У детеи хрящи гортани отличаются от взрослых
Гортань – это часть общей системы дыхания.
Выступает соединительной частью между глоткой и трахеей и в ней располагается речевой аппарат. Находится в районе с четвертого по шестой шейные позвонки и имеет соединение с подъязычной костью. И связками. В верхней части имеется соединение с глоткой, а в нижней части имеется соединение с трахеей. Гортань располагается в 4, 5 и 6 позвонках шеи, причем немногим ниже подъязычной кости и спереди шеи, что образует видимое возвышение. На задней части будет располагаться глотка, с которой имеется непосредственная состыковка. С боков можно видеть несколько не маленьких шейных сосудов. На передней части присутствует ряд мышц, которые будут находиться в нижней части подъязычной кости. Имеет место наличие шейной фиксации, а также верха боковой дольной части щитовидки. На нижней части гортани имеет переход на трахею.
На нижней части можно видеть трахею. Тут имеется хрящевой каркас, который будет образовываться использованием 9-ти гиалиновых хрящей. Три из них будут непарными, а другие три парными. Гортань человека представляет собой довольно интересный вариант музыкального инструмента, который является удачным сочетанием струнных и духовых видов инструментов. При выдыхании воздуха происходит колебание голосовой связки. Она натянута по типу струны, что позволяет создавать некое звучание.
Отлично от типичных музыкальных инструментов тут может меняться натяжение, форма и показатель величины за счет сокращения мышц в основной полости.
Функции гортани
Если говорить о защитной функции, то она состоит в том, что осуществляется согрев и увлажнение попадающего внутрь воздуха. Дополнительно устраняются газообразные примеси, и выполняется чистка от пыли. Другой функцией выступает защита расположенного в нижней части дыхательного пути от того, чтобы туда попали инородные частички, а также вредные примеси. Если инородные частицы попадают внутрь, то имеет место появление спазма и появляется кашель, причем он будет рефлекторным и помогает устранять инородные тела. У детей данная функция будет наиболее ярко выраженной.
Не менее важна голосовая функция. Воздух, который будет проходить от легких, может вызвать колебания истинного голосового вида складок, за счет чего будут получаться специфические звуки. Увы, но такой звук будет слабоватым, потому требуется его усиление, что достигается наличием резонаторной плоскости. Таких плоскостей несколько. Звуки, которые будут появляться из гортани, отличаются разными обертонами. Используя язык и губы можно менять тембр голоса. Высота корректируется напряжением голосовой связки.
Строение (структура) гортани
В основном строении гортани присутствует лимфатическая система, имеющая несколько отделов. Каждый будет разделенным на складки. В верхней части присутствует более развитое отделение. Гортань будет характеризоваться наличием симпатической и парасимпатической иннервации. В составе имеется хрящ, связки и суставы. Каждый из хрящей имеет эластичную структуру, помимо щитовидных, перстневидных и черпаловидных вариаций его исполнения, так как в их составе имеется гиалиновое волокно. Для мужчин характерно для верхней части щитовидных хрящей выделение спереди шеи. Оно носит название кадыка, но он есть лишь у взрослых, но не у детей.
Надгортанник имеет покрытие в виде слизистой оболочки с тоненькими плоскими пластинками, которые будут находиться в районе корневого языка. У него будет соединение посредством средних и доковых складок. Меж ними присутствует валлекула или углубление. Надгортанный хрящ будет закрывать проход по гортани при глотании, за счет чего удается препятствовать отправлению еды в дыхательный путь. Его крепление выполняется посредством специальных связок. Перстневидный хрящ будет выступать опорой. У него на пластине присутствует черпаловидный хрящ с парой отростков. За счет перемещения черпаловидных хрящей осуществляется расширение и последующее сужение голосовой щели. У такой разновидности хряща присутствует синовиальная сумка и аналогичная оболочка. Если происходит воспаление, то они становятся неподвижными.
