Ультразвук на область гортани
Отбор пациентов
Отбор, консультация и лечение производится, как правило, среди следующих групп пациентов:
- Пациенты, часто болеющие ОРЗ и вирусными инфекциями
- Часто болеющие ангинами: более одного раза в год
- Пациенты с субфебрилитетом неясного генеза
- Пациенты с подчелюстными и шейными лимфаденитами
- Имеющие противопоказания к оперативному лечению хронического тонзиллита: заболевания крови (гемофилия и другие заболевания кроветворной системы с выраженным геморрагическим синдромом); тяжелая степень сахарного диабета; хронический нефрит с ХПН
- Если после проведенного одного курса лечения ХТ методом НУЗФФ наблюдается кратковременный эффект
- Перед операцией по поводу заболеваний женской половой сферы и щитовидной железы
Противопоказания к лечению хронического тонзиллита методом низкочастотного ультразвукового фонофореза:
- Гипертоническая болезнь (нестабильные показатели АД и склонность к гипертоническим кризам)
- Выраженные атеросклеротические изменения кровеносных сосудов сердца и головного мозга
- Резко выраженная дисфункция вегетативного отдела нервной системы
- Острые инфекционные заболевания
- Активный туберкулез легких
- Злокачественные новообразования любой локализации
- Беременность (первые 3 месяца и последний месяц
Методика лечения
Перед проведением курса лечения проводится клиническое обследование:
- сбор анамнеза · тщательный осмотр ЛОР-органов
- изучение и анализ состояния внутренних органов
- общий анализ крови и мочи
- флюорография органов грудной клетки
- ЭКГ
При необходимости использую консультации с врачами всех специальностей (иммунологами, аллергологами, невропатологами, терапевтами, окулистами, стоматологами, гастроэнтерологами и др.).
Предварительный этап: вскрытие нагноившихся фолликул, кист на небных миндалинах, рассекаются спайки, возможные рубцы.
Перед проведением сеанса пациенту оказывается местная анестезия зева для подавления глоточного рефлекса. Растворы анестетика – в зависимости от возраста пациента и его индивидуальной переносимости.
Первый этап: озвучивание миндалин в среде 0.1% раствора перекиси водорода, чем достигается расширение устьев лакун и их очистка от патологического содержимого (гнойных пробок, детрита, патогенной микрофлоры), в итоге – восстановление дренажной функции миндалин.
Терапевтические эффекты озвучивания:
- Содержимое лакун удалятся раствором, постоянно протекающим через аппликатор, в банку-сборник отсоса.
- Возникающие акустические течения и переменное звуковое давление осуществляют микромассаж ткани миндалин.
- Поскольку колебательное ускорение при используемых параметрах ультразвука достаточно велико, обеспечивается явление кавитации (возникновение микроскопических пузырьков пара – раствор кипит при комнатной температуре вследствие образования микроскопических зон низкого давления). Поскольку раствор перекиси водорода химически неустойчив, следствием кавитации является выделение кислорода, который оказывает бактерицидное действие, и которым насыщается ткань миндалин. Оксигенация ткани миндалин также оказывает существенный терапевтический эффект.
Экспозиция: 60-120 секунд в зависимости от возраста пациента, формы тонзиллита, состояния ткани миндалин и других факторов. Снижение времени экспозиции менее 60 секунд резко снижает длительность терапевтического эффекта лечения.
Второй этап: введение лекарств с помощью низкочастотного ультразвука (фонофорез) – лизоцим, интерферон, тимоген, гидрокортизон, которые ускоряют процесс регенерации в паренхиме миндалин.
Под действием ультразвука растворы или мази проникают в паренхиму, создавая депо препарата.
Экспозиция: 10-20 секунд – индивидуально. Экспозиция менее 10 секунд недостаточна для фореза препарата, более 20 секунд – чревато опасностью термического и механического поражения эпителия и паренхимы
Схема лечения
Курс лечения – 8-10 сеансов.
Первые 2-3 сеанса только озвучивание миндалин без проведения фонофореза – проводится этап лечения преимущественно для расширения устьев лакун и очистки лакун от патологического содержимого.
Последующие сеансы – озвучивание + фонофорез.
Курс лечения – 8-10 сеансов. Как правило, 2-й курс – через 3 месяца с контролем через 1 месяц. Проводится 2-3 курса, после чего проводится анализ результатов лечения.
В дальнейшем лечение проводится в зависимости от показаний – 1-2 раза в год с параллельным использованием традиционных методик.
