У ребенка сначала была рвота а теперь температура
madschultz
25.12.2010, 10:19
здравствуйте.
ребенку 2,4.
началось на фоне полного здоровья.
вчера утром пожаловалась на боль в животе, но в остальном вела себя нормально, темературы/поноса не было.
ела плохо, в обед после полтарелки супа вырвало, затем вырвало еще несколько раз, после этого рвало жидкостью, которую давала мама (любой – водой, компотом). в общей сложности. вырвало 5-6 раз, к вечеру (к 17.-18.00) поднялась температура до 38.8, ребенок стал вялым, вызвали скорую.
врачи скорой поставили диагноз “вирусный энтерит”, сделали укол папаверина, плюс жена дала детскй нурофен чуть позже – температура упала до 38.2, затем до 37.8. более поздним вечером (19.00-22.00) ребенок вроде ожил, немного поел гречневой каши на воде, часто пил.
после засыпания проснулась около 00.30, температура опять 39, дали детский нурофен, уснула. в течение ночи несколько раз просыпалась, просила пить.
утром проснулась – 39.8, снова дали детский нурофен, сейчас опять горячая, но температура пока больше не мерили.
рвоты не было с 18.00 вчерашнего дня, стул был нормальный – теперь вроде даже запор, писает с обычной частотой (последний раз – утром сегодня), соплей/кашля нет, горло не болит. на нынешний момент осталась только температура. и ОЧЕНЬ часто пьет.
что это, скорее – кишечная инфекция или грипп? как эффективнее контролировать температуру? – у меня такое ощущение, что у нас это плохо получается.
врачи скорой выписали энтерофурил, линекс, смекту – ничего не покупал, правильно?
спасибо за ответы.
madschultz
25.12.2010, 11:15
утренний прием нурофена сбил температуру до 38.1
сейчас,после трех неудачный попыток,дочка сходила-таки по-большому. Стул на 75% жидкий.
eduardshraibman
25.12.2010, 11:32
Начало как гриппа ,так и кишечной инфекции,могут быть схожими(как и с многими другими заболеваниями острыми,чаще вирусными, иногда бактериальными):высокая температура, рвота, боли в животе ,головные боли.Задача врача, приехавшего на осмотр ребенка в первые часы-непропустить заболевания и состояния со сходной климникой ,требующих госпитализации и экстренного лечения,например:менингит, аппендицит,состояние тяжелой обезвоженности и т.п.После исключения этого,выполнив гл.задачу,он скорее всего ставит предварительный диагноз ,предварительный, так как даже професора медицины в первый день не могут знать, как заболевание себя поведет: будет завтра понос или нет, ск.дней будет температура и т.д..На второй день при отсутсвии поноса или разжиженого стула, болей в животе можно более уверенно сказать, что не кишечная инфекция.Если жидкий стул-кишечная инфекцияНурофен дается в возрастной норме 10 мг/кг.Иногда в крайних случаях при плохом самочувствии ребенка и высокой температуре в промежутке между дачей нурофена можно дать парацетамол 15мг/кг(сколько в мл-посчитаете сами).Рекомендованные препараты скорой покупать не стоит-главное питье, жаропонижающие и в случае изменения состояния ребенка или продолжении температуры более 3 дней- повторный осмотр педиатра
madschultz
25.12.2010, 11:42
спасибо.
Через 20 мин после первого – второй стул,теперь полностью жидкий.
стоит ли кормить,если ребенок хочет? у нас он каши сухой гречневой утром поела,сушки просит.
madschultz
25.12.2010, 14:05
приходил дежурный педиатр,назначил креон и зостерин ультра. Не нужны?
eduardshraibman
25.12.2010, 16:26
креон и зостерин при обычном остром заболевании не нужны.Ребенок хочет кушать- пусть кушает и особенно важно-пьет
madschultz
25.12.2010, 17:49
последний стул был 6 часов назад.
Мочилась окола часа назад,обильно. Пьет понемногу теперь.
