У больного возникли сильные боли в подложечной области тошнота рвота

Боль в подложечной области после еды характерна и для рака желудка

Боли в подложечной области посылают сигнал человеку, что в его организме происходят некоторые процессы, влияющие на состояние внутренних органов. Боль в подложечной области после еды — это признак гастрита, панкреатита, дуоденита, онкологии и многих других заболеваний. Именно поэтому следует тщательно проводить диагностику организма пр возникновении болей в подложечной области. Сегодня мы поговорим об общих причинах возникновения подобных болей. Читайте следующую статью на страницах журнала gastritinform.ru и вы узнаете, почему появляется ноющая боль в подложечной области, острая, кинжальная, а также другие виды болей.

Боли в подложечной области

Подложечная область в медицинской практике служит проекционным ориентиром внутренних органов. Другое название этой зоны — эпигастрий. Боль в подложечной области возникает при патологиях желудочно-кишечного тракта. Где находится подложечная область? Эпигастрий располагается прямо под мечевидным отростком. Подложечная область соответствует проекции желудка на переднюю стенку брюшины.

Боли в подложечной области при гастрите могут быть выраженными и слабыми – это зависит от степени поражения. Язвы желудка и 12-ой кишки могут провоцировать боль в подложечной области, однако ее характер будет несколько отличаться от болей при гастрите. Во время обострения язвенной болезни боль очень интенсивная, режущая, может иррадиировать в левую руку или под лопатку. Очень часто такие боли путают с сердечными.

Боли в подложечной области Подложечная область в медицинской практике служит проекционным ориентиром внутренних органов

Поджелудочная железа (точнее ее головка) также располагается в подложечной области, но чаще провоцирует боль в правом боку живота. Если патологический процесс затрагивает большую часть железы, то боль будет носить опоясывающий характер. Интенсивность болевого синдрома зависит от формы заболевания. При острой форме боли будут резкие и интенсивные, приступообразные. Хроническая же форма воспаления поджелудочной железы характеризуются постоянными ноющими тупыми болями.

Боль в подложечной области может быть вызвана диафрагмальной грыжей или скоплением выпота в плевральной полости. Если данные заболевания действительно имеют место быть, то врач пальпаторно и при помощи перкуссии определит локализацию процесса. Заболевания печени тоже могут вызывать боль в подложечной области, однако такие боли все равно будут отдавать в правый бок, по этому признаку можно и заподозрить, что «шалит» печень.

Боль в подложечной области может быть вызвана инфарктом миокарда или аневризмой аорты. Очень редко сердечно-сосудистая патология проходит под маской гастроэнтерологических заболеваний, однако такое все же случается. И в данной ситуации главное – во время выявить инфаркт.

Боли в подложечной области после еды

Чаще всего боли после еды в подложечной области возникают при таких заболеваниях, как: гастрит, язва желудка, полипы, стеноз привратника и пищевода, грыжа пищеводного отверстия диафрагмы, рак. Может возникать и боль в подложечной области, не связанная с патологиями желудка. Это такие болезни, как: язва двенадцатиперстной кишки, эзофагит, холецистит, панкреатит, желчнокаменная болезнь, колит, запор, диарея, гломерулонефрит и т.д.

Боли в подложечной области после еды при гастрите

Остались вопросы? Задайте их врачу бесплатно онлайн!

При хроническом гастрите боль обычно не отличается интенсивностью, но появляется во время еды или сразу же после нее. Также часто присутствует чувство распирания и тяжести в подложечной области. Нередко боль после еды сопровождается отрыжкой, срыгиванием, тошнотой, неприятным вкусом во рту, изжогой. У пациентов периодически возникают расстройства стула, которые могут стать причиной появления синдрома раздраженного кишечника.

Боли в подложечной области после еды при язве желудка

При язве желудка боли возникают в подложечной области. Интенсивность болей может быть различной, у некоторых пациентов она слабо выражена. После операций на желудке боль вообще может отсутствовать.

Боли в подложечной области При хроническом гастрите боль обычно не отличается интенсивностью но появляется во время еды или сразу же после нее

При язве желудка боль в поджелудочной области возникает не так быстро, как при гастрите – обычно через час-полтора после еды, но со временем усиливается по мере переваривания пищи, что происходит из-за выработки соляной кислоты. Очень опасно возникновение резкой, острой, режущей, колющей боли в подложечной области. Она может служить признаком перфорации органа – образования отверстия, сквозь которое в брюшную полость попадает содержимое желудка.

