У подростка рвота и температура без поноса у ребенка
25 марта 2017 г.
Рвота – непроизвольное извержение содержимого желудка под большим давлением. Симптом этот всегда настораживает, так как причинами его возникновения могут быть самые разнообразные патологические состояния. В ситуации, когда рвота сочетается с высокой температурой, поводов для волнения у родителей становится больше.
Причины рвоты у школьников
Возникновение рвоты всегда неприятно ни самому ребенку, ни родителям. Причины, по которым появились рвота и температура у ребенка 7, 8, 10 лет и старше могут быть следующими:
- Кишечные инфекции (рота-, энтеровирусная, дизентерия, эшерихиоз, сальмонелез и др.);
- Отравления некачественной пищей;
- Острый аппендицит;
- Острый холецистит и/или панкреатит;
- Почечная колика;
- Энцефалит (воспаление мозговой ткани);
- Менингит (воспаление оболочек мозга).
Чтобы уточнить вероятную причину, немаловажно знать сопутствующие симптомы заболевания. Потому что и рвота, и повышение температуры тела – это составляющие определенного синдромокомплекса характеризующего ту или иную патологию.
При ротавирусной инфекции помимо двух этих симптомов на первый план выходит диарейный синдром. Стул при этом водянистый, пенистый, желтого цвета. В начале заболевания беспокоят катаральные явления (насморк, першение и краснота в горле, кашель).
Энтеровирусная инфекция характеризуется множественными синдромами, в том числе и поражением органов ЖКТ. При этом появляются боли в животе, жидкий стул. Характерна специфичная для этой патологии герпетическая ангина. Возможно появление сыпи на кистях и стопах.
Для дизентерии специфично поражение кишечника, рвота может возникать вначале заболевания. Также отмечается синдром интоксикации с повышением температуры тела. Также возникают боли в правой подвздошной области, урчание кишечника, ложные позывы к дефекации. Имеет место характерный вид стула – слизистый, скудный с прожилками крови («ректальный плевок»).
Сальмонелез характеризуется развитием диареи после употребления в пищу мясных и молочных продуктов, яиц от зараженных животных. При этом возникают боли в левой подвздошной области. Стул мутный, зеленый, со слизью («болотная тина»).
При отравлениях обычно возникает резкое ухудшение самочувствия после того, как была съедена некачественная еда. При этом после рвоты отмечается облегчение. Как правило, все симптомы проходят быстро, после того как ЖКТ очистится от токсинов.
При остром аппендиците ребенка беспокоят боли сначала в надчревной области, затем они опускаются в правую подвздошную область. В этом месте отмечается напряжение мышц брюшного пресса и резкая болезненность. Рвота может быть однократной. Температура тела держится на субфебрильных цифрах. Для желчной колики при холецистите характерна многократная рвота с примесью желчи, в сочетании с лихорадкой и схваткообразными болями в правом подреберье, которые могут отдавать в правое плечо.
При воспалении поджелудочной железы рвота неукротимая, не приносит облегчения. Боли в животе локализуются в левом подреберье и носят опоясывающий характер. При почечной колике отмечаются интенсивные боли в пояснице. Рвота рефлекторного характера. Вместе с этим могут наблюдаться болезненные и учащенные мочеиспускания.
Воспаление мозга и его оболочек характеризуется лихорадкой, рвотой не приносящей облегчения, слабостью, сонливостью, свето- и звукобоязнью, появлением менингеальных и очаговых знаков. Может произойти потеря сознания или судороги.
Как помочь ребенку, если возникла рвота?
О том, как помочь своему ребенку, если у него возникла рвота, должен знать каждый родитель. Обычно приступу предшествует тошнота.
Облегчить это чувство можно рассасывая мятный или кислый леденец, дольку лимона или кусочек льда. При рвоте и повышении температуры следует выполнять следующие действия:
- Зафиксировать вероятную причину рвоты (прием пищи, инфекция и т.д.);
- Оценить характер рвотных масс и расспросить ребенка о его ощущениях;
- Уложить ребенка или придать ему полусидячее положение;
- Обеспечить доступ в помещение свежего воздуха;
- Ребенка не кормить, при возникшем желании поесть предложить пюреобразную, легкоусвояемую пищу. Порции должны быть маленькими, кратность приема пищи до 6 раз;
- Обеспечить обильное питье (вода, морсы, компоты, отвары из сухофруктов, сладкий чай, минералка без газа), маленькими глотками, часто (каждые 5-10 минут);
- Предложить раствор для пероральной регидратации (Глюкосолан, Регидрон), который следует чередовать с остальной жидкостью;
- При отравлениях и кишечных инфекциях рекомендован прием энтеросорбентов (Смекта, Фильтрум, Энтеросгель);
- При выраженном болевом синдроме показаны спазмолитики (Но-шпа, Папаверин, Платифиллин), применяются с осторожностью, так как затрудняют диагностику;
- При любом повышении температуры тела – жаропонижающие на основе Ибупрофена и/или Парацетамола;
- При частой рвоте назначаются прокинетики (Мотилак, Мотилиум, Церукал).
