У ребенка была рвота сейчас высокая температура

У ребенка была рвота сейчас высокая температура thumbnail

3015 просмотров

31 декабря 2020

Здравствуйте ребенок заболел сегодня ночью в 2 часа, сначала вырвало, потом дали уголь опять вырвало через мин 30-40,потом поыысилась температура до 38,5, дали афлюдол и парацетамол, температура спала до 37-37,3. Утром держалась от 36.8 до 37.5, ребенок поел пшенную кашу на воде и выпил морс из клюквы. Примерно в 11 час дали еще морс из клюквы и около 12 афлюдол, опять вырвало тут же только морсом. Дали опять уголь, подождали час, дали афлюдол, ребенок уснул сейчас ок 14-30 температура держится ок 37,5-38, без доп лекарств в этом диапазоне. Что это может быть и как посоветуете лечить? Др симптомов нет, стула нет пока, живот не болит, горло не болит, соплей нет.

На сервисе СпросиВрача доступна консультация педиатра онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Педиатр

Здравствуйте!сколько ребенку?

Елена, 31 декабря 2020

Клиент

Елена, 31 декабря 2020

Клиент

Педиатр

Педиатр

Горло смотрели? Врача надо вызвать для осмотра .

Елена, 31 декабря 2020

Клиент

Маргуба, как обычно утром кашу кукурузную бкюутерброд с малом и красной икрой, в обед суп чечевичный на курином бульоне с говяжьими фрикадельками только что приготовленный, вечером курник с индейкой ,но почти не ела отказалась

Елена, 31 декабря 2020

Клиент

Маргуба, горло не красное, врача вызвать проблемы мы в деревне

Педиатр

Надо проверить оак,Срб ,мазок из зева,АЛТ АСТ , билирубин, щф, альфа амтилазу крови, УЗИ обп Исключать ротавирус, про менингит тоже надо помнить . Поэтому важен именно очный осмотр. Хоть скорую вызовите . Пока отпаивать часто понемногу регидроном в теплом виде .
Возможно, икра с маслом, жирным спровоцировали( усилили) рвоту или собственно инфекция

Елена, 31 декабря 2020

Клиент

Маргуба, на менингит симтомы не похоже, голова двигается нормально. Руки ноги тоже, ребенок не совсем вялый. Масло с икрой каждое утро едим с бутерброд ом, не было проблем

Елена, 31 декабря 2020

Клиент

Маргуба, регидрон био купили подойдёт?

Педиатр

Да, можно. Как вы сегодня?

Елена, 1 января

Клиент

Маринка, здравствуйтте, поспала ночью, рвоты не было более, температура ок 37 держится, др симптомов нет, пока спит еще, надеюсь это улучшение.. вчера поела кашу на воде пару раз

Педиатр

Что ж, уже лучше. Пока отпаивать. Наблюдать ..

Врач УЗД, Хирург

Здравствуйте!
Еда здесь ни при чем-она свежая и полноценная.
У детей еще несовершенные центры терморегуляции-и они реагируют на повышенную температуру и рвотой, и судорогами порой.
Если не болит живот( а это важно!!!), то скорее всего у ребенка продром ( начало) ОРВИ. Тут сопли и кагель совсем не обязательно бывают.
Отказывается от еды? Ничего страшного, не кормите насильно. А вот отпаивать надо обязательно-постоянно давать пить маленькими глоточками подкисленное питье( ягодный морс, чай с лимоном).
Если рвота есть-перейдите на жаропонижающее в свечах ( вюсвечи с нурофеном).
Обязательно увлажняйте воздух и проветривайте помещение

Елена, 31 декабря 2020

Клиент

Елена, регидрон био купили подойдёт? И еще вопрос на менингит не похоже, если голова нормально наклоняется и ноги руки сгибаются?? И еще за бутулизм боюсь? Не похожи симтомы?

Врач УЗД, Хирург

Ну конечно же невозможно точно оценить состояние ребенка онлайн. При очном то осмотре порой долго думаешь и сомневаешься.
Но с чего бы был менингит? Сыпь есть?
Ботулизм откуда? Ребенок ел грибы домашнего приготовления?
Так мы ребенку незнамо какие болезни придумаем.
Наблюдайте, отпаивайте.
Конечно, если состояние будет ухудшаться: непрерывная рвота, т по 39-это уже повод скорую вызывать.