Боли в подложечной области после еды при язве двенадцатиперстной кишки

Для данного заболевания характерно появление болей в подложечной области спустя два и более часов после еды. Беспокоят больных и «голодные боли», возникающие по ночам. Усиливаются болевые ощущения при длительном перерыве между приемами пищи, при употреблении кислых и острых блюд, алкоголя. Характерным признаком является сезонность: обострения обычно происходят весной и осенью.

Боли в подложечной области после еды при раке желудка

Боль в подложечной области после еды характерна и для рака желудка.

Боли в подложечной области Боль в подложечной области после еды характерна и для рака желудка

Боли слабые, но возникают часто. Другими признаки онкологии являются: уменьшение аппетита, тошнота, рвота (иногда с кровью), похудение, анемия, отвращение к мясу, изжога, чувство переполненности даже после малого количества пищи, увеличение объема живота, бледность кожи.

Боли в подложечной области после еды при синдроме раздраженного желудка

В этом случае симптомы очень похожи на гастрит: изжога, тошнота, отрыжка, желудочные спазмы, чувство тяжести в подложечной области. Появляются эти симптомы после еды и продолжаются несколько часов. Если вовремя не обратиться к врачу и не начать лечение, возможна заметная потеря веса и наступление дефицита питательных веществ в организме.

Боли в подложечной области после еды при дуодените

Для хронического дуоденита характерны постоянные ноющие боли, чувство распирания и тяжести в подложечной области после еды, снижение аппетита, тошнота, рвота и болезненность при прощупывании.

Ноющая боль в подложечной области

Знать, какая именно область живота у Вас болит, и какова боль по характеру – важно, чтобы правильно представить свои ощущения специалисту.

Ноющая боль в подложечной области из-за острого панкреатита

Ноющая (со временем усиливающаяся и, как правило, отдающая во все органы выше талии и в поясницу) боль в подложечной области может означать острый панкреатит. Сопутствующие симптомы: странный привкус во рту, рвота без облегчения, головная боль и вздутие живота, вызванные интоксикацией из-за неполноценного переваривания пищи.

Ноющая боль в подложечной области из-за гастрита

Для гастрита характерна ноющая и тупая боль в подложечной области, которая бывает как постоянная, так и периодическая. При этом появляется она сразу после употребления пищи или если пациент голоден.

Ноющая боль в подложечной области из-за онкологии желудка

На начальных этапах развития раковое заболевание выражается в виде упадка аппетита, появления отвращения к мясным продуктам, приступов тошноты.

Боли в подложечной области Пронизывающие кинжальные боли наблюдаются при прободной язве желудка или двенадцатиперстной кишки

Что же касается заключительных стадий развития опухоли, то появляется общее ухудшение состояния здоровья, слабость, ноющая боль в подложечной области .

Кинжальная боль в подложечной области

Пронизывающие («кинжальные») боли наблюдаются при прободной язве желудка или двенадцатиперстной кишки, раке поджелудочной железы, острой кишечной непроходимости, перитоните, внематочной беременности и т. п. Иррадиация боли имеет большую диагностическую ценность, чем просто ее локализация.

Типичные направления иррадиации болей:

вверх от подложечной области иррадиирует боль при процессах в нижней части пищевода или в верхнем отделе желудка;
в правое подреберье иррадиирует боль при язве выходного отдела желудка, язве двенадцатиперстной кишки, при заболеваниях желчевыводящих путей и головки поджелудочной железы;
под правую лопатку иррадиирует боль при заболевании желчного пузыря;
в левое подреберье или под левую лопатку иррадиирует боль из тела и хвоста поджелудочной железы, при язве желудка, опухоли толстой кишки;
в плечо может иррадиировать боль при заболеваниях диафрагмы, остром панкреатите, остром холецистите и желчнокаменной болезни;
в крестец иррадиирует боль при гинекологических заболеваниях;
в паховую область иррадиирует боль из почек и мочеточников.

