У меня удар в гортань
Травмы гортани — повреждения гортани, возникающие под прямым или опосредованным воздействием травмирующего фактора, который может действовать как снаружи (наружные травмы гортани), так и изнутри (внутренние травмы гортани). Клиника травмы гортани зависит от ее характера и тяжести. Она может включать дыхательные расстройства, болевой синдром, наружное или внутреннее кровотечение, дисфагию и дисфонию, кашель, кровохарканье, подкожную эмфизему. Травмы гортани диагностируются по данным осмотра и пальпации места повреждения, ларингоскопии, лабораторных анализов, УЗИ, рентгенологических и томографических исследований, оценки функции внешнего дыхания и голосообразования. Травмы гортани нуждаются в обезболивающем, противовоспалительном, антибактериальном, противоотечном лечении. По показаниям проводится инфузионная и противошоковая терапия, хирургические вмешательства.
Общие сведения
Гортань — это часть верхних дыхательных путей, граничащая в своем верхнем отделе с глоткой, а в нижнем отделе с трахеей. Кроме дыхательной функции гортань также отвечает за голосообразование. Рядом с ней расположены другие важные анатомические образования: пищевод, щитовидная железа, позвоночник, крупные сосуды шеи, возвратные нервы и парасимпатические нервные стволы. Травмы гортани могут сочетаться с травмами глотки и трахеи, а также с повреждением расположенных рядом с ней анатомических структур. Такие сочетанные травмы гортани, как правило, приводят к тяжелым нарушениям дыхания, массивной кровопотере, расстройству иннервации жизненно важных центров и могут стать причиной гибели пострадавшего.
Травмы гортани
Причины
Причинами закрытой тупой травмы гортани могут являться: удар тупого предмета или кулака в шею, автомобильная авария, спортивная травма, попытка удушения. Тупые травмы гортани зачастую сопровождаются переломом ее хрящей и подъязычной кости, отрывом гортани, разрывом голосовых связок. Проникающие травмы гортани связаны с ее пулевыми или ножевыми ранениями. Около 80% пулевых ранений гортани являются сквозными. В большинстве случаев оба пулевых отверстия находятся на шеи, в отдельных случаях одно из отверстий расположено на голове. При слепых ранениях выходное отверстие может быть обнаружено в стенке гортани.
Причиной внутренней травмы гортани часто являются ее повреждения в ходе медицинских манипуляций: интубация трахеи, проведение бронхоскопии и эндоскопической биопсии, искусственная вентиляция легких, бужирование пищевода, удаление инородного тела глотки или гортани и пр. В других случаях травмы гортани обусловлены попаданием в нее инородных тел, имеющих острые края или углы. Ожоговые травмы гортани возникают при вдыхании едких химических веществ или горячего пара.
В отдельных случаях травмы гортани происходят при резком повышении внутригортанного давления во время сильного кашля или крика. Обычно они случаются на фоне предрасполагающих факторов: голосового перенапряжения, нарушения кровоснабжения голосовых связок, гастроэзофагеального рефлюкса.
Классификация
По механизму происхождения отоларингология классифицирует травмы гортани на внутренние и наружные. Внутренние травмы гортани чаще являются изолированными, т. е. поражающими лишь гортань. Наружные травмы гортани зачастую бывают сочетанными и сопровождаются повреждением соседствующих с гортанью анатомических структур.
По характеру повреждающего фактора различают пулевые, резанные, колотые, тупые, химические и термические травмы гортани. По факту проникновения в анатомические образования шеи выделяют проникающие и непроникающие травмы гортани, по факту нарушения целостности кожных покровов — открытые и закрытые. В зависимости от ситуации, в которой были получены травмы гортани, они могут иметь бытовой, производственный или военный характер.
Симптомы травм гортани
Симптоматика травмы гортани зависит от характера и обширности повреждений. Главным симптомом является нарушение дыхательной функции, которое может иметь различную степень. Если дыхательная недостаточность не развилась сразу же после травмы, то она может возникнуть спустя некоторое время в результате нарастания воспалительной инфильтрации, отека или образования гематомы.
