У ребенка болит живот голова рвота без температуры
Головная боль и рвота у ребенка в сочетании с болями в желудке – симптом, который должен насторожить родителей. Это может быть признаком обычного пищевого отравления, которое при грамотном лечении пройдет за пару дней, а может стать сигналом начала опасного заболевания. В любом случае нельзя игнорировать такие тревожные признаки.
При таких симптомах, как тошнота, головные боли и боли в области желудка необходимо обязательно обратиться за квалифицированной медицинской помощью
Причины головной боли у ребенка
Голова болит нередко в сочетании с тошнотой и другими побочными симптомами. Ребенок при этом плохо себя чувствует, его рвет, он может жаловаться на озноб в теле, слабость. Тошнота часто ухудшает и без того незавидное состояние.
Грудные дети в такие моменты отказываются от еды и питья, плачут и выражают признаки беспокойства. Дети постарше теряют интерес к игре и любимым лакомствам, они выглядят усталыми, бледными и слабыми.
Школьники, страдающие от головных болей в сочетании с тошнотой, перестают успевать на уроках, родители отмечают ухудшение памяти и концентрации. Дети жалуются на учащенное сердцебиение, нередки случаи головокружения, вызывающего у больных панические состояния, шум в ушах, внезапное потемнение в глазах, обмороки.
С тошнотой или рвотой
Боль – сигнал, что в организме не все в порядке. Головная боль может свидетельствовать о том, что состояние здоровья ребенка находится под угрозой. В случае с детьми особенно важно вовремя распознать заболевание и начать его лечение, чтобы проблемы не стали постоянным спутником больного на всю жизнь.
Причин головной боли с тошнотой очень много, поэтому точный диагноз ребенку должен поставить врач
Голова болит по множеству причин, и в сочетании с тошнотой или рвотой такой симптом может быть вызван следующими факторами:
- Сотрясением головного мозга. Тошнота и рвота должны стать признаками, которые заставят родителей насторожиться. Они обязаны выяснить у ребенка, не ударялся ли он головой, не дрался ли или не падал. Сотрясение не должно остаться без своевременного лечения, иначе головная боль может преследовать человека всю жизнь (рекомендуем прочитать: какие симптомы сотрясения мозга у детей?).
- Мигренью. Это частая причина, по которой тошнит и рвет детей, еще не достигших половой зрелости. С возрастом мигрени становятся типично женским недугом. Распознать мигрень можно по сильнейшей боли, которая словно стягивает голову обручем, преимущественно локализуется в одной части головы: лобной, теменной. Болезненная реакция на громких шум и свет причиняет больному дополнительные страдания.
- Гипертонией. Недуг в последнее время сильно “помолодел”, высокое давление приводит к тому, что болит и кружится голова. Давление нельзя игнорировать, иначе оно со временем может привести к инсульту.
- Стрессом и повышенными нагрузками в школе, которые могут вызывать головную боль, особенно если ученик после занятий проводит много времени перед компьютером или телевизором. Родителям стоит пересмотреть образ жизни своего чада и постараться перенаправить его интересы в иную область, например, спорт, чтобы во время занятий он мог отвлечься от учебы.
От головных болей страдают школьники, которые проводят все время в сидячем положении, не уделяя времени на прогулки и активные занятия
С болью в животе
Головная боль в сочетании с болью в животе должна стать поводом для незамедлительного обращения к врачу. Специалист сможет определить причину состояния:
- пищевое отравление;
- последствие травмы головы;
- ротавирусная инфекция;
- опухоль головы.
Кроме этих причин головная боль и живот могут беспокоить ребенка из-за гипертонии. Не стоит думать, что это болезнь пожилых – повышенное давление беспокоит и подростков, и малышей самого младшего возраста.
При менингите наблюдаются очень сильные головные боли, а вслед за головой начинает болеть живот. Если вы подозреваете у ребенка это заболевание, первоначальную диагностику провести нетрудно. Попросите малыша наклонить голову вперед – из-за спазма мышц больной не сможет этого сделать. Головокружение при менингите – нетипичный симптом.
Нередки случаи головной боли и дискомфорта в животе у ребенка из-за перенапряжения. Дети устают в несколько раз чаще взрослых, к тому же из-за напряженного учебного графика в школе может возникнуть умственное переутомление. Цефалгия, или так называемая боль напряжения, может пройти сама, когда ребенок отдохнет, но периодическое возвращение этого состояния должно стать поводом для обращения к врачам узкого профиля: неврологу, офтальмологу, кардиологу.
