Упражнения для восстановления голоса после операции на гортани
Природа наделила человека удивительным, сложным музыкальным инструментом. Сегодня, навык коммуникации требуется везде и когда происходит потеря голоса, мы как будто теряем самое драгоценное, это мешает общению. В холодные дни зимы данная проблема особенно актуальная.
И причинами потери голоса может стать: инфекционные заболевания, такие как ларингит, тонзиллит. Повышенные голосовые нагрузки при крике или, например, при длительном ораторском действии, воздействие пыли, дыма, холодные напитки – факторы, влияющие на голосовой аппарат, состоящий из голосовых связок, расположенных в глубине гортани, и из глотки, ротовой и грудной полостей.
Сила звуковой окраски голоса, характерное произношение гласных и согласных звуков – это элементы, составляющие сложную систему. Чаще всего потеря голоса случается из-за нарушения работы связок, для таких нарушений не обязательно наличие каких-либо врожденных или приобретенных патологий голосового аппарата. Но голос садится, хрипнет и появляется шепот, а иногда и отсутствует вовсе из-за болезней горла. Если постоянно тренировать горло и связки, эти проблемы вас не коснутся или пройдут стороной.
Полезно выполнять следующий цикл упражнения:
Присесть на согнутых в коленях ногах, пятки поставить врозь, касаться одним большим пальцем другого, придерживаясь расстояния между коленями в 1-2 кулака. Спину держать прямой, руки на коленях. Сделать выдох, выдавливая весь воздух из себя, напрягая шею, горло и руки. Глаза широко открыты, максимально следует попробовать достать языком до подбородка. Эту позу сохранить 6-10 сек. Приняв первоначальное положение расслабиться. Когда через несколько вдохов и выдохов выровняется дыхание, нужно попытаться опять повторить эти же упражнения, выполнить нужно 6-10 таких подходов каждые два часа. Уже после двух раз почувствуете облегчение.
Следующий комплекс упражнений выручал не раз тех, у кого частично садился голос.
1.Исходное положение лежа. Вдыхая, следите за тем, чтобы дышал живот. Задержав дыхание сделать медленный выдох произнося букву «С». Упражнение выполняется 5 минут. Далее произносят звуки «З» и «Ш».
2. Далее все-то же самое, дыхание должно быть правильным, нужно тянуть долго согласную «М», стараясь, чтобы голос был низким грудным, а звук ровным.
3. Затем напевать согласную «м», с эффектом «забрасывания» кончика мелодии вверх, как при исполнении колыбельной мелодии.
4. С открытым ртом тянуть согласную «Н», контролировать, чтобы звук не дребезжал.
Запомните, если у Вас сорван голос, в первую очередь нужно больше молчать. Любой врач, прежде всего, назначит голосовой режим. Нельзя через силу петь, кричать, даже шептать, при шепоте, между прочим, нагрузка на связки такая же, как при крике.
В период лечения не рекомендуется употреблять горячее и слишком холодное, перченное и очень соленое, кислые цитрусовые, виноград, спиртные напитки.
Исцеление дыхательной гимнастикой
Известно, что голосовой аппарат и дыхание неразрывный союз. Для лечения голосовых связок, идеально подходит дыхательная гимнастика по Стрельниковой. При её выполнении, включаются в работу все части тела, благодаря чему возникает общая физиологическая реакция всего организма, в том числе и голосовых связок.
Можно использовать губную гармошку дуть в нее на вдохе и выдохе, не отрываясь, звук должен быть ровным. Вдох и выдох начинать с 20 секунд, увеличивая до 1 минуты.
Великолепно влияет на восстановление функциональной способности голосовых связок ещё один комплекс упражнений:
1. вдох и выдох носом, на выдохе тянем звук И-И 5-6 раз;
2. вдох носом – выдох ртом, на выдохе тянем А-А 5-6 раз;
3. вдох носом – выдох ртом, на выдохе тянем С-С-С 5-6 раз;
4. вдох носом – выдох ртом, на выдохе тянем Ш-Ш-Ш 5-6 раз;
5. вдох носом – выдох ртом, на выдохе тянем Ф-Ф-Ф 5-6 раз;
6. вдох носом – выдох ртом, на выдохе тянем Х-Х-Х 5-6 раз. Упражнение под названием «Зевающий лев» отлично расслабляет мышцы челюсти и снимает напряжение с голосовых связок. Его выполняют, запрокинув голову назад, рот нужно открыть максимально широко, издавая при этом звук, напоминающий громкое зевание. Открытое горло приносит спокойствие и расслабление. Эффективными являются упражнения, помогающие растянуть голосовые связки и улучшить имеющуюся артикуляцию. Вдох должен быть глубоким.