Педиатр

Здравствуйте, выпаивайте ребенка,по чуть-чуть,но часто.Полисорб в возрастной дозировке 3-5 дней, Церукал при тошноте,рвоте. Бифидумбактерин 2р/ д 5 дней, поправляйтесь.Арбидол 5 дней.

Педиатр

Здравствуйте! Главное отпаивать ребенка регидроном и водой в соотношении 1:2(500мл регидрона в сутки и 1л воды к примеру). Мотилиум в суспензии при рвоте. Диета стол 4. Исключите молочку, сладости, сдобу, грубую клетчатку. Можно овощи отварные, мясо нежирное, каши на воде, хлебцы, сухарики, сушки. Температуру сбивайте если выше 38.5. Скорую вызывайте если ребенок вялый, не пьет или пьет мало жидкости, неукротимая рвота, боли в животе, температура не сбивается.

Елена, 1 января

Клиент

Аида, здравствуйтте спасибо! Стало получше рвоты не было пол суток уже, поела пару раз кашки нА воде, температура ок 37 держится, др симптомов нет. Даю по гидрон, афлюдол противовирусное , парацетамол, один раз пришлось дать литическую смесь, так как температура вечером не сбивалась ничем была около 38, смесь помогла до 37 снизить.Что это может быть? Ротавирус?

Педиатр

На здоровье! Да, похоже на вирусную инфекцию. В целом положительная динамика и это хорошо. К 5-7 суткам будет ощутимое улучшение.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовал 1 человек,

средняя оценка 5

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ – задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально – задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Источник

анонимно, Женщина, 39 лет

Здравствуйте доктор. У нас почти такая же проблема. Все началось с рвоты в садике, я подумала может от переедания. Вечером температура поднялась 38.3, сбили нурофеном. Ребенок ничего не ел. В 5 утра опять вырвала и температура начала постепенно подниматься до 38.4 опять дали нурофен. Ребенок хорошо себя чувствует и играет когда температура спадает, а при температуре вялый, все ыремя спать хочет, аппетита вообще нет. Были у педиатра и терапевта и оба незнают точного диагноза. Отравление исключают из за отсутствия поноса. Назначали нам виферон свечи, ромашку или шалфей пить и много много питья. Пить ребенок отказывается даю пока через силу. Скорую не вызываю нет доверия и в больницу тоже не хочу, один раз уже был опыт сразу внутривенно стали капать цефтриаксон годовалому ребенку, теперь в инфекционку не ногой. Сейчас нам кстати 2.5. Пожалуйста скажите что это может быть и что делать. Кстати у врачей есть подозрение на гепатит А так как стул светло желтый. Больше никаких признаков и я не думаю что это гепатит. Очень надеюсь на ваш ответ. Спасибо

Читайте также:  У ребенка рвота и болит живот что принять

Здравствуйте!

1. нормальная реакция, что ребенок вялый при температуре и бодрый, когда она спадает.
2. рвота и температура могут быть как признаком отравления, так и признаком инфекции. В идеале–сдать анализ крови и посмотреть изменения в нем.
3. Ваши врачи закономерно подумали, что это ОРВИ и назначили виферон в качестве противовирусного препарата, это верно.
4. также нужны энтеросорбенты (энтеросгель или полисорб)
5. можно сдать анализ на антитела к гепатиту А, это важно. Заболевание нужно исключить или подтвердить. Склеры у ребенка имеют желтоватый оттенок? дивот врачи пальпировали (прощупывали)– нет ли там болезненности в каком-либо участке?

Всего Вам доброго!
С уважением,
Бутузова Олеся

анонимно

Спасибо доктор. Да живот посмотрели, болезненности нет и не было. Мы виферон ставили два дня и обмльно поили. На третий день рвота и температура прошли, но ребенок слабый и аппетит очень плохой. Вчера была температура 37.5, потом сама упала и больше не повторилось. Сегодня опять ничего не ела и немного вырвало. Анализ крови мы сдали 2 недели назад когда у нас была температура почти неделю и ушко болело. Результат показал восполительный процесс так как СОЭ был 57. Сказали из за отита, капали анауран и пили фагестаф, все прошло анализ крови больше не сдавали. Нам сказали сдавать анализ мочи, пока возможности нет из за работы но сдадим в скором времени. Что еще вы думаете нужно делать. Я с ума схожу уже. Может в садик не ходить больше?