Нарушения голоса (дисфония, афония) в той или иной степени возникают при всех травмах гортани и особенно выражены при травмировании области голосовых связок. Повреждения входа в гортань зачастую сопровождаются расстройствами глотания (дисфагией). Болевой синдром может иметь самую различную интенсивность от ощущения дискомфорта до выраженной боли в области гортани. Кашель не всегда сопровождает травмы гортани. Как правило, он возникает при попадании инородного тела в гортань, внутреннем кровотечении или развитии острой воспалительной реакции. При повреждении гортанных нервов отмечается нейропатический парез гортани.
Наружное кровотечение сопровождает наружные травмы гортани. Наибольшая кровопотеря наблюдается при ранении крупных сосудов шеи. Внутренние травмы гортани могут сопровождаться внутренним кровотечением, которое проявляется кровохарканьем. Кроме скрытой кровопотери, внутреннее кровотечение опасно аспирацией крови в легкие и возникновением аспирационной пневмонии, а также образованием гематом, уменьшающих просвет гортани.
Наличие подкожной эмфиземы в области шеи говорит о проникающем характере травмы гортани. Эмфизема способна быстро распространяться на область средостения и подкожной клетчатки в области груди. Изменение формы шеи в результате инфильтрации свидетельствует о тяжелом течении посттравматического периода.
Травмы гортани могут привести к гибели пострадавшего от травматического шока, инфекционных осложнений (пневмонии, хондроперихондрита гортани, флегмоны шеи, гнойного медиастинита), асфиксии. Асфиксия может быть вызвана острым стенозом гортани, развившемся в результате ее рефлекторного спазма, посттравматического отека или попадания в гортань инородного тела.
Диагностика
Травмы гортани диагностируются травматологом, в случае внутреннего характера повреждений гортани пострадавшие могут обращаться к отоларингологу. Диагностика травмы гортани включает осмотр и пальпацию места повреждения, оценку тяжести состояния пострадавшего и характера полученных повреждений, зондирование раневого канала. Проводятся общеклинические исследования крови и мочи, анализ газового состава крови и КОС, бакпосев отделяемого из раны.
При внутренних повреждениях гортани проводится ларингоскопия. Она может выявить царапины и разрывы слизистой оболочки гортани, подслизистые кровоизлияния, ожоги, внутреннее кровотечение, прободение стенки гортани, нахождение в ее полости инородного тела. Отрыв гортани от подъязычной кости диагностируется по следующим ларингоскопическим признакам: удлинение надгортанника, повышенная подвижность его свободного края, более низкое местонахождение голосовой щели.
Оценка распространенности повреждений, состояния соседствующих с гортанью органов и посттравматических осложнений осуществляется путем рентгенографии и МСКТ гортани, рентгенографии позвоночника в шейном отделе, рентгенографии пищевода с контрастированием, УЗИ щитовидной железы, УЗИ и МРТ тканей шеи, рентгенографии легких, исследования внешнего дыхания. При отсутствии серьезных повреждений или в восстановительном периоде проводится исследование голосообразования (фонетография, стробоскопия, электроглоттография).
Лечение травм гортани
Пострадавшие с повреждениями гортани нуждаются в первую очередь в противошоковых мероприятиях, остановке кровотечения, восстановлении проходимости дыхательных путей и коррекции дыхательных нарушений. Пациента укладывают на кровать с приподнятой головой. Производится иммобилизация шеи, масочная вентиляция и кислородотерапия. Рекомендован двигательные и голосовой покой. Питание пострадавшего осуществляется через назогастральный зонд.
Медикаментозное лечение травмы гортани заключается в антибактериальной, дезинтоксикационной, инфузионной, обезболивающей, противовоспалительной и противоотечной терапии. Хороший эффект наблюдается при применении антибактериальных препаратов и глюкокортикостероидов в виде лекарственных ингаляций. Хирургическое лечение травмы гортани показано при переломах ее хрящей со смещением, стенозе, нарастающей эмфиземе, профузном кровотечении, нарушении скелета гортани, обширных повреждениях. В соответствии с показаниями хирургическим путем производят первичную обработку раны, удаление инородного тела гортани, удаление гематомы, трахеостомию, перевязку наружной сонной артерии, ларингопексию (подшивание гортани к подъязычной кости), резекцию гортани, хордэктомию, реконструктивные вмешательства, протезирование и пластику гортани. В периоде реконвалесценции пациенты, перенесшие травмы гортани, посещают занятия с врачом-фониатором, направленные на восстановление голосовой функции.
