У ребенка рвота при приеме антибиотиков
Одними из широко применяемых препаратов при лечении детей являются антибиотики. Если они назначены по строгим показаниям врачом, принимаются по инструкции и с соблюдением всех правил, они достаточно эффективны и относительно безопасны при применении у детей любого возраста. Однако, если родители оставили без присмотра пузырек с суспензией, которую может выпить ребенок, любо занимаются самолечением, применяя антибиотики без врачебного контроля и соблюдения правил дозирования и приема, это грозит побочными эффектами, осложнениями и отравлением.
Дети и антибиотики: степень опасности
Антибиотики в детской практике для амбулаторного лечения применяют в виде порошков, суспензий или сиропов. Все они обладают приятным вкусом и ароматом, чтобы дети при лечении их охотнее принимали. Однако, яркие флакончики и приятный вкус лекарства, которое давали родители, может привлечь детей. Если флакончик будет оставлен без присмотра, есть риск отравления этими лекарствами. Это самая частая ситуация, возникающая в отношении отравлений.
Могут быть и другие варианты — самолечение детей, по тем схемам, что ранее выписывал врач, или по данным Интернета. Ошибка в расчете дозы или применение не показанного в данной ситуации лекарства, это риск отравления. Опасен прием антибиотиков при вирусных инфекциях (они не действуют на вирусы и не показаны в такой ситуации), длительное применение не одного, а нескольких препаратов сразу — это увеличивает риски отравления.
Может возникать отравление, если родители неправильно развели сироп (суспензию) или дали лекарства неразведенными, не прочитав инструкцию. Такие ситуации также возникают достаточно часто.
Степень опасности и симптомы отравления лекарствами
Если дети приняли чрезмерно большую дозу препарата, это грозит не только общими токсическими реакциями, но и поражением некоторых органов и систем. Особенно это опасно в отношении нефротоксичных или ототоксичных антибиотиков. Прием больших доз или слишком длинный курс, неправильная концентрация лекарства грозят детям поражением в области слуховых нервов и глухотой, острой почечной недостаточностью и необратимыми поражениями почечной ткани. Опасно как острое отравление (одномоментный прием высокой дозы), так и хроническое (прием длительно повышенных или даже нормальных доз препарата).
Также, отравление препаратами из группы антибиотиков будет давать у детей общие проявления. Это тошнота с рвотой и болями в суставах, сильными головными болями, учащением сердцебиений на фоне резкого снижения давления. Могут быть сильная вялость с угнетением, спутанность сознания с бредом и судорогами. Большая часть лекарств подвергается трансформации в печени, поэтому, зачастую одним из проявлений будет развитие токсического гепатита. Дети при нем имеют желтушную кожу с выраженным зудом, а также болезненность в правом боку, в проекции печени.
Что делать при подозрении на отравление родителям?
Очень поможет врачам и родителям установление точного факта отравления, когда известно, сколько, какого препарата и когда выпил ребенок. Однако, так бывает нечасто, и в жизни родители зачастую обнаруживают пустые флакончики из-под антибиотиков, но не могут точно знать — принимал ли их ребенок, и если да, то какое количество и как давно. Это усложняет оценку степени опасности, и зачастую родители >начинают паниковать. Важно взять себя в руки и попытаться максимально быстро и грамотно оказать ребенку помощь. Анализировать ситуацию нужно будет потом, после оказания первой помощи.
Первая помощь, если ребенок отравился антибиотиками
Естественно, что первое и обязательное действие — это вызов скорой помощи, и сразу после этого оказание ребенку помощи еще до приезда специалистов. Прежде всего, нужно очистить желудок от остатков лекарства, чтобы уменьшить всасывание его в кровь. Для этого детям нужно дать много теплой воды для питья, а затем надавить пальцами в области корня языка. Это провоцирует рвоту. Сделать это нужно два-три раза, пока все содержимое желудка не выйдет.
Важно, чтобы родители помнили, делать это можно только, если дети находятся в сознании. Если сознание затуманено или отсутствует, положите ребенка на ровную поверхность, отвернув голову вбок. Если будет рвота, в таком положении ребенок не аспирирует (вдохнет) рвотные массы.
Если вы промыли желудок, после этого надо дать ребенку любой из сорбентов, который есть дома — это активированный уголь, растолченный в порошок и разведенный с водой, или смекта, полисорб и т. д. Если сорбентов нет, нужно пропустить этот этап, переходя к последующим действиям.
Успокоить ребенка, взять себя в руки и дождаться медиков, которые помогут в оказании первой помощи и решат вопрос о необходимости госпитализации. Обязательно нужно показать им упаковку и рассказать, какой объем лекарства в ней был.