Несбалансированное питание и злоупотребление продуктами общепита обязательно спровоцирует развитие проблем с ЖКТ
Головная боль и боль в животе могут стать следствием неправильного питания. Неокрепший желудок ребенка не в состоянии справляться с фастфудом, газировкой и прочими вкусными, но вредными вещами. Неполезная пища раздражает нежные стенки детского желудка, вследствие чего в кровь выделяются вредные токсины, способные вызывать не только головную боль, но и спазмы в желудке.
Когда ребенка стоит срочно показать врачу?
Головная боль встречается у каждого человека, в том числе и у детей. Если приступ носит единичный характер, его появлению не предшествовало никаких провоцирующих факторов, например, травм головы, он не сопровождался тревожными симптомами и в дальнейшем не повторялся, волноваться не о чем. Стоит насторожиться, если головные боли беспокоят ребенка регулярно – это должно стать поводом для визита к педиатру (см. также: что дать ребенку до 5 лет от головной боли?). Он направит пациента на обследование к узким специалистам, а также назначит необходимые анализы и обследования.
Тошнота, рвота, боль в животе и другие симптомы, нетипичные для обычной головной боли – повод обратиться за квалифицированной врачебной помощью. Если состояние ребенка вызывает опасение, нужно вызвать скорую помощь. В менее опасных случаях посетить больницу или поликлинику родители с ребенком могут самостоятельно.
Первая помощь и лечение
Головная боль, которая сопровождается тошнотой, рвотой и болью в животе – тревожный симптом, который требует неотложной врачебной помощи, поэтому важно сразу вызвать скорую помощь.
До приезда неотложки родители могут самостоятельно помочь ребенку, уложив его в постель и обеспечив полный покой. Нужно устранить источники резких звуков и яркого света. Ребенка следует положить на бок, поскольку при новом приступе тошноты он может захлебнуться рвотными массами. Принятая под язык таблетка глицина поможет больному успокоиться.
Облегчить головную боль поможет легкий массаж висков и лба. Если у ребенка повышена температура тела, нужно проветрить помещение. Если показания термометра превышают 38.5 градусов, можно дать жаропонижающее средство, а на лоб положить прохладный компресс.
Не стоит предлагать ребенку еду, так как она может вызвать новый приступ рвоты. Маленькому пациенту важно пить много чистой теплой воды, часто и небольшими порциями, чтобы не допустить обезвоживания, которое может иметь негативные последствия для организма ребенка в целом. Можно дать Регидрон, следуя положениям инструкции по применению.
Нужно четко и подробно отвечать на вопросы врача, чтобы он смог поставить предварительный диагноз и оказать квалифицированную помощь. В зависимости от тяжести случая родителям будет рекомендовано пройти полное обследование малыша в условиях стационара или дома. Нужно будет сдать анализ крови, показать пациента узким специалистам. При необходимости будут назначены МРТ головы и другие обследования.
Родители должны неукоснительно следовать всем рекомендациям специалиста. От их грамотных действий будет зависеть состояние здоровья и выздоровление больного.
Врач-педиатр 2 категории, аллерголог-иммунолог, окончила БГМУ Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию. Подробнее »
Источник
У ребенка может болеть живот и быть рвота по разнообразным причинам. В разное время года данные симптомы могут возникать в результате заражения вирусами, бактериями. Эти состояния связаны с болезнями желудочно-кишечного тракта. От родителей требуется быстрое оказание первой помощи в соответствии с причинами, вызвавшими недуг. Определить провоцирующий фактор без медицинского образования сложно, но имея минимальный объем информации, можно предположить возможное заболевание.
Причины рвоты и боли в животе
Подавляющее большинство родителей спокойно воспринимают жалобу ребенка на боль в животе, не предпринимают необходимых мер до появления других симптомов. Часто последствие боли – рвота. Она возникает в результате влияния внутренних или внешних факторов. Чтобы улучшить самочувствие ребенка, нужно точно знать, что стало причиной болезни. Существуют два типа причин – инфекционные и неинфекционный. В каждой группе представлен целый список заболеваний со своей спецификой развития и лечения.