Здравствуйте!

1. сейчас нужно передать анализ крови, ситуация то новая. Также нужно сдать анализ кала и сделать УЗИ органов брюшной полости. Я бы добавила анализ мочи и копрограму– это важно.
2. понимаю Ваше волнение, однако хочу заметить, что заставлять ребенка кушать в таком состоянии не стоит, это только еще больше спровоцирует тошноту повторно
3. если есть возможность, пока в сад не ходите, пока мы не обследуем ребенка и не выясним в чем причина

Всего Вам доброго!
С уважением,
Бутузова Олеся

анонимно

Спасибо Вам огромное за отзывчивость. Анализ крови сдадим и сделаем УЗИ и кала сдадим обязательно. Анализ мочи сдали на Геп А, он отрицательный. Сейчась ребенок совсем без настроения и вялый, постоянно лежит. В сад не ходим с сегодняшнего дня. Ребенка рвет слизью и слюной, не едой и особенно ночью и с утра. Еда как я поняла переваривается. Темпа нет. Кал твердый, скорее запор, так как много сладкого чая даю, думаю может ацетон повысился. Незнаю уже что и думать. А может ли быть такое из за насморка, у нас носик постоянно течет и неделю раньше мы болели отитом из за насморка и поставили еще диагноз фарингит. Может ли быть связь и кск проверить? Спасибо

анонимно

Здравствуйте доктор. У нас несколько дней только рвота была и то не едой а слюной вырвала. В основном это было в 4-5 утра и когда вставала утром в 7-8 часов утра. Целый день нормально было и кушала по немногу и пила и играла, правда немного вялая и как будто без настроения, капризная. Наш педиатр ничего не говорит, все думает это ротавирус. Мы сделали цзи бпюшной полости и почек. Брюшная полость в порядке, а в почках небольшой соль выявили и сказали слегка есть расширение, дали восполение почек. Сдали анализ мочи белок 0.033 и эритроциты 0-1, а вот лейкоциты 10. Сказали пиелонефрит, выписали кидфлейм и амокс антибиотик и допрокин С от рвоты. Первый день дали лекарства и рвоты не было, но меня все же очень беспокоит вопрос от чего же была это рвота и не появиться ли она опять, может мы ее углушили просто антибиотиком или допрокином? Другой педиатр сказал рвота от глистов, отправил на анализы но пока не получается сдавать, выходные были и у ребенка запор. Еще хочу отметить, что в те дни когда была рвота у дочки насморк был. Пожалуйста скажите, от чего бывает только рвота слюной и ч утра по раньше только. Я очень боюсь уже панические атаки начинаются. Боюсь, чтобы с кровью ничего связанно не было.

Здравствуйте!

Спасибо Вам за добрые слова, пишите, не стесняйтесь, по любым вопросам.
1. нужна консультация грамотного и опытного детского гастроэнтеролога
2. не нужно ждать кала, сдайте анализ крови на антитела к паразитам, он не зависит от стула, а также он информативнее
3. давайте общий анализ крови сдадим, хорошо? чтобы убедиться, что все в порядке и убрать Ваши панические атаки. и еще биохимический анализ крови — он нам нужен, чтобы посмотреть как работает пищеварение
4. я Вас прекрасно понимаю, сама мама и волнуюсь за своего ребенка всегда так же, как и любая другая. Мы обязательно во всем разберемся.

Читайте также:  Причина периодической рвоты у ребенка

Всего Вам доброго!
С уважением,
Бутузова Олеся

анонимно

Доктор здравствуйте. У нас почти месяц уже рвота продолжается ночью или утром сразу после того как ребеное встает. В течении дня рвоты нет. Сдали анализ мочи все в норме кроме лейкоцитов 10-15. Общ. анализ крови в норме кроме Алт 133.4 и Аст 145.0. Узи б.п. поджелудочная воспалена, печен увеличен и задняя стенка жельчнего пузыря уплотнена. Почки воспалени, чашки расширены. Пожалуйста умоляю вас скажите что у нас. Почему ребенка рвет на голодный желудок?