Заболевания гортани
У гортани может иметь место проявление аномального развития или будут присутствовать врожденные мембраны. В случае, когда они будут расположенными в районе голосовой складки или в нижней части, может появляться инспираторный стридор, а в некоторых случаях и дисфония. Если не имеет место определенных показаний, не требуется оперативного вмешательства в раннем возрасте, но в старшем это сделать крайне необходимо. Такое заболевание, как врожденный стридор появляется по причине мягких и смотанных надгортанников, а также по причине приближения черпала одного из хрящей. Все это будет создавать эффект клапанов на вдохах, но не будет изменения в голосе.
Не менее опасны заболевания острого стеноза гортани или трахеи. В большинстве случаев болезнь проявляется в детском возрасте и до пяти лет. Причины могут быть различными. Среди них протекание воспалительного процесса, наличие инородного тела или неинфекционная болезнь. Не менее проблематичным будет протекание болезни после травмы или нарушения иннервации, а иногда имеет место порок развития. Болезнь протекает в несколько стадий. На первой стадии стеноза будет усиление работы дыхательной мышцы и сокращение частоты свободного дыхания при наличии удлиненных вдохов. Другая стадия протекает по неполной компенсации, когда имеет место подключение вспомогательной мускулатуры. Можно наблюдать втягивание в районе надключичного и подключичного вида ямок, причем может иметь место более частое дыхание.
Третью стадия называют декомпенсацией. В данном случае имеющееся поверхностное дыхание дает о себе знать, как и не очень сильный пульс. Дополнительно будет усиливаться цианоз, и понижаться сердечная деятельность. Зрачки будут расширенными. Острый стеноз проявляется отдышкой и корректировкой голоса, в том числе голова может запрокидываться назад.
Хроническая форма гортанного стеноза может проявляться по причине инфекционного заболевания, а также от травм. Диагностика производится по информации, полученной от прохождения прямой ларингоскопии. Учитываются и результаты микроларингоскопии. Степень заболевания будет аналогичной той, что имеет место в случае с острым состоянием. Не менее распространены травмы термического вида, которые будут характеризоваться диффузной гиперемией, и может иметь место отек на слизистой части гортани.
Реже будут встречаться химические последствия. В такой ситуации предполагается влияние некоего химического агента, например, каустической соды или иной домашней химии. По причине проявления гортанного рефлекса будет иметь место поражение верхней части. Если получен такой ожог, то будет пораженной только верхняя часть гортани, но может быть развитым отек и появляется сильная боль во время глотания. Пораженные части будут покрытыми фибринозным налетом. Если задеты голосовые складки, то меняется голос. При механической травме могут быть неприятные симптомы при глотании.
Лечение гортани
Есть как медицинские препараты, так и народные средства для лечения гортани. В последнем случае применяется не только ингаляция, но и специальные настоит на травах, отвары и полоскание. Не стоит забывать, что для лечения понадобиться соблюдать особый режим для связок гортани, которые будут ответственными за голос, потому много говорить не стоит.
При полоскании требуется пользоваться специальной рецептурой на всем протяжении лечения. Например, можно воспользоваться лимонным соком, перемешанным с тремя ложками меда и парой стаканов горячей воды. Некоторые предпочитают взять двадцать граммов крапивных листьев и перемешать их с двадцатью граммами листьев шалфея. Дополнительно используется пятнадцать граммов корневищ лапчатки и с десяток граммов плодов укропа. Все это заваривается и настаивается порядка нескольких часов. В другом случае будет уместным использовать один стакан отжатого свекольного сока с добавлением ложки яблочного уксуса.
Довольно эффективно пользоваться для полоскания гортани соком, который добывается из сырой картошки или морковным отваром. Чтобы его приготовить понадобиться морковку сварить в молоке с тем расчетом, что сто граммов будет идти на пол-литра молока. Кора дуба, приготовленная в виде отвара, позволяет быстро устранить кашель. Ее надо засыпать в двести миллилитров водного раствора, в котором будет десять грамм сбора. Далее надо кипятить от пятнадцати до двадцати минут и перелить отвар в банку, которая в теплоте настаивается шестьдесят минут.