Неинфекционные факторы
К ним относятся заболевания органов желудочно-кишечного тракта.
- Кишечная непроходимость. Опасная патология, развивающаяся из-за приобретенного или врожденного нарушения в строении кишечника. Определить ее можно по следующим симптомам: живот вздувается и болит при пальпации, больной не может длительное время испражниться, его мучает устойчивая тошнота, которая приводит к рвоте, не приносящей улучшений. В малом объеме каловых масс присутствует кровь или слизь. При непроходимости температура тела не повышается. Лечение проводится хирургическим путем. Возможна консервативная терапия, но в крайних ситуациях.
- Гастрит в острой фазе. Симптоматика выраженная, боль усиливается при употреблении кислой пищи или в период голода. Обострения приходятся на возраст 6-8 лет. Помимо болей в животе и рвоты ребенка постоянно тошнит, он испытывает беспокойство из-за тяжести в желудке. При осмотре язык покрыт желтым налетом, кожный покров бледный. Для восстановления прописывается диета, дробный режим питания и медикаменты против спазмов.
- Ацетонемический синдром. Характеризуется повышение показателей кетоновых тел в крови, моче. Является осложнением недавно перенесенных заболеваний или сильного отравления организма. Способен появляться при сахарном диабете. На синдром указывают следующие признаки: диарея, сопровождающаяся вздутием живота; сильное подташнивание, заканчивающееся рвотой; сонливость, общее недомогание, боль в животе сильная, схваткообразного характера. Определить состояние до приезда врача можно с помощью специальных тест-полосок.
- Язва желудка. По мнению медиков, заболевание носит хронический характер и имеет свойство обостряться, прогрессировать, вызывать различные осложнения. Определить острую фазу можно по следующей симптоматической картине: изжога, не дающая покоя ребенку в ночное время, при наступлении голода; боль, распространяющаяся на спину; после приема пищи появляются рези, спазмы; приступы сопровождаются тошнотой и рвотой; больной постоянно меняет положение тела. Опасность представляет не сама язва, а последствия от нее. Ребенку требуется строгий медицинский контроль, диета, спазмолитические препараты, терапия, заживляющая желудок и восстанавливающая микрофлору.
- Холецистит в острой фазе. Патология воспалительного характера, поражающая поджелудочную железу. Развивается в результате активной жизнедеятельности патогенных микроорганизмов внутри кишечника. Недуг начинается внезапно и часто в ночное время. Выраженная боль отмечается в области правого подреберья, но может не иметь строгой локализации. Чем младше ребенок, тем тяжелее состояние. Помимо острых приступов боли присутствует тошнота и рвота, возникающие после еды, так как желчь забивает протоки. Больной госпитализируется в отделение хирургии.
- Аппендицит в фазе обострения. Одно из самых частых заболеваний, проявляющихся в детском возрасте. Определить его сложно из-за клинической картины, схожей со многими другими патологиями. При остром приступе малыш жалуется на острую боль в нижней части под пупком, которая отдает в поясницу; полость рта сухая; тошнота оканчивается рвотой; может начаться понос. Отличительный симптом – температура до 40 градусов. Единственный метод лечения – операция.
Это основные причины, почему у ребенка болит живот и мучает рвота без поднятия температуры, но есть другие менее распространенные факторы. К ним относятся:
- лактазная недостаточность;
- мигрень;
- избыток в питании фруктозы;
- синдром циклической рвоты.
Точно определить диагноз может только врач после детального обследования.
Инфекционные факторы
Часто причиной тошноты, извержения содержимого желудка является интоксикация организма. Она происходит из-за проникновения в желудочно-кишечный тракт бактерии или вируса. Опасные варианты заболевания:
- Кишечная инфекция. Ее провоцирует употребление в пищу «грязных» продуктов, пропавшая еда. Заболевание начинается внезапно и остро. Наиболее опасный возраст для заражения – до 3 лет. В этот период организм еще формируется, отравление влияет на все системы и органы, вызывая нарушения в их работе. Инфекция проявляет себя следующими признаками: рвота с последующим облегчением самочувствия; редкие дефекации с водянистым калом, в нем может быть слизь или вкрапления крови. Для устранения возбудителя прописываются бактерицидные препараты, сорбенты, пробиотики. Редко назначаются антибиотики.
