У ребенка отсутствует аппетит и рвота

Доктор Комаровский: что делать, если у ребенка рвота

Все мамы и папы прекрасно знают, что рвота у детей — не такое уж редкое явление. Однако на практике, столкнувшись с приступом, многие попросту теряются и не знают, как оказать малышу первую помощь, что делать и куда звонить. Авторитетный детский врач Евгений Комаровский, автор многочисленных статей и книг о здоровье детей, рассказывает, почему случается рвота и что делать при этом взрослым.

О рвоте

Рвота — защитный механизм, рефлекторное извержение содержимого желудка через рот (или через нос). Во время приступа брюшной пресс сокращается, пищевод расширяется, сам желудок расслабляется и выталкивает все, что в нем есть, вверх по пищеводу. Этот довольно сложный процесс регулирует рвотный центр, который у всех людей расположен в продолговатом мозге. Чаще всего рвотные массы представляют собой смесь непереваренных остатков пищи и желудочного сока. Иногда в них могут наблюдаться примеси гноя или крови, желчи.

Самая распространенная причина детской рвоты — пищевое отравление. Рвота может наблюдаться при разных инфекционных заболеваниях: ротавирусной инфекции, скарлатине, тифе.

Реже такая проблема бывает спровоцирована накопившимися токсинами, такое состояние может возникнуть при серьезных заболеваниях почек.

Среди других причин рвотных приступов — болезни желудка и кишечника, неврологические диагнозы, травмы головы.

У детей нередко рвота может быть спровоцирована сильными эмоциональными потрясениями.

Виды

Врачи различают несколько видов детской рвоты:

Циклическая рвота (ацетонемическая).
Почечная.
Гепатогенная.
Диабетическая.
Кардиальная.
Психогенная.
Церебральная.
Кровавая.

В большинстве случаев рвота у детей начинается ночью. Малыш просыпается от сильной тошноты. В этой ситуации важно не пугаться и не растеряться. Действия родителей должны быть спокойными и уверенными.

Чем младше ребенок, тем более опасна для него рвота, поскольку может возникнуть обезвоживание организма, которое для малышей может закончиться летальным исходом.

Однократная рвота (без каких-либо дополнительных симптомов) у ребенка не должна вызывать особой тревоги у родителей, считает Евгений Комаровский. Дело в том, что именно таким образом организм «очищается» от накопившихся токсинов, пищевых элементов, которые ребенок не смог переварить. Однако родительское бездействие может быть чревато трагическими последствиями в тех случаях, если рвота многократная, а также если есть другие симптомы, указывающие на нарушения в организме.

Наиболее частая причина рвотных приступов у ребенка — пищевые отравления. Яд в организм крохи может попасть с разными продуктами: молочными, мясными, морепродуктами, овощами и фруктами.

В подавляющем большинстве случаев рвотный рефлекс вызывают нитраты и пестициды, которыми обрабатывают фрукты и овощи. Даже очень качественные продукты мясного происхождения могут стать причиной сильного отравления, если они приготовлены неправильно.

Евгений Комаровский подчеркивает, что первые симптомы пищевого отравления обычно начинают проявляться в промежутке от 4 до 48 часов после еды. Довольно часто остановить рвоту, которая спровоцирована пищей, можно самостоятельно, в домашних условиях.

Однако Евгений Комаровский напоминает, что есть такие ситуации, при которых мамы и папы не должны заниматься самостоятельным врачеванием. Врачебной помощи требуют:

Дети от 0 до 3 лет.
Дети, у которых рвота протекает на фоне повышенной температуры тела.
Дети, у которых рвота, понос и боль в животе (все вместе или лишь часть симптомов) длятся уже более двух суток.
Дети, которые не «одиноки» в своем заболевании (если аналогичные симптомы есть и у других домочадце

Есть ситуации, в которых ребенку как можно скорее нужна неотложная медицинская помощь. Вызывать «Скорую» следует при одном или нескольких следующих состояниях:

Рвота возникла после употребления в пищу грибов.
Рвота настолько интенсивна, что малыш не может пить воду.
Рвота сопровождается помутнением сознания, несвязной речью, нарушением координации движений, пожелтением кожи, сухостью слизистых оболочек, появлением сыпи.
Рвота сопровождается визуальным увеличением (опухлостью) суставов.
На фоне многократной рвоты отсутствует мочеиспускание более 6 часов, моча имеет темный оттенок.
В рвотных и (или) каловых массах имеются примеси крови, гноя.