При лечении гортани с использованием ингалятора понадобиться уделить внимание регенерациям слизистой оболочки, которая будет выступать в качестве покрытия гортани. Высокая эффективность ингаляции, в которой присутствует облепиховое масло, мята, лаванда, мелиса и эвкалипт. Травяные сборы также будут высокоэффективными, но больше эффекта от травяного отвара, который принимается внутренне.
Полезное видео
Видео о строении и функциях гортани.
Частые вопросы:
1. Чем отличается гортань у детей и взрослых?
В детском возрасте гортань будет выполненной в воронкообразной форме, после чего будет преобразовываться в форму цилиндрическую, и будет находиться выше, нежели в позднем возрасте. У взрослых она находится в районе шестого шейного позвонка, а у детей вблизи четвертого шейного позвонка. У детей она будет длинной и узкой сравнительно с взрослыми, а хрящи будут податливыми.
Слизистая и ложная голосовая связка будут нежней и отличаются обилием лимфатических и кровеносных сосудов. Увы, но ткани все еще не будет особенно развиты, как у взрослых. В юном возрасте голосовая щель будет узковатой, а связки будут более короткими сравнительно со старшим поколением, потому голос с возрастом повышается. После двенадцати лет мальчики будут обладать более длинной гортанью, чем девочки. Такая особенность поясняется тем, что будут развиваться стенотические явления, причем и при умеренном воспалительном изменении в районе слизистой части гортани. Голосовые связки у детей быстро устают.
2. Чем опасно воспаление гортани?
Под воспалением гортани принято понимать ларингит, который считается симптомом общего респираторного заболевания и не только его. Основная опасность болезни в том, что острая его форма в подскладочном пространстве будет подразумевать проявление стеноза гортани. Дети могут довольно серьезно болеть, и форма проявления болезни будут довольно серьезной, причем имеет место перекрытие доступа в саму гортань. В подобной ситуации проявляется нарушение вдоха. Дыхание будет шумноватым, а дети будут опасаться нехватки кислорода. В особо сложных ситуациях нехватка кислорода становится причиной нарушений в мозговой деятельности и даже может начаться кома. Подобное состояние может потребовать незамедлительной госпитализации.
При основном лечении заболевания гортани потребуется на определенном промежутке времени не говорить и делать так, чтобы вдыхался влажный воздух, но теплый. Применяют паровой вариант ингаляции. Ее делают от пятнадцати до двадцати минут после двух – трех часов. Нельзя пребывать на улице, где будет прохладный воздух или в том помещении, где накурено. В туман также не рекомендуется ходить по улице. Врачи советуют теплое питье с полосканием отварами из ромашки или шалфея. В ряде случаев применяют теплую щелочную ингаляцию. Надо делать все возможное, чтобы не началась хроническая форма болезни.
Источник
Определение возраста и пола при освидетельствовании живых лиц, а также при исследовании трупов и тем более изолированных частей трупа представляет значительные трудности.
Судебная медицина накопила много данных, способствующих определению пола и возраста. Однако в связи с изменчивостью и непостоянством большинства известных признаков весь арсенал методов не всегда может обеспечить решение задач, возникающих перед экспертом.
В процессе изучения возрастных и половых особенностей гортани в пре- и постнатальный период развития мы обратили внимание на изменение крупных хрящей гортани.
Одни исследователи считают, что степень замещения хрящевой ткани костной соответствует возрасту, другие отвергают подобную зависимость [В. Грубер, Р.М. Рабинович, Л.Н. Рейхлин, Биша (Bichat), Хиевич (Chievitz), Френкель (Fraenkel), Рети (Rethi), Ронгалло (Rongallо), Шайер (Scheier), Селон (Segond) и др.].