- Респираторная инфекция. Болезнь провоцируется вирусами, начинается внезапно в острой форме. Ребенок жалуется на болезненность в горле, наблюдается кашель. К описанным признакам присоединяются понос и рвота, спазмы в животе, указывающие на интоксикацию организма. Может кружиться, болеть голова. Для нормализации самочувствия применяется жаропонижающее средство, противовирусное и лекарство иммуномодулирующего действия.
Локализация боли у ребенка
При появлении жалоб на боль в животе родителям и врачам следует обратить внимание на место локализации синдрома.
- при поражении правого подреберья следует заподозрить патологии печени – цирроз, гепатит;
- если болит пупок или район вокруг него, возможен аппендицит. При переходе синдрома в правую сторону – неправильное, обильное питание, заражение паразитами или инфекция, гастродуоденит;
- болезненный низ живота указывает на кишечник и возможные патологии с ним;
- в центральной части и под правым ребром – обострение гастрита, развитие дисбактериоза;
- область выше пупка – респираторный вирус, кишечный грипп или обострение гастрита;
- ощущение боли вокруг пояса с отдачей в лопатки, плечи – острый панкреатит;
- область желудка – любые заболевания желудочного тракта.
Внимательно осмотрите малыша и изучите его жалобы, чтобы точно описать их врачу.
Обзор лекарств при состоянии
Лечить рвоту и боль в животе у ребенка можно по двум направлениям. Первый метод предполагает устранение симптомов, второй – терапию основного заболевания. На помощь придут следующие группы лекарственных препаратов:
| Категория | Действие | Популярные представители, разрешенные к применению в детском возрасте |
| Регидратационные растворы | Предупреждают обезвоживание, восполняют дефицит полезных элементов, утерянных вместе с рвотой и поносом. | Регидрон, Гидровит, Оралит |
| Противорвотные | Останавливают процесс очищения желудка. Назначаются строго врачом из-за риска усиления интоксикации, ухудшения течения болезни. | Перинорм, Церукал, Реглан, Метоклопрамид |
| Пробиотики | Восстанавливают нормальную микрофлору кишечника, пополняя количество полезных бактерий. | Бифидумбактерин, Бификол, Лактобактерин, Линекс |
| Ферменты | Любое средство из этой группы помогает быстрее переварить пищу, усвоить ее. | Панкреатин, Креон, Мезим |
| Противомикробные | Назначаются для устранения возбудителя кишечной инфекции. | Тиенам, Эрцефурил, Цефтазидим, Нергам, Фуразолидон |
| Адсорбирующие | Выводят опасный токсин, возбудителя и непереваренную пищу. | Энтеросгель, Полифепан, Активированный уголь, Полисорб |
| Спазмолитики | Снимают болевой спазм, улучшают моторику. | Но-Шпа, Но-Спазм |
| Противовирусные | Выбирает доктор с целью борьбы с вирусом. | Арбидол, Анаферон, Полиоксидоний, Ремантадин |
| Жаропонижающее | Снижает температуру тела, устраняет болевой синдром | Ибупрофен, Нурофен, Парацетамол |
Препарат из категории сорбенты, жаропонижающее родители могут выбирать самостоятельно, давать ребенку с целью оказания первой помощи. Для маленького ребенка таблетка крошится и разбавляется водой. Наиболее предпочтительная форма – свечи, сиропы, суспензии.
Загрузка …
Что нельзя делать при рвоте и боли
Оказывая помощь ребенку, нужно соблюдать основное условие – не навредить! Родители не должны делать следующее:
- Лечить рвоту и боль в животе у ребенка, даже если известна причина, точный диагноз.
- Делать промывание желудка. Это обязательный пункт, когда больной – младенец или малыш младше 3 лет.
- Укладывать на живот тепло или лед.
- Давать любой медикамент, кроме жаропонижающих или сорбентов.
- Заставлять есть.
Боль и рвота – распространенное проявление многих заболеваний. Не проявляйте инициативу, вызовите специалиста, который оценит каждый признак недуга, пропишет лечение.
Возможные осложнения
Опасное последствие активной потери жидкости – обезвоживание. Предупредить состояние поможет вода в больших объемах, регидратационные растворы. Эффективное лекарство в данном случае – это Регидрон. Его необходимо начинать давать с первых часов заболевания.