Какими могут быть последствия отравления?
Если у детей формируется передозировка антибиотиками, то при правильной тактике родителей и своевременном оказании медицинской помощи прогнозы благоприятные. Только редкие случаи, при приеме особо токсичных антибиотиков, могут грозить необратимыми изменениями в печени, почках или органе слуха. Обычно это бывает при приеме большой дозы препарата сразу (ребенок выпил флакончик лекарства и родители поздно спохватились). Зачастую при реабилитации частично или даже полностью эти органы затем восстанавливаются. Если же нет, ребенку нужно будет затем пожизненное лечение или, при поражении слуха, применение слуховых аппаратов.
Важно помнить о том, что чем младше ребенок, тем опаснее для него прием антибиотиков в токсичных дозах и отравление ими. У малышей может также развиться тяжелый дисбактериоз и нарушение стула, которое проявится длительной и обильной диареей, болью в животе, обезвоживанием. Это опасные состояния, которые требуют коррекции. По мере улучшения состояния нужно будет проводить мероприятия по восстановлению микробного равновесия. С этой целью будут показаны препараты с живыми полезными микробами, кисломолочные продукты и особая диета.
Источник
Основной симптом расстройства кишечника – это диарея (понос). Диареей принято считать дефекацию более 3–4 раз в сутки, при которой кал приобретает жидкую, водянистую консистенцию. Конечно же, «норматива» частоты дефекации не существует, поэтому состояние диагностируется с учетом индивидуальных особенностей пациента. Например, у человека, который привык ходить «по большому» 1 раз в 2 суток, две дефекации за день вызовут беспокойство. А для некоторых 2−3 дефекации в день – привычный режим работы ЖКТ (такие люди говорят, что у них «сколько раз стол, столько раз и стул»).
Рисунок 1 – Диагностировать диарею легко. Труднее правильно подобрать таблетки для лечения кишечника
Часть пациентов путает расстройство желудка и расстройство кишечника. Это не тождественные понятия, поэтому схемы лечения и лекарства от расстройства желудка и кишечника различаются.
- Расстройство желудка – состояние, когда боль локализуется в верхней части живота. При этом ощущаются тошнота, вздутие, изжога, иногда раздражение пищевода и глотки, появляются рвота, отрыжка, чувство переполнения желудка.
- Расстройство кишечника – состояние, когда боль локализуется в средней и нижней частях живота. Чаще всего она вызвана интенсивным образованием газов и их продвижением. Живот урчит, начинается диарея, чувствуется распирание живота изнутри.
В ряде случаев понос сопровождается повышенной температурой, может болеть и кружиться голова. Кал окрашивается в зеленый, желтый, светло-коричневый, черный, белый цвета, может содержать слизь, кровь. Цвет кала входит в перечень показателей, по которым диагностируются заболевания ЖКТ и подбираются средства от расстройства желудка и кишечника. При затяжной диарее, когда пациент ничего не ест, испражнения становятся водянистыми.
Рисунок 2 – Расстройство желудка и расстройство кишечника – разные понятия
Как лечить расстройство кишечника?
Чтобы выяснить, что принимать при расстройстве кишечника, нужно знать, чем оно вызвано. Чаще всего это:
- действие вируса. Понос способны вызывать адено-, энтеро- и ротавирусы;
- действие бактерий. К бактериальным инфекциям относят сальмонеллез, дизентерию, синегнойную палочку, холеру, эшерихиоз;
- интоксикация. Это может быть отравление пищевыми продуктами, химикатами, бытовой химией, другими веществами;
- заболевания кишечника. Диарея может развиться из-за энтероколита, энтерита, язвенного колита и др.;
Рисунок 3 – Диарею способны спровоцировать десятки факторов
- недостаток ферментов. Когда организм вырабатывает мало ферментов, пища переваривается не полностью. Меняется состав микрофлоры, раздражаются стенки кишечника, диарея приобретает хронический характер. Это происходит при желчнокаменной болезни, панкреатите, ферментопатии, врожденной непереносимости питательных веществ и продуктов питания (например, белков коровьего молока, глютена);
- аутоиммунные заболевания. Чаще всего диарея наблюдается при пищевой аллергии, атопическом дерматите и даже при ревматоидном артрите;
- кровотечения из кишечника и других органов ЖКТ (язвы, трещины);
- опухоли – дивертикулы, полипы и т.д.;
- лекарственные средства. Диарея может возникнуть во время антибиотикотерапии или после ее окончания, при злоупотреблении слабительным и цитостатиками;
- стресс и повышенная нервозность. Такую диарею в народе именуют «медвежьей болезнью».
