, хотя в реальности это далеко не так. Некоторые же из них не замечают даже выраженной патологии, хотя малыш регулярно и много срыгивает, из-за чего страдает вес и развитие. Связано это с тем, что у молодых мам и пап нет точной и объективной информации о том, когда срыгивание относится к норме, а когда оно уже считается патологией.

Срыгивания возможны у младенцев, которые только поели, или в перерывах между кормлениями, зачастую делают они это внезапно, особенно на руках у родных или гостей. Если такие явления редки, переживать не стоит, но если срыгивания происходят постоянно, из-за них дети беспокоятся, капризничают или выглядят болезненно, нужно обратиться к врачу. Патологические срыгивания грозят серьезными проблемами в здоровье детей — потеря веса или малый его набор, анемия, гиповитаминоз, рахит и обменные расстройства. В первые месяцы дети срыгивают чаще, по мере взросления эти явления прекращаются. Внезапное развитие срыгиваний на фоне длительного их отсутствия должно всегда настораживать родителей.

Формирование срыгиваний у детей

Среди маленьких детей срыгивание относят к функциональным отклонениям, связанным с недоразвитой зоной пищеводного сфинктера, расположенного внизу, у желудка. Эта мышечная группа не позволяет забрасываться содержимому желудка обратно после еды. Дети раннего возраста имеют слабый сфинктер, поэтому порция молока возвращается через пищевод до ротовой полости, особенно после плотных кормлений или перемен положения ребенка с лежачего на вертикальное.

Не стоит путать срыгивание с отхождением воздуха после кормления, при отрыжке тоже может выходить немного молока, но есть типичный звук, с которым выходит заглоченный в период кормления воздух. Эпизоды рефлюкса (обратного заброса содержимого желудка в пищевод и полость рта) наиболее часты у грудничков в первые полгода, пока мышцы и нервные волокна еще незрелые. По мере созревания этой зоны они постепенно прекращаются.

Как различить срыгивания и рвоту?

При наличии рвоты у малышей также происходит обратный заброс содержимого из желудка в пищевод и рот, но в отличие от срыгивания, это всегда признак каких-либо патологий, у здоровых детей ее не бывает.

Рвота относится к защитным сложнорефлекторным актам, в результате которых непроизвольно наружу выделяется содержимое желудка, проходя пищевод, глотку и ротовую полость. Перед рвотой обычно возникает тошнота с формированием бледности, головокружений, слюноотделения или слабости, потливости. Но у грудничков данные явления выявить сложно. Рвота формируется за счет активизации сокращения мышц в области пресса, брюшной полости и диафрагмы одновременно, что приводит к созданию высокого давления под желудком и характерного звука, типичного для рвотного приступа.

Хотя срыгивание похоже на рвоту, но это несколько другое действие. При нем заброс пищи происходит не за счет того, что активно происходит сокращение мышечных групп, а за счет пассивного заброса пищи в полость пищевода и рта. Нет напряжения мышц животика, нет типичного звука, ребенок может быть совершенно здоров и прекрасно себя чувствует. Но частые срыгивания тоже требуют обследования у врача, хотя они и не настолько мучительны для детей.

Срыгивания и рвоты грудничков

Если говорить о патологиях, то рвота и частые срыгивания у грудничков могут быть одними из первых признаков патологий не только пищеварительной системы, но и многих других органов. Все это связано с тем, что грудничок имеет особенности в анатомическом строении зоны перехода пищевода в желудок. Так, у них относительно короткий пищевод, который имеет форму воронки, расширенную вверху, в месте соединения с глоткой. Кроме того, грудничок имеет не выраженные пока анатомические зоны сужения пищевода, которые отчетливы для старших детей и взрослых, что позволяет поступающему питанию двигаться только в нужном направлении.

У грудничка относительно часто к рождению и в первые месяцы недоразвиты мышечные элементы в сфинктере, где пищевод переходит в желудок. Такое явление принято называть симптомом «открытой бутылки». А тело желудка и его мышечные элементы особенно чувствительны к перемене тела в пространстве и срыгиванию. Поэтому часть питания при лежании или держании ребенка на руках может забрасываться обратно в рот. Грудничок имеет более горизонтально расположенный желудок, из-за чего при лежании молоко чисто механически затекает в пищевод.