Источник
Тело человека представляет собой целостный организм, который реагирует на любые негативные действия со стороны окружающей среды. Одним из примеров являются удары. Очень часто удар в одну, но «правильную» точку может нести за собой последствия для всего организма. Причем случайные повреждения приносят не меньше проблем, чем намеренные. Все зависит от того, кто нанес удар. Что будет, если ударить человека в кадык? Давайте узнаем!
Действие удара в кадык
Одним из самых распространенных вариантов быстро вырубить противника является удар в кадык. Он довольно опасен, можно сказать смертельно, поэтому и практиковать его не стоит без знания безопасной зоны. И допускать удара вообще в область шеи нельзя. Любители драк жалуются: ударили в кадык — больно глотать. Вроде бы гортань не является нежным органом, особенно у мужчин.
Тем не менее сломать щитовидный хрящ может даже неподготовленный человек, нанеся сильный удар. Что будет, если ударить в кадык? Для начала у человека может начаться припадок из-за нехватки воздуха, сопряженный с банальным испугом, поэтому последствия могут быть самыми непредсказуемыми. Прежде чем совершать такой маневр, все же стоит подумать, мало ли что, а вот сопернику нужно активно защищать всю шейную и лицевую область.
Эффективность удара: что будет, если ударить в кадык
Конечно, профессиональные спортсмены, отдавшие значительную долю жизни борьбе, без труда определят, куда бить и каких последствий ожидать, но здесь тоже могут возникнуть индивидуальные нюансы. Например, если соперник – астматик, придется себя сдерживать, человек вполне может умереть. Но это насчет подготовленных спортсменов, а что за удар у любителей уличных драк? Вот здесь все совсем неоднозначно.
Необязательно иметь стальные мышцы или навыки, чтобы даже случайно нанести вред другому человеку. В принципе, достаточно силы, ну и реакции, чтобы успеть ударить, когда оппонент убрал защиту, вот это понесет за собой один из трех видов последствий обдуманных и резких ударов. Итак, что будет, если ударить в кадык?
Последствия
Выходит, что последствия разделятся на три вида:
- Самый безопасный – оппоненту попросту становится плохо, наблюдаются легкие проявления сбитого дыхания, нехватки воздуха. По истечении около 10 минут, если состояние не улучшается, а «грех на душу» брать совсем не хочется, придется везти пострадавшего в больницу.
- Человек может и не заметить удара. К примеру, если у мужчины мощная шея, он занимается спортом, то таким способом его вырубить сложновато, особенно новичку. Можно либо промахнуться, либо попасть в мышцу, боль в которой не столь ощутима.
- Смертельный исход. Да, нередки случаи и когда люди погибали в уличной драке или на ринге впоследствии попадания соперником в кадык.
Знания о том, что будет, если ударить в кадык, полезно иметь не только атакующему, но и защищающемуся, поскольку неловкие приемы агрессора могут с виду показаться не угрожающими, но вот если он захочет попасть со всей силы в шею, защищаться нужно максимально.
Почему удар не сработал
Если уж так сложилось, что избежать драки с применением удара в кадык не удалось, а последствия получились нулевые, то это становится поводом не только для прекращения данной практики, но и для размышлений. Почему же вышла промашка? Дело в том, что эффективность удара складывается из многих факторов: силы бьющего, сопротивления соперника, траектории удара, неумения держать руки и кулаки, прочих причин.
Для профессионалов, как правило, такие промашки не свойственны, ведь на тренировках постоянно отрабатывается этот прием, и тело уже знает, под каким углом и с какой силой наносить удар. Если все было выполнено профессионально, а эффективность нулевая, то соперник явно выносливее обычных спарринг-партнеров.
Альтернатива смертельному бою
Все понимают, что убийство человека противоречит закону/религии, в общем, любым правилам. Особенно в драке и по малозначимому поводу наносить удары в кадык не стоит, это останется для вынужденной самообороны, не более.
Защитить себя, нейтрализовав соперника, можно и более безопасными ударами в шею. К примеру, предплечьем или ребром ладони ударив шею, можно вызвать тоже кратковременное оцепенение с прерывистым дыханием. В этом случае никакой опасности для жизни соперника нет, но вот его пыл усмирить удастся. А что делать, если ударили в кадык? Первым делом обратиться за помощью к врачу, поскольку, как можно понять, гортань является одной из жизненно важных зон человеческого организма. Будьте осторожны!