· вдох носом, выдох через нос в три подхода.
· вдох носом, выдох через рот. Производить трение ладоней одну о другую.
· вдох носом, выдох напоминающий действие охладить дыханием горячий чай.
· вдох носом, выдох шипящий.
· вдох носом, выдох свистящий.
Автор статьи: Мочалов Павел Александрович | д. м. н. терапевт
Образование:
Московский медицинский институт им. И. М. Сеченова, специальность – “Лечебное дело” в 1991 году, в 1993 году “Профессиональные болезни”, в 1996 году “Терапия”.
Наши авторы
Источник
Негативные последствия, возникающие у пациентов после операций на органах шеи или грудной клетки, варьируются от незначительного изменения голоса до серьёзных нарушений функции дыхания. Несмотря на применение технологии нейромониторинга, которая помогает хирургу избежать повреждения нервной ткани во время операции, такие явления появляются вследствие отеков или гематомом в первые дни после операций, а также рубцевания тканей, окружающих нервы, в последующие 2-3 месяца. Поражение нервов в первую очередь проявляется в нарушении движений в одной или обеих половинах гортани. Подобное двигательное нарушение, длящееся менее года, расценивается как парез гортани. По мнению специалистов, по прошествии этого времени, если восстановления функций голосового аппарата не произошло, изменения считаются необратимыми и переходят в паралич гортани. По статистике, от 70 до 90% парезов и, как следствие, параличей гортани возникает после операции на щитовидной железе, остальные 10-30% возникают вследствие других операций на органах шеи и грудной клетки.
Симптомами одностороннего пареза являются утомляемость голоса, понижение разговорной интонации, вплоть до монотонности, и силы разговорного голоса. При двустороннем повреждении нервов гортани главный симптом – удушье, которое может угрожать жизни пациента. Для выявления участка поражения нерва врач-фониатр Клиники оториноларингологии ЕМС проводит комплексную диагностику, включающую непрямую ларингоскопию, видеоларингоскопию и видеостробоскопию. Ларингоскопия позволяет провести осмотр состояния голосовых связок при большом увеличении, а видеостробоскопия – оценить правильность их работы. Стробоскоп ведёт замедленную запись работы голосовых складок и дает возможность отследить даже микродвижения, не заметные невооруженным взглядом. Врачу это помогает отличить неврологический характер недвижимости голосовой складки от механического, который также может служить причиной ухудшения голосовой функции.
Специалисты отмечают, что при незначительном повреждении двигательных нервов возможно самопроизвольное восстановление подвижности гортани или значительное улучшение голосовой функции без полного восстановления движений в гортани в течение 6-12 месяцев после операции. Однако практика показывает, что гораздо больших результатов восстановления достигают пациенты, находящиеся под наблюдением врача-фониатра в этом периоде. Консервативное лечение традиционно сочетает в себе лекарственную терапию и физиотерапию, направленную на улучшение нервно-мышечной проводимости и стимуляцию работы мышц гортани.
Наилучших результатов удается достигнуть при подключении специальных дыхательных и речевых упражнений: врач-фониатр ЕМС проводит персональные занятия по фонопедической коррекции, подбирая индивидуальный комплекс и отслеживая результативность терапии после каждого приема. Все пациенты Европейского медицинского центра, проходящие оперативное лечение на органах шеи или щитовидной железе, обследуются лечащим врачом на предмет возникновения парезов и при необходимости направляются к врачу-фониатру для наблюдения и восстановления голосовых функций.
Автор: Зинаида Боголепова, оториноларинголог, фониатр
Оценить
Средняя: 1,00 (1 оценка)
Источник
Операции, проводимые в области шеи, иногда заканчиваются травмированием гортанного нерва, что приводит к параличу одной или двух сторон гортани. Такой паралич называется нейропатическим парезом, которым заканчиваются 3-9% хирургических вмешательств по удалению щитовидной железы. Паралич этот временный и после лечения голос восстанавливается через 3-12 месяцев.
Советы, представленные в статье, испробованы лично автором после удаления ЩЖ и возникновения левостороннего пареза. Голос вернулся на пятом месяце занятий, вопреки прогнозам невролога и лор-врача.