Применение любого лекарственного средства должно быть согласованно с педиатром. Консультация врача обязательна при возникновении рвоты у ребенка в любом возрасте. Потому что этот симптом может быть одним из проявлений тяжелого заболевания.
Рвота в сочетании с повышенной температурой может быть вызвана множеством факторов. Помимо самых распространенных причин, у детей школьного возраста нужно исключать отравление алкоголем, токсинами различных веществ, в том числе наркотическими. Поэтому рвота в этом возрасте не должна оставаться без внимания родителей.
Валентина Игнашева, педиатр, специально для Mirmam.pro
Полезное видео
Источник
Рвота является одним из частых симптомов заболеваний, появляющихся у ребенка. Чем болен малыш, если к рвоте присоединилась повышенная температура или при лихорадке вдруг появилась рвота? В каких ситуациях нужно срочно вызывать врача и как действовать до приезда скорой помощи? Давайте разбираться.
Как проявляется?
Обычно перед рвотой ребенок ощущает тошноту, у него может увеличиться выделение слюны, учащается сердцебиение, кожа становится бледной. Температура тела может повыситься до разных цифр. Если рвота вызвана лихорадкой, то после того, как желудок опорожнится, больше позывов к рвоте и тошноты не бывает, а ребенок ощущает слабость.
Если у малыша инфекция пищеварительного тракта, то приступы рвоты повторяются. Выделяемые при них массы сначала представляют собой остатки пищи, а позже становятся зеленовато-желтыми, поскольку в них присутствуют примеси желчи. Чем чаще появляется рвота, тем слабее будет ребенок. У него начинают появляться симптомы обезвоживания.
Какая температура считается высокой?
Повышение температуры определяют в разных местах, поэтому показатели будут отличаться в зависимости от особенностей измерения. Если температуру определяют в прямой кишке, то повышенной она будет при показателе свыше +38°С. Определяемая в ротовой полости температура считается высокой, если на градуснике будет больше +37,2°С, а при определении в подмышечной впадине – при показателе больше +37,3°С (у новорожденного – больше +37,5°С).
Симптомы и возможные причины, что делать?
Наиболее часто появление у ребенка комбинации таких двух симптомов, как повышенная температура и приступы рвоты, характерно для инфекционных заболеваний. Однако, это не обязательно признак инфекционных поражений пищеварительного тракта. Довольно частой ситуацией является рвота у малыша при ОРВИ, скарлатине, фарингите, бронхите и подобных болезнях.
Рассмотрим причины появления рвоты и высокой температуры детальнее:
Без поноса
И рвота, и температура выступают защитными реакциями организма на воздействие разных внешних факторов. И если к ним не присоединились изменения стула, то работа кишечника у ребенка не нарушена.
Обычно отсутствие поноса у ребенка с рвотой и высокой температурой характерно для заболеваний дыхательной системы, когда появление рвоты было спровоцировано высокими показателями на градуснике. Как правило, такая рвота бывает однократной, а ребенок вялый и капризный. Также часто провоцирующим рвоту фактором выступает сильный кашель.
С поносом
Клиническая картина, включающая эпизоды рвоты, повышенную температуру и жидкий стул, зачастую указывает на наличие пищевого отравления либо острой кишечной инфекции.
В таких случаях организм малыша пытается вывести токсины или вредоносные микроорганизмы не только с помощью рвоты, но и за счет ускорения продвижения пищи по кишечнику, что проявляется поносом.
Вызов врача или скорой помощи
Сочетание рвоты и высокой температуры является весьма опасным для ребенка, поэтому в большинстве случаев малышу следует вызвать врача.
Нельзя медлить с обращением за медицинской помощью в таких случаях:
- К рвоте присоединился выраженный понос.
- Рвота повторяется много раз.