Температура сначала упала до 37.9, теперь снова за 39. Минут 40 назад дали парацетамол сироп.
Ребенок лежит, двигается минимально, тяжело дышит.
Подскажите, как можно облегчить ее положение? Смотреть больно.
eduardshraibman
25.12.2010, 18:01
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] здесь все о температуре у ребенка
Dr.Nathalie
25.12.2010, 18:24
И в том же разделе – о вирусной кишечной инфекции.
madschultz
25.12.2010, 18:25
дело в том, что согласно этим рекомендациям, мне нужно снова вызывать скорую, а что они сделают – литическую смесь снова вколют и предложат госпитализацию.
madschultz
25.12.2010, 18:36
эффералган что-то не дал эффекта, снова 39.5
eduardshraibman
25.12.2010, 18:56
Проверьте дозу:Парацетамол (Панадол, Эффералган, Цефекон Д) разовая доза препарата – 15 мг/кг.
Такую дозу можно давать до 4 раз в сутки, если это нужно.
Ибупрофен (нурофен, ибуфен)
Разовая доза препарата 10 мг/кг.
Препарат можно давать не более 3 раз в сутки.
В редких случаях при плохом самочувствии можно между дачей нурофена дать дозу парацетамола или наоборот(моя рекомендация- не из ЧаВо)
Препараты снижают температуру в течении часа-полутора, примерно на 1-1,5 градуса, ожидать снижения температуры до «нормы» 36,6 не следует.
Так же нужно помнить о том, что на фоне инфекционного заболевания и лихорадки ребенок легко теряет жидкость путем испарения и может случиться обезвоживание. Поэтому ребенка надо постоянно поить жидкостью…
madschultz
25.12.2010, 19:31
спасибо.
подскажите, если у меня дочка весит 12кг, сколько ей можно В МЛ нурофена и парацетамола? не могу найти соотношение…
madschultz
25.12.2010, 20:26
через примерно 3 часа после приема эффералгана – 38.7, в 21.00 планирую дать нурофен
Dr.Nathalie
25.12.2010, 21:18
Прочитайте, что написано на упаковке препарата, и все станет понятно – там указано, сколько мг. содержится в миллилитре сиропа.
madschultz
25.12.2010, 22:03
еще раз благодарю уважаемых докторов за внимание к моей теме.
полчаса назад измерили температуру – 39.3. дали почти 6мл детского нурофена.
дочка очень вялая, почти все время – в полусонном состоянии, вот буквально только что – обильный жидкий стул. мочится нечасто, но, в принципе, регулярно. поим регидроном, 2 столовые ложки каждые 15-20 минут.
что в нашем случае станет явным показание к госпитализации? понимаю, что заочно трудно судить, но по описанию – может, плюнуть и все-же в больницу поехать?
еще такой вопрос – приходивший сегодня педиатр дал направление на следующие анализы:
– кал, ИФА на ротавирусную инфекцию
– кровь на АЛТ
– кал на дизгруппу
– копрограмма.
скажите, есть ли смысл сдать какие-либо из этих анализов как можно быстрее (к примеру, завтра, платно), чтобы понять, что у нас и определиться с тактикой лечения?
Dr.Nathalie
25.12.2010, 22:06
Смысла делать копрограмму и кал на ИФА нет. На диз.группу – да.
2 столовые ложки каждые 15-20 минут – это мало. Чаще надо.
eduardshraibman
25.12.2010, 22:12
На препарате написана доза и концентрация .Иногда бывает написано 100/5 -для Нурофена,это означает,100мг в 5 мл, что в 1 мл 20 мг нурофена.13 кг-надо 130 мг=6.5 мл.В Отношении парацетамола если 125/5=25 мг в 1 мл,при 13 кг-195 мг=примерно 8 мл….Кстати, пример расчета приведен в статье ЧаВО, читайте внимательней
madschultz
26.12.2010, 19:33
снова здравствуйте. прошу прокомментировать развитие событий.