Подробнее о парезе
Часть дыхательной системы – гортань – участвует в продвижении воздуха и образовании голоса. Формирование звука выполняется тремя группами мышц, которые натягивают и расслабляют голосовые связки.
Парез гортани после удаления щитовидной железы вызывает ослабление двигательной работы мышц голосовой связки, нарушая дыхание и образование голоса. Снижается сила и амплитуда движения голосовых связок. Паралич гортани, после операции, чаще встречается у женщин.
Парез возникает с одной или с двух сторон. Если после операции на щитовидке пропал голос и есть подозрение на парез – это повод обратиться к лор-врачу и неврологу, они назначат обследование и лечение.
Симптомы пареза
Односторонний паралич:
- сильная осиплость;
- сухой кашель;
- утомление и одышка от разговора и физической нагрузки;
- трудность глотания.
При двустороннем парезе дыхание затруднено, ощущается нехватка кислорода, больному приходится сидеть. Трудно откашливаться и проглатывать пищу, кожа бледная, конечности холодные. Любые движения ухудшают состояние, улучшается оно при нормализации положения голосовых связок.
Лечение
Парез голосовых связок лечится комплексно. Инъекции, таблетки, физиотерапия, массаж, фонопедическая коррекция и взаимодействие с фониатором. Крайне редко проводится хирургическое лечение.
В случае частичного или маленького повреждения двигательного нерва голос восстанавливается самостоятельно за 6-12 месяцев. Вовремя начатое и терпеливое лечение даёт положительный результат за 1-4 месяца.
Если нерв рассечён частично – лечение займёт полгода. Без повреждения нерва голос вернётся за 2 недели.
У одних гортань восстанавливает подвижность за три дня, у других за четыре месяца, а некоторые прооперированные ждут восстановления и по четыре года.
Отоларинголог советует выполнять дыхательные упражнения, направленные на удлинение выдоха. Фониатор-логопед – тренировать мышцы голосового аппарата. Больной, потерявший голос, учится воспроизводить звуки за счёт пищевода.
Первые занятия длятся 1-2 минуты и постепенно удлиняются.
Массаж при параличе связок
Подготовительный массаж:
- Кончики пальцев поставить на середину лба. Выполнять мягкие круговые движения и по верхним линиям скул до переносицы.
- Обратно до висков.
- По средней линии носа вверх — вниз.
- Круги вокруг носа, захватывая губы.
Вибрация: указательным пальцем поколачивать по крылу носа на одной стороне, затем на другой, после одновременно с двух сторон, произнося звук «м».
Погримасничать перед зеркалом.
Дыхательные упражнения
Нормализуют дыхание и заставят колебаться голосовые связки с парализованной стороны.
Правила:
- Не переутомляться и не торопиться.
- Не набирать полную грудь воздуха.
- Выполнять плавно, без напряжения плеч, шеи, рук.
- Чувствовать, как работают диафрагма, межрёберные мышцы, мышцы низа живота.
- Перед занятием комнату проветрить.
- Занятие выполнять до приёма пищи, или спустя 1-1,5 часа.
Упражнения дыхательной гимнастики:
- Главное и незаменимое упражнение – игра на губной гармошке; начать с 30 сек., и за 2 недели увеличить до 2 мин. Ежедневно брать инструмент по 10 раз;
- Вдох носом, а выдох через рот; потом – наоборот;
- Зажать одну ноздрю, а дышать другой, затем поменять;
- Вдыхать одной ноздрёй, а выдыхать другой, зажимая их попеременно;
- Надувать щёки и выпускать воздух тонкой струёй.
Физкультурный комплекс для укрепления мышц шеи
После 2-х недель занятий дыхательными упражнениями, сидя на стуле:
- Наклоны головы назад, руки «в замке» на затылке.
- Кулаки под подбородком – наклоняем голову вперёд, ладони прижать к ушам – наклоны в стороны.
- Выдвигать нижнюю челюсть вперед – вниз – в стороны.
- Стискивать и расслаблять челюсти.
- Наполнять щёки воздухом.
- Касаться кончиком языка мягкого нёба как можно дальше.
- Зевать, поднимая верхнюю часть глотки.
- Диафрагмальное дыхание – при вдохе надувать живот, при выдохе впячивать.
Комплекс делать шесть раз в день, выполняя каждое упражнение 5 раз.
Фониатрические упражнения
Начинать через 2 недели после начала укрепления шеи. Контролирует занятия фониатор, корректируется каждый произносимый звук, слог, слово. Работа по восстановлению голоса требует терпения.
