Уход за стомой гортани
Трахеостома делятся на 2 типа:
- временная трахеостома – выводится менее чем на месяц;
- длительная или постоянная трахеостома– выводится более чем на месяц.
Края отверстия временной трахеостомы, как правило, не подшивают, а края постоянной, врач подшивает к слизистой трахеи для формирования стойкого отверстия.
Показания к различным видам операций
Трахеостома накладывается временно или постоянно в зависимости от показаний, из-за которых докторам пришлось прибегнуть к такой операции. Показания для временной трахеостомы – молниеносная, острая, подострая или хроническая непроходимость верхних дыхательных путей. Время ее возникновения – от нескольких секунд (молниеносная) до нескольких лет (хроническая). Она развивается по множеству причин:
- закупорка дыхательных путей инородным телом,
- аллергическая реакция в виде отека Квинке,
- осложнения инфекционных болезней (дифтерии, подсвязочного ларингита, ангины, кори, т.д.),
- травмы, химические ожоги.
Но их всех объединяет один фактор – после своевременного вмешательства врачей, к человеку снова возвращается способность дышать самостоятельно.
Постоянная трахеостома накладывается более чем на месяц или пожизненно. Показания к такой операции:
- поддержка дыхания у пациентов во время длительной искусственной вентиляции легких (ИВЛ),
- большие рубцы, раковые опухоли,
- удаление гортани,
- кома с нарушением глоточного рефлекса,
- паллиативная поддержка.
Постоянная трахеостома: особенности
Постоянная трахеостома делится на два типа: пожизненная и длительная. Если после лечения болезни, следствием которой стала непроходимость дыхательных путей, пациент снова может дышать сам – то речь идет о длительной. В этом случае трубку извлекают. Чтобы определить, способен ли он к самостоятельному дыханию, врачи используют тест – закрывают отверстие канюли, просят человека дышать ртом. Первый тест длится несколько минут, но постепенно время дыхания ртом возрастает до часов. Если нет удушья – то трахеотомическую трубку извлекают. Также обращают внимание на отсутствие:
- нарушения сознания,
- быстрого накопления в трахее либо бронхах мокроты, трахеобронхита, пневмонии, опасных для жизни нарушений или угрозы их появления,
- быстрого физического утомления после двигательной активности.
Показания к удалению стомы в трахее:
- нормальный газообмен в легких,
- полное восстановление гортанных, ротоглоточных рефлексов.
Нередко трубка устанавливается пожизненно – например, при полном удалении трахеи после рака горла, неспособности дышать самостоятельно во время комы, т.д.
Канюли и сохранение речи
Постоянная трахеостома также делится на:
- канюльные – в отверстие трахеи вставляют трубку, которая не дает ему затянуться; к ней, в случае необходимости, фиксируют приборы для лечения или реабилитации,
- бесканюльные – ношение возможно лишь в случае сохранения стойкого отверстия, с достаточным для дыхания просветом.
Чаще используются канюльные стомы. С ними проще начать разговаривать, при условии, что сохранены голосовые связки.
Вопрос сохранения голоса – важный для людей с трахестомой. Их делят на 2 категории:
- полностью или частично сохранена проходимость дыхательных путей над стомой,
- полная непроходимость (удаление гортани, опухоли, рубцы).
- В первом случае можно восстановить собственный голос – от шепота до достаточно громкой речи. Для этого используют фенетрированные трубки с фонационным окном.
- Во втором случае человеку предложат альтернативу: голосовой протез, голосообразующие аппараты, формирование пищеводной речи.
Удаление трахеостомической трубки
Когда временная трахостома уже не нужна, и пациент успешно проходит тест на самостоятельное дыхание, тогда врач принимает решение по удалению трубки. Как это происходит:
- Проводится гигиена трахеи и бронхов,
- Сдувается манжета, если она есть на трахеостомической трубке,
- Извлекается канюля,
- Обрабатываются края стомы антисептиком,
- Накладывается антисептическая повязка и фиксируется пластырем.
Этот процесс называется деканюляция. После нее отверстие самостоятельно заживает за несколько суток. Если человек дышит сам, то врач старается провести деканюляцию как можно раньше, особенно у ребенка.