Здравствуйте!

У ребенка воспалены все органы пищеварения, по утру вполне возможна рвота. Госпитализацию не предлагали? Я бы рекомендовала именно ее. Это не повод для паники, просто в стационаре все специалисты, все анализы, все инструментальные методы исследования. Быстро можно будет проверить весь организм, поставить диагноз и наконец-то помочь ребенку.
Диету сейчас какую соблюдаете? лечение Ваш доктор назначил?

Всего Вам доброго!
С уважением,
Бутузова Олеся

анонимно

Наши врачи ничего не предлогают и не говорят. После анализа урови с ркзультатами пошли к инфекционисту и он отправил сдавать анализы на все Гепатиты. Геп В и С отрицательные, геп А IgM отрицательный, а геп А IgG 100. Что сказали означает мы переболели Боткина но не знали об этом. Хотя анализ мочи в начале показал отрицательный. Насколько это серезно? Госпитализация не вариант не доверяю нашим гос. врачам. Мы сейчас пьем Гепатрав, фосфалюгель и лакто фильтрум. Рвоты слава Богу уже 4 день нет. Могут ли быть воспалены все перечисленнве органы за счет геп А и что темерь делать? Что нас ждет если мы переболели и не лечили из за незнания наших врачей. Спасибо

Здравствуйте!

Врачи далеко не все плохие, повторюсь, в больнице много специалистов, все анализы можно сдать- так быстрее мы можем помочь деткам. Если Вы переболели даже без лечения, вполне вероятно, что это пройдет без последствий. Надо бы проверит печень. Биохимию крови сдавали?

Всего Вам доброго!
С уважением,
Бутузова Олеся

анонимно

Здравствуйте доктор. У нас продолжение идет. помогите пожалуйста разобраться. Немного историю расскажу чтобы напомнить. Дело в том, что ребенок 2.9 годика 5 Октября начала рвать каждое утро. В течении почти месяца была рвота, пока врачи разобрались после сдачи анализов что ребенок перенес безжелтушную форму геп А но мы не заметили. В результате у нас увеличение печени было, билирубин был в норме а вот Асат и Аоат 134/145. Пили 10 дней гепатрав, хилак форте, оактофильтрум, фосфалюгель. Рвота прекратилось до единичных случаев, раз в 2 недели. У ребенка из зо рта какой то специфический запах. Через месяц пересдали анализы и сделали Узи печени и брюшной полости. По Узи все в порядке. Печень не увеличена. Билирубин и амилаза в норме, креатинин 38.10 и мочевина 3.81 тоже в норме. А вот Алат 316 и Асат 242. Врач отправил нас сдавать анализ на Торч инфекции. IgG краснуха, цмв, герпес положительные. М пока не готово резельтат. Фибро скан в порядке. Анализ кал тоже в порядке. Один врач говорит что это результат Геп А и ферменты постепенно придут в норму. Хотя Геп А был в конце сентября. А ферменты каждый месяц растут. Другой врач подозреваем Вирус ЦМВ и ждет результатов IgM. А мы в недоумении кому верить. Ребенок себя чувствует хорошо, активный и кушает нормально. Хотя переолически аппетит теряется из за диеты. Подскажите пожалуйста что нам дальше делать. Кстати кровь на гельминты все отрицаткльные кроме Амьебы.

Здравствуйте!

давайте пока не будем паниковать и делать выводы, как только результат будет готов, сразу же мне присылайте, будем разбираться! пока все хорошо!

Всего Вам доброго!
С уважением,
Бутузова Олеся

Консультация врача педиатра на тему «Температура и рвота без поноса» дается исключительно в справочных целях. По итогам полученной консультации, пожалуйста, обратитесь к врачу, в том числе для выявления возможных противопоказаний.

Источник

Обзор

Рвота у детей не всегда является признаком серьезного заболевания. Обычно она длится не более 1-2 дней и проходит самостоятельно. Однако длительная упорная рвота может иметь опасные осложнения.

