Укладка рентген гортани в
Рентгенологическое исследование гортани: возможности метода
Боковая проекция рентгена гортани позволяет обнаружить целый ряд структур. Будут видны корень языка, тело подъязычной кости и большие рожки, надгортанные валлекулы, глотка и многое другое. Процедура рентгена позволяет врачу определить, в каком состоянии находится просвет гортани, трахея, голосовая щель, насколько подвижны голосовые связки.
Хрящи на снимке не будут видны, если они не подверглись обызвествлению. Раньше всего кальций откладывается в щитовидном хряще, процесс этот начинается в 16-18 лет, затем это произойдет и с перстневидным, и с черпаловидным хрящом. К возрасту в 70-80 лет хрящи подвергаются кальцинозу полностью. Рентген позволит определить, есть ли какие-либо сужения органа, его смещения или деформации. Хорошо заметны на снимках опухоли разной природы, а также кисты.
По итогам проведения такого исследования рентгенолог отдаст пациенту описание хода рентгена гортани, заключение и снимок. Лечащий врач после детального изучения всей предоставленной информации сможет сделать вывод о заболевании, которое привело к возникновению неприятных симптомов, беспокоящих пациента.
Кому нужно делать рентген гортани?
Рентген гортани показан в ряде случаев. А именно:
- травмы шеи, повреждения;
- подозревается инородное тело в гортани;
- повреждения при интубации трахеи;
- контроль над состоянием после ожогов;
- определение пареза или паралича голосовых связок;
- определение кист или неопластических процессов;
- когда нужно определить уровень стеноза трахеи вследствие дифтерии или коклюша.
Как правило, пациенты обращаются с жалобами на данную область после получения травм или же при возникновении дискомфорта. Их направляют на компьютерную томографию или рентген.
Какие болезни видны на рентгене гортани?
Рентгенография гортани позволит оценить состояние органов и структур, после чего ваш лечащий врач изучит заключение и соотнесет симптомы с заболеванием. Рентген может показывать:
- ларингит;
- дифтерию или коклюш;
- стеноз трахеи;
- рак гортани.
В соответствии с заболеванием, доктор определит наиболее эффективную тактику лечения.
Как подготовиться к процедуре?
Рентген трахеи и гортани не предполагает специальной подготовки. Все, что нужно сделать пациенту, – это записаться на прием и посетить кабинет рентгенолога в назначенное время. До начала процедуры потребуется снять с шеи все украшения и одежду, в которой есть металлические элементы, поскольку они ухудшат качество снимка.
Как проводится обследование?
Рентгенографию гортани проводят в двух проекциях – боковой и прямой. Прямая проекция может быть передней или задней. В зависимости от того, в какой проекции нужно сделать снимок, пациента попросят лечь на живот или на бок.
Рентгеновская трубка создает пучок лучей, который направляется на исследуемую область. Ткани организма человека обладают разной плотностью. Чем ткань мягче, тем лучше она пропускает луч. Кости же препятствуют попаданию света на пленку. Полученное изображение будет являться негативом, поэтому чем светлее на нем определенный участок, тем более темным он является на самом деле. Полые структуры будут выглядеть на снимке черными, кости же – белыми или светло-серыми. Если необходимо более подробно увидеть, что покажет рентген гортани, может выполняться процедура с контрастом. Для этого контрастирующее вещество распыляется в полости гортани.
Расшифровка результатов
Точный диагноз устанавливается по итогам рентгена гортани и щитовидной железы. До получения результатов диагностики он может быть только предварительным. После того как был сделан снимок, пациента просят подождать вне кабинета. В это время рентгенолог занимается расшифровкой. Он оценивает состояние всех структур и сравнивает полученные показатели с нормой. К заключению также прилагается описание хода исследования и снимок.
Противопоказания для проведения
Поскольку процедура связана с рентгеновским излучением, стоит понимать, что даже при всей информативности она не абсолютно безвредна. Ее рекомендуется проходить не чаще одного раза в год. В связи с этим существует ряд определенных ситуаций, когда проходить рентген нельзя. Абсолютное противопоказание – беременность пациентки. Врачи советуют точно убедиться в отсутствии беременности, если она возможна на ранних сроках, поскольку в противном случае излучение может нанести вред плоду. Однако в случаях, когда существует угроза жизни пациентки или иные методы исследования невозможны, врач в индивидуальном порядке может принять решение о возможности проведения рентгена беременной.