Первый произносимый звук – «м». Сначала кратко, отталкивая струю воздуха от твёрдого нёба. Затем слегка протяжно, увеличивая «мычание».
Добившись свободного произношения звука, произносят слоги: ма, мэ, мы, му, мо. Произношение начинать с продолжительного «м», затем кратко добавляется гласный звук с опусканием челюсти.
Освоив слоги, переходят к цепочкам слогов из звонких согласных: ма – ма – ма; на – но – ну. Так же произносятся цепочки из двух гласных, затем из трёх гласных звуков. Ещё упражнение – гласный звук с «й», произнося нараспев.
Следующий этап – слова на одну букву, первые слова из двух открытых слогов, постепенно усложняя.
Этап совершенствования – чтение вслух газетного текста.
Через две недели после выписки из стационара добавить прогулки, тренируя дыхание. На втором месяце занятий добавляются динамические упражнения с произношением звуков.
Это знакомые упражнения из школьной разминки: наклоны туловища, повороты, махи, приседания и другое. Главное – правильно дышать: вдох носом, выдох ртом через губы, сложенные трубочкой.
Народные средства при парезе гортани
Три раза за день, на голодный желудок, принимать по 50-60 мл настоя змееголовника (1 ст. л. на стакан воды), добавив ложку мёда.
Взять 2 ч. л. марьина корня и залить водой (1,5 стакана). 10 мин. варить на водяной бане. Настоять в течение 60 мин. Пить по 0,5 стакана 3 раза в день на пустой желудок.
Заключение
Добиться скорейшего и положительного результата в восстановлении голоса можно, если терпеливо, настойчиво, по многу раз выполнять упражнения комплексов. Не стоит полагаться только на собственные силы.
Врач поможет составить программу лечения, подскажет ошибки и поможет исправить. Иногда голос восстанавливается в течение года. Чем раньше начато грамотное лечение, тем раньше и выздоровление.
Источник
Голосовые связки играют важную роль в процессе речевого общения: от степени их смыкания и натяжения зависит громкость голоса и его высота. При парезе голосовых связок их движения ограничены, из-за чего голос может звучать охрипло, слабо или отсутствовать. Проблемы с голосовыми связками связаны с патологическими процессами, которые возникают в головном мозге (опухоли, инсульты, ЧМТ) либо непосредственно в ЛОР органах. Осиплость голоса в результате пареза голосовых связок возникает также вследствие отравления свинцом.
При лечении этого нарушения ведущим методом считают использование специальных упражнений для восстановления голоса после пареза. Голосовая гимнастика при парезе голосовых связок включает в себя, главным образом, дыхательные упражнения. Такая гимнастика при парезе позволяет включить компенсаторные возможности организма.
Упражнения рекомендованы для всех категорий больных. Даже при полном параличе голосовых связок возможно восстановление речевого общения за счет обучения больного методу получения звуков речи с помощью пищевода. Проводить упражнения с больным может фониатр или логопед.
Дыхательная голосовая гимнастика при парезе голосовых связок
При парезе необходимо нормализовать дыхание. После решения первоначальной задачи произойдет смыкание голосовых складок из-за компенсаторного процесса: здоровая часть гортани выйдет за среднюю линию и сблизится с паретичной частью. В том случае, если складки на пораженной стороне будут колебаться хотя бы немного, это позволит нормализовать голос полностью или улучшить его.
Самое первое дыхательное упражнение, которое проводят с больным при парезе, напоминает игру на губной гармошке. Больной должен медленно, неторопливо дуть, озвучивая дутьё протяжным звуком одной высоты. Длительность выполнения упражнения в первый день – 45 секунд. Затем продолжительность может быть постепенно увеличена до 2 минут за две недели. Частота ежедневного повторения упражнений составляет до 10 раз за день в начале работы по восстановлению дыхания, и до 15 раз в дальнейшем.
Когда упражнение становится для больного менее затруднительным, продолжительность каждого из вдохов и выдохов можно сократить. Такое упражнение позволяет стимулировать мышцы гортани за счет их массажа воздушной струёй, и удлинить выдох. Используют следующую дыхательную гимнастику:
- быстрый неглубокий вдох через нос, далее – продолжительный выдох носом;
- носом вдыхать, выдыхать ртом;
- вдыхать через рот, носом выдыхать;
- вдыхание и выдыхание одной половиной носа, вторая половина закрыта, затем меняем;
- вдыхание через одну половину носа, вторая закрыта, а при выдыхании открываем ранее закрытую половину и закрываем первую.