Результаты лечения – собственный опыт за 13 лет
За 13 лет лечение в кабинете прошло 1900 человек в возрасте от 3 до 65 лет. Длительность заболевания хроническим тонзиллитом у пациентов составляла от 2 до 45 лет.
Значительная часть пациентов (55%) перед началом лечения имели декомпенсированную форму ХТ (2 и более ангин в год).
По результатам лечения я условно разделяю пациентов на 3 группы:
1. Пациенты прошедшие один, иногда два курса и достигшие хорошего результата: нормализовалась фарингоскопическая картина, исчезли признаки тонзиллогенной интоксикации, пришли в норму показатели лабораторных исследований. Пациенты этой группы посещают кабинет только для контроля. Рецидивов тонзиллита у них не проявляется. Обычно в эту группу входят дети, молодые люди до 32 лет, пациенты с компенсированной формой ХТ. Эта группа составляет ~64% от общего числа пациентов, прошедших лечение
2. Пациенты прошедшие, как правило, два курса и достигших значительного улучшения, однако имеющие некоторые проявления рецидивов тонзиллита: казеозные пробки, дискомфорт в области глотки, сезонные боли в суставах. Эта группа составляет ~30% от общего числа пациентов, прошедших лечение
3. Пациенты, при лечении получающие временное улучшение. Сохраняются местные и общие признаки ХТ. Лабораторные данные почти без изменения. Как правило, это – пациенты пожилого возраста, и время заболевания ХТ более 15 лет. Доля – около 6% от общего числа пациентов.
Симптоматика перед проведением лечения
- У 85% всех пациентов выявлены сопутствующие заболевания.
- У 72% – регионарный лимфаденит.
- У 38% – дискомфорт в области глотки с болями в области шеи, ушей, и челюсти неясного характера
- У 87% – казеозные и гнойные пробки в лакунах при массаже
- У 98% – положительный симптом Преображенского, Зака, Гизе.
- У 27% – 3-я – 4-я степень гипертрофии небных миндалин.
- У 58% – субфебрилитет
Симптоматика после проведения полного курса лечения
- У 61% исчез регионарный лимфаденит
- У 91% отмечен положительный эффект: исчез дискомфорт в области глотки, пациенты перестали ощущать свои миндалины, исчезли боли в области глотки, появилось чувство легкости · Фарингоскопически исчезла отечность и гиперемия в области устьев лакун, которые стали кратерообразными; исчезли гнойно-казеозные пробки – 85%
- Гипертрофия небных миндалин уменьшилась у 64% (дети, лица в возрасте до 32 лет)
- Ткань миндалин стала более эластичной, слизистая бледно-розовой или розовой; симптом Преображенского, Зака, Гизе исчезли у 87%
- Практически у всех пациентов исчез субфебрилитет
Кроме того, есть небольшая часть пациентов – ~2,5-3% (чаще всего из первой группы), не явившиеся на контроль после проведенного лечения. Часть из них, предположительно, – по причине абсолютного излечения, часть – в связи с переменой места жительства.
Те пациенты, для которых лечение ХТ методом НУЗФФ оказалось неэффективным направлены на тонзиллэктомию: 7 пациентов из 3-й группы (у 3-х из них до лечения был паратонзиллярный абсцесс, у 4-х повторились ангины после 3-х курсов лечения); и 4 человека из второй группы (2 пациента по причине личной неприемлемости казеозных пробок, 1 чел. – по результатам альтернативных консультаций с другими специалистами, у 1 пациента сохранялся субфебрилитет)
Отдаленные результаты лечения наблюдались у 1736 чел в течение 5 лет с контролем через 1 – 3 – 6 – 9 – 12 месяцев, а также 1 – 2 – 5 лет.
В течение первого года рецидив заболеваний наблюдался у 27%, если проводился 1 курс лечения. При повторном проведении лечения у 62% пациентов этой группы нормализовалась фарингоскопическая картина и лабораторные данные. 27% этой группы отмечали улучшение состояния и лишь 11% – без изменения. Этой категории пациентов рекомендовано и проводилось ежегодное НУЗ небных миндалин – рецидивов ангин, проявлений тонзиллогенной интоксикаций, неблагоприятных изменений в миндалинах и отрицательной динамики в лабораторных данных обнаружено у 3% во второй год и 0,5% в третий год. В течение 4 и 5-го года ангин не было, больные меьше болеют ОРЗ и гриппом.