Если появилась сухость слизистых оболочек, усиленная жажда, высокая температура – признак развития осложнений.
Нельзя применять домашний метод лечения и самостоятельно назначать любой лечебный препарат без консультации с врачом. Это грозит серьезными проблемами со здоровьем, летальным исходом.
Рвота в совокупности с болью в животе – опасное состояние, требующее незамедлительного вмешательства со стороны медиков. Родители не должны ждать улучшений или проявления более выраженных симптомов какого-либо определенного заболевания. Незамедлительно вызывайте скорую помощь или лечащего врача!
Статья была одобрена редакцией
Источник
Состояние, при котором у ребенка болит голова и болит живот является патологией. Нарушение должно тревожить родителей, ведь оно свидетельствует о болезни. Причины, по которым живот и голова могут болеть одновременно разные. Нужно рассмотреть провоцирующие факторы и способы лечения.
Причины головной боли и тошноты
Определить почему болит голова и тошнит без помощи медиков невозможно. При возникновении симптомов необходимо обратиться к врачу. Педиатр единственный способен выяснить происхождение болезни, понять почему у ребенка болит голова, живот, и понос.
Возможные причины:
- Заражение ротавирусном
- Токсикоинфекции (ботулизм, стафилококки)
- Острое отравление организма
- Черепно-мозговые травмы
Иногда патология возникает из-за эмоциональной нагрузки, стрессов. Также необходимо отслеживать режим дня. Тошнит, начинает очень сильно болеть голова, и живот при нарушениях питания, отсутствии полноценного отдыха. В любом случае, следует срочно обратиться к врачу, чтобы исключить потенциальный риск для здоровья.
Ротавирусная инфекция
Заболевания, при которых возникают тошнота, температура и головная боль распространены среди пациентов раннего возраста. Это объясняется повышенной чувствительностью к инфекциям, пониженным иммунитетом.
Заражение происходит контактным, бытовым путем. Детям раннего возраста свойственно хватать окружающие предметы, тянуть их в рот. Представления о гигиене сформированы слабо. Потому инфицирование происходит чаще. Попадание бактерий через пищеварительный тракт приводят к патологиям.
Сопутствующие симптомы:
- Высокая температура
- Тошнота и рвота
- Плохой аппетит
- Сонливость
- Тяжесть в животе
- Диарея
- Малыш постоянно плачет
Также возникают проявления со стороны печени (потемнение мочи, обесцвечивание кала). Иногда появляется насморк, начинает болеть горло, проявляется обезвоживание.
Специфика лечения ротавируса
Терапия направлена на устранение последствий вирусной атаки на организм. Противовирусная терапия не требуется. Это объясняется тем, что иммунитет пациента вырабатывает антитела, снижающие чувствительность организма. Вырабатывается иммунитет к определенному виду вируса. Последующие заражения протекают легче или абсолютно бессимптомно.
Целесообразно принимать обезболивающие от головной боли. Подбирать препарат следует с учетом возраста. Малышу можно дать Ибупрофен, Парацетамол. Такие лекарства разрешены с раннего возраста. Требуется контролировать повышение температуры чтоб диагностировать возможные осложнения. Если состояние больного не улучшается, медикаменты не помогаю, надо вызвать скорую помощь.
При лечении назначают постельный режим, диетическое питание, обильное питье, которые помогут бороться с последствиями ротавирусного заражения. Рекомендуется давать каши на воде, легкие супы, тушенные овощи. Употреблять жирное запрещено, чтобы не нагружать пищеварительную систему.
Ротавирусн опасен для беременных. Если при беременности болит голова, необходима комплексная диагностика, терапия.
Пищевая токсикоинфекция
Представляет собой группу заболеваний, возникающих из-за возбудителей, содержащихся в продуктах. Наиболее опасными считаются стафилококки, клостридии ботулизма.
Стафилококковая инфекция
Входит в число опасных заболеваний. Попадает в организм через продукты, неочищенную воду, из-за несоблюдения гигиены.
К признакам данного заболевания относят:
- Диарея
- Болит живот
- Цефалгия
- Отсутствие аппетита
- Температура до 37.5
- Тошнота
- Кружится голова
- Гипотензия
Тяжесть проявлений умеренная. Но заболевание отягощается, если патоген распространяется по организму, попав в кровяное русло. Растет температура, ухудшается общее состояние. В этом возрасте возможно развитие судорог, обмерков. Эти симптомы говорят о развитии сепсиса, приводящего к летальному исходу.