Также обычно процедуру не назначают пациентам, возраст которых – менее 15 лет. Однако она может быть назначена, когда возникает угроза жизни пациента или предполагаемый риск меньше пользы от процедуры. Пациенты с ожирением не смогут узнать, что можно увидеть на рентгене горла и гортани, поскольку аппараты имеют ограничение по весу в 130 килограммов. В таком случае придется задуматься об МРТ, КТ или иных методах исследования.
Преимущества и недостатки процедуры
Несомненным преимуществом является доступность и низкая стоимость такого исследования, а также его высокая информативность. Тем не менее, некоторые клиники пользуются устаревшим оборудованием, доза облучения в котором в разы выше, чем в современных аппаратах. Также не следует забывать о том, что рентген связан с облучением, поэтому не может называться абсолютно безвредным, а процедуру рекомендуется проходить не чаще раза в год, в крайних случаях – в полгода.
Источник
К справочнику
Рентгенография гортани является одним из информативных способов диагностики заболеваний.
Автор:
Рентгенография гортани считается одним из самых доступных методов исследования этого органа, часто проводится, если выполнение прямой ларингоскопии невозможно.
Виды
Может проводиться в двух проекциях — прямой и боковой.
Когда при прямой укладке хрящи гортани трудно различимы и оказываются закрыты позвоночником, прибегают к рентгенотомографии, посредством которой можно визуализировать только обследуемые элементы. На рентгенограмме становятся видны непосредственно гортань, подъязычная кость и остальные анатомические образования шеи.
Исследование требуется для оценки просвета гортани, глотки и трахеи. По снимку врач также делает вывод о состоянии хрящей и подъязычной кости. Рентген дает возможность диагностировать уровень подвижности голосовых связок, просвет голосовой щели.
Показания к рентгенографии гортани
Основные показания к проведению рентгенографии:
- травмы, как наружные (колотые, резаные), так и внутренние (связанные с инородными телами или обусловленные повреждениями при интубации);
- ожоги (термические, химические);
- парезы и параличи;
- диагностика хронических патологий гортани воспалительного характера;
- стеноз трахеи, злокачественные опухоли, кисты гортани, коклюш, дифтерия.
Противопоказания
При беременности облучение рентгеном запрещено. Других абсолютных противопоказаний нет.
Как проводится процедура?
Никакой подготовки от пациента не требуется. Во время процедуры пациент лежит на животе.
При боковой укладке снимок отражает просвет гортани как слегка изогнутую полосу, которая начинается от просвета глотки и перетекает в просвет трахеи. По полученной картине врач может четко разглядеть все хрящи, тело и рожки подъязычной кости, язычно-надгортанные ямки и остальные составляющие обследуемой области.
Прямая проекция позволяет сделать снимок, на котором различимы только пластинки щитовидного хряща, а также просвет трахеи. Верхний и средний отделы распознать сложно. Трудные случаи, в которых нельзя провести эндоскопию, например, при наличии рубцовых изменений в тканях, применяют рентгенконтрастные вещества. Они наносятся путем напыления.
Расшифровка результатов
Результаты рентгенографии определяются в большей степени физическими параметрами оборудования. Современные цифровые установки, пришедшие на смену пленочным, позволяют получить снимок более высокого качества, более четкий и информативный, уменьшая вместе с тем лучевую нагрузку на организм пациента. Осложнений не наблюдается. Альтернативными методами диагностики можно считать компьютерную и магнитно-резонансную томографию.
Применение рентгеновского излучения в медицине вообще, и в отоларингологии в частности, требует четких оснований и разрешается только по согласованию с лечащим врачом, который выписывает направление на процедуру. Сначала необходимо прийти на прием к отоларингологу. Записаться Вы можете, позвонив по одному из телефонов клиники или заполнив онлайн-форму на нашем сайте.
Источник
Рентгенография гортани представляет собой способ диагностирования, позволяющий получить наглядное изображение органов и тканей. Это возможно благодаря легкому облучению при помощи рентгеновского аппарата, способному просветить любой отдел организма. Для получения большего количества информации, в процессе исследования возможно применение специальных красящих веществ, вводимых в полость гортани. Это позволяет получить более четкую структуру тканей на снимках.
Рентген гортани является уникальным способом диагностирования, превзойти который не удалось пока еще ни кому. Он гарантирует получение наиболее точных результатов, позволяя обнаружить различные смещения органа, сочетающиеся с изменением надгортанника, подъязычной кости, а также корня языка. Проходя сквозь ткани шеи, рентгеновские лучи наталкиваются на высокое сопротивление костей и мышечных тканей. С учетом различной плотности тканей, сила лучей, проходящих сквозь них, также отличается. Это позволяет специалисту получить контрастный снимок, имеющий отчетливое очертания гортани.