- Симптомы появились после перегревания или долгого пребывания на солнце.
- Рвота мешает отпаивать ребенка.
- Состояние ребенка сильно ухудшилось.
- Вы заметили симптомы обезвоживания.
- В выделенных ребенком во время рвоты массах есть примесь крови.
Правила первой помощи до приезда врача
- Успокойте ребенка, так как рвота всегда пугает малыша. Умойте кроху и дайте немного воды, чтобы прополоскать ротовую полость.
- Находитесь всегда рядом с крохой и не оставляйте ребенка после рвоты наедине. Если малыш лежит, лучше разверните его голову набок или подложите подушку, чтобы она была слегка приподнятой.
- Сразу же после рвоты давайте ребенку много пить, но маленькими порциями. Лучшим выбором будут особые аптечные растворы для восстановления баланса минералов и воды в организме. Чередуйте их с обычной водой, компотом из сухофруктов, отваром шиповника. Начните давать питье по чайной ложечке каждые 5-10 минут, а затем постепенно давайте пить больше, но максимум 1/2 стакана за один прием.
- Желательно после рвоты некоторое время ребенка не кормить. Но, если ребенок просит поесть, дайте ему нежирную и вязкую пищу, например, рисовую кашу или кисель. Если малыш грудной, кормление материнским молоком или смесью при рвоте и температуре не отменяют.
Никакие лекарственные препараты до приезда врача и установления диагноза давать ребенку нельзя. Это не только может помешать доктору в определении причины проблем со здоровьем, но и способно еще больше усугубить состояние малыша.
Симптомы обезвоживания
Вас должны насторожить такие признаки:
- У малыша очень сухая кожа (она становится менее эластичной), высыхает слизистая на губах.
- Ребенок плачет без выделения слез.
- Отсутствие мочеиспусканий за последние 3-4 часа и больше.
- Ухудшенное общее состояние, раздражительность, вялость.
- У грудничков также отмечают утрату массы тела и западание родничка.
Лечение
Поскольку рвота характерна для разных болезней, ее лечение будет обуславливаться причиной появления данного симптома. Специфическое лечение рвоты у детей не проводят специальными лекарствами, а влияют на основное заболевание. Если рвота многократная, обязательно следует предпринимать меры профилактики обезвоживания. Это особенно важно, если ребенок маленький.
Также важно следить, чтобы рвотные массы не попали в дыхательные пути крохи. Лучше давать жаропонижающие средства в виде свечей или инъекций.
Признаки того, что лечение помогает
Наблюдая за ребенком и соблюдая предписания педиатра, родители поймут, что лечение дает положительный эффект, когда:
- Число приступов рвоты уменьшилось, а потом рвота прекратилась.
- Температура тела нормализовалась.
- У ребенка улучшилось самочувствие.
- Малыш стал активнее и у него появился аппетит.
Источник
анонимно, Женщина, 39 лет
Здравствуйте доктор. У нас почти такая же проблема. Все началось с рвоты в садике, я подумала может от переедания. Вечером температура поднялась 38.3, сбили нурофеном. Ребенок ничего не ел. В 5 утра опять вырвала и температура начала постепенно подниматься до 38.4 опять дали нурофен. Ребенок хорошо себя чувствует и играет когда температура спадает, а при температуре вялый, все ыремя спать хочет, аппетита вообще нет. Были у педиатра и терапевта и оба незнают точного диагноза. Отравление исключают из за отсутствия поноса. Назначали нам виферон свечи, ромашку или шалфей пить и много много питья. Пить ребенок отказывается даю пока через силу. Скорую не вызываю нет доверия и в больницу тоже не хочу, один раз уже был опыт сразу внутривенно стали капать цефтриаксон годовалому ребенку, теперь в инфекционку не ногой. Сейчас нам кстати 2.5. Пожалуйста скажите что это может быть и что делать. Кстати у врачей есть подозрение на гепатит А так как стул светло желтый. Больше никаких признаков и я не думаю что это гепатит. Очень надеюсь на ваш ответ. Спасибо
Здравствуйте!
1. нормальная реакция, что ребенок вялый при температуре и бодрый, когда она спадает.
2. рвота и температура могут быть как признаком отравления, так и признаком инфекции. В идеале–сдать анализ крови и посмотреть изменения в нем.
3. Ваши врачи закономерно подумали, что это ОРВИ и назначили виферон в качестве противовирусного препарата, это верно.