В большинстве случаев, рвота у детей связана с гастроэнтеритом. Это вирусная или бактериальная инфекция желудочно-кишечного тракта, которая сопровождается частым и жидким стулом (диареей). Обычно, иммунная система ребенка справляется с инфекцией в течение нескольких дней, и симптомы гастроэнтерита проходят.

Если у вас малыш младше года помните, что у грудных детей рвоту можно легко перепутать со срыгиванием. В этой статье мы расскажем о наиболее распространенных причинах рвоты у детей и о том, как помочь ребенку.

Причины рвоты у детей

Опорожнение желудка происходит при раздражении рвотного центра в головном мозге. Это защитная реакция организма, помогающая избавиться от токсинов и ядов оказавшихся в еде, от избытка пищи, растягивающей стенки желудка и др. Иногда рвота у детей возникает при стрессе, волнении, травме головы, перегреве на солнце.

Однократная рвота у детей обычно не является поводом для беспокойства. Однако при ряде заболеваний рвота повторяется многократно, сопровождается поносом, болью в животе, тяжело переносится ребенком и без лечения может привести к развитию обезвоживания. Чтобы точнее определить возможную причину плохого самочувствия у ребенка, обратите внимание на цвет и объем рвотных масс, содержание в них остатков пищи, крови.

Читайте также:  Сильная слабость у ребенка после рвоты

Обезвоживание у детей: признаки

Частая рвота или диарея (частый жидкий стул) могут приводить к потере большого количества жидкости — обезвоживанию, особенно у маленьких детей. При обезвоживании в организме развивается дефицит жидкости и нарушается водно-солевой баланс.

Обезвоживание у детей сопровождается плохим самочувствием:

  • сухостью во рту,
  • плачем без слез,
  • снижением количества мочи или полным отсутствием мочеиспускания (сухой подгузник),
  • жаждой,
  • вялостью.

Гастроэнтерит

Гастроэнтерит — это инфекция желудочно-кишечного тракта, которая часто является причиной рвоты у ребенка и проходит в течение нескольких дней. Рвота, как правило, сопровождается поносом, иногда, повышением температуры тела до 37-37,5оС, болями в верхней части живота или вокруг пупка. Началу заболевания нередко предшествует контакт с больным человеком или употребление недоброкачественной, плохо обработанной пищи или сырой воды.

Пищевая аллергия

Пищевая аллергия может вызывать рвоту у ребенка. Обычно она сопровождается:

  • болью в животе, поносом;
  •  — красной, зудящей, приподнятой над поверхностью кожи сыпью, которая появляется на отдельных участках и по всей поверхности тела;
  • отеком лица, губ, языка, неба, припухлостью вокруг глаз;
  • слезотечением, зудом глаз, покраснением оболочек глаза;
  • свербением в носу, насморком, чиханьем и кашлем, иногда приступами удушья.

Исключите из рациона ребенка те продукты, которые по вашему предположению вызывали рвоту и посмотрите, как изменится состояние малыша. У грудных детей пищевая аллергия может возникать на компоненты смеси или молоко.

Отравление лекарствами и ядами

Одной из причин рвоты у детей является отравление лекарствами, ядами, продуктами бытовой химии. Сопутствующими симптомами могут быть: нарушение поведения ребенка (вялость, сонливость, заторможенность или напротив, невозможность усидеть на месте, суетливость), слишком широкие или узкие зрачки глаз при нормальном освещении, нарушения сердцебиения, бледность кожных покровов, судороги, галлюцинации и др. Если вы думаете, что малыш мог проглотить ядовитое вещество, вызовите скорую помощь.

Рвота при укачивании в транспорте

Рвота при укачивании в автомобиле, самолете, на корабле и даже в поезде является проявлением кинетоза — болезни движения (морской болезни). Как правило, к кинетозу больше предрасположены дети старше 1-2 лет. После 12-15 лет это состояние нередко перерастают. Рвота при укачивании в транспорте сопровождается сильной тошнотой, дурнотой, ребенок может плакать и беспокоится. После рвоты наступает временное облегчение. Затем все может повториться. После прекращения движения состояние быстро улучшается.

Для борьбы с кинетозом существует много способов: точечный массаж, ритмичное пение, отвлекающие игры, наблюдение за неподвижными предметами на горизонте и др. При выраженных симптомах укачивания обратитесь к педиатру. Врач назначит ребенку лекарства, которые можно принимать накануне поездки.