Слишком долгое ношение трубки увеличивает риск появления осложнений:
- хронический трахеит,
- разрастание грануляций,
- появления эрозии, кровотечения, стеноза гортани и трахеи,
- формирование хронической трахеальной фистулы,
- сложности с возвращением к естественному дыханию.
Избежать осложнений и облегчить жизнь с трахеостомой можно. Достаточно регулярно и правильно ухаживать за ней:
- ежедневно очищать канюлю от скапливающейся в ней слизи
- контролировать появление раздражения по краям стомы,
- пользоваться искусственным носом для увлажнения и защиты слизистой от пересушивания и пыли,
- носить фиксирующую ленту, предотвращающую случайное смещение или выпадение трубки,
- подкладывать под манжетку повязку для трахеостомы – предотвращает натирание и мацерацию кожи.
Доказано, внимание и поддержка близких придает сил человеку после операции. Улучшается его моральное состояние, что способствует скорейшему восстановлению и возвращению к нормальной жизни.
Статьи по теме:
- Трахеостома: виды и особенности
- Трахеостома у детей
Предложения по теме
Portex 100/570/022 Искусственный нос для трахеостомы – Термовент Т2
Smiths Medical (Portex)
190
за штуку
Portex 520000 Фиксатор для трахеостомических трубок
Smiths Medical (Portex)
220
за штуку
Аспирационные катетеры Inekta с вакуум-контролем типа Вакон
Greetmed-INEKTA
15
за штуку
032-10-091 Аэрозольная трахеостомическая маска Flexicare, взрослая
Flexicare
990
за штуку
Portex 100/550/000 Голосовой клапан с адаптером для кислорода
Smiths Medical (Portex)
1587
за штуку
200442 Повязка Трахеа-Фикс с креплениями на липучках
NOVO Klinik-Service
347
за штуку
200802 Повязка Дуо-Клип с креплениями на липучках, 32 см
NOVO Klinik-Service
600
за штуку
Аспирационные катетеры Flexicare с вакуум-контролем
Flexicare
37
за штуку
200502 Повязка БеПа-Клип Варио с креплениями на липучках, 25 см
NOVO Klinik-Service
600
за штуку
Протектор слизистой оболочки трахеи Тубо-Куф Монитор (Манометр)
NOVO Klinik-Service
1558
за штуку
Наборы для трахеостомы Portex Blue Line Ultra с манжетой и 2-я канюлями, серия 100/810/XXX
Smiths Medical (Portex)
3513
за упаковку
30-55-500 Ручной аспиратор VBM
VBM
9990
за штуку
102085 Фиксатор-защита для трахеостомы в душе
Primed
3000
за штуку
Наборы для трахеостомы Portex Blue Line Ultra SUCTIONAID с манжетой и 2-я канюлями, серия 100/870/ХХХ
Smiths Medical (Portex)
4290
за упаковку
100/590/000 Гофрированная трубка-переходник, 15/22 мм
Smiths Medical (Portex)
242
за штуку
Portex 292004 Манометр для измерения давления в манжете трахеостомической трубки
Smiths Medical (Portex)
3790
за штуку
109-02 Манометр Shiley Hi-Lo
Medtronic
14990
за штуку
-5%
Трахеостомические трубки Portex Bivona с манжетой Aire-Cuf, серия 7501XX
Smiths Medical (Portex)
от 15744 14957
за штуку
-5%
670160 Трахеостомическая трубка Portex Bivona с манжетой TTS
Smiths Medical (Portex)
13777 13088
за штуку
Наборы для трахеостомы SUMI KAN c манжетой и 3-я канюлями, серия 48-X000
SUMI
2424
за упаковку
Наборы для трахеостомы Portex Blue Line Ultra без манжеты с 2-я канюлями, серия 100/811/ХХХ
Smiths Medical (Portex)
от 3335
за упаковку
предзаказ
Источник
Существуют определенные правила ухода за стомой. Пока пациент находится в больнице, о нем заботится медперсонал, но что делать, когда его выписывают домой? Какие действия необходимы для ухода за стомой и поддержании здоровой кожи вокруг неё в домашних условиях, а также какие средства ухода нужны для этого.