В ожидании приезда врача ребенка нужно положить на бок, чтобы во время очередного рвотного приступа ребенок не захлебнулся рвотными массами. Грудного карапуза нужно держать на руках, на боку. Никаких медикаментов давать не надо.

Чтобы доктор смог скорее понять истинную причину состояния ребенка, родители должны вспомнить максимально подробно, что кроха ел за последние сутки, что пил, где был и чем занимался. Кроме того, маме с папой предстоит внимательно изучить рвотные массы, чтобы потом рассказать врачу о том, какого они цвета, консистенции, есть ли необычный запах, нет ли в них примесей крови или гноя.

Анализируем цвет

Темная рвота (цвета кофейной гущи) может свидетельствовать о серьезных проблемах с желудком, вплоть до язвенной болезни.

Если в массах есть примесь желчи и присутствует горько-сладкий запах, можно заподозрить неполадки в работе желчного пузыря и желчевыводящих путей.

Зеленый цвет рвотных масс может указывать на неврологический характер рефлекса, такой же бывает и рвота в сильной стрессовой ситуации, когда ребенок не может по-другому справиться с волнением и переживаниями.

Рекомендуется оставить образцы рвотных и каловых масс больного ребенка до приезда врача, чтобы показать их специалисту. Это будет способствовать наиболее быстрой и точной диагностике истинной причины состояния.

Рвота у грудного ребенка может быть вполне естественным процессом становления функций пищеварения, однако лучше, если это констатирует врач. Комаровский подчеркивает, что часто у детей грудного возраста рвота бывает вполне ожидаемой причиной банального переедания, если родители слишком усердствуют в желании накормить свое чадо побольше и покалорийнее.

Рвота может носить и другой характер — аллергический, травматический, а также воспалительный. Иными словами, этот рефлекс сопровождает великое множество самых разнообразных заболеваний, некоторые из которых требуют скорейшей госпитализации с последующей хирургической помощью, а потому недооценивать рвотные приступы не стоит.

Итак, родители должны приложить максимум усилий не для того, чтобы остановить рвоту любой ценой и пытаться лечить что-то народными средствами, а для того, чтобы внимательно наблюдать. Будет просто отлично, если приехавшему на вызов врачу они смогут сообщить следующие данные:

Частота и периодичность приступов (через какие промежутки времени возникает рвота, сколько она продолжается).
Становится ли ребенку легче после очередного приступа, уменьшается ли боль в животе.
Каков примерный объем рвотных масс, их цвет и есть ли какие-то примеси.
Чем болел малыш за последний год, за последние две недели.
Что ел кроха, есть ли и у родителей подозрение на пищевое отравление.
Изменялся ли вес ребенка за последние 2 недели.

Советы

Если у ребенка появились некоторые из вышеперечисленных симптомов, но рвоты нет, Комаровский советует вызвать рефлекс самостоятельно. Для этого малышу нужно дать выпить 2-3 стакана теплой воды или молока, а затем аккуратно ввести пальцы в ротоглотку и слегка пошевелить ими. Можно пальцами или ложкой слегка надавить на корень языка.

Кормить ребенка ничем не нужно. Однако поить — обязательно. При этом следует знать, что отпаивание ребенка при рвоте — целая наука, осуществлять его нужно строго по правилам. Во-первых, говорит Евгений Комаровский, питье должны быть дробным, но очень частым. Разовое количество — несколько глотков. Во-вторых, температура воды должна быть аналогичной температуре тела, так жидкость будет скорее всасываться, что убережет ребенка от обезвоживания. На вопрос, чем поить, доктор отвечает, что наилучшим вариантом являются растворы для пероральной регидратации или приготовленные в домашних условиях солевые растворы. При желании можно давать ребенку негазированные минеральные воды, чай, компот.

Ни в коем случае не нужно добавлять в питье сахар, варенье, мед. Если ребенок наотрез отказывается пить то, что положено, предложите ему то, что ему нравится — сок или сладкий напиток, но при этом разбавьте его водой настолько, чтобы полученное питье было максимально прозрачным.

Активированный уголь давать полезно, но лишь в строго обозначенных пропорциях — 1 грамм препарата на килограмм веса ребенка, не меньше. Если повысилась температура, можно дать малышу жаропонижающее, лучше всего подойдет «Парацетамол».

Не стоит перевозить ребенка в лечебное учреждение самостоятельно. В машине кроху может «растрясти» еще больше, и приступы усилятся. Комаровский предостерегает родителей давать при рвоте спиртовые растворы и марганцовку.

Разрешенные для детей препараты – «Смекта», «Регидрон», «Энтерофурил».