Нами было исследовано 844 скелета гортани (щитовидный, перстневидный и черпаловидные хрящи) 492 трупа мужчин и 352 женщин в возрасте от 14 до 85 лет. Характеристика материала представлена в таблице.
| Возрастные группы | Мужчин | Женщин | Всего | Возрастные группы | Мужчин | Женщин | Всего |
От 14 до 16 лет . . . » 16 » 18 » . . . » 18 » 20 » . . . » 20 » 22 » . . . » 22 » 24 » . . . » 24 » 26 » . . . » 26 » 28 » . . . » 28 » 30 » . . . » 30 » 32 » . . . » 32 » 34 » . . . » 34 » 36 » . . . » 36 » 38 » . . . | 16 22 26 18 20 15 15 21 18 20 22 25 | 3 11 22 16 24 10 13 11 11 14 17 12 | 19 33 48 34 44 25 28 32 29 34 39 37 | О т 38 до 40 лет . . . » 40 » 43 » . . . » » 46 » 49 » . . . » » 52 » 55 » . . . » » 58 » 61 » . . . » » 65 » 70 » . . . » » 75 » 85 » . . . | 23 28 27 26 24 28 17 21 24 15 11 10 | 19 12 24 20 18 16 10 12 16 17 13 11 | 42 40 51 46 42 44 27 33 40 32 24 21 |
| ИТОГО | 492 | 352 | 844 | ||||
Исследования проводили с помощью лучей Рентгена. Гортань скелетировали, а затем подвергали рентгенографии. Пленку помещали в светоизолирующий бумажный конверт без кассеты и без усиливающих экранов. Лучшие снимки получались при отдалении трубки от препарата на 1,5 м. Экспозиция — 1½ —1¾ секунды при напряжении 30 кило- вольт и силе тока 25 миллиамперов.
Анализ литературных данных о возрастных изменениях скелета гортани в целом (С.Н. Синакевич, Р.М. Рабинович, Шайер) показывает, что существуют значительные разногласия в суждении о последовательности окостенения крупных хрящей гортани.
По данным наших исследований, процесс обызвествления и окостенения в большинстве случаев происходит вначале в щитовидном хряще, а затем в перстневидном и позже— в черпаловидных хрящах.
Нередко замещение хряща начинается одновременно в щитовидном и перстневидном хрящах. В большинстве случаев до 20-летнего возраста этот процесс ограничивается только щитовидным хрящом. После 20 лет пррцесс начинает охватывать все хрящи.
Из многих мест начала обызвествления и окостенения хрящей гортани мы выделяем первичные и вторичные постоянные зоны. Первичные находятся в щитовидном хряще у основания нижних рожков и у заднего края пластинки, в перстневидном хряще — на верхнем крае пластинки, медиальнее и выше суставной поверхности с черпаловидным хрящом у мужчин и женщин. В черпаловидном хряще у мужчин первичная точка обызвествления и окостенения возникает в толще мышечного отростка, а у женщин в области дугообразного гребня, на уровне нижнего края треугольной ямки.
Вторичные места обызвествления и окостенения в хрящах гортани непостоянны. Чаще всего они находятся в щитовидном хряще посередине пластинки, в краевом отростке и посередине угла хряща, а перстневидном хряще — на гребне, у места перехода пластинки в дугу, охватывая край с двух сторон снаружи, в черпаловидном хряще — в толще его вершины. Расположение вторичных точек у мужчин и женщин одинаково.
Превращение скелета гортани у мужчин происходит двумя путями (типы возрастного превращения скелета гортани определены нами по щитовидному хрящу, так как в нем резче всего выражены эти изменения). В большинстве случаев преобразование у мужчин идет по типу «клиновидного» окостенения щитовидного хряща. Этот тип содержит две разновидности: в одном процесс замещения хряща происходит исключительно костной тканью, во втором одновременно с этим хрящ обызвествляется.
Второй путь характеризуется тем, что незначительная часть площади хрящей подвергается замещению, щитовидный хрящ окостеневает только по периферии в виде рамки по типу «краевого» окостенения.
Первый тип преобразования хрящей гортани у мужчин в возрастном развитии происходит следующим образом. Впервые обызвествление и окостенение щитовидного хряща начинается с 16 лет и происходит в области заднего края щитовидного хряща, у основания нижних рожков. С 18 лет процесс окостенения проявляется и в перстневидном хряще, а с 20 лет — в черпаловидных хрящах. В этом возрасте види- мые изменения происходят в четырех главных хрящах скелета гортани. К 26 годам окостеневает нижне-задний угол щитовидного хряща. В перстневидном хряще процесс начинается сверху, в области перехода пластинки хряща в дугу. В черпаловидном хряще обнаруживаются лишь небольшие точки обызвествления в мышечном отростке (рис. 1).