Острые боли в подложечной области

Боль в животе – один из основных симптомов при различных заболеваниях. Во многих случаях, если она кратковременная, она не является признаком серьезной патологии. Острая, внезапная боль в подложечной области гораздо чаще является симптомом тяжелого заболевания, например перфорации язвы желудка, при которой содержимое из желудка попадает в брюшную полость, вызывая перитонит (воспаление брюшины). Состояние больного быстро ухудшается и требует экстренного оперативного вмешательства.

Острая интенсивная боль в подложечной области бывает проявлением заболевания, которое требует экстренного хирургического вмешательства (например, перфорация кишечника может развиться в течение 6 часов после нарушения кишечного кровоснабжения).

При острой хирургической патологии в подложечной области используется такое понятие, как «острый живот» – комплекс симптомов, указывающих на серьезное заболевание (или повреждение) органов брюшной полости, которое сопровождается раздражением оболочки, покрывающей внутренние стенки брюшной полости и внутренние органы (брюшины). Возникает выраженная боль в подложечной области и напряжение мышц брюшной стенки.

Острые боли в правой подложечной области живота указывают :

острый холецистит;
гепатит;
абсцесс (отграниченное скопление гноя) печени;
перфорация язвы двенадцатиперстной кишки;
в редких случаях аппендицит.

Острые боли в левой подложечной части живота могут быть при гастрите; разрыве селезенки.

Боли в животе в подложечной области

Ключевые причины боли в подложечной области – заболевания желудка, желчевыводящих путей и поджелудочной железы. Отличить их можно по характеру болевого синдрома и его локализации. При заболеваниях желудка преимущественно болевые ощущения возникают в подложечной области, то есть под грудиной. Порой боль может отдавать в левую часть грудной клетки.

При патологиях поджелудочной железы боли обладают опоясывающим характером и охватывают оба подреберья (правое и левое). При заболеваниях желчевыводящих путей сильная боль преимущественно локализуется в правом подреберье, возникает она по причине погрешности в диете, имеет схваткообразный характер.

Также причиной боли в подложечной области может оказаться повреждение капсулы селезенки или печени. Так, при травме либо опухоли капсула органа растягивается и в некоторых случаях дает о себе знать при помощи болевого синдрома.

Боли в подложечной области Определенное диагностическое значение имеет уточнение характера болей в подложечной области

Иногда этот процесс протекает незаметно, все зависит от степени повреждения органа и болевого порога конкретного человека. Если же произошел разрыв капсулы, тогда боль будет нестерпимой, острой. Так же болевой синдром в подложечной области могут вызывать: инфаркт миокарда, воспаление плевры, нижнедолевая пневмония или тромбоз легочной артерии.

Боли в подложечной области диагноз

Определенное диагностическое значение имеет уточнение характера болей в подложечной области. Жжение указывает на раздражение слизистой оболочки пищевода, желудка или двенадцатиперстной кишки. Тупые, давящие боли свойственны увеличению печени, опухоли, кисте, опущению органов, накоплению воздуха или жидкости в брюшной полости.

Сжимающие (коликообразные боли) ощущаются при повышенном тонусе гладкой мускулатуры органов брюшной полости. Различают желчную, почечную и кишечную колику. Причиной желчной колики чаще всего является прохождение камней по желчным путям. Боли при желчнокаменных кризах относятся к наиболее интенсивным из всех возможных болей.

Как правило, приступ желчной колики возникает после погрешностей в диете, особенно после приема жирной, жареной пищи. Боли обычно локализуются в подложечной области и правом подреберье, иррадиируют в правое плечо, лопатку. Тошнота почти обязательно сопутствует желчной колике, нередко развивается желтуха.

Читайте также: Вызываю рвоту с кровью

Почечная колика обычно возникает при мочекаменной болезни. Боли главным образом локализуются в области почек и живота, иррадиируют в спину и в низ живота, сопровождаются частым болезненным мочеиспусканием и появлением крови в моче. При кишечной колике боли распространяются по всему животу, возникают вздутие его, урчание, расстройства стула.