4. также нужны энтеросорбенты (энтеросгель или полисорб)
5. можно сдать анализ на антитела к гепатиту А, это важно. Заболевание нужно исключить или подтвердить. Склеры у ребенка имеют желтоватый оттенок? дивот врачи пальпировали (прощупывали)– нет ли там болезненности в каком-либо участке?
Всего Вам доброго!
С уважением,
Бутузова Олеся
анонимно
Спасибо доктор. Да живот посмотрели, болезненности нет и не было. Мы виферон ставили два дня и обмльно поили. На третий день рвота и температура прошли, но ребенок слабый и аппетит очень плохой. Вчера была температура 37.5, потом сама упала и больше не повторилось. Сегодня опять ничего не ела и немного вырвало. Анализ крови мы сдали 2 недели назад когда у нас была температура почти неделю и ушко болело. Результат показал восполительный процесс так как СОЭ был 57. Сказали из за отита, капали анауран и пили фагестаф, все прошло анализ крови больше не сдавали. Нам сказали сдавать анализ мочи, пока возможности нет из за работы но сдадим в скором времени. Что еще вы думаете нужно делать. Я с ума схожу уже. Может в садик не ходить больше?
Здравствуйте!
1. сейчас нужно передать анализ крови, ситуация то новая. Также нужно сдать анализ кала и сделать УЗИ органов брюшной полости. Я бы добавила анализ мочи и копрограму– это важно.
2. понимаю Ваше волнение, однако хочу заметить, что заставлять ребенка кушать в таком состоянии не стоит, это только еще больше спровоцирует тошноту повторно
3. если есть возможность, пока в сад не ходите, пока мы не обследуем ребенка и не выясним в чем причина
Всего Вам доброго!
С уважением,
Бутузова Олеся
анонимно
Спасибо Вам огромное за отзывчивость. Анализ крови сдадим и сделаем УЗИ и кала сдадим обязательно. Анализ мочи сдали на Геп А, он отрицательный. Сейчась ребенок совсем без настроения и вялый, постоянно лежит. В сад не ходим с сегодняшнего дня. Ребенка рвет слизью и слюной, не едой и особенно ночью и с утра. Еда как я поняла переваривается. Темпа нет. Кал твердый, скорее запор, так как много сладкого чая даю, думаю может ацетон повысился. Незнаю уже что и думать. А может ли быть такое из за насморка, у нас носик постоянно течет и неделю раньше мы болели отитом из за насморка и поставили еще диагноз фарингит. Может ли быть связь и кск проверить? Спасибо
анонимно
Здравствуйте доктор. У нас несколько дней только рвота была и то не едой а слюной вырвала. В основном это было в 4-5 утра и когда вставала утром в 7-8 часов утра. Целый день нормально было и кушала по немногу и пила и играла, правда немного вялая и как будто без настроения, капризная. Наш педиатр ничего не говорит, все думает это ротавирус. Мы сделали цзи бпюшной полости и почек. Брюшная полость в порядке, а в почках небольшой соль выявили и сказали слегка есть расширение, дали восполение почек. Сдали анализ мочи белок 0.033 и эритроциты 0-1, а вот лейкоциты 10. Сказали пиелонефрит, выписали кидфлейм и амокс антибиотик и допрокин С от рвоты. Первый день дали лекарства и рвоты не было, но меня все же очень беспокоит вопрос от чего же была это рвота и не появиться ли она опять, может мы ее углушили просто антибиотиком или допрокином? Другой педиатр сказал рвота от глистов, отправил на анализы но пока не получается сдавать, выходные были и у ребенка запор. Еще хочу отметить, что в те дни когда была рвота у дочки насморк был. Пожалуйста скажите, от чего бывает только рвота слюной и ч утра по раньше только. Я очень боюсь уже панические атаки начинаются. Боюсь, чтобы с кровью ничего связанно не было.
Здравствуйте!
Спасибо Вам за добрые слова, пишите, не стесняйтесь, по любым вопросам.
1. нужна консультация грамотного и опытного детского гастроэнтеролога
2. не нужно ждать кала, сдайте анализ крови на антитела к паразитам, он не зависит от стула, а также он информативнее
3. давайте общий анализ крови сдадим, хорошо? чтобы убедиться, что все в порядке и убрать Ваши панические атаки. и еще биохимический анализ крови — он нам нужен, чтобы посмотреть как работает пищеварение
4. я Вас прекрасно понимаю, сама мама и волнуюсь за своего ребенка всегда так же, как и любая другая. Мы обязательно во всем разберемся.