последний раз ж/п давали вчера около 21.30, после этого температура визуально и тактильно несколько спала (не мерили), около 0.00 ребенок уснул, спал без пробуждений до 9.30, после пробуждения температура 38.3. ночью, по всей видимости, неоднократно мочилась (судили по наполненности памперса). перед сном и сегодня в 1-й половине дня пила много клюквенного морса и яблочного компота.
сегодня в течение дня температурная динамика следующая: 38.3 утром, 37.8 перед сном в 13.30, 37.4 около 16 часов, сейчас – 37.6.
дочка очень вялая и сонливая. спала сегодня днем дважды. стула не было вообще, съела пару сушек и все.
что это – ухудшение или наоборот,я не понимаю? тактика прежняя – питье и ж/п по необходимости?
спасибо.
eduardshraibman
26.12.2010, 19:38
тактика прежняя – питье и ж/п по необходимости.И терпение
madschultz
26.12.2010, 20:43
еще добавлю, кстати – стула, как я и говорил, нет, но газы периодически отходят, и они зловонные прямо какие-то.
о чем это может говорить?
Dr.Nathalie
26.12.2010, 21:04
Ни о чем.
madschultz
27.12.2010, 10:30
итак, ночью со вчера на сегодня дочка спала нормально, мочилась много (в памперс), ночью, также, по всей видимости, был стул (не совсем жидкий, больше пластилинообразный).
утром температура 37 с небольшим, дочка очень вялая. пила очень много воды, в результате этой же водой ее и вырвало, 1 раз.
в каком объеме поить? 1 столовая ложка раз в 15 минут – мало, много тоже нельзя, а измерить объем выделяемой мочи и, тем более, стула и рвотных масс, сложно.
спасибо.
Dr.Nathalie
27.12.2010, 10:58
Объем регидратации = физ.потребность (около 40 мл/кг массы тела в сутки) + объем потерь + диурез.
итак, ночью со вчера на сегодня дочка спала нормально, мочилась много (в памперс), ночью, также, по всей видимости, был стул (не совсем жидкий, больше пластилинообразный).
утром температура 37 с небольшим
В общем-то, Вы описываете улучшение. Продолжайте поить лучше не только водой, а солевым р-ром и/или соками. Кормить – по желанию ребенка. Если хочет кушать, то ограничений по диете нет.
madschultz
27.12.2010, 11:24
глупый вопрос, но вот сейчас дочка уснула – будить и поить периодически, или нет?
madschultz
27.12.2010, 12:25
как промежуточный вариант – стоит ли вызвать капельницу на дом, как считаете?
eduardshraibman
27.12.2010, 18:52
Главное , возместить потерю жидкости.В/венно капельно это можно сделать более эффективно.Если есть опытный врач, который имеет опыт работы с такими детьми и решит , что есть необходимость в в/в ведении и согласится неск.часов капать на дому -это неплохо
madschultz
27.12.2010, 20:21
к сожалению, избежать госпитализации нам не удалось.
сегодня дочка с утра вообще как тряпочка, бледная, глаза ввалившиеся, температура хорошо, если 37, не есть, не пьет, лежит.
приехавший участковый врач сказал “лучше в больницу”. легли в детскую инфекционную №5 им.филатова.
теперь, если можно, несколько вопросов:
1) при поступлении взяли несколько мазков, а также кровь. кровь сделали на анализаторе, видимо, поскольку рез-т принесли сразу, сказали “нейтролейкоцитоз”, сделали укол цефазолина (со слов супгруги). если лейкоцитоз – почему нет температуры? нейтролекоцитоз – значит, бактериальная инфекция присоединилась?
2) правильно я понимаю, что глюкозу дают как замещение еды?
3) на дочку просто смотреть больно. абсолютно вялая и бледная, много спит. как долго, по опыту, может продолжаться такое состояние?