Ботулизм
Токсикоинфекционное поражение нервной системы. Болезнь воздействует на продолговатый отдел и спинной мозг. Патология провоцируется ботулотоксином – сильнодействующим ядовитым веществом.
Передача происходит контактным и фекально-оральным путями. Заражаются при приеме зараженной пище, реже при попадании частиц пыли, содержащей токсин.
Признаки ботулизма:
- Сильная цефалгия
- Понос
- Слабость мышц
- Нарушения глотательного рефлекса
- Проблемы со зрением
- Речевые дефекты
- Рвота, тошнота
- Метеоризм
- Спазмы
Болезнь сопровождается истерическим плачем. Температура в пределах нормы. Патология смертельно опасна. Поэтому родителям необходимо обратиться к врачу.
Домашняя помощь при отравлении ботулотоксином
Родители часто не в состоянии диагностировать боли, вызванные ботулизмом, в домашних условиях. Чтобы исключить другие причины интоксикации, требуется дифференциальная диагностика. Выяснить что вызывает боль без специальных тестов на ботулотоксин невозможно.
Оказание первой помощи при бутулизме предполагает промывание желудка. Посредством рвоты удаляется желудочное содержимое. Чтобы ускорить процесс, можно дать больному солевой раствор, вызывающих рвотные позывы.
Далее пациенту назначают обильный питьевой режим. Пить надо регулярно. Это препятствует усилению интоксикации. Давать разрешается только питьевую воду, без добавок.
Когда у ребенка болит живот, возникает сильная боль в голове, либо присутствуют другие признаки ботулизма, нужно обратиться к сотрудникам скорой помощи. Проводится лечение мозга, симптоматическая терапия. В противном случае могут развиться осложнения, несовместимые с жизнью.
Пищевое отравление
Интоксикация – острый процесс, характеризующийся тяжелым расстройством пищеварения. Главная причина – попадание в пищеварительный тракт продуктов, содержащих токсические вещества либо инфекцию (преимущественно бактериальную).
На пищевую интоксикацию указывает то, что симптомы возникают спустя короткий период времени после употребления определенного продукта. Ранние симптомы проявляются через 4-6 часов.
Признаки:
- Тошнота, рвота
- Нарушения стула
- Общее недомогание
- Метеоризм
- Бледность кожи
- Кружится голова
- Сонливость
- Незначительный рост температуры
- Озноб
- Желудочные спазмы
Интоксикацию провоцируют употребление несвежих продуктов. Чаще этого молочная продукция, кондитерские изделия, колбасы, копчености, рыба, майонезы, просроченные соки. Более тяжелые формы провоцируются грибами.
Способы лечения пищевого отравления
Терапия симптоматическая. Первый день запрещено кушать. Допускается питье любого количества жидкости для предотвращения дегидратации. Рекомендован постельный режим, исключение физических нагрузок.
Медикаментозное лечение предусматривает прием сорбентов. Подходит активированный уголь, препараты Полисорб, Новосорб, Смекта. Давать иные медикаменты можно только по назначению специалиста. Терапевтический курс иногда предполагает использование антибиотиков, пробиотиков.
Легкие отравления относятся к проблеме которая проходит самостоятельно. Спустя несколько дней пациент испытывает улучшение, поправляется. Если этого не происходит – требуется врачебная помощь.
Когда ребенка стоит срочно показать врачу?
Существуют причины головной боли, требующие экстренное медицинское вмешательство. Такие патологии надо лечить как можно быстрее, чтобы предотвратить осложнения. В число этих болезнях входят ботулизм, кишечные бактерии.
Симптомы, требующие врачебного внимания:
- Высокая температура (не сбивается жаропонижающими средствами)
- Обмороки
- Судороги
- Длительное отсутствие аппетита
- Кровавый понос
- Чувство рези, жжения
- Дефекты речи
- Онемение лица
- Принятие неестественной позы тела
Когда у детей болит живот и голова – это серьезный тревожный сигнал, свидетельствующий о патологии. Лучше всего сразу обратиться к врачу. Самостоятельная терапия возможно при отсутствии отягощающих симптомов.
Источник