Пациенты, прошедшие два курса лечения в год через 3 или 6 месяцев (чаще весна, осень) имели рецидив 7% – это вторая группа пациентов.
Та категория пациентов, которая проводила курс лечения НУЗ 3 раза в год через 3 и 6 месяцев после первого года лечения имела рецидив заболевания в 3%.
Результаты лечения – анализ эффективности
Год | Пров. сеансов | Число пациентов | С улучшением | Без изменения | С ухудшением | |||
абс. | % | абс. | % | абс. | % | |||
1998 | 1562 | 126 | 98 | 77,8% | 24 | 19,0% | 4 | 3,2% |
1999 | 1544 | 150 | 130 | 86,7% | 13 | 8,7% | 7 | 4,7% |
2000 | 1504 | 174 | 158 | 90,8% | 14 | 8,0% | 5 | 2,9% |
Всего | 4610 | 450 | 386 | 85,8% | 51 | 11,3% | 16 | 3,6% |
По симптомам
Симптомы | Наличие симптома у пациентов, | |
До лечения | После лечения | |
| Регионарный лимфаденит | 72 | 12,2 |
| Дискомфорт в области глотки | 38 | 3,2 |
| Казеозные пробки | 87 | 13 |
| Симптом Преображенского-Зака-Гизе | 99 | 12,9 |
| Гипертрофия небных миндалин | 27 | 5,4 |
| Субфебрилитет | 58 | 0,6 |
Копченкова Наталья Андреевна
Смотрите также:
У нас также читают:
Источник
Хронические заболевания миндалин требуют комплексного лечения. При пробках и скоплении налета в лакунах применяют ультразвук на миндалины – метод, позволяющий очистить впадины в органе и ускорить регенерацию тканей.
Принцип действия ультразвука на миндалины
Метод подходит абсолютно всем
Ультразвук на миндалины – эффективный метод безоперационного лечения хронического тонзиллита. Для лечения применяется низкочастотное ультразвуковое воздействие на очаг инфекции и пораженные ткани органа.
Принцип действия заключается в следующем:
- микровибрации разрушают плотные отложения в лакунах;
- под действием ультразвука происходит уничтожение патогенных микроорганизмов;
- ультразвук стимулирует процессы обновления тканей.
Кроме того, во время ультразвуковой чистки миндалин происходит чередование вибрационного и теплового воздействия, что способствует улучшению местных обменных процессов и устраняет отек тканей гланд.
К этому следует добавить, что метод безболезненный и безопасный, поэтому по праву считается наиболее эффективным способом безоперационного лечения миндалин у взрослых и детей.
Достоинства метода
Во время лечения миндалин ультразвуком риск травматизации здоровых тканей сведен к минимуму. Такая методика не требует длительного восстановления, как это происходит при операции. Кроме того, ультразвуковое воздействие практически не имеет противопоказаний, поэтому является единственным доступным способом лечения для пациентов, которым по каким-либо причинам запрещено проводить операцию.
Основное преимущество метода ультразвукового промывания миндалин – это возможность избавиться от проблемы без операции. Да, лечение ультразвуком не гарантирует отсутствие тонзиллита в будущем, но существенно сокращает частоту обострений болезни, а в некоторых случаях позволяет добиться полного выздоровления.
В случае назначения ультразвукового промывания миндалин ребенку, существует высокий шанс избавления от болезни на несколько лет. Затем пациент просто перерастет заболевание (как известно, гланды уменьшаются в размере после 14-15 лет), поэтому отпадает необходимость в операции.
Пожалуй, самым главным преимуществом можно назвать отсутствие негативного влияния на здоровые ткани гланд и ускорение восстановление органа. Это позволяет восстановить защитную функцию миндалин, а значит, со временем иммунитет повышается.
Ультразвуковая чистка устраняет хронический очаг инфекции в организме без операции и антибиотиков. Ее проводят пациентам с непереносимостью анестезии, необходимой для проведения хирургического удаления гланд, а также людям, которым запрещено принимать антибиотики.
Показания к назначению
Процедура промывания миндалин ультразвуком назначается в следующих случаях:
- хронический тонзиллит;
- частые обострения ангины (чаще трех раз в год);
- закупорка лакун.
Метод помогает эффективно и безопасно очистить миндалины, поэтому используется при пробках и твердых конкрементах в лакунах. Одним из показаний является неприятный запах изо рта, связанный с образованием налета и пробок в гландах.