спасибо.
eduardshraibman
27.12.2010, 22:49
Не видя анализов трудно сказать нейтролейкоцитоз на сколько он выражен, скорее бактериальное или скорее вирусное заболевание(скорее,так как на 100% никто не знает).Во многих странах для возмещения потери жидкости дают детям на 24 часа смесь 5%глюкозы+ 0.45%солевой раствор(NaCl) для возмещения потери жидкости , солей и частично энергии.Обычно расчет капельницы на сутки, на следущий день оценивают состояние и решают дальнейшую тактику
madschultz
01.01.2011, 14:30
и снова здравствуйте, всех с наступившим Новым годом.
Вчера забрали дочку под расписку из больницы, врачи особо не препятствовали.
Анализ стула, сданный при поступлении,выявил ротавирус, бактериальный анализ ничего не выявил. Таким образом, цефотаксим 5 дней кололи без надобности.
Окончательный диагноз: ротавирусный гастроэнтерит, среднетяжелая форма
больничным докторам на понравился клинический анализ крови, прошу прокомментировать (сдавали в день поступления):
Hb 119
Er 4,1
Ht 37
Tr 190
Le 4,8
Нейтр пал 2, нейтр сегм 65
Эозин –
Базоф –
Лимф 26
Монооц 7
СОЭ 13
Также биохимия:
Глюкоза 3,4
креатинин 40,6
Мочевина 6,4
АЛТ 37,8 АСТ 97,5
жду комментарие,спасибо.
eduardshraibman
01.01.2011, 17:27
АСТ 97,5
-увеличение бывает и на фоне вирусной инфекции
Источник
Расстройство пищеварения у ребенка – серьезная проблема для родителей. Температура, которая поднялась после рвоты, может свидетельствовать как о банальном пищевом отравлении, так и о начале различных заболеваний.
Возможные причины рвоты после температуры
Частый фактор, способствующий появлению такого состояния – отравление некачественными продуктами. Прокисшее молоко, несвежая рыба, плохо проваренное мясо вызывают активное размножение болезнетворных бактерий в желудке и кишечнике ребенка. Пытаясь справиться самостоятельно, организм включает защитные механизмы. Рвота способствует быстрому выведению попавших внутрь микроорганизмов, помогает остановить распространение патологического процесса.
Значительное повышение температуры тела ребенка является показателем иммунного ответа организма на начинающееся воспаление. Если температура появляется после расстройства желудка, поноса, значит, болезнетворные микробы уже попали в кровоток. Организм начинает активную борьбу, от родителей требуется ему помочь.
Помимо отравления, гипертермию и рвоту вызывают другие болезни:
• Ротавирусная инфекция. Она начинается быстро, с однократной рвоты без поноса. Затем повышается температура, начинается диарея, общая слабость. Малыш отказывается от еды, градусник показывает критические отметки: 39-40 градусов. При своевременно начатом грамотном лечении состояние ребенка улучшается на 5-7 день от начала болезни.
• Грипп. Современные штаммы вируса все чаще провоцируют у детей расстройство пищеварения. При начинающемся гриппе отмечается значительное повышение температуры уже в первые часы, ребенок жалуется на ломоту в теле, головную боль.
• Кишечные инфекции. Сальмонеллез, дизентерия вызывают рвоту, понос, гипертермию. Такие заболевания требуют специального длительного лечения в условиях стационара.
• Аппендицит. Вопреки бытующему мнению, он может начаться не с боли в правом боку. В большинстве случаев именно рвота и последующая температура – первые признаки воспаления аппендикса у детей. При подозрении на аппендицит понаблюдайте за ребенком, боль в правом подреберье обычно проявляется на следующий день после первых симптомов.
• Кишечная непроходимость. Это заболевание встречается редко, в основном у детей до года. Малыш не может сам опорожнять кишечник, при надавливании на низ живота вскрикивает от боли. Кишечную непроходимость лечат только под наблюдением врача, самим предпринимать какие-либо действия строго запрещено.
Нередко температура, которая появилась после рвоты у ребенка, бывает спровоцирована заболеваниями носоглотки. Например, при ринофарингите слизистое отделяемое стекает по задней стенке носа, скапливаясь в глотке. Слизь провоцирует рвотные позывы, а общее воспаление способствует повышению температуры тела.