Как работает биоакустическая коррекция? Читайте об эффективном методе лечения неврологической патологии.
Знаете ли вы, кому показана Бобат терапия? Основные принципы реабилитации.
Гимнастика для активизации мышц шейного отдела и гортани
Для того чтобы укрепить мышцы шейного отдела и гортани через 1-2 недели после проведения занятий по нормализации дыхания можно начать выполнение физкультурных комплексов. Промежуток после занятий по нормализации дыхания соблюдают, чтобы избежать перегруженности больного, а также для наиболее полного овладения всеми заданиями.
Для проведения занятий больной садится на стул. Рекомендован следующий гимнастический комплекс:
- больной кладет на затылок сцепленные вместе руки, после этого наклоняет голову назад;
- больной выполняет наклоны головы вперед, его кулаки при этом упираются в подбородок;
- больной кладет руки на уши и наклоняет голову вправо и влево;
- выполнение движений нижней челюстью, ей можно двигать вперед, вниз, влево и вправо;
- сжимать и разжимать зубы;
- надувать щеки;
- доставать языком до мягкого нёба;
- поднимать мягкое нёбо, как бы зевая.
Упражнения просты в выполнении, не вызывают перегрузок у больного. Этот гимнастический комплекс рекомендовано повторять до 6 раз в течение дня, каждое движение при этом выполняется по 5 раз. Рекомендуют сочетать предложенные упражнения с занятиями в кабинете лечебной физкультуры, направленными на установление диафрагмального (глубокого) дыхания. После выполнения данных упражнений в течение 1-2 недель можно перейти к фониатрическим упражнениям. Голосовой аппарат к этому моменту будет более подготовленным: удлинится выдох, могут появиться небольшие колебания в паретичной голосовой складке.
Фониатрическая гимнастика при парезе голосовых связок
После того как были решены задачи предыдущих этапов, выполняют фониатрическую гимнастику, рекомендованной при парезе голосовых связок. Начинаются такая гимнастика с произношения звука «М». Этот звук не требует сильного напряжения голосовых складок, воздушная струя слабая. Далее можно выполнять и другие фониатрические упражнения.
Краткое произнесение данной фонемы в спокойном положении гортани. Воздух при произнесении следует направить так, чтобы он оттолкнулся от твердого неба. В ходе такой работы звучность и ясность произнесения должна увеличиться. Можно увеличить и длительность звука. После того, как выполнение этого задания перестанет вызывать затруднения, приступают к работе со слогами.
Работу со слогами строят так: к продолжительному звуку «М» добавляем все гласные, произнося их кратко и опуская челюсть. Должны получится слоги МА, МЭ, МЫ, МУ, МО. После того, как упражнение перестало быть сложным для больного, можно приступить к произнесению слогов и с другими звонкими согласными.
Далее больной тренируется в произнесении цепочек слогов, которые ему уже хорошо знакомы: МА-МА-МА, НА-НО-НУ. Тренируют и произнесение цепочек гласных звуков, например АУ, АЭ, АОИ, АУО и других. Получатся это должно легко, без напряжения, голос звучный. Гласные нужно также произносить со звуком Й, например ОЙ, ЕЙ, ЮЙ,ЭЙ, АЙ, ЯЙ. При этом гласный произносится кратко, а Й длинно.
На этапе автоматизации больной тренируется в произнесении слов. Сначала это должны быть простые слова с открытыми слогами. Затем слова можно усложнять. Голос считают восстановленным, если он звучит достаточно громко и звучно и речевое дыхание больного хорошо организовано. Длительность такой работы может составлять до 4 месяцев, особенно эффективна она при раннем начале занятий.
Узнайте, какие мероприятия помогают пациентам после микроинсульта: реабилитация и питание.
Как помочь пациентам с афазией после инсульта: медикаментозное лечение и упражнения.
Что поможет пациентам восстановиться после инсульта: лекарства, упражнения, тренажеры.
Подведем итоги
Восстановление больного будет более быстрым и полноценным при условии помощи родных и близких. Все упражнения требуют многократного повторения в течения дня, что невозможно организовать, если с пациентом занимается только логопед или фониатр. Но и без консультаций специалистов обойтись невозможно, они помогут составить программу и направить помощь родных в нужное русло.
(3 оценок, среднее: 4,67 из 5)
Загрузка…
.
Источник