Комаровский призывает родителей быть благоразумными и не давать при рвоте детям средства, которые часто советуют «знатоки» народной медицины (например, молочно-желтковую смесь), поскольку такое «лечение» может лишь ухудшить состояние ребенка.

Кормить после рвоты следует постепенно, не перегружая желудок – небольшими порциями, избегая жирного, сладкого, соленого и кислого.

Что делать при рвоте у ребенка расскажет доктор Комаровский в видео ниже.

Источник

Детский аппетит, увы, не всегда удовлетворяет родителей. И несмотря на то, что организм малыша стремительно растет и развивается, сам ребенок может наотрез отказываться от еды. Некоторые дети устраивают настоящие истерики при попытке накормить их, особенно если речь идет о столь полезных для них продуктах, как каши, мясо, рыба или овощи.

Но случается и так, что прежде аппетит ребенка был вполне здоровым и соответствующим его энергетическим затратам, а потом резко пропал. Действительно ли стоит переживать по поводу отказа крохи от еды?

Утрата аппетита у малыша: о чем она может сигнализировать?

Причины того, что аппетит ребенка подавляется, могут быть самыми разнообразными. Среди них существуют как физиологические, так и патологические поводы. Матушка-природа детально продумала, сколько пищи нужно маленьким детям для их постепенного роста и развития.

Известно, что наиболее стремительный скачок в этом плане организм малыша претерпевает до года жизни. Кормящие грудью по требованию знают, как часто кроха просит есть.

Представьте себе, что с такой же частотой аппетит пробуждался и у уже подросшего малыша. В этом случае он рисковал бы быстро превратиться в подобие Винни Пуха. А потому физиологическое подавление аппетита, возникающее к двум или трем годам жизни, абсолютно обосновано и логично.

Каковы еще причины того, если у ребенка пропал аппетит?

Наиболее часто у малышей пропадает аппетит по той простой причине, что он не приемлет определенных продуктов питания, которые присутствуют в предложенном блюде. Наши вкусовые предпочтения меняются на протяжении всей жизни, а потому если ваше чадо категорически отказывается есть крупы и злаки, это вовсе не говорит о том, что подобная неприязнь будет сохраняться на протяжении всей жизни. Кроме того, поставьте себя на место ребенка и подумайте над тем, что незаменяемых продуктов не бывает.

Например, вы откровенно ненавидите свеклу и все, что с ней связано. Но вас насильно «пичкают» ею, мотивируя это тем, что в ней содержатся грубые волокна для нормального стула и оптимальной работы кишечника. Но разве они же не содержатся в других овощах и фруктах, которые нравятся вам больше? Уважайте предпочтения своего малыша с малых лет.

Многие родители совершают огромную ошибку, пытаясь контролировать съеденное ребенком. Многие даже ставят ультиматумы вроде «ты не выйдешь из-за стола, пока не доешь кукурузную кашу!». Мало того, что подобные действия вызовут у формирующейся личности реальное отвращение к продукту, так еще и могут стать катализаторами к расстройствам пищевого поведения.

Знаете ли вы, что с точки зрения психологии, за большинство случаев ожирения повинны именно детские привычки?

Человек переносит их и во взрослую жизнь, подсознательно помня мамины напутствия об «обществе чистых тарелок». Так, он начинает потреблять пищу, даже когда не чувствует голода. Желудок при этом растягивается естественным образом, вследствие чего человек начинает потреблять все больше и больше пищи. Итог – предожирение и ожирение, что называется, «родом из детства», ведь родители привили необходимость съедать все, даже если голода нет.

Будьте уверены – если ваш малыш не доел порцию, а его организм потребует подпитки, он придет доесть свою еду через некоторое время. Дробное питание, к слову, куда более полезно для становления метаболических процессов, чем питание в определенное время и непременно объемными порциями.

Проблемы со стороны желудочно-кишечного тракта

Почему еще пропадает аппетит у ребенка?

Виной тому может стать расстройство работы пищеварительной системы и органов желудочно-кишечного тракта.