Уход за стомой в домашних условиях
Первое, что важно понимать – уход за стомой должен быть регулярным и тщательным. Сама процедура ухода проста, и можно довольно быстро научиться проводить ее самостоятельно и не тратить на это много времени.
Что вам нужно для этого знать:
- Какую стому вывели;
- Какой тип калоприемников рекомендуется использовать с вашей стомой;
- Сроки использования калоприемника, в зависимости от его модели
- Правила ухода за кожей вокруг стомы
Чему предстоит научиться:
- Определять правильный размер стомы;
- Вырезать необходимое отверстие в адгезивной пластине;
- Правильно приклеивать калоприемник;
- Следить за тем, чтобы мешок не переполнялся;
- Отклеивать калоприемник безболезненно и без вреда для кожи;
- Правильно ухаживать за кожей вокруг стомы;
- Лечить воспаленные участки или раздражение на коже, в случае их образования.
Не менее важны простые правила, касающиеся образа жизни стомированых пациентов:
- Соблюдайте персональную диету, не употребляйте плохо усваиваемые продукты и продукты, вызывающие газы;
- Носите штаны с высокой талией и не слишком обтягивающие кофты и т.п.;
- Всегда имейте при себе сменный комплект кало- уроприемников и средств ухода за стомой.
Алгоритм ухода за стомой дома
Помимо своевременного опорожнения и замены уро- или калоприемника, нужно выполнять некоторые простые действия, дабы избежать неприятных последствий и иных осложнений:
- Перед любыми манипуляциями с использованными уро- либо калоприемниками мойте руки с мылом и надевайте одноразовые перчатки!
- Для безболезненного и безопасного отклеивания адгезивной пластины от тела используйте антиклей.
- Удаляйте с кожи остатки каловых масс и клея с помощью специализированных очистителей, которые не сушат кожу при постоянном использовании.
- Следите за уровнем роста волос на коже вокруг стомы. Участок приклеивания адгезивной пластины рекомендуется выстригать ножницами.
- Используйте заживляющие крема, если появилось раздражение вокруг стомы.
- В случае если ранки вокруг стомы мокнущие – используйте абсорбирующие порошки.
- Всегда, перед приклеиванием калоприемника, обрабатывайте кожу вокруг стомы защитной пленкой,
- И выравнивайте участок приклеивания пластины пастой герметиком.
При этом есть вещи, которые делать нельзя:
- удалять волосы бритвой или кремом для депиляции,
- промывать стому и кожу с помощью ватных тампонов или дисков,
- при очищении кожи пользоваться спиртосодержащими или мыльными растворами,
Все это может привести к раздражению кожи вокруг стомы.
Средства по уходу за стомой
Сразу возникает вопрос – есть ли специализированные средства ухода за стомой в России и где их можно приобрести? Конечно, средств ухода за стомой на российском рынке достаточно много и мы поможем вам разобраться в них.
- Очистители для кожи
Очищающие средства ухода, которые не сушат и не раздражают кожу, имеют нейтральный pH. Полностью заменяют мыло и воду.
- КонваТек Трио Нилтак – медицинский антиклей с помощью которого вам не придется отрывать адгезивную пластину от кожи во время замены калоприемника – она отклеится сама.
- Комфил клинзер, КонваКеа для удаления адгезивов, очистители Брава, Конвин Изиклинз – мягкие средства ухода, с помощью которых вы легко удалите остатки клея, каловых масс и мочи.
- Защитные пленки
Нанося защитную пленку, ее еще называют второй кожей, перед приклеиванием адгезивной пластины, вы защищаете участок кожи вокруг стомы от агрессивного воздействия каловых масс и мочи, которые могут затечь под пластину. Если такое произошло, то удар на себя принимает защитная пленка, тем самым снижается риск возникновения перистомального дерматита и дальнейших сложностей с ношением калоприемников на раздраженной коже.
- Конвин Преп, Силесс, КонваКеа, Брава и Биотроль сервис протектор – все перечисленные линейки выполняют одну функцию – образуют защитный слой на коже вокруг стомы и предотвращают риск появления раздражения на коже.