Источники:

https://fb.ru/article/146260/podlojechnaya-oblast-chto-eto-opisanie-boli-v-podlojechnoy-oblasti
https://www.wmj.ru/stil-zhizni/zdorove/boli-v-zheludke-posle-edy.htm
https://helix.ru/kb/item/1565
https://likar.24tv.ua/ru/symptoms/boli-vverhu-zhivota_s635
https://www.segodnya.ua/lifestyle/food_wellness/periodicheskaya-bol-v-zhivote-iz-za-chego-poyavlyaetsya-i-kak-ot-neyo-izbavitsya-1103521.html
https://nuz.uz/stati-partnerov/29033-noyushchaya-bol-v-zheludke.html
https://unionclinic.ru/gastro/simpto

Post Views:
717

Источник

Тошнота представляет собой неприятное ощущение в подложечной области. Она обычно предшествует рвоте, но часто является и самостоятельным симптомом. Нередко тошнота сопровождается вазомоторными реакциями: слабостью, головокружением, полуобморочным состоянием, бледностью кожных покровов, повышенным потоотделением, слюнотечением.

У больного возникли сильные боли в подложечной области тошнота рвота

Рвота — извержение желудочного или кишечного содержимого через рот и носовые ходы наружу.

Тошнота и рвота являются важнейшими защитными механизмами, предохраняющими организм человека от попадания в него различных токсичных веществ.

Патофизиология тошноты и рвоты была изучена Borison и Wang в 1953 г.

В головном мозге располагаются 2 области, ответственные за возникновение рвоты. Одна из них расположена в дорсальном отделе латеральной ретикулярной формации продолговатого мозга — рвотный центр. Электростимуляция рвотного центра приводит к возникновению рвоты. Рвотный центр не отвечает на гуморальные влияния, он только воспринимает афферентацию от периферических нейронов. Основным афферентным путем рефлекторной дуги являются чувствительные волокна блуждающего нерва.

Вторая область — хеморецепторная триггерная зона — расположена в дне четвертого желудочка мозга. Анатомически эта зона находится снаружи от гематоэнцефалического барьера. Хеморецепторная триггерная зона богата допаминовыми, опиодными и серотониновыми рецепторами (5-НР3) и содержит большое количество сосудов с разветвленной сетью капилляров, окруженной обширными периваскулярными пространствами. Активизация этой области происходит при гуморальном воздействии через кровь и через спинно-мозговую жидкость. Возбуждение хеморецепторной триггерной зоны приводит к стимуляции рвотного центра и возникновению рвоты. Более высокие отделы ствола мозга и корковые центры также влияют на рвотный рефлекс, поскольку акту рвоты способствует электрическая стимуляция коры головного мозга, гипоталамуса и таламуса. Отдельные запахи, вкусовые ощущения и зрительные образы могут возбуждать кортикобульбарные афферентные нейроны, которые в свою очередь активируют рвотный центр.

Акт рвоты является сложнорефлекторной реакцией, в которую вовлекаются как соматическая, так и вегетативная нервные системы. Эфферентным путем рвоты служат диафрагмальный и блуждающий нервы. Акт рвоты состоит из ряда последовательных и координированных между собой движений, которым предшествует глубокий вдох: надгортанник закрывается (обеспечивается изоляция дыхательной системы от пищеварительной), мягкое небо поднимается и прикрывает хоаны. Сокращение привратника и расслабление дна желудка способствуют передвижению содержимого к кардии. При плотно закрытом привратнике и широко открытой кардии, расширенном и укороченном пищеводе наступает сильное сокращение диафрагмы и мышц брюшной стенки. Создавшееся повышенное брюшное давление способствует быстрому выбрасыванию содержимого желудка. Часто рвота сопровождается антиперистальтическим движением кишок, в результате чего кишечное содержимое попадает в желудок.

В связи с близким расположением к центру рвоты ядер языкоглоточного и лицевого нервов, иннервирующих слюнные железы, обычно наблюдается гиперсаливация.

Этиология

Большое число заболеваний как ЖКТ, так и других систем сопровождается тошнотой и рвотой. Тошнота может быть как предшественницей рвоты, так и самостоятельным клиническим проявлением патологического процесса в организме.

Выделяют следующие патогенетические варианты тошноты.

Центральная тошнота (психогении, структурные поражения центральной нервной системы) возникает непосредственно при раздражении рвотного центра.
Рефлекторная тошнота (заболевания органов пищеварения, мочевыделительной системы и др.) отмечается при ваготонии.
Гематогенно-токсическая тошнота обусловлена воздействием на хеморецепторы продолговатого мозга метаболитов, токсинов, лекарств и ядов.