Пищевая аллергия часто вызывает отвращение непосредственно к триггерам. То есть, если у вашего малыша аллергия на молоко, он будет упорно отказываться его пить. Непереносимость лактозы является одной из самых распространенных проблем в детском возрасте, но встречаются и иные реакции. Вы должны следить за состоянием малыша, вводя в его прикорм разные продукты, и делать это очень осторожно. Аллергию нельзя отнести к патологиям ЖКТ, но она может провоцировать именно гастроэнтерологические симптомы – тошноту, рвоту, диарею и др.;
Кишечные инфекции могут никак не проявлять себя в инкубационном периоде. Но, в отличие от нас самих, внутренние механизмы нашего организма устроены куда более хитро. Как только им распознаются инородные клетки, способные нанести вред, он начинает активно с ними бороться. При этом он бросает на эту борьбу все запасы энергии, стараясь не расходовать ее понапрасну. А поскольку на переваривание пищи затрачивается довольно много энергетических ресурсов, «умное» тело попросту начинает блокировать голод, чтобы не растрачивать силы. В целом, этот пункт касается не только кишечных инфекций, но и любых других подобных заболеваний;
Комплекс плохого усвоения. Если ваш малыш страдает комплексом плохого усвоения пищи, это выражается в утрате аппетита, вялости, апатии. Ребенок перестает прибавлять в весе, а порой и вовсе начинает стремительно худеть. Такое явление часто путают с пищевой аллергией, однако важно дифференцировать одно от другого, чтобы начать своевременное лечение;
Железодефицитная анемия. Когда ребенок получает мало железа с пищей, в его организме нарушаются практически все самые важные процессы. В частности, процессы усвоения и переваривания пищи. При анемии кожа малыша становится бледной, иногда начинают формироваться круги под глазами. Сам он становится апатичным, вялым и выказывает жалобы на усталость при малейшем усилии. Малокровие требует срочного лечения, в противном случае, оно способно отразиться на здоровье и жизнедеятельности чада самым негативным образом. Что также примечательно, при анемии ребенок ощущает безразличие к традиционному приему пищи, зато он охотно поедает несъедобные вещи, вроде мела, извести и иных подобных материалов;
Запоры. При запоре самочувствие резко ухудшается не только у взрослых, но и у детей. Почему? Потому что каловые массы, которые не вышли со стулом, выделяют токсичные жидкости, легко всасывающиеся в кровь и отравляющие ее. И опять же, организм растрачивает энергию именно на борьбу с токсинами и шлаками, а не на переваривание пищи. Также у ребенка может сформироваться страх перед испражнением. Триггером к этому может стать какой угодно фактор – от холодной крышки унитаза, до запора с пробкой в прошлом. Интуитивно ощущая потребность в опорожнении после приема пищи, ребенок начинает есть меньше и меньше, чтобы позывов не возникало.

Что же делать, если утрата аппетита у малыша всерьез беспокоит вас? Стоит обратиться к педиатру и всесторонне исследоваться, особенно если этот симптом сопрягается с другими, не менее тревожными проявлениями нарушений в организме.

Утрата аппетита «по болезни»

При любом заболевании, включая «безобидные» ОРВИ и ОРЗ, мы естественным образом утрачиваем чувство голода по уже разъясненной причине. Вместе с тем, питать организм необходимо, чтобы его силы на борьбу с вирусами и инфекциями восполнялись. Поэтому важно организовать определенный пищевой режим, если ваш малыш отказывается кушать в связи с болезнью.

Что делать, если при болезни у ребенка пропал аппетит:

Организуйте ему обильное питье, при этом лучше давать не только воду или чай, но и мясной бульон;
Избегайте тяжелых протеинсодержащих продуктов в диете малыша;
По возможности снабжайте чадо витаминами, легкоусвояемыми, присутствующими именно в пище;
Предлагайте ребенку что-то из его любимых продуктов, даже если вы считаете их вредными. Это поможет пробудить его аппетит;
Старайтесь подавать малышу пищу в легких формах – жидких, протертых. Это нужно, чтобы организм быстро усваивал ее и не тратил энергию на тщательное переваривание.

Уважайте мнение своего чада, и ни в коем случае не пичкайте его насильно тем, что он есть не хочет.

Прислушивайтесь к организму малыша, следите за его поведением и самочувствием. Если есть какие-либо дополнительные патологические признаки – не медлите с диагностикой и обращайтесь к врачу. Если пока их нет, старайтесь просто скорректировать рацион, предлагая чаду то, что он любит или приемлет.

Будьте внимательны по отношению к ребенку, и не заставляйте его делать то, чего он делать не хочет. В частности, потреблять неприемлемые для него продукты. Помните о том, что в его случае может иметь место аллергия, а не банальный каприз. И если вы станете насильно кормить малыша аллергеном, вы спровоцируете значительное ухудшение его состояния, вплоть до анафилаксии.

Пусть ваш ребенок будет здоров и счастлив!

Материалы, размещённые на данной странице, носят информационный характер и предназначены для образовательных целей. Посетители сайта не должны использовать их в качестве медицинских рекомендаций. Определение диагноза и выбор методики лечения остаётся исключительной прерогативой вашего лечащего врача.

Источник