Оглавление:
- Преимущество рентгена гортани перед остальными методами
- Показания
- Противопоказания
- Подготовка к рентгенографии гортани
- Методика исследования
Преимущество рентгена гортани перед остальными методами
Обследование при помощи рентгенологического излучения обладает целым рядом неоспоримых преимуществ:
- доступная стоимость диагностики;
- быстрое получение необходимых результатов;
- проведение исследования в любом месте (операционной, палате).
Использование рентгенологического исследования позволяет просветить мягкие ткани всей гортани, а также просмотреть хрящевые структуры. Применение жестких лучей предоставляет возможность проследить рентгенологическую анатомию глотки. Для получения изображения анатомических патологий и структур шеи с обеих сторон, проводится боковое рентгенологическое излучение. Применение близкофокусной рентгенографии, использующей в высокой степени жесткие лучи, все дефекты рентгенограмм нивелируются.
Показания
Благодаря рентгенологическому обследованию можно выявить:
- коклюш;
- инфекционный ларингит;
- дифтерию;
- стенозы трахеи.
Каждое из данных заболеваний способствует уменьшению проходов морганьевых желудочков, которое четко наблюдается на снимке. Рентгенография является основным методом обнаружения рака гортани. Подобные исследования при онкологии сочетают с другими методами диагностики:
- прямой лагингоскопией, а также внешним осмотром;
- фиброларингоскопией, проводимой с использованием диагностических зондов, вводимых непосредственно в трахею;
- морфологического исследования взятых с поверхности слизистой материалов;
- рентгенография, благодаря которой оценивается чувствительность голосовых связок, а также подскладочного отдела.
На рентгеновском снимке четко видны всевозможные виды смещений гортани и малейшие изменения в структуре органа. Это позволяет специалисту делать соответствующие выводы.
Противопоказания
Рентгенологическое исследование, как и ряд других методов диагностики, имеет целый ряд определенных противопоказаний к проведению. Несмотря на то, что современное оборудование более совершенно и является более безопасным для организма, даже минимальная доза облучения способна нанести свой вред. Поэтому, рентген категорически запрещен в следующих ситуациях:
- тяжелое состояние больного;
- имеется открытый пневмоторакс либо кровотечение;
- беременность (рентгеновское излучение может оказать негативное воздействие на дальнейшее развитие плода).
Осуществление контрастной рентгенографии также имеет свои противопоказания:
- имеющим непереносимость йодосодержащих препаратов;
- имеющим нарушения в щитовидной железе;
- страдающим активным туберкулезом;
- страдающих от заболеваний печени и мочевыводящих путей;
- при декомпенсированном сахарном диабете.
С целью уменьшения воздействий излучения, сегодня применяется оборудование значительно сокращающее время процедуры.
Подготовка к рентгенографии гортани
Для получения более четкого изображения, рентген гортани предусматривает контрастирование (оттенение) исследуемого органа специальными препаратами. В этом случае проводится напыление рентгеноконтрастного вещества, способствующего получению на снимке четкого изображения структуры гортани.
Методика исследования
Рентгенографическое обследование гортани выполняют в двух разнообразных проекциях: боковой, а также сагиттальной. Существуют определенные методики, способствующие изучению всех мягких тканей, а также состояния костей. К ним относится рентгенологическое исследование горла при помощи метода Рети. Использование методики предусматривает расположение пленки в районе нижнего участка шеи. Перед началом исследования осуществляется анестезия гортанно-глоточной области. Получение четкого обзора, возможно с использованием боковых снимков, выполняемый по Земцову.
При рентгенологическом обследовании гортани проводятся следующие манипуляции:
- Исследуемому предлагают лечь на бок.
- Обернутую темной бумагой пленку, прикладывают к шее исследуемого.
- Расстояние фокуса должно быть порядка 60 см.
- Непосредственно в момент экспозиции необходимо задерживать дыхание.
- Снимок выполняется при соблюдении следующих параметров: напряжение порядка 50 кВ, а также сила тока, в пределах 100-151мАс.
Полученные результаты позволяют сделать выводы о степени хрящевого окостенения, его форме и внешнем виде, а также наблюдать деструктивные изменения, присутствие попавших всевозможных инородных тел.
В процессе рентгенологического исследования, для обеспечения безопасности пациента, все тело, за исключением шеи, экранируется, направляя основную защиту на гениталии. Для этого используются фартуки из просвинцованной резины. Это значительно снижает влияние лучей на человеческий организм.
Несмотря на более современные методы диагностирования, к рентгенологическим исследованиям по-прежнему относятся с огромным уважением. Международный медцентр «Клиника К+31» применяет рентгенографию гортани в сочетании с новейшими методиками обследования. Это делает диагностику более точной и конструктивной.