Что можно и нельзя делать родителям
Главная задача родителей – постараться вывести вредные вещества. Справиться с интоксикацией детского организма помогают специальные лекарства – сорбенты. Они всасывают и выводят болезнетворные микробы, очищая желудочно-кишечный тракт, убирая воспаление. Давать их нужно, строго соблюдая рекомендованную педиатром дозировку и только после того, как рвота прекратится.
Обязательно дайте ребенку воды, чтобы избежать обезвоживания. Поите малыша маленькими порциями, большой объем жидкости вызывает рвотные позывы. Не кормите детей при таком состоянии. Любая попавшая внутрь пища сразу становится прекрасной средой для размножения микробов.
Если градусник длительное время показывает высокие значения, дайте ребенку рекомендованные по возрасту жаропонижающие средства. Не запрещайте ему двигаться. При движении токсины быстрее выводятся через кожу. По возможности максимально облегчите одежду. Перегрев способствует повышению температуры, ухудшению общего состояния.
Внимательно следите, как развивается болезнь. Однократная рвота и последующая температура, повышающаяся на короткое время – не повод паниковать. Справиться с таким состоянием можно самостоятельно, принимая сорбенты и соблюдая диету.
Если температура после рвоты появилась у ребенка первого года жизни, обязательно обратитесь к врачу. Обезвоживание у младенцев наступает гораздо быстрее. Не стесняйтесь проконсультироваться с педиатром, чтобы исключить вероятность появления серьезных заболеваний или осложнений. При длительном сохранении повышенной температуры наряду с расстройством пищеварения врачебная консультация обязательна для ребенка любого возраста.
Источник
116 просмотров
30 марта 2020
Ребёнку 11 лет, ночью 2 раза была рвота, с утра немного жидкий стул ( 1 раз), сейчас температура 38,8 и слабость. Кашля, насморка нет, горло в порядке. Это же не относится к признакам коронавируса? Температуру надо снижать? Нужно звонить на горячую линию?
Возраст: 11
Хронические болезни: Нет
На сервисе СпросиВрача доступна консультация педиатра онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Терапевт, Нефролог
Добрый день! Температуру сбивать парацетамолом или нурофеном. Вы в каком городе проживает?
Педиатр
Здравствуйте,температуру снижайте парацетомолом из расчета 15 мг на кг или ибупрофеном 10 мг на кг разовая доза,больше пить.На завтра осмотр врача.
Детский ЛОР, ЛОР
Здравствуйте. За границей не были в последнее время?
Педиатр
Здравствуйте. Обильное питье. Осмотр врача. Это не относится к симатомам коронавируса, похоже на ротовирусную инфекцию. Температуру сбивать выше 38.5. Стол номер 4 по Певзнеру.
Акушер, Гинеколог
Добрый день.
Больше похоже на проявления кишечной инфекции.
Температуру необходимо снизить, но лучше парацетамолом.
Так же дайте сорбенты ( лактиофильтрум, смекта)
Педиатр, Терапевт, Массажист
Пока данных за короновирус нет.нужно тщательно посмотреть горло, сейчас инфекция ходит, кроме “бугристости” задней стенки глотки ричего нет.
Хирург
Савва, здравствуйте !
Нет это не похоже ни на коронавирус и ни на хирургическую патологию органов брюшной полости !
Нужен очный осмотр педиатра ! Если будет продолжаться рвота, диарея и возникнет угроза обезвоживания организма , то возможно придётся госпитализировать ребёнка , а если нет, то просто назначат амбулаторное лечение !
Удачи Вам !
Детский хирург
Здравствуйте, Савва.
Если по порядку:
???? симптомы не похожи на коронавирус!
✅ температуру сбить парацетамолом (НО при отсутствии болей в животе!)
✅ если есть боли в животе – обязательно консультация детского хирурга!
✅ давайте больше жидкости (часто, но маленькими порциями).
✅ консультация инфекциониста!