Связь с питанием и иными факторами

Нередко срыгивание имеет определенную связь с питанием ребенка, оно более типично для искусственников, особенно при перекормах. В этом случае питание, поступившее в избытке и растнувшее желудок более нормы, срыгивается обратно. Но возможны эпизоды срыгивания и у тех детей, кто кормится грудью, особенно если они жадно сосут, из-за чего поступающий воздух тоже растягивает желудок. Тогда поступившее питание может частично вернуться в ротовую полость, так как сфинктер не может полностью сомкнуться из-за воздуха и растяжения.

Также срыгивания типичны для недоношенных детей и тех, кто рожден незрелыми, у них не успевает дозревать и зона перехода пищевода в желудок. Срыгивание типично для неврологических патологий, влияющих на тонус мышц, в том числе и пищеводно-желудочных, а также сопровождает пороки развития и патологии.

Если не брать в расчет питание и его дефекты в раннем возрасте, причин для срыгиваний много. Нередко обильными и частыми срыгиваниями впервые себя проявляет гастроэзофагеальный рефлюкс, который формирует одноименную болезнь. При нем из-за постоянного заброса пищи из желудка в пищевод кислота сока приводит к воспалению нижней его трети. Ребенок при этом испытывает дискомфорт и беспокойство, ему больно за грудиной, но он не может это выразить словами.

Источник

Дата публикации: 01.04.2016
Просмотров: 13337

Рвота – это извержение содержимого желудка через рот. Так организм защищается от попадания в желудок того, чего там быть не должно (токсины, некачественная пища, инородные тела). Рвотный рефлекс – довольно сложный, в нем участвуют различные группы мышц. Управляется он рвотным центром в мозгу. Поэтому в действительности причины рвоты довольно разнообразны, и не все они связаны с проблемами желудочно-кишечного тракта.

Подробнее о рвоте

Рвота у детей возникает чаще, чем у взрослых, особенно в раннем возрасте. Это связано с неразвитостью систем, отвечающих за переваривание пищи (они формируются в течение нескольких лет); в частности, у маленьких детей отсутствуют механизмы, препятствующие попаданию пищи из желудка обратно в пищевод.

Рвота или срыгивание?

У грудных детей следует отличать рвоту от срыгивания. При срыгивании, как и при рвоте, содержимое желудка возвращается в рот. Однако это происходит однократно, сразу после приема пищи. Причина – перекармливание или проглоченный воздух. Воздух выходит обратно по пищеводу, для этого достаточно незначительного напряжения брюшных мышц. Это кардинально отличает срыгивание от рвотных спазмов, в которых участвуют и мышцы живота и диафрагма. При рвоте ребенок ведет себя беспокойно, краснеет от перенапряжения, после приступа чувствуется, что он ослаблен./p>

Причины рвоты у ребенка

Причиной рвоты у детей может быть:

прорезывание зубов;
реакция на введение прикорма;
несварение или перекармливание;
психическая реакция (у детей старше 3-х лет);
реакция организма на изменение климатической зоны;
гастроэзофагеальный рефлюкс (непроизвольное забрасывание желудочного содержимого в пищевод);
острые инфекции;
заболевания поджелудочной железы, желчного пузыря и печени;
врожденные дефекты ЖКТ;
заболевания центральной нервной системы;
заглатывание инородного тела.

Что делать при рвоте у ребенка

Однократный приступ рвоты у ребенка, как правило, опасности не представляет. Если ребенок съел что-то не то, или при проникновении ротавирусной инфекции (так называемый “кишечный грипп”), организм таким образом освобождает желудок, и ребенку становится легче.

Если приступы рвоты повторяются, причина может быть более серьёзной. Также при неоднократной рвоте, организм ребенка обезвоживается, а это опасно. Поэтому при рвоте обязательно следует вызвать врача.

Если ребенок жалуется, что его тошнит, посадите его вертикально, чтобы рвотные массы не попали в дыхательные пути. Не оставляйте ребенка без присмотра. Успокойте его (многие дети при рвотных позывах начинают паниковать). После приступа рвоты рот ребенка следует помыть, одежду очистить. Поите ребенка. Не давайте самостоятельно никаких лекарств, пока врач не поставит диагноз.