Всего Вам доброго!
С уважением,
Бутузова Олеся
анонимно
Доктор здравствуйте. У нас почти месяц уже рвота продолжается ночью или утром сразу после того как ребеное встает. В течении дня рвоты нет. Сдали анализ мочи все в норме кроме лейкоцитов 10-15. Общ. анализ крови в норме кроме Алт 133.4 и Аст 145.0. Узи б.п. поджелудочная воспалена, печен увеличен и задняя стенка жельчнего пузыря уплотнена. Почки воспалени, чашки расширены. Пожалуйста умоляю вас скажите что у нас. Почему ребенка рвет на голодный желудок?
Здравствуйте!
У ребенка воспалены все органы пищеварения, по утру вполне возможна рвота. Госпитализацию не предлагали? Я бы рекомендовала именно ее. Это не повод для паники, просто в стационаре все специалисты, все анализы, все инструментальные методы исследования. Быстро можно будет проверить весь организм, поставить диагноз и наконец-то помочь ребенку.
Диету сейчас какую соблюдаете? лечение Ваш доктор назначил?
Всего Вам доброго!
С уважением,
Бутузова Олеся
анонимно
Наши врачи ничего не предлогают и не говорят. После анализа урови с ркзультатами пошли к инфекционисту и он отправил сдавать анализы на все Гепатиты. Геп В и С отрицательные, геп А IgM отрицательный, а геп А IgG 100. Что сказали означает мы переболели Боткина но не знали об этом. Хотя анализ мочи в начале показал отрицательный. Насколько это серезно? Госпитализация не вариант не доверяю нашим гос. врачам. Мы сейчас пьем Гепатрав, фосфалюгель и лакто фильтрум. Рвоты слава Богу уже 4 день нет. Могут ли быть воспалены все перечисленнве органы за счет геп А и что темерь делать? Что нас ждет если мы переболели и не лечили из за незнания наших врачей. Спасибо
Здравствуйте!
Врачи далеко не все плохие, повторюсь, в больнице много специалистов, все анализы можно сдать- так быстрее мы можем помочь деткам. Если Вы переболели даже без лечения, вполне вероятно, что это пройдет без последствий. Надо бы проверит печень. Биохимию крови сдавали?
Всего Вам доброго!
С уважением,
Бутузова Олеся
анонимно
Здравствуйте доктор. У нас продолжение идет. помогите пожалуйста разобраться. Немного историю расскажу чтобы напомнить. Дело в том, что ребенок 2.9 годика 5 Октября начала рвать каждое утро. В течении почти месяца была рвота, пока врачи разобрались после сдачи анализов что ребенок перенес безжелтушную форму геп А но мы не заметили. В результате у нас увеличение печени было, билирубин был в норме а вот Асат и Аоат 134/145. Пили 10 дней гепатрав, хилак форте, оактофильтрум, фосфалюгель. Рвота прекратилось до единичных случаев, раз в 2 недели. У ребенка из зо рта какой то специфический запах. Через месяц пересдали анализы и сделали Узи печени и брюшной полости. По Узи все в порядке. Печень не увеличена. Билирубин и амилаза в норме, креатинин 38.10 и мочевина 3.81 тоже в норме. А вот Алат 316 и Асат 242. Врач отправил нас сдавать анализ на Торч инфекции. IgG краснуха, цмв, герпес положительные. М пока не готово резельтат. Фибро скан в порядке. Анализ кал тоже в порядке. Один врач говорит что это результат Геп А и ферменты постепенно придут в норму. Хотя Геп А был в конце сентября. А ферменты каждый месяц растут. Другой врач подозреваем Вирус ЦМВ и ждет результатов IgM. А мы в недоумении кому верить. Ребенок себя чувствует хорошо, активный и кушает нормально. Хотя переолически аппетит теряется из за диеты. Подскажите пожалуйста что нам дальше делать. Кстати кровь на гельминты все отрицаткльные кроме Амьебы.
Здравствуйте!
давайте пока не будем паниковать и делать выводы, как только результат будет готов, сразу же мне присылайте, будем разбираться! пока все хорошо!
Всего Вам доброго!
С уважением,
Бутузова Олеся
Консультация врача педиатра на тему «Температура и рвота без поноса» дается исключительно в справочных целях. По итогам полученной консультации, пожалуйста, обратитесь к врачу, в том числе для выявления возможных противопоказаний.
Источник