Метод может применяться как альтернатива операции для пациентов, которым нельзя делать общий наркоз или принимать антибиотики в течение долгого срока. Кроме того, во время процедуры отсутствует кровотечение, поэтому она является единственным допустимым способом лечения миндалин для людей с нарушением свертываемости крови.
Противопоказания
В период беременности процедура не осуществляется
Несмотря на все преимущества ультразвукового промывания миндалин, этот способ имеет ряд противопоказаний. В их числе:
- беременность и лактация;
- обострение тонзиллита;
- острые инфекционные заболевания;
- туберкулез;
- онкозаболевания;
- отслоение сетчатки глаза, глаукома;
- тяжелые формы гипертонической болезни;
- тяжелые психические заболевания и эпилепсия.
Четких возрастных ограничений метод не имеет. Чистка миндалин может проводиться детям, но лишь по назначению врача.
Инфекционные заболевания и обострение тонзиллита не являются абсолютным противопоказанием. В этом случае пациенту необходимо пройти курс лечения основного заболевания, а затем можно проводить чистку миндалин.
Как проводится ультразвуковая чистка и лечение гланд?
На сегодняшний день наиболее популярны два метода – чистка аппаратом “Тонзиллор” и фонофорез. Оба метода одинаково эффективны, различаются лишь спецификой воздействия на ткани гланд.
Прежде чем записаться на процедуру, необходимо пройти ряд обследований. Врач проведет осмотр горла и направит пациента на анализ крови и мочи. Эти обследования необходимы для исключения патологических состояний, при которых запрещено проводить процедуру.
Аппарат “Тонзиллор”
Сеанс проводится недолго и не требует госпитализации
Прибор отличается двойным действием на гланды – аппарат одновременно ультразвуковом разбивает плотные пробки и воздействует на ткани миндалин, и с помощью вакуумной насадки глубоко очищает лакуны. Метод является инновационный, но широко распространен, услугу предлагают все крупные клиники.
Преимущества использования этого прибора:
- безболезненность;
- эффективное очищение лакун;
- глубокая ультразвуковая санация миндалин;
- минимум противопоказаний;
- небольшая длительность процедуры.
Недостаток один – при хроническом тонзиллите может потребоваться несколько процедур, проводимых раз в неделю, так как лакуны быстро забиваются налетом.
Процедура проводится следующим образом.
- На гланды наносится анестетик. Чаще всего используют лидокаиновые спреи. Такое средство безопасно, но эффективно подавляет болевые ощущения в области воздействия ультразвуком.
- Когда обезболивающее подействует, врач устанавливает на лакунах вакуумную насадку, через которую всасывается плотное содержимое углубления в миндалинах.
- Одновременно лакуны орошаются антисептическим раствором и подвергаются ультразвуковому воздействию.
Вся процедура занимает около 20 минут. Тройное воздействие (вакуум, ультразвук, антисептик) повышает эффективность процедуры и увеличивает шансы избавиться от тонзиллита всего за один сеанс.
При тяжелых формах воспалительного процесса практикуется применение ультразвука на миндалины с гидрокортизоном. Препарат уменьшает отек и воспалительный процесс, но имеет ряд противопоказаний, поэтому решение об использовании этого лекарства принимается врачом.
По завершении процедуры врач наносит на миндалины заживляющий состав с антисептиком, который предотвращает инфицирование очищенных лакун. Длительной реабилитации не требуется, процедура проводится амбулаторно.
В первые несколько дней может ощущаться саднение и боль в горле при глотании. Это результат механической чистки лакун, который не должен вызывать опасений. Спустя несколько дней все неприятные симптомы проходят.
Фонофорез
Обязательно нужно уведомить врача, если есть аллергия на препарат обезболивания
Более доступная процедура очистки ультразвуком – это фонофорез. При тонзиллите применяется импульсное воздействие звуковыми волнами.
Сначала пациенту обрабатывают гланды антисептиком. Это необходимо для обезболивания и подавления рвотного рефлекса. По ощущениям, миндалины будто замораживаются.
Затем гланды обрабатываются антисептическим раствором. Чаще всего применяют слабый раствор перекиси водорода. Под действием антисептика лакуны расширяются, пробки размягчаются и их проще удалить специальным аппаратом.
Следующий этап – орошение лакун специальным раствором. Он подается через специальную трубку и тут же выводится с помощью отососа. Одновременно с орошением лакун происходит воздействие ультразвуком, что и обеспечивает терапевтический эффект процедуры.