Записаться на прием

Не занимайтесь самолечением. Обратитесь к нашим специалистам, которые правильно поставят диагноз и назначат лечение.

Оцените, насколько был полезен материал

Источник

В ЦЭЛТ вы можете получить консультацию педиатра.

Первичная консультация пациента в возрасте до 17 лет включительно – 2 500

Записаться на прием

Причины и механизм срыгивания

Выделяют такие причины:

Заполнение желудка воздухом, который ребенок может заглатывать во время еды. Это самая частая причина, которая практически не требует специальной коррекции.
Мышечная слабость клапана между пищеводом и желудком. Он развивается вместе с ростом ребенка и начинает нормально функционировать к первому году жизни. Поэтому пища может попадать из желудка в пищевод беспрепятственно, что и происходит во время срыгивания.
Аллергия на продукты питания (или пищевая непереносимость). Чаще всего она проявляется кожными реакциями, но в редких случаях симптомом может быть именно срыгивание.
Врожденные дефекты желудочно-кишечного тракта. Пищеварительная система достаточно сложная, некоторые нарушения в ее строении могут привести к проблемам с пищеварением, которые начнут проявляться сразу после рождения. Так, сужение в области желудочно-кишечного перехода может привести к частым нетипичным срыгиваниям.

Далее будут представлены рекомендации о том, как отличить патологию от нормы, и когда нужно обращаться к врачу. Если срыгивания вызваны заболеванием, то лечение разумно начинать как можно скорее.

Срыгивания и рвота

Срыгивание – это в большинстве случаев физиологичное явление, не требующее специального лечения и наблюдения. Но оно может быть похожим на рвоту, являясь признаком опасных заболеваний, в таком случае консультация врача необходима. Срыгивание и рвота схожи механизмом возникновения, а именно, выбросом желудочного содержимого в полость рта.

Их важно различать, так как рвота у новорожденных очень опасна и может привести к аспирации содержимого в дыхательные пути и остановке дыхания.

Существуют отличия срыгивания от рвоты:

Срыгивания чаще всего происходят после приема пищи. Обычно это единичный, не повторяющийся эпизод. Ребенок срыгивает пищу, которую только что съел, в ней нет посторонних примесей.
Рвота обычно повторяется неоднократно. Бывает не связанной с приемом пищи.
Срыгивание не сказывается на самочувствии и настроении ребенка – он активный, не высказывает признаков беспокойства, улыбается, играет.
Рвота сопровождается ухудшением общего самочувствия. Ребенок вялый или беспокойный.
Срыгивание обычно происходит внезапно, рвоте предшествует снижение активности и настроения.
Рвота редко бывает единственным симптомом – наблюдаются также другие проблемы функционирования пищеварительного тракта или повышение температуры.

Рвота у ребенка – это повод для обращения к врачу!

Поведение ребенка

Механизм срыгивания таков, что вместе со съеденной пищей в пищевод попадают компоненты желудочного сока. Как известно, он имеет повышенную кислотность и раздражает слизистую пищевода. В результате ребенок испытывает дискомфорт и может стать довольно беспокойным. Проверить, связано ли беспокойство малыша со срыгиванием, очень просто – достаточно положить его на спину. Если проблема в срыгивании, то малыш будет вести себя еще беспокойнее. Если нет – то горизонтальное положение не принесет ему дискомфорта.

Если срыгивания появляются часто, то это называется синдром срыгивания. Он может привести к осложнениям – хроническому раздражению дыхательных путей. В результате постоянного агрессивного воздействия желудочного сока на слизистые верхних дыхательных путей последние подвержены воспалительному процессу. Поэтому важно следить за состоянием ребенка и при необходимости проконсультироваться у врача.

Советы родителям

Разберемся, как избежать возможных опасностей, связанных со срыгиванием. Главное, что нужно знать ответственным родителям – чаще всего дети срыгивают в положении лежа. Это положение опасно аспирацией (вдыханием) желудочного содержимого.

Предотвратить аспирацию просто – достаточно привести ребенка в вертикальное положение или перевернуть на бок или живот сразу после того, как он срыгнул. Тогда малыш сам сможет вытолкнуть пищу изо рта.