Не обязательно производить удар с большим размахом, есть вероятность попасть в кадык. Достаточно прямого попадания, и после сильного давления на гортань организм испытает резкий шок, с которым будет бороться в течение примерно пяти минут.
Конфликтные ситуации вполне нормальны, могут сопровождаться дракой для выплеска эмоций. Но даже когда нервы на пределе, контролировать себя нужно во избежание плачевных последствий. Даже профессионал не всегда знает, к чему приведет его отработанный удар, а вот новичкам в этом деле нужно быть аккуратнее, как правило, их удары даже сильнее, так как не отработаны и не сдержанны.
Источник
- 2020
Шея представляет собой сложную структуру, и если вы попадете в горло, возможно внутреннее повреждение кровеносных сосудов и органов, таких как:дыхательное горло (трахея), трубка, по которой воздух пос
Содержание:
- Как оценить вашу травму
- Травмы шеи
- Травмы дыхательного горла
- Травма кровеносных сосудов, вен или артерий
- Домашнее лечение горла
- Сколько времени нужно, чтобы зажить?
- Осложнения и риски
- Подобно ударам
- Вывод
Шея представляет собой сложную структуру, и если вы попадете в горло, возможно внутреннее повреждение кровеносных сосудов и органов, таких как:
- дыхательное горло (трахея), трубка, по которой воздух поступает в легкие
- пищевод, трубка, по которой пища попадает в желудок
- голосовые связки (гортань)
- позвоночник
- щитовидная железа
Здесь мы обсудим, как оценить вашу травму, какие меры по уходу за собой вы можете попробовать и когда обязательно обратиться за медицинской помощью.
Стоит ли вам обратиться к врачу?
Если после удара в горло у вас возникли дискомфорт, боль или синяки, обратитесь к медицинскому работнику.
Как оценить вашу травму
Во-первых, с медицинской точки зрения удар кулаком в горло считается травмой от удара тупым предметом.
Мы попросили совета у эксперта, как оценить травму горла, которая не представляет непосредственной угрозы для жизни.
Доктор Дженнифер Станкус – врач скорой помощи в Медицинском центре армии Мэдиган в штате Вашингтон. Она также адвокат, который выступает в качестве свидетеля-эксперта по травмам, травмам, злоупотреблениям служебным положением и уголовным делам.
По словам Станкуса, есть три проблемы, которые вызывают беспокойство при тупой травме шеи:
- травмы шейного отдела позвоночника (шеи)
- травмы дыхательного горла
- сосудистые травмы
Если травма серьезная и кожа повреждена, немедленно обратитесь за медицинской помощью. Позвоните в службу 911 или в местную службу экстренной помощи или обратитесь в отделение неотложной помощи больницы.
Травмы шеи
Травмы шейного отдела позвоночника (позвоночного столба шеи) иногда возникают, когда шея быстро сгибается вперед или назад. По словам Станкуса, они также могут происходить из-за быстрого вращения шеи, которое вы получаете при нападении, падении или спортивных травмах.
По ее словам, если у вас хлыстовая травма или травма связок, обычно возникают боли в шейном отделе позвоночника. Это небольшие микротрещины в мышцах шеи.
«Это такие слезы, которые можно получить от тяжелой тренировки, когда тебе больно и тяжело. Это не касается », – заявил Станкус.
Что делать
Примите некоторые безрецептурные нестероидные противовоспалительные средства (НПВП) и положите на них лед или тепло. Накройте лед полотенцем, чтобы пакет со льдом не касался вашей кожи.
Когда обратиться к врачу
- боль в спине
- слабость или потеря чувствительности в руках или руках
- трудности при ходьбе или координации ваших конечностей
Если у вас есть боль или слабость в спине, или потеря чувствительности в руке или кисти, вам необходимо обратиться к врачу. По словам Станкуса, вам также следует проконсультироваться с врачом, если вам трудно ходить. Это признаки потенциальной травмы позвоночника.
Травмы дыхательного горла
«Если вы повредите дыхательное горло, трахею или глотку, вокруг них может появиться много опухолей. Иногда опухоль может быть настолько обширной, что фактически начинает блокировать дыхательные пути », – сказал Станкус.
«Если у вас учащенное дыхание или затрудненное дыхание, изменение голоса, хрипы (стридор) или странные изменения звука вашего дыхания», это экстренная ситуация, – сказал Станкус.