Педиатр
Здравствуйте! На горячую линию звонить не нужно. Сейчас важно: обильное питьё маленькими порциями (Регидрон Био, Хумана электролит – они рассчитываются по весу ребенка), снижаем температуру при плохом самочувствии ребенка (вялости, ознобе, апатии, полном отказе от еды, боли) только парацетамолом или ибупрофеном, еду даём также маленькими порциями , упор делаем именно на богатую белком пищу.
Детский стоматолог, Стоматолог
Здравствуйте
Пока что постельный режим
Ооочень обильное питьё
Сорбенты(полисорб,энтеросгель,смекту (на крайний случай))
Кисель заварите и поите,он закрепляет стул и обволакивает слизистую
Темп снижайте только парацетамолом,выше 38,5если.
Аспирин не применять!!!
Проветривание и не одеваться тепло,носки можно тёплые,если ноги холодные
Дома обработайте места общего пользования,ручки,выключатели хлоркой(доместос или белизна или что есть),чтобы других членов семьи обезопасить,посуда-отдельная
Корона все-таки с сухого горла и сухого кашля начинается)
Педиатр
Здравствуйте! Не переживайте! Несмотря на то, что есть кишечные формы, у ребенка скорей всего рота или энтеровирусная инфекция. Поите часто, дробно. Реидроном и водой в соотношении 1:2(к примеру на 1л регидрона в сутки 2л воды), чай с мелисой, ромашкой. Если рвота частая обильная, можно подавать Мотилиум. Также Смекту, Полисорб или др. энтеросорбент. Температуру сбивайте при цифрах выше 38.5. К 3-5 суткам должна быть ощутимая положительная динамика. Вызывайте врача на дом для осмотра. Выздоравливайте!
Педиатр
Позвонить на горячую линию можно ради Вашего спокойствия.
Анестезиолог-реаниматолог, Педиатр
Добрый день.
Проявления коронавируса немного другие. Рвота не характерна, понос может быть, но не в первый день болезни.
Кашель характерен, сопли нет.
Давайте жаропонижающие средства при температуре выше 38.5. Вызов врача, если считаете болезнь нетипичной, если жалобы на одышку появятся. На горячую линию звонить не нужно, если вы не приехали из другой страны.
На сайте минздрава РФ есть информация по коронавирусу для пациентов. В виде небольшой брошюры все разъяснено, как действовать.
Почитайте тут https://covid19.rosminzdrav.ru/
Педиатр, Эндокринолог
Здравствуйте. На коронавирус симптомы не похожи, это вирусная кишечная инфекция. При температуре выше 38.5 подавайте нурофен или парацетамол, их можно чередовать. Давать дробно пить регидрон или лучше адиарин регидро по 1 ч.л. каждые 5-10 минут. Плюс энтеросгель по 1 ст.л. 3 раза в день 5-7 дней. Диета безмолочная: каши на воде, сухарики, нежирные супчики, банан, печеное яблоко можно
ЛОР
Здравствуйте. Выезжали за пределы РФ или был контакт?
Педиатр
Здравствуйте возможно ротовирус
Начните энтерофурил смекта регидрон
Педиатр
Не относится. Звонить не надо.
Темпеартуру снижайте при плохом самочувствие ребенка.
Обильное питье, диета.
Сорбенты
Педиатр, Пульмонолог
Здравствуйте. У вас кишечная инфекция. Поите ребёнка дробно, внутрь Смекта тоже дробно. Энтерол внутрь от жидкого стула. При температуре жаропонижающие. Все скоро нормализуется.
Педиатр
Здравствуйте, Савва. У вашего ребенка – кишечная инфекция. Желательно очный осмотр педиатра, конечно, чтобы посмотреть и распознать какие есть еще признаки заболевания для уточнения диагноза. Пока чаще дробно поите водой ребенка, температуру снижайте парацетамол ( ибупрофен ). Щадящее дробное питание по желанию ребенка, исключить молочное, сладкое
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовал 1 человек,
средняя оценка 5
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ – задайте свой вопрос врачу онлайн.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально – задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
Источник