Причиной рвоты могут быть:

Заболевания ЖКТ.
•Аномалии ЖКТ: врожденный гипертрофический пилоростеноз, спазм двенадцатиперстной кишки (атрезия, синдром Ледда, кольцевидная ПЖ и др.), мальротационные синдромы.
•Инородное тело пищевода, желудка, кишечника.
•Острые поражения органов брюшной полости: аппендицит, острый холецистит, панкреатит, острая кишечная обструкция (спайки, опухоль, грыжа, клапаны), острый перитонит.
•Хронические заболевания: язвенная болезнь, хронические гастрит, дуоденит, гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь, билиарная дисфункция, желчнокаменная болезнь, пищевая аллергия, синдромы мальабсорбции, заболевания толстого кишечника (болезни Гиршпрунга и Крона).
•Нарушения двигательной активности пищеварительного тракта: парез желудка (после ваготомии, диабетический, идиопатический), расстройство миоэлектрической активности желудка («дизритмия»), ахалазия, ложная кишечная обструкция, функциональная диспепсия.
Инфекции (бактериальная, вирусная, паразитарная) системы пищеварения. Общие инфекции с лихорадкой, не затрагивающие пищеварительный тракт непосредственно (ЛОР-органов, легочные, мочевые, центральной нервной системы), особенно у детей.
Поражения ЦНС: повышение внутричерепного давления (опухоль, энцефалит, гидроцефалия), мигрень, черепно-мозговая травма.
Поражения лабиринта (острый лабиринтит, болезнь Меньера), проявляющиеся головокружением.
Заболевания сердечно-сосудистой системы: артериальная гипертензия, острый инфаркт миокарда (особенно задней стенки и трансмуральный) и хроническая застойная сердечная недостаточность.
Обменные и эндокринные расстройства: диабетический кетоацидоз, надпо-чечниковая недостаточность, тиреотоксический криз, беременность, уремия, гипо- и гиперпаратиреоз, фенилкетонурия, лактатацидоз, органические ацидурии, галактоземия, непереносимость фруктозы, тирозиноз.
Онкологические заболевания, особенно в далеко зашедшей стадии.
Кровотечение из ЖКТ: появление крови в желудке, независимо от причины, может вызвать тошноту и рвоту.
Лекарственные средства и токсические вещества.

Выделяют так называемые психогенные тошноту и рвоту. Они подразделяются на следующие варианты:

рвота вследствие повышенной тревоги (как проявление страха перед какими-либо важными событиями);
реактивная рвота (неприятные ассоциации: колбаса — фекалии, вино —кровь, макароны — черви и т. п.);
невротическая рвота (проявляется в 2 вариантах: истерическая рвота, возникающая в стрессовых и конфликтных ситуациях, и привычная рвота, как выражение подавленных эмоций);
психотическая рвота при психозах.

Невротическая рвота более характерна для старших детей. Если ребенка принуждают к еде, то привычная рвота может появиться не только в грудном, но и в дошкольном возрасте. Иногда ребенку достаточно только взглянуть на еду, чтобы появилась рвота.

Повторная ацетонемическая рвота возникает обычно у детей раннего возраста, при этом развиваются значительные нарушения водно-электролитного обмена и равновесия кислот и оснований. Ацетонемическую рвоту следует отличать от кетоацидоза, который может развиваться при сахарном диабете. Внезапно возникающая рвота, без предшествующего чувства тошноты, наблюдается при патологии центральной нервной системы (внутричерепная гипертензия, гидроцефалия, кровоизлияния, опухоли, менингиты и др.). Тяжелая неукротимая рвота бывает при отеке мозга, вызванном метаболическими нарушениями (например, синдром Рея, отравления, интоксикации). В некоторых случаях бурная рвота сама может вызвать повреждение слизистой оболочки кардиальной части желудка, сопровождающееся кровотечением (синдром Меллори-Вейса).