- Пасты герметики
Т.к. невозможно вырезать отверстие в пластите, точно соответствующее форме стомы, с помощью герметика заполняются зазоры между стомой и калоприемником, а также заполняются все неровности на коже, складки и швы, создавая ровную поверхность для надежной фиксации калоприемника. Пользуясь пастой герметиком, вы увеличите сроки ношения калоприемника на 1-2 дня
- Пасты Стомагезив, Абуцел, Колопласт, Суперфиллер – спиртосодержащие герметики
- Полоски и кольца Брава – тот же герметик, но только в его составе нет спирта. Такой тип герметиков для стомы напоминает пластилин, его можно моделировать.
- Паста Триоцел и линейка Иакин (паста, пластины, кольца) – это герметики для стомы, в составе которых содержатся ранозаживляющие компоненты. Средства особо эффективны, когда на коже есть воспаление или серьезное раздражение, т.к. они не только улучшают фиксацию калоприемника на теле, но и лечат поврежденную кожу.
- Заживляющие кремы
Когда кожа вокруг стомы раздражена (покраснение, сухая корочка, мокнущие или кровоточащие ранки), необходимо использовать крем для стомы. В состав всех заживляющих кремов входят компоненты на масляной основе, из-за чего приклеивание калоприемника на кожу невозможно. Поэтому обрабатывать поврежденные участки кожи необходимо между ношением калоприемников.
- Комфил – крем для профилактики воспалений. Наносится на здоровую или покрасневшую кожу. Поддерживает нормальный pH кожи.
- Брава и Протакт – питающие крема, которые применяются на начальных стадиях раздражения кожи.
- Критик барьер и Стомагезив – ранозаживляющие крема, которые можно использовать как на воспаленных участках кожи, так и на поврежденных с сильной мацерацией.
Не забывайте смывать крем перед началом использования калоприемника, иначе адгезивная пластина не приклеится к телу!
- Абсорбирующие порошки
Порошки или пудра наносятся на мокнущие участки раздраженной кожи, непосредственно перед приклеиванием пластины. Порошки поглощают жидкие выделения и образуют тонкий сдерживающий слой, который способствует нормальной фиксации калоприемника на теле.
- Статин – ранозаживляющее кровоостанавливающее средство. Может наноситься не только на мокнущую кожу, но и на кровоточащие участки.
- Пудра Колопласт, Брава и Стомагезив – наносится на раздраженные участки кожи с мацерацией.
- Нейтрализаторы запаха
Специализированные средства ухода для повышения комфорта. С их помощью вы можете избавиться от неприятного запаха при заменен калоприемника.
- Пакетики-саше Даймондс – применяются, когда стул жидкий или кашеобразный. 1 пакетик кладется в новый мешок, перед его приклеиванием. После опорожнения кишечника, саморассасывающаяся упаковка растворяется, и ее содержимое, впитывая в себя каловые массы, превращает их в желеобразную субстанцию без запаха.
- Жидкий нейтрализатор Колопласт и порошок ДэОдор, также добавляются в новый калоприемник перед его приклеиванием, но в отличие от саше, они просто убивают неприятный запах.
Все это, а также дополнительные полукольца, ножницы, зажимы, пояса, фильтры для калоприемников и многое другое, можно приобрести в интернет-магазине Стерильно.com. Мы работает только с официальными представителями компаний производителей, поэтому у нас минимальные цены на качественные и сертифицированные товары. Мы доставим необходимый калоприемники и средства ухода к ним в любой населенный пункт России по указанному адресу или в пункт выдачи заказов удобный для вас.
Предложения по теме
-14%
42715RU Однокомпонентный калоприемник Б.Браун Флексима Ролл ап
B.Braun
155 133
за штуку
-14%
044415 Однокомпонентный калоприемник Б.Браун Флексима илео
B.Braun
115 99
за штуку
55410RU Однокомпонентный калоприемник Б.Браун Алмарис Преференс
B.Braun
64
за штуку
55010RU Однокомпонентный калоприемник Б.Браун Алмарис Преференс
B.Braun
49
за штуку
129730 Заживляющая паста на масляной основе КонваТек Стомагезив
ConvaTec
889
за штуку
Стерильный раствор для промывания ран Пронтосан, 350 мл
B.Braun
800
за штуку
предзаказ
Источник