Стоит запомнить, что недопустимо оставление ребенка с синдромом срыгиваний без присмотра взрослых, особенно в положении лёжа на спине.

Правила кормления

Частые срыгивания можно предотвратить, соблюдая несколько правил кормления.

После кормления необходимо держать ребенка вертикально. Даже если малыш устал или хочет спать, не стоит сразу же его укладывать. Грудных детей очень удобно держать на плече. Дождавшись отрыжки воздухом, ребенку можно придать любую позу.
То же самое нужно сделать перед кормлением. Все дело в том, что в вертикальном положении ребенок может выпустить излишки воздуха из желудка. Если этого не сделать до приема пищи – отрыжка обеспечена.
Существует определённая поза, рекомендованная для грудного вскармливания. Одной из основных целей правильного положения кормящей матери и грудничка является профилактика срыгивания. Полувертикальное положение ребенка с головой, приподнятой выше уровня туловища нужно поддерживать в процессе каждого кормления.
Кормления должны быть частыми, но небольшими порциями. Перекармливание чревато не только срыгиванием, но и другими проблемами пищеварения.
Важно не кормить ребенка, когда он плачет или смеется, иначе он будет заглатывать лишний воздух.
Если кормление осуществляется посредством бутылки с соской, необходимо следить, чтобы отверстие соски не было слишком большим, а положение бутылки было таким, чтобы соска всегда была наполнена смесью, а не воздухом.
От активных игр нужно воздержаться в первые полчаса после кормления.

Соблюдение этих простых правил поможет снизить частоту срыгиваний.

Правильный рацион

Если указанные выше рекомендации не принесли результата, стоит изменить питание. Для малыша, получающего искусственную смесь, можно сгущать каждую порцию.

Для детей на грудном вскармливании могут потребоваться дополнительные лечебные смеси.

Существуют и специальные смеси против срыгивания. Но они относятся к лечебным смесям, а, значит, их может назначать только врач.

Опасные признаки

Ответственные родители должны знать об опасных симптомах, при которых необходима консультация врача:

Ребенок проявляет сильное беспокойство, часто вертится и выгибает спину во время срыгивания или кормления. Такой симптом может говорить о хроническом раздражении пищевода.
Срыгивания частые, обильные, наблюдаются после каждого кормления.
У ребенка есть признаки обезвоживания.
Срыгивания, впервые возникшие после первого полугодия.
Длительные срыгивания без улучшения (та же частота и тот же объём срыгиваний у ребёнка в 1 год и старше).
Срыгивание сопровождается повышением температуры.
Ребенок не набирает вес или даже теряет его.
Вы не можете самостоятельно точно определить, срыгивания у ребенка или рвота.

Есть еще более опасные симптомы, при появлении которых необходимо вызвать службу скорой помощи:

Ребенок перестал дышать после срыгивания.
На губах и лице появляется синюшный оттенок.
После срыгивания ребенок потерял сознание.
Рефлюктат (желудочное содержимое) зеленого или коричневого цвета – это может быть признаком кишечной непроходимости или желудочного кровотечения.

Аспирация чрезвычайно опасна у грудничков, которые не в состоянии самостоятельно избавиться от пищи в дыхательных путях. Единственное, что могут сделать родители – вызвать скорую. Не рекомендуется пытаться самостоятельно помочь ребенку.

Лечение

Лечение требуется в том случае, если появляются осложнения со стороны дыхательных путей или есть подозрение на раздражение слизистой пищевода. В таком случае специалист назначит препараты, которые снижают кислотность желудочного содержимого. Это не поможет от срыгивания, но предотвратит дальнейшую травматизацию пищевода. Конкретные препараты подбираются индивидуально на приеме у педиатра.

Если причиной срыгивания является анатомический дефект, то может потребоваться хирургическое лечение. Показания к операции, её объём уточняется хирургом.

За консультацией по вопросам кормления грудных детей обращайтесь к специалистам клиники ЦЭЛТ. Большой опыт, высокая квалификация врачей клиники и современное оборудование – вот залог здоровья и успешного развития ваших детей.

Источник