Рисунок 4 – Чем лечить расстройство кишечника, зависит от его причины
Во время беременности диарея может возникнуть «сама по себе». Это обусловлено перестройкой гормонального фона, возрастающим давлением плода на кишечник. Постоянно растущая матка давит также на желудок, что часто провоцирует изжогу и реже – более серьезные расстройства пищеварения. Что принимать при расстройстве желудка и кишечника, будущим мамам должны советовать только врачи.
Общее правило лечения диареи разной этиологии – обильное питье и соблюдение диеты. С испражнениями организм теряет много жидкости, которую нужно постоянно восполнять. Лучше всего с этим справляются растворы для пероральной регидратации. Их преимущество перед водой – содержание натрия, хлора, глюкозы, экстрактов лекарственных растений, отваров злаков (зависит от вида и лекарственной формы препарата). Принимая такие растворы, пациенты восстанавливают баланс микроэлементов (натрий, хлор), набираются сил (глюкоза), успокаивают стенки кишечника (экстракты, отвары).
Что пить при расстройстве кишечника? Много подсоленной жидкости.
Рисунок 5 – При диарее важно много пить
Чтобы приготовить регидратирующий раствор, можно использовать:
- порошки и гранулы: Гидровит, Глюкосолан, Нормогидрон, Регидрон, Хумана электролит, Цитраглюкосолан;
- таблетки: Гастролит.
Раствор для пероральной регидратации можно приготовить самому. Для этого в 1 л воды нужно растворить 3 г соли и 18 г сахара.
Какие лекарства от расстройства кишечника принимать в дальнейшем, и нужны ли они, покажут анализы и собранная врачом информация о предшествовавших появлению диареи событиях.
«Первая помощь» при расстройстве кишечника
Пока причина расстройства кишечника достоверно не определена, облегчить состояние больного помогут:
- обильное питье;
- диета. Пока причина диареи не установлена, рекомендуется максимально ограничить прием пищи. Можно есть вязкие каши, паровое или отварное нежирное мясо;
- энтеросорбенты – вещества, которые впитывают из ЖКТ токсины, яды, раздражающие вещества и выводят их наружу. Универсальные лекарства при расстройстве желудка и кишечника – Полисорб, Энтеросгель, Альгисорб, Пектовит, Колистирамин, Смекта, Полифепан, активированный (черные таблетки) и белый уголь. Для кишечника разницы между черным и белым углем нет, оба препарата безопасны и эффективны. Единственная разница – белый уголь активнее адсорбирует токсины, поэтому его нужно пить гораздо меньше (2−4 капсулы «белого» против 6−8 таблеток «черного»).
Например, можно выпить Регидрон и активированный уголь. А вот с приемом противодиарейных препаратов спешить не стоит. Если диарея вызвана отравлением или интоксикацией, нужно вначале вывести вредное вещество из организма, а после этого уже начинать бороться с частыми дефекациями. Если же остановить диарею раньше, то вредные вещества полностью впитаются в кровь, и станет только хуже.
Рисунок 6 – Активированный уголь – самый знаменитый борец с расстройством кишечника
Таблетки от расстройства кишечника
Противодиарейные препараты (Лоперамид, Фталазол, Имодиум Экспресс, Лопедиум, Стопдиар, Суперилол) замедляют моторику ЖКТ, в результате чего диарея прекращается. Они позволяют на время избавиться от спазмов, чтобы добраться до дома или до врача. Но чтобы устранить причину диареи, потребуются дополнительные лекарства, например, в случае бактериальной инфекции – антибиотики. При расстройстве желудка и кишечника лекарства можно принимать в виде таблеток или порошков.
Справиться со спазмом и вызванным им болевым синдромом помогут Папаверин, Но-Шпа, Дротаверин, Папазол, Спазмалгон, Ниаспам, Необутин.
Таблетки от расстройства желудка и кишечника лучше всего запивать водой или регидратационным раствором. Напитки, которые усиливают перистальтику (кофе, чай, газировка) запрещены – они ослабляют действие препаратов.
Рисунок 7 – При расстройстве кишечника не спешите принимать таблетки – вначале посоветуйтесь с врачом
Как лечить расстройство кишечника после приема антибиотиков?
Одновременно с вредными бактериями, которые стали причиной заболевания, антибиотики уничтожают и полезные микроорганизмы. Больше всего страдает от их действия микрофлора кишечника. Чтобы избежать дисбактериоза и связанного с ним расстройства кишечника, при приеме антибиотиков следует пить пробиотики, например, Лактиале, Бифидумбактерин, Энтерожермина, Линекс или Хилак форте. Если расстройства пищеварения носят системный характер, вместо пробиотиков лучше использовать синбиотики, например, Флувир или Дерма Про. Это комбинированные препараты, в состав которых входят и пребиотики, и пробиотики. Они стоят дороже, но поставляют в организм больше полезных бактерий.