У людей в возрасте 32 лет в центральной части пластинки щитовидного хряща снизу вверх вырастает клиновидный отросток; нижние окостеневшие части пластинки оказываются еще не соединившимися между собой; остается хрящевым и участок по средней линии пластинки. Вскоре появляются изолированные полоски окостенения у угла щитовидного хряща. К этому времени в значительной степени окостеневают перстневидный и черпаловидные хрящи.
Рис. 1. Рентгенограмма скелета гортани мужчины 26 лет.
Несколько позже (к 34—37 годам) костные массы, идущие по нижнему краю, соединяются между собой и с костным образованием в области угла щитовидного хряща. Костный шип достигает верхнего края хряща (рис. 2). Превращение перстневидного и черпаловидных хрящей в это время незначительно.
В 37—40-летнем возрасте костный клин соединяется с костным отростком угла щитовидного хряща, в результате чего возникают средние хрящевые окна. Костная кайма нижнего края становится шире. Окостенение перстневидного хряща охватывает верхние 2/з пластинки и прилегающие к ней отделы дуги. В черпаловидных хрящах; окостенение распространяется до медиальной грани.
Позднее (к 40—45 годам) процесс окостенения охватывает все большие отделы хрящей. Вырисовываются задние окна, еще не имеющие верхней стенки. В черпаловидных хрящах окостеневает вся нижняя половина, за исключением голосового отростка (рис. 3) .
В 45—55 лет происходит значительное окостенение всех хрящей. В щитовидном хряще остаются неизмененными передние и задние окна, в перстневидном окостеневает почти вся пластинка, за исключением нижней кромки и верхних отделов дуги. В черпаловидных хрящах возникают костные отростки, идущие от нижней костной массы вверх. Голосовые отростки остаются хрящевыми.
Рис 2. Рентгенограмма скелета гортани мужчины 37 лет.
Рис. 3. Рентгенограмма скелета гортани мужчины 44 лет.
К 55—60 годам в области так называемых задних хрящевых окон хрящевая ткань почти полностью исчезает. В перстневидном хряще нет заметных изменений. Черпаловидные хрящи окостеневают интенсивнее, без изменений остаются только медиальный край и верхушка (рис. 4).
Следующее десятилетие (от 60 до 70 лет) можно назвать периодом полного окостенения щитовидного хряща и почти полного окостенения перстневидного и черпаловидных хрящей.
Рис. 4. Рентгенограмма скелета гортани мужчины 56 лет.
В 70—80 лет все хрящи гортани почти полностью окостеневают. Незамещенными остаются небольшие полоски нижнего края дуги перстневидного хряща в центре, голосовые отростки и нижние отделы верхушек черпаловидных хрящей (рис. 5). В этот же период начинается активное разрежение костной ткани.
Таким образом, превращение хрящей происходит почти всегда путем замещения их костной тканью с возникновением посередине щитовидного хряща клиновидного отростка. Степень окостенения хрящей гортани вполне соответствует возрасту и полу с незначительными естественными колебаниями.
Второй тип превращения щитовидного хряща гортани назван нами
«краевым». При нем в перстневидном и черпаловидных хрящах возрастные изменения происходят так же, как и при первом типе. Его особенности выражены только в щитовидном хряще. Процессы обызвествления и окостенения происходят замедленно по сравнению с первым типом. В связи с этим к 34 годам в щитовидном хряще окостеневают лишь задние 2/з нижнего края, включая нижние рожки. Обызвествляется угол заднего края и часть верхнего края хряща у вырезки. В перстневидном хряще обызвествляется верхняя часть пластинки и часть верхнего края и окостеневает верхняя часть хряща у места перехода пластинки в дугу. Превращения в черпаловидном хряще не отличаются от первого типа.
В течение последующих 5 лет в щитовидном хряще происходят незначительные изменения, выражающиеся лишь в соединении нижнего края обеих сторон и появлении костной полоски в углу хряща.