Тепловой и солнечный удар

Сильный перегрев организма или воздействие прямых солнечных лучей нередко становится причиной рвоты и недомогания у детей в летние месяцы года. Рвота при тепловом ударе сопровождается сильными головными болями, вялостью ребенка, тошнотой, сонливостью. Чтобы помочь малышу, нужно отвести его в тень, положить на голову холодный компресс, напоить прохладной водой или сладким чаем и вызвать врача.

Черепно-мозговая травма

Удары головой или падения являются распространенной причиной внезапной тошноты и рвоты у ребенка. Рвота при черепно-мозговой травме у ребенка бывает однократной и многократной, не приносит облегчения, может возникнуть в ближайшее время после удара или спустя 1-2 суток.

Помимо рвоты возможны следующие симптомы:

  • головная боль;
  • эпизоды потери сознания;
  • возбуждение или, напротив, сонливость, вялость;
  • грудные дети могут закатывать глаза и замирать на несколько секунд.

При подозрении на травму головы, в зависимости от состояния ребенка, срочно обратитесь к педиатру или вызовите скорую помощь (позвоните с мобильного 112 или 911, а с городского телефона — 03).

Серьезные инфекции

Маленькие дети имеют большой риск развития тяжелых инфекций, которые без своевременного лечения могут закончиться смертью. Например:

  • менингит;
  • аппендицит;
  • пневмония;
  • пиелонефрит.

Рвота при этих заболеваниях обычно не является основным симптомом. На первый план могут выходить: температура, боли, сыпь и другие признаки. О лечении и диагностике этих болезней можно прочитать, перейдя по вышеуказанным ссылкам.

Ребенка рвет: что делать?

При появлении рвоты у ребенка отнеситесь к его состоянию очень внимательно, постоянно наблюдайте за ним. Если вам кажется, что нужно обратиться к врачу, вызовите педиатра на дом.

Если ребенок хорошо себя чувствует, продолжает кушать и по-прежнему играет, как ни в чем не бывало, возможно, рвота была вызвана несварением желудка или другими незначительными проблемами в животе. Но если вы замечаете, что малыш ведет себя необычно, стал раздражительным и отказывается от еды, рвота может быть связана с серьезным заболеванием, и вам стоит обратиться за медицинской помощью. Кроме того, обратитеськ педиатру, если:

  • у ребенка многократная рвота;
  • ребенок теряет большое количество жидкости (попытки напоить его вновь вызывают рвоту), вы заметили признаки обезвоживания;
  • ребенок вялый, раздражительный, отказывается от еды, что для него не свойственно;
  • малыш жалуется на сильную боль в животе;
  • ребенка беспокоит головная боль или боль в шее.

С помощью сервиса НаПоправку, вы сможете легко выбрать клинику, где можно вызвать на дом педиатра.

Самое главное что вы должны сделать до прихода врача, если у ребенка рвота, это обеспечить ему достаточное питье. Для маленьких детей хорошим средством для восполнения потерь жидкости будет грудное молоко. Продолжайте чаще кормить ребенка грудью, если у него рвота. Детям более старшего возраста можно давать воду, разбавленные соки или нежирное молоко. Пить нужно небольшими глотками. Если у ребенка есть диарея (понос), то фруктовые соки не рекомендуются.

Проконсультируйтесь с врачом, можно ли давать малышу растворы для пероральной регидратации. Растворы для пероральной регидратации — это лекарственные препараты, которые продаются в аптеке в виде порошка солей и сахара в определенном соотношении. Перед употреблением порошок разводится водой. Растворы для пероральной регидратации позволяют восполнить дефицит солей и жидкости в организме. Прочитайте подробнее о признаках и лечении обезвоживания.

Обязательно обратитесь к педиатру, если вы не смогли справиться с обезвоживанием даже с помощью растворов для пероральной регидратации. Особенно внимательно относитесь к детям, у которых рвота развивается на фоне повышенной температуры. Потеря жидкости и жар могут привести к судорогам и повреждению нервной системы.

С помощью нашего сервиса вы можете легко найти хорошего педиатра.

Источник