Источник
Гортань – полый орган, поэтому при рентгенологическом исследовании гортани нет необходимости в применении контрастирования рентгенологического изображения, однако в некоторых случаях этот способ может служить методом выбора. При обзорном и томографическом исследовании гортани применяют прямую и боковую проекции. Поскольку при прямой проекции наложение позвоночника на хрящи гортани практически полностью их затеняет, при этой проекции применяют рентгенотомографию, которая уводит за плоскость изображения тень позвоночника, сохраняя в фокусе лишь рентгеноконтрастные элементы гортани.
При боковой проекции на фоне воздухоносных полостей гортани хорошо обозримы ее хрящевой скелет и мягкие ткани.
Так, при боковой проекции отчетливо виден надгортанник, щитовидный и перстневидный хрящи, однако хуже визуализируется область черпаловидных хрящей. Для улучшения обозримости гортани и отдаления задней стенки ее от тел шейных позвонков обследуемому в момент экспозиции предлагают закрыть нос и сильно подуть в него (наподобие пробы Вальсальвы). Раздувание надгортанного пространства и гортаноглотки приводит к более отчетливому проявлению краев надгортанника, области черпаловидных хрящей и желудочков гортани.
При анализе результатов рентгенографического исследования гортани следует учитывать возраст больного и степень кальцификации хрящей гортани, островки которой появляются, по данным И.Панэ, начиная с 18-20 летнего возраста. Наиболее подвержен этому процессу щитовидный хрящ.
Кальцификация перстневидного хряща начинается с верхнего края пластинки. Очаги кальцификации с возрастом увеличиваются в разные стороны, приобретая непредсказуемые индивидуальные формы. Раньше и интенсивней кальцификация хрящей гортани происходит у мужчин.
В некоторых случаях прибегают к рентгеноларингоскопии с контрастированием методом аэрозольного напыления контрастирующего вещества.
Фарингоскопия и ларингоскопия обеспечивают изучение слизистой оболочки глотки и гортани и функции голосовых связок. Важные дополнительные данные о состоянии стенок этих органов, в частности об окологортанных тканях и хрящах гортани, позволяет получить компьютерная томография.
При травмах на компьютерных томограммах видны переломы хрящей, отек и гематома в зоне голосовых связок, передней комиссуры гортани, кровоизлияния в окологортанных пространствах и смещения скелета гортани. При стенозах гортани, вызванных туберкулезом или склеромой, можно установить уровень и степень сужения, распространенность инфильтрации и грануляционных разрастаний. При раке гортани КТ позволяет решить главную задачу – установить распространение опухоли в окологортанные пространства, грушевидные синусы, ткани, находящиеся перед надгортанником. Кроме того, компьютерные томограммы облегчают выявление метастазов в лимфатических узлах шеи. Пораженный опухолью лимфатический узел вырисовывается как округлое образование величиной более 2 см с пониженной плотностью в центре. После лучевого лечения КТ используют для оценки выраженности отека тканей гортани, а затем – для определения степени пострадиационного фиброза.
Компьютерны томография практически вытеснила рентгенологическую томографию и методики с искусственным контрастированием глотки и гортани. Однако в учреждениях, которым КТ еще недоступна, ограничиваются выполнением рентгенограмм глотки и гортани (преимущественно в боковой проекции) и обычных томограмм (главным образом в прямой проекции). На боковых снимках и прямых томограммах достаточно ясно вырисовываются основные анатомические элементы органа: надгортанник, надгортанно-язычные ямки (валлекулы), преднадгортанниковое пространство, грушевидные синусы, желудочковые и истинные связки, гортанные (морганиевы) желудочки, черпалонадгортанные связки, щитовидный хрящ. Начиная с возраста 15-18 лет появляются отложения извести в хрящах гортани; они тоже отчетливо видны на рентгенограммах и томограммах.
Развитие опухоли гортани ведет к увеличению ее пораженного элемента на снимках и томограммах; соответственно деформируются прилежащие воздухсодержащие полости – гортанные желудочки, грушевидные синусы и т.д. Примерно такие же симптомы характерны для опухолей глотки: тень самой опухоли, нередко с бугристой поверхностью, и деформация просвета органа. У детей обзорные снимки и томограммы позволяют четко обнаружить аденоидные разрастания, вдающиеся в носоглотку со стороны свода и задней стенки глотки. Хорошо видны дугообразные контуры крупных аденоидов, а также мелкая неровность очертаний задней стенки носоглотки, обусловленная небольшими разрастаниями.
Источник