В перстневидном хряще увеличиваются зоны распространения кости. В черпаловидном, как обычно, к этому времени окостеневает нижняя половина хряща, за исключением голосового отростка.
Рис. 5. Рентгенограмма скелета гортани мужчины 77 лет.
В 40—45 лет утолщается костная рамка в щитовидном хряще В перстневидном окостеневает 2/з верхней части пластинки и часть дуги. В черпаловидных хрящах появляются зерна обызвествления в верхушках.
В 45—50-летнем возрасте окостеневает и обызвествляется верхний край щитовидного хряща. В результате образуются две костные рамки соответственно пластинкам щитовидного хряща, внутри которых находится хрящевая ткань. В перстневидном и черпаловидных хрящах происходят дальнейшие возрастные изменения (рис. 6).
При описываемом типе в щитовидном хряще позже 50 лет заметных изменений не происходит. В отдельных случаях в этом возрасте степень окостенения щитовидного хряща выражена меньше, а превращение перстневидного и черпаловидных хрящей идет обычно по первому типу.
Таким образом, при краевом типе окостенения у людей старше 30 лет определение возраста затруднено.
Возрастные изменения скелета гортани человека до 30 лет при обоих типах происходят одинаково; в дальнейшем развитие этих процессов осуществляется по-разному. Схематическое изображение замещения хрящей гортани с возрастом у мужчин представлено на рис. 7. Считывая, что обычно изменения хрящей гортани рассматриваются в их взаимосвязи, можно утверждать, что картина обызвествления и окостенения по клиновидному типу в значительной степени соответствует возрасту человека, которому принадлежит исследуемая гортань.
Рис. 6. Рентгенограмма скелета гортани мужчины 47 лет.
У женщин описываемое превращение щитовидного хряща начинается с 17 лет, через год процессы обызвествления и окостенения широко распространяются во всех хрящах гортани. Развитие хрящей гортани у них происходит главным образом по двум типам, в основном отражаясь в изменениях щитовидного хряща.
Характерным для женщин, является С-образный тип превращения (рис. 8), при этом типе к 20 годам зерна обызвествления появляются в щитовидном и перстневидном хрящах. В 20—25 лет в щитовидном хряще окостеневает средняя треть нижнего края и обызвествляется задний край до верхних рожков, включая нижние. В перстневидном хряще, кроме зерен извести на верхнем крае пластинки, появляются точки обызвествления у места перехода пластинки в дугу.
Как мы уже отметили, у женщин процесс замещения хрящей гортани происходит медленнее, чем у мужчин. Так, к 30 годам в щитовидном хряще нет значительных сдвигов, и лишь только в перстневидном и черпаловидных хрящах процессами обызвествления и окостенения охвачены большие территории. В последующие пять лет замещение хрящей гортани осуществляется очень медленно. В этот период в щитовидном хряще обызвествляется и окостеневает задний край до верхних рожков и задние 2/з нижнего края. В перстневидном хряще костные массы обеих сторон соединяются посередине пластинки при помощи известкового прямоугольника. В черпаловидных хрящах в центре нижнего отдела имеются известковые зерна (рис. 9).
К 40 годам в щитовидном хряще обызвествляется и окостеневает нижнезадний треугольник хряща.
Рис. 7. Схема двух типов обызвествления и окостенения хрящей гортани у мужчин.
А — исходная стадия : 1 — 16 лет, 2 — 22 года. 3 — 26 лет, 4 — 30 лет : Б — клиновидный тип: 5 — 32 года, 6 — 35 лет, 7—.37 лет, 8 — 40 лет, 9 — 45 , лег, 10 — 48 лет, 11 — 50 лет, 12—53 года, 13—55 лет; В — краевой тип: 5—35 лет, 6—40 лет, 7—45 лет, 8—47 лет, 9—50 лет, 10—55 лет.
В возрасте от 40 до 50 лет процесс охватывает большую часть задних отделов щитовидного хряща, включая верхние рожки. Кпереди от нижнего края вытягиваются костные отростки. В перстневидном хряще замещаются верхние 2/3 пластинки и прилежащие отделы дуги.