«Предрасполагающими факторами» возникновения тошноты и рвоты являются подростковый возраст и пол. Рвота чаще возникает у детей, особенно в подростковой возрастной группе (10–14 лет), и с возрастом частота случаев рвоты снижается. У мужчин рвота наблюдается реже, чем у женщин. Вместе с тем, отмечено, что тошнота и рвота чаще встречаются в период менструального цикла. Необходимо также обращать внимание на анамнестические данные у пациентов, страдающих синдромом «укачивания». У них, по-видимому, снижен порог чувствительности рецепторов вестибулярного аппарата и сохранилась «привычная» рефлекторная дуга рвотного рефлекса. У больных с повышенной возбудимостью, эмоциональной лабильностью тошнота и рвота возникают чаще. Замечено также, что у беспокойных пациентов, имеющих более высокий уровень катехоламинов и серотонина, развивается аэрофагия, что вызывает увеличение воздушного пузыря в желудке и приводит к раздражению рецепторного аппарата.

Имеется также связь между частотой тошноты, рвоты и ожирением. Это объясняется целым рядом факторов: в частности, повышением внутрибрюшного давления, компрессией желудка, развитием рефлюкса, эзофагита и несостоятельности пищеводного жома.

Диагностика

Тщательный сбор анамнеза позволит предварительно локализовать патологический очаг, послуживший причиной развития тошноты и рвоты. Оценивая время появления рвоты, можно отметить, что рвота натощак чаще возникает при заболеваниях с портальной гипертензией; сразу или вскоре после еды при остром гастрите и язвенной болезни (рвота также может быть обусловлена психогенными причинами); в конце дня — при нарушениях эвакуации из желудка, тогда как утренняя рвота — при поражениях ЦНС, беременности, уремии, алкогольным гастрите.

Необходимо обратить внимание на сопутствующие жалобы и симптомы. Головокружение и шум в ушах наблюдаются при болезни Меньера; облегчение боли в животе после рвоты наступает при язвенной болезни; быстрое насыщение — при парезе желудка; головная боль, купирующаяся после рвоты, часто сопровождает артериальную гипертензию; тошнота и рвота с приступами головной боли могут быть следствием мигрени.

Очень важна в диагностике причин развития тошноты и рвоты оценка характера рвотных масс. Кислый запах обнаруживается при язвенной болезни, стенозе привратника. Запах прогорклого масла — из-за повышенного образования жирных кислот при гипо- и ахлоргидрии; тухлый, гнилостный — при застое пищи в желудке; аммиачный или напоминающий запах мочи — у больных с хронической почечной недостаточностью; каловый — при желудочно-толстокишечных свищах и кишечной непроходимости.

При оценке примеси в рвотных массах надо отметить наличие слизи (гастрит), гноя (флегмона желудка), частичек пищи через 8 и более часов после принятия пищи (стеноз пилорического отдела, двенадцатиперстной кишки), желчи (дуоденогастральный рефлюкс, хроническая дуоденальная непроходимость), прожилок крови при сильных многократных рвотных движениях; обильное выделение чистой крови в случаях язвы, при синдроме Меллори-Вейса. Кровавая рвота обычно сочетается с дегтеобразным калом.

Хотя и редко, в рвотных массах можно иногда обнаружить инородные тела (пуговицы, монеты), паразитов (аскариды и др.).

Из инструментальных методов исследования используют фиброэзофагогастродуоденоскопию, рентгенографию верхних отделов ЖКТ как с контрастированием, так и без, УЗИ органов брюшной полости.

Проводят общий анализ крови с оценкой наличия лейкоцитоза, анемии, ускоренного СОЭ, эозинофилии, лимфоцитоза. Биохимический анализ крови с оценкой уровня белка, электролитов, трансаминаз, щелочной фосфатазы, лактатдегидрогеназы, креатинфосфаткиназы, мочевины, мочевой кислоты, креатинина, глюкозы. Копрологическое исследование.

Дополнительные методы исследования: измерение АД, ЭКГ, ультразвуковое исследование и КТ головного мозга.

Осложнения могут быть следующие: разрыв пищевода (синдром Бурхаве), кровавая рвота в результате надрыва слизистой оболочки (синдром Меллори-Вейса), дегидратация, дефицит питания, кариес зубов, метаболический ацидоз, гипокалиемия, аспирационная пневмония.

Лечение

В лечении рвоты на первый план выходит предотвращение развития осложнений. При неукротимой рвоте парентерально вводят препараты центрального действия.

Проводят коррекцию электролитных нарушений, принимают меры по остановке кровотечения.

Дальнейшие терапевтические мероприