Увч на область гортани

Ларингит – это острое или хроническое заболевание воспалительного характера с поражением слизистой оболочки гортани (а иногда с вовлечением и других оболочек). В патологический процесс может вовлекаться вся слизистая или отдельные ее части. Данное заболевание является достаточно распространенным. Поражение гортани может быть как самостоятельной патологией, так и выступать симптомом других болезней.

Причины ларингита

1. Вирусная инфекция (парагрипп, грипп и др.).
2. Бактериальная инфекция (стафило- и стрептококк, коклюш, корь, дифтерия).
3. Активация эндогенной условно патогенной микрофлоры.
4. Употребление очень холодных напитков, пищи.
5. Воздействие различных аллергенов.
6. Чрезмерная нагрузка на голосовой аппарат (крик, длительный громкий разговор).
7. Курение, злоупотребление алкоголем.
8. Повышенная запыленность вдыхаемого воздуха.
9. Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь.

Острый ларингит чаще возникает в сочетании с воспалением других органов при ОРВИ. Хронический ларингит развивается вследствие неадекватного лечения острого и других хронических воспалений респираторного тракта, при воздействии раздражающих факторов. Риск возникновения воспаления гортани при нарушении обмена веществ (повышается чувствительность слизистой к раздражителям), переохлаждении.

При воздействии на слизистую гортани каких-либо раздражителей (микроорганизмов, химических, термических факторов) происходит ее повреждение и воспаление, которое проявляется болью, отеком, покраснением, нарушением функциональности.

Клинические симптомы

Больных ларингитом беспокоят неприятные ощущения. жжение и боль по ходу гортани особенно при разговоре или кашле.

Основными симптомами этого заболевания являются:

• изменение тембра голоса (становится грубым, хриплым);
• афония (потеря звучности голоса, возможность говорить только шепотом);
• чувство жжения, саднения в гортани;
• боль по ходу гортани при разговоре, вдохе, выдохе, кашле;
• навязчивый кашель сухой или с отделением мокроты, чаще лающий;
• субфебрильная температура.

Ларингит может сочетаться с фарингитом, трахеитом, тогда жалобы становятся более разнообразными, может нарушаться общее состояние.

Постановка диагноза основывается на жалобах, данных истории болезни, осмотра отоларингологом, который для подтверждения диагноза проводит ларингоскопию. В крови могут выявляться признаки воспаления (повышение уровня лейкоцитов, СОЭ).

Виды ларингита

1. Острый.
2. Хронический:

• катаральный (при длительном течении переходит в атрофический или гиперпластический);
• атрофический (наиболее тяжелая форма, сложно лечится, характеризуется истончением и сухостью слизистой, несмыканием голосовых связок, сухим кашлем);
• гиперпластический (заболевание развивается у курильщиков, певцов, при стойком аллергическом отеке, характеризуется утолщением различных отделов гортани, выраженной осиплостью голоса).

Реже встречается хронический грибковый, дифтерийный, туберкулезный ларингит и другие специфические его виды.

Лечение

Лечение ларингита, за исключением тяжелых форм, проводится амбулаторно. В холодное время года назначается домашний режим с поддержанием адекватного микроклимата в домашних условиях (рекомендуются частые проветривания, влажная уборка). Если ларингит является вторичным, необходимо лечить первичное заболевание. В первую очередь необходимо устранить причину, вызвавшую воспаление гортани.

Основные лечебные мероприятия.

1. Щадящий голосовой режим.
2. Отказ от курения.
3. Теплое обильное питье (преимущественно щелочное).
4. Щадящая диета (не употреблять горячую и холодную пищу, отказаться от газированных напитков, алкоголя).
5. Отвлекающая терапия (горячие ножные ванны, горчичники).
6. Ингаляции (паровые, щелочные, с антибиотиками).
7. Полоскание горла антисептическими растворами (фурациллин, хлорфиллипт), настоями лекарственных растений (шалфей, календула).
8. Антисептические и противовоспалительные лекарственные средства местного действия: спреи (ингалипт, ангилекс, Терафлю лар и др.), таблетки и леденцы для рассасывания (фарингосепт, декатилен, исла, лизобакт и др.).
9. Препараты для лечения кашля: муколитические (ацетилцистеин, амброксол), отхаркивающие (сироп плюща, подорожника, алтейки), противокашлевые средства (кодеинсодержащие препараты, синекод).
10. При бактериальной инфекции назначаются антибиотики местного (биопарокс) и общего действия.

Лечение физическими факторами

Физиотерапевтическое лечение направлено на уменьшение воспаления, отека, уменьшение кашля и интоксикации.

В острой стадии заболевания могут быть назначены:

• ингаляции щелочных растворов, гидрокортизона, муколитиков, интерферона, паровые ингаляции;
• магнитотерапия на область гортани;
• УВЧ-терапия на зону проекции гортани;
• лазерная терапия;
• КУФ-облучение слизистой оболочки гортани;
• лекарственный электрофорез с гидрокортизоном;
• УЗИ-терапия на область гортани.

При хроническом течении ларингита показаны:

• лекарственный электрофорез с кальция хлоридом (при катаральном ларингите), с йодом (при гиперпластическом процессе);
• щелочные и масляные ингаляции;
• амплипульстерапия на область гортани (при атрофическом ларингите);
• лечение лазером.

Санаторно-курортное лечение

Пациентам с хроническим ларингитом в стадии ремиссии рекомендуется реабилитация на курортах Крыма, Сочи, Одессы, Анапы, Геленджика и др. При всех видах ларингита показано лечение в условиях влажного и теплого климата. При ларингитах с тяжелым течением рекомендуется оздоровление в санаториях местного типа.

Заключение

Исход болезни – благоприятный, в случае острого воспаления гортани выздоровление наступает в течение 10 дней. Хронический ларингит полностью не излечивается, но при адекватном лечении и устранении раздражающих факторов удается добиться стойкой ремиссии. Для предупреждения развития хронического процесса необходимо своевременно и в полном объеме лечить острый ларингит, также отказаться от вредных привычек, при работе с профессиональными вредностями использовать индивидуальные средства защиты.

Специалист клиники «Московский доктор» рассказывает о ларингите:

Увч-терапия – распространенная физиотерапевтическая процедура, с которой наверняка сталкивались многие. В данной статье мы расскажем, что это такое, когда назначается, как действует при том или ином заболевании, и кому нельзя использовать данный метод для лечения.

УВЧ-терапия (ультравысокочастотная терапия) используется в физиотерапии и основана на использовании электромагнитных полей ультравысокой частоты. По сути, это лечение теплом, которое проникает глубоко в органы и ткани при помощи специальной аппаратуры. Одним из весомых преимуществ данного метода является то, что использование УВЧ-терапии возможно при свежих переломах и острых воспалительных процессах. Данные состояния являются противопоказанием к проведению большинства физиотерапевтических методов лечения.

УВЧ способствует:

• ускорению регенеративных процессов, в том числе, заживлению переломов, повреждений тканей;
• уменьшению отеков;
• активации центрального и периферического кровообращения;
• уменьшению болевой чувствительности;
• угнетению жизнедеятельности болезнетворных бактерий;
• устранению воспалительных процессов;
• усилению пролиферативных процессов соединительнотканных элементов;
• повышению эффективности иммунологических реакций.

Электромагнитные поля ультравысокой частоты были впервые использованы как метод лечения в Германии, в 1929 году. Изобретению аппарата и метода поспособствовали жалобы персонала радиостанций на отрицательное влияние радиоволн на здоровье.

Механизм действия и аппаратура для проведения процедуры

Механизм действия процедуры основан на двух эффектах:

• осцилляторный, характеризующийся изменением биологической структуры клеточных элементов на молекулярном и физико-химическом уровнях;
• тепловой, приводящий к нагреву тканей при превращении ультравысоких частот ЭМ-поля в тепловую энергию.

При взаимодействии c электромагнитным полем, генерируемым физиотерапевтическим аппаратом, и организма пациента образуется 2 вида электрического тока.

1. В анатомических структурах, характеризующихся высокой электропроводностью (лимфа, кровь, моча и ткани с хорошим кровоснабжением) заряженные частицы колеблются с частотой колебания данного поля и в тканях возникает ток проводимости. Поскольку частицы колеблются в вязкой среде, развивается поглощение энергии, которое связано с преодолением сопротивления данной среды. Поглощение энергии называется омические потери. Энергия, поглощенная тканями, выделяется в виде тепла.
2. В тканях, близких по своим электрическим свойствам к диэлектрикам (нервная, жировая, соединительная, костная) образуются диполи — полярные молекулы, изменяющие свою ориентацию с частотой колебания высокочастотного поля. Вращение дипольных частиц в диэлектриках приводит к формированию тока смещения, а потери, которые связаны с преодолением вязкой среды частицами, носят название диэлектрических потерь.

При действии УВЧ преобладает ток смещения — поле глубоко, почти без потерь проникает в ткани, которые плохо проводят электрический ток. Основное выделение тепла реализуется за счет токов проводимости.

Классический аппарат УВЧ-терапии оснащается высокочастотным генератором, электродами, которые являются электрическим проводником, индукторами, создающими магнитный поток, и излучателями. Аппараты бывают стационарными («УВЧ-300», «Импульс-2», «Импульс-3» и др.) и переносными («УВЧ-30», «УВЧ-66», «УВЧ-80» и др.). Все они классифицируются по мощности: малой до 30 Вт, средней — УВЧ до 80 Вт и большой мощности до 350 Вт.

Параметры проведения процедуры

При проведении УВЧ-терапии используют два диапазона электромагнитных колебаний:

• 40,68 МГц. Этот диапазон является рабочим для большей части отечественных аппаратов, а также встречается и на зарубежном оборудовании;
• 27,12 МГц. Данный диапазон чаще всего применяется в Европе.

Мощность тока подбирается в зависимости от области предполагаемого воздействия. При установке электродов на шейную область либо лицо используют мощность от 20 до 40 Вт, при терапии органов малого таза и суставов – 70-100 Вт.

Частота электромагнитных колебаний при процедуре УВЧ бывает 2 типов:

• непрерывное колебание — воздействие на пораженную область в непрерывном режиме;
• импульсное колебание – производится серия импульсов, длительность каждого составляет от 2 до 8 мс.

Методика проведения

Процедура выполняется в физиотерапевтическом отделении. Выделяется отдельная кабинка с деревянной кушеткой. Пациент находится в лежачем либо сидячем положении в зависимости от места нахождения пораженной области и общего состояния. Одежду можно не снимать – электромагнитные поля легко проникают через ткань и даже через гипс.

Электроды подбираются индивидуально в зависимости от площади больного участка тела. Конденсаторные электроды бывают двух типов:

• пластины-диски, выполненные из металла и покрытые изолирующим материалом;
• прямоугольные мягкие пластины, имеющие площадь до 600 см.

Пластины устанавливают в специальные держатели, обрабатывают дезинфицирующим раствором и подводят к месту воздействия.

Установка электродов проводится двумя способами:

1. поперечный;
2. продольный.

При поперечном способе установки электроды располагают напротив друг друга, причем одна пластина устанавливается на проекцию больного участка, а вторая —  с противоположной стороны.

Такое расположение электродов обеспечивает проникновение электромагнитного поля через все тело пациента. Т.е. помимо местного, оказывается и общее действие. Расстояние между телом и электродом не должно быть меньше 2 сантиметров.

При продольном способе установки электроды прикладывают только к больной части тела. Такой способ наиболее актуален при лечении поверхностных заболеваний, поскольку в таком случае электромагнитные поля проникают не очень глубоко. Пространство между электродами и телом должно быть не больше 1 сантиметра.

Что касается установки электродов относительно больной области, принцип такой: чем ближе пластина находится к пораженной области, тем более сильным будет тепловое воздействие. Важно соблюдать и правила безопасности — при некорректном размещении электродов могут возникнуть ожоги.

После того, как электроды установлены на теле, включается аппарат (генератор) и задается определенная мощность электрического тока, при которой пациент получает терапевтическую дозу УВЧ. Регулировка мощности электромагнитного поля выполняется при помощи специального регулятора, расположенного на панели управления генератора.

Ощущения пациента и эффект зависят от мощности дозы:

1. Термическая доза (100-150 Вт). Провокационное воздействие, при котором человек ощущает выраженное тепло в зоне установки электродов.
2. Олиготермическая доза (40-100 Вт). Улучшается клеточное питание, кровообращение и обмен веществ. Тепловые ощущения незначительные.
3. Атермическая доза (15-49 Вт). Выраженный противовоспалительный эффект. Пациент не ощущает теплового воздействия.

В зависимости от выбранной дозы полей УВЧ в организме развиваются следующие изменения, о которых мы писали выше (увеличение фагоцитарной активности лейкоцитарных клеток, активизация функции фибробластов, стимуляция обменных процессов и другие).

Длительность сеанса для взрослых пациентов составляет 10-15 минут. На курс назначают от 5 до 15 процедур, которые выполняются через день или ежедневно.

Особенности проведения УВЧ детям

Процедура может проводиться детям любого возраста, в том числе, новорожденным через несколько суток после рождения, но не более 2 курсов в год. Чаще всего показанием для УВЧ являются заболевания ЛОР-органов и верхних дыхательных путей – назначают при гайморите, синусите и других воспалительных процессах. Во время сеанса используются аппараты со слабой мощностью и слаботермическая дозировка:

• детям до 7 лет — мощность дозы не более 30 Вт;
• детям 7-16 лет – мощность дозы не более 40 Вт.

Детям до 5 лет электроды устанавливаются на зону воздействия, а вместо воздушного зазора между электродом и кожей ставится специальная бинтовая прокладка, чтобы исключить появления ожогов.

На курс рекомендуется 5-8 процедур, длительность проведения процедуры зависит от возраста ребенка:

• 0-6 месяцев: до 5 минут;
• 6-12 месяцев: до 7 минут;
• 12 месяцев – 7 лет: до 8 минут;
• дети от 7 лет: 10 минут.

Показания для УВЧ процедуры

Назначение лечения, параметры и длительность процедуры зависят от:

• возраста пациента;
• стадии и течения имеющегося заболевания;
• общего состояния;
• сопутствующих заболеваний;
• наличии ограничений и противопоказаний для проведения процедуры.

Процедура назначается при следующих патологиях:

• ЛОР-органы и дыхательная система: бронхит, плеврит, пневмония, бронхиальная астма, бронхоэктатическая болезнь, ангина, ринит, гайморит, фронтит, пансинусит, отит, ларингит и тонзиллит;
• сердечно-сосудистая система: гипертоническая болезнь 1 и 2 ст., облитерирующий эндартериит, нарушение кровообращения головного мозга, варикозное расширение вен;
• опорно-двигательный аппарат: радикулит, артриты и полиартриты, ревматоидный артрит, остеоартроз, остеохондроз, вывихи, ушибы, переломы костей, остеомиелит;
• органы пищеварения: гастрит, эзофагит, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, панкреатит, вирусный гепатит, гепатохолецистит, холецистит, энтероколит, колит, запоры, парапроктит;
• мочеполовая система: нефрит, эпидидимит, пиелонефрит, сальпингит, цистит, эндометрит, оофорит, сальпингоофорит, простатит, микоплазмоз, кандидоз;
• нервная система: невралгии, невриты, мигрень, фантомные боли, бессонница, плексит, ишиас, травмы спинного и головного мозга, энцефалит, каузалгия, болезнь Рейно, полиневрит;
• кожа: фурункулы, карбункулы, абсцессы, стрептодермия, нейродермит, простой герпес, трофические язвы, экзема, псориаз, акне, гидраденит, дерматит, панариций, ожоги, обморожения, флегмона, раны, в т.ч., гнойные, пролежни;
• органы зрения: глаукома, конъюнктивит, абсцесс века, ожоги, увеит, ячмень, склерит, блефарит;
• в стоматологии: гингивит, альвеолит, изъязвление слизистой оболочки рта, пародонтит, периодонтит, ожоги, травмы;
• в послеоперационном периоде: послеоперационные инфильтраты и раны;
• реабилитация после перенесенных травм и заболеваний.

Механизм действия при лечении различных патологий

• Как уже было указано выше, УВЧ применяется при остром воспалении. При развитии воспалительного процесса в месте очага из-за накопления кровяных клеток и лимфы формируется воспалительный инфильтрат. Процедура как раз и направлена на рассасывание воспалительного инфильтрата. Во время сеанса в области проведения процедуры увеличивается концентрация ионов кальция, что приводит к формированию соединительной ткани около очага воспаления и предупреждает дальнейшее распространение инфекции. Увеличение проницаемости стенок капилляров приводит к усилению поступления в очаг воспаления иммунных тел и защитных клеток ретикулоэндотелиальной системы. Но при наличии гнойного воспаления методика допустима только в случае, если имеются условия для стекания гноя из пораженного участка.

• При лечении инфекционных процессов верхних и нижних дыхательных путей отмечается угнетающее действие на жизнедеятельность микробов. Развивается обезболивающий и иммуноукрепляющий эффект, формируются благоприятные условия для регенерации пораженных тканей и уменьшается риск развития осложнений. Расширение капилляров и значительное улучшение проницаемости сосудистой стенки приводит к увеличению восприимчивости организма к лекарствам. Активация клеток-фагоцитов помогает активнее бороться с инфекцией.
• В терапии сердечно-сосудистых патологий процедура назначается прежде всего для развития сосудорасширяющего действия. Приводит к улучшению центрального и периферического кровообращения. Наблюдается улучшение сократительной функции миокарда. Снижение повышенного тонуса сосудистой стенки приводит к уменьшению показателей артериального давления. Возникает амелиорация венозного оттока, существенно расширяются и капилляры. После процедуры уменьшается отечность тканей, связанная с дисфункцией сердечно-сосудистой системы.
• Применение при заболеваниях органов пищеварения обеспечивает общеукрепляющее действие на организм, уменьшение болевого синдрома и устранение спазмов. Реализуется противовоспалительное действие и происходит ускорение процессов заживления тканей, актуальные при терапии язв желудка и двенадцатиперстной кишки. После процедуры отмечается усиление моторной и секреторной функции — улучшение моторики кишечника и выделения желчи.
• Процедура, показанная в рамках вспомогательного лечения заболеваний мочеполовой сферы, приводит к устранению воспалительной реакции, уменьшению отеков, улучшению кровообращения и заживлению пораженных тканей.
• При лечении заболеваний нервной системы развивается обезболивающее действие за счет торможения процессов развития боли в головном мозге. Улучшается кровообращение, что приводит к ускорению заживления и регенерации нервной ткани. Отмечается улучшение проводимости нервных импульсов. Снижается тонус симпатической нервной системы и увеличивается активность парасимпатической НС.
• При терапии заболеваний глаз улучшается микроциркуляция в слизистом слое глаз и веках. Реализуется противоаллергическое и противовоспалительное действие, усиливаются реакции фагоцитоза, что ускоряет процессы регенерации и выздоровления тканей.
• При лечении заболеваний десен отмечается улучшение кровообращения, угнетается жизнеспособность бактерий. Значительно уменьшаются болезненные ощущения.
• УВЧ при переломах применяется со 2-3 суток после наложения гипса, оказывает обезболивающее действие, способствует уменьшению отека тканей, ускоряет процесс формирования первичной костной мозоли и регенерации костной ткани в целом. Способствует устранению мышечного спазма.
• Особое значение процедура приобретает в реабилитационном периоде после операций и заболеваний: улучшается микроциркуляция и формируется сеть коллатеральных сосудов, что приводит к ускорению процесса регенерации пораженных тканей. УВЧ-терапия уменьшает риск инфицирования послеоперационной раны, поскольку угнетает жизнедеятельность патологических микроорганизмов, способных вызвать нагноение. В целом процедура способствует активации защитных сил организма, оказывает обезболивающий эффект, что облегчает процесс выздоровления.

Эффективность лечения с помощью УВЧ зависит от стадии и тяжести заболевания, длительности воздействия и диапазона электромагнитных колебаний, места проведения процедур, индивидуальной чувствительности пациента и использования других методов лечения.

Противопоказания к проведению процедуры УВЧ

Среди абсолютных противопоказаний к процедуре:

• нарушение свертываемости крови;
• сердечно-сосудистая недостаточность;
• инфаркт миокарда;
• ИБС;
• гипертоническая болезнь 3 ст.;
• стойкая стенокардия;
• лихорадка;
• злокачественные опухоли;
• наличие у пациента кардиостимулятора;
• венозный тромбоз;
• инородные металлические тела в организме более 2 см (например, имплантированный протез сустава).

Будущие мамы интересуются, можно ли УВЧ при беременности. Ответ однозначный – нет, это абсолютное противопоказание к процедуре.

Относительными противопоказаниями к проведению терапии считаются доброкачественные опухоли, гипертиреоз и наличие металлических предметов не более 2 см (зубные металлические протезы).

Побочные эффекты

После проведения УВЧ могут развиться следующие побочные реакции:

• Ожог кожи. Термическое поражение может развиться вследствие использования влажной тканевой прокладки во время проведения процедуры, а также в случае, если металлическая пластина электрода касается кожных покровов.
• Кровотечение. Применение данного вида лечения до операции увеличивает риск кровотечений во время операции. Электромагнитное поле приводит к нагреву тканей и, вызывая покраснение в области воздействия, может привести к повышенной кровоточивости.
• Формирование рубца. Одним из лечебных эффектов УВЧ-терапии является ускорение развития соединительной ткани, которая формирует защитный барьер во время воспалительных процессов и препятствует распространению инфекции по организму. Но в ситуациях, когда имеется риск развития рубцовой ткани (особенно после полостной операции), УВЧ не рекомендуется.
• Удар электрическим током. Редкое явление, которое возможно при нарушении правил безопасности, если пациент дотрагивается до оголенных частей аппарата, находящихся под напряжением.

Правила безопасности и особые указания

Использование медицинского оборудования требует соблюдения осторожности:

• использовать стационарные приборы только в экранированных кабинетах;
• если процедура проводится в палате с применением передвижного аппарата, пациента размещают на безопасном расстоянии от заземленных и металлических предметов;
• перед началом процедуры тщательно осматривают провода, проверяют их целостность. Если обнаруживаются неизолированные провода, процедуру проводить недопустимо. Нельзя, чтобы провода соприкасались друг с другом, непосредственно с телом пациента и металлическими предметами;
• технические и терапевтические контуры настраивают в резонанс с друг другом.

Если в организме пациента имеются металлические протезы, например, коронки, дозу воздействия следует уменьшить.

Перед диагностическими пункциями и оперативными вмешательствами УВЧ-терапия не применяется, поскольку возникающая гиперемия в области проведения процедуры приводит к риску кровотечения.

Также нежелательно проводить лечение правого и левого уха одновременно, т.к. может развиться перевозбуждение дыхательного и сосудодвигательного центров продолговатого мозга, что чревато развитием тяжелого исхода.

Из-за того, что стимулируется образование соединительной ткани, длительно проводить УВЧ при пневмо