Черпаловидный хрящ замещается в центре (рис. 10). Обычно к 60—65 годам в щитовидном хряще у женщин окостеневает большая часть пластинки и нередко также угол хряща, причем снизу соединяются между собой костные образования обеих сторон. Окостенение перстневидного хряща охватывает большую площадь. В верхушках черпаловидных хрящей появляются точки обызвествления.
В дальнейшем продолжается окостенение хрящей гортани, которое к 80 годам нередко охватывает весь щитовидный хрящ; перстневидный остается хрящевым только в области дуги. Черпаловидные хрящи замещаются, за исключением медиальной стороны и верхушки. Иногда в возрасте около 70 лет происходит полное окостенение (рис. 11).
Рис. 8. Рентгенограмма скелета гортани женщины 32 лет.
Рис. 9. Рентгенограмма скелета гортани женщины 50 лет.
Рис. 10. Рентгенограмма скелета гортани женщины 70 лет.
Рис. 11. Схема обызвествления и окостенения хрящей гортани у женщин по С-образному типу: 1—17 лет, 2—23 года, 3—28 лет, 4—30 лет, 5—35 лет, 6—50 лет, 7—60 лет, 8—65 лет.
Следует отметить, что при данном типе степень замещения хрящей гортани костной тканью соответствует возрасту, особенно если рассматривать все хрящи во взаимосвязи, с учетом тормозящего влияния перенесенных беременностей. Нами установлено, что беременность тормозит естественный процесс обызвествления и окостенения хрящей гортани. Это происходит, по-видимому, вследствие дефицита минеральных веществ в организме беременной женщины, в результате снижения ассимиляции известковых солей и в связи с нейро-эндокринными сдвигами в это время. Степень влияния беременности на процесс обызвествления и окостенения хрящей гортани зависит от их числа и продолжительности промежутков между ними.
Второй тип превращения гортани — «клиновидный», специфический для мужчин, встречается также и у женщин, но редко.
При рассмотрении процесса обызвествления во всех хрящах определяется следующая закономерность: у женщин с возрастом отложение известковых солей во всех изучаемых хрящах увеличивается, в то время как у мужчин вершина накопления извести наступает в 24—26 лет.
Описываемое явление может иметь значение в судебномедицин- ской практике при обследовании как живых людей, так и трупов.
Настоящее исследование показывает, что для определения возраста и пола в группу соответствующих признаков (рост, размеры таза„ степень развития волос на лобке, состояние, зубных дуг, формирование скелета и др.) нужно включить характер и степень обызвествления и окостенения хрящей гортани. Этому могут способствовать установленные нами типы возрастных изменений хрящей гортани.
Предлагаемый метод определения возраста и пола приобретает особую ценность при экспертизе расчлененных трупов.
Кроме определения возраста и пола, описываемый нами физиологический процесс возрастных изменений скелета гортани может иметь большое значение при определении истинного гермафродитизма, так как характер замещения хрящей гортани костной тканью определяется: влиянием половых гормонов.
Выводы
- Замещение хрящей гортани человека костной тканью является естественным процессом, начинающимся в щитовидном хряще. У мужчин этот процесс начинается с 16 лет, а у женщин — с 17 лет.
- Описываемый процесс является следствием закономерных возрастных изменений хрящей гортани. Принимая во внимание тип обызвествления и окостенения, а также тормозящее влияние беременности, можно со значительным приближением определять возраст (по рентгенограммам скелета гортани). Этому будут способствовать представленные нами схемы возрастных изменений хрящей гортани человека.
- Половые различия в характере обызвествления и окостенения скелета гортани, выраженные особенно в превращениях щитовидного и черпаловидных хрящей, позволяют почти безошибочно устанавливать пол. Особенно ценен этот метод при необходимости определения полз на изолированных гортанях.
- Разная форма возрастных изменений хрящей гортани у мужчин и женщин определяется различными гормональными влияниями половых желез. Это в свою очередь дает возможность распознавать половую принадлежность гормонов и определять истинный гермафродитизм.
Источник