Принимать пробиотики нужно дольше, чем антибиотики. Например, если курс лечения антибиотиками составляет 10 дней, пробиотики следует пить до 14 дней. Принимать пробиотик нужно минимум через 3 часа после того, как был выпит антибиотик. Например, если вы пьете антибиотики в 8:00 и 20:00, то пробиотики можно принимать в 11:00 и 23:00.
Связанное с антибиотиками расстройство кишечника может начаться через 2–3 дня после окончания курса лечения. В этом случае нужно принимать новый препарат для кишечника. Например, если вы пили пробиотик, нужно выпить синбиотик. Перед этим, конечно же, нужно проконсультироваться с врачом, который назначал антибиотик, или с гастроэнтерологом.
Рисунок 8 – Прием антибиотиков – частая причина возникновения диареи
Лучше всего подбирать пробиотики по результатам бакпосева кала. В этом случае вы будете заселять в кишечник именно те бактерии, которых там не хватает. Однако результатов бакпосева приходится ждать 4–5 дней, а диарею нужно предотвращать как можно быстрее. Поэтому при назначении пробиотиков решение принимается практически наугад.
Некоторые пациенты вместо пробиотиков предпочитают использовать натуральные йогурты. Этот способ восстановления полезной микрофлоры кишечника заслуживает внимания при условии отсутствия аллергии на молоко. Основной недостаток метода – достоверно неизвестно, какие именно бактерии попадают в организм, и их дозировка. Бактерий может оказаться недостаточно, и диарея все равно наступит.
Как лечить расстройство кишечника, вызванное отравлением?
Отравление легко распознать по рвоте с дальнейшим повышением температуры. В этом случае самое главное – как можно быстрее вывести из организма отравляющее вещество и продукты распада. Поэтому не спешите принимать Лоперамид и аналоги. Вызовите рвоту, промойте желудок. Затем выпейте любой сорбент, например, активированный уголь, и старайтесь как можно больше пить. Первые сутки лучше не есть вообще, стараться побольше лежать, особенно если поднялась температура. На второй день можно начинать есть диетические продукты: легкие бульоны, протертые супы с рисом и овощами, жидкие вязкие каши, кисели. Запрещено все, что раздражает стенки желудка: газировка, маринады, копчения, сладости, жирные блюда.
При отравлениях страдает печень, поэтому одновременно с препаратами от расстройства желудка и кишечника нужно пропить гепатопротекторы (например, Гепабене, Карсил, Урсолив, Эссенциале форте Н). Хорошим натуральным гепатопротектором считается шрот из семян расторопши, но при поносе принимать его не стоит – он будет раздражать стенки кишечника.
Рисунок 9 – Диарея при отравлении – защитный механизм, который выводит из организма вредные вещества
Когда при расстройстве кишечника нужно пить антибиотики?
Статистика утверждает, что антибиотики Нифуроксазид, Альфа нормикс, Левомицетин, Метронидазол и другие лекарства при расстройстве кишечника оправданы лишь в 20% случаев. Их назначают при дизентерии, сальмонеллезе, выявлении синегнойной палочки, чрезмерном количестве условно-патогенной флоры – стафилококков, клебсиелл, клостридий, протеев, энтеробактерий, дрожжевых грибов. Для лечения кишечных инфекций врачи предпочитают назначать антибиотики широкого спектра действия, которые уничтожают сразу несколько возбудителей. Какой препарат лучше, специалист решает, исходя из индивидуальных особенностей пациента.
Вместо антибиотиков врач может назначить бактериофаги – стрептококковый, стафилококковый, пиобактериофаг, синегнойный, бактериофаг клебсиелл и др. Их можно принимать внутрь, наносить на раны, использовать местно – закапывать в нос, полоскать горло, делать ингаляции через небулайзер.
Рисунок 10 – При расстройстве желудка самостоятельно назначать детям лекарства нельзя
Самостоятельно назначать себе препараты от расстройства кишечника нельзя. Чтобы выяснить, чем вызвана диарея и как ее лечить, нужно сдать анализы и показаться специалисту. Для детей и пожилых людей посещение врача в этом случае обязательно. Внимательно относитесь к своему здоровью и не болейте!
Видео 1: Расстройство кишечника. Расстройство желудка. Лечение кишечника
Видео 2: Отравление и понос. Какие лекарства быстро помогут
Источник