После очищения лакун, переходят к следующему этапу лечения. С помощью фонофореза осуществляется только импульсное воздействие, положительно влияющее на регенерацию тканей. Таким образом, сначала проводится механическая чистка, а зачем физиотерапия, ускоряющая восстановление миндалин.
Наиболее эффективен фонофорез с лекарственными препаратами. В зависимости от тяжести патологического процесса и общего состояния здоровья, могут применяются следующие препараты:
- Гидрокортизон;
- раствор Люголя;
- Лизоцим;
- Тимоген.
Эти препараты обладают противовоспалительным действием и предотвращают обострение заболевания.
После процедуры врач смазывает лакуны антисептиком и дает рекомендации по домашнему лечению. Обычно оно заключается в антисептической обработке ротовой полости в течение нескольких дней после ультразвуковой терапии миндалин.
Длительность процедуры
Ультразвук на миндалины – достаточно быстрая процедура лечения для детей и взрослых. Процедура с использованием аппарата “Тонзиллор” занимает не больше 15-20 минут. Фонофорез длится еще меньше – по 2-3 минуты за сеанс. Выбор метода зависит от того, какой аппарат применяют в выбранной клинике. Фонофорез распространен больше, такие процедуры предлагают любые клиники в Москве, ультразвуковая чистка миндалин обойдется совсем недорого.
Особенности ультразвуковой чистки и возможные осложнения
Несколько дней может ощущаться небольшой дискомфорт во всем организме – это нормально
В целом, аппарат, генерирующий ультразвук, обеспечивает мягкое очищение гланд от налета и промывание лакун антисептическим раствором. В отличие от других методов, лечить гланды ультразвуком безопасно, травматизация тканей в ходе процедуры минимальна.
Процедуру можно назначать детям, ультразвук на миндалины применяется всем пациентам старше 8 лет. По решению врача процедура может проводиться и в более раннем возрасте, если другие методы лечения тонзиллита недоступны пациенту.
Метод считается одним из самых безопасных. К осложнениям относят:
- боль в горле после процедуры;
- повышение температуры тела в первые несколько дней;
- усиление боли при глотании.
Все это естественная реакция организма на воздействие ультразвуком, поэтому нет повода беспокоиться. Симптомы проходят через 3-4 дня.
После того, как была проведена ультразвуковая чистка, спустя 5-7 дней необходимо проконсультироваться с отоларингологом. Врач осмотрит горло и проведет оценку эффективности манипуляции. В некоторых случаях пациенту показана повторная процедура или целый курс лекарственного фонофореза.
Ультразвуковая чистка или медикаментозное лечение тонзиллита?
Тонзиллит требует комплексного подхода к лечению миндалин, и процедуры очистки лакун ультразвуком являются лишь частью терапии. При обострении болезни необходимо снять острые симптомы классическими методами – антибиотиками, полосканиями, спреями для горла, и лишь потом записываться на ультразвуковую чистку.
Важно помнить, что ультразвук для миндалин имеет противопоказания. Поэтому процедура очистки лакун назначается только врачом. Нет смысла ее проводить при отсутствии налета и пробок. В этом случае ультразвук лишь ускорит восстановление тканей, пораженных инфекцией, но терапевтическое действие заметно ниже, чем при хроническом тонзиллите с образованием пробок.
Выбирая ультразвук на миндалины для детей следует убедиться, что ребенок готов к этой процедуре. Несмотря на безболезненность благодаря действию местной анестезии, малыш может испугаться, поэтому процедура не рекомендована детям до 6 лет.
На время лечения ультразвуком все равно придется принимать лекарственные препараты. Схему терапии подберет врач, в зависимости от тяжести заболевания, пренебрегать рекомендациями специалиста нельзя.
Еще один важный нюанс – это препараты, применяемые для орошения лакун во время лазерного воздействия. Достаточно часто используют Гидрокортизон, который имеет ряд противопоказаний. Прежде чем приступить к процедуре, следует спросить у врача, какое лекарство будет использоваться во время чистки, и предупредить специалиста, если есть аллергия или непереносимость выбранного средства.
Как показывает практика, лучший эффект достигается путем сочетания медикаментозной терапии и ультразвуковой чистки. Необходимо пройти курс лечения препаратами, рекомендованными врачом, а затем сделать промывание лакун с одновременным воздействием ультразвуком. Такая схема лечения позволит избавиться от хронического тонзиллита или хотя бы сократить частоту обострений ангины в 3-4 раза.
Источник