Что делать
Немедленно обратитесь за помощью, если у вас изменилось дыхание. Не ждите, чтобы обратиться к врачу, а позвоните в службу 911 или в местную службу экстренной помощи.
Травма кровеносных сосудов, вен или артерий
«Параллельно дыхательному горлу, прямо спереди, проходят несколько крупных кровеносных сосудов, например сонная артерия. Эти структуры могут быть повреждены, особенно у пожилых людей, у которых изначально имеется какое-либо основное сосудистое заболевание », – сказала она.
По словам Станкуса, при поражении этих структур может произойти одно из двух:
«Сгусток в этой артерии может оторваться, попасть в мозг и вызвать инсульт. Или кровеносные сосуды начнут разрушаться, – пояснил Станкус. – Там три слоя мышц. Иногда при травме этого кровеносного сосуда один из этих слоев может отделиться от других, образуя лоскут. Тогда проблема в том, что точно так же, как в ручье или реке, где есть водоворот, вы получаете обратный поток ».
«Когда у вас есть такое отклонение, у вас начинает кружиться кровь, поэтому она не может свободно перемещаться по системе. Эта кровь может начать свертываться, что также может вызвать инсульт ».
Что делать
«Если у вас значительный отек или боль, это необходимо. Позвоните в службу 911, – сказал Станкус.
Домашнее лечение горла
Если у вас нет сильной боли или каких-либо других серьезных симптомов, скорее всего, у вас просто синяк.
С синяками ничего не поделаешь. «Синяк просто означает, что есть утечка крови в мягкие ткани, и эта кровь должна быть повторно поглощена телом», – сказал Станкус.
«Это происходит так, что гемоглобин в крови начинает разрушаться и менять цвет. Гемоглобин бывает красного или пурпурного, в зависимости от того, насколько он насыщен кислородом и из вены или артерии ».
«Через два-пять дней эта кровь начнет разрушаться, а затем изменит цвет. Сначала он будет пурпурным, затем зеленоватым и желтым. А потом это уйдет ».
«Иногда синяк на горле из-за силы тяжести со временем начинает перемещаться вниз, к ключице, без новых травм. Это нормально, – сказал Станкус, – не о чем беспокоиться.
Что делать
По словам Станкуса, сначала следует заморозить эту область, чтобы уменьшить отек, и принять НПВП, но не давите на шею слишком сильно.
Чем раньше вы сможете приложить лед, тем меньше дискомфорта от синяка.
Вы можете попробовать некоторые домашние средства для ускорения заживления синяков, помимо льда.
Сколько времени нужно, чтобы зажить?
Время заживления будет зависеть от степени вашей травмы.
«Если это просто синяк, – сказал Станкус, – это может длиться от недели до нескольких недель».
«Если у вас растяжение связок или растяжение шейки матки, они могут пройти через пару дней или могут сохраняться в течение нескольких недель».
Осложнения и риски
Травмы шеи составляют от 5 до 10 процентов всех серьезных травм. Согласно обзорной статье 2014 года, в большинстве случаев это проникающие травмы горла, когда кожа повреждена. Реже тупая травма шеи без повреждения кожи.
Удары в горло могут вызвать потенциально опасные для жизни осложнения.
Если удар не пробьет вашу кожу и вы не испытываете сильной боли, у вас вряд ли возникнут осложнения.
Очень редко, непроникающий удар может разорвать стенку глотки.
неочевидная слеза
Если после тупой травмы у вас болит горло, даже если оно легкое, лучше всего обратиться за медицинской помощью. В тканях под кожей может быть разрыв. В зависимости от степени разрыва вам может потребоваться операция.
Подобно ударам
Помимо прямого удара кулаком в шею, подобная травма в этой области может произойти и другими способами. Автомобильные и мотоциклетные аварии часто связаны с тупыми травмами в области горла. Другие частые причины:
- спортивные травмы
- бои
- травмы машин
- падения
Вывод
Если вас ударили кулаком по горлу, и кожный покров не поврежден, скорее всего, ваши синяки заживут только при домашнем уходе. Синяки заживают медленно. На то, чтобы синяк исчез, ушли недели.
Если вы заметили отек, дыхание или изменение голоса после травмы, немедленно обратитесь за медицинской помощью. На вашей шее находятся нежные органы и кровеносные сосуды, которые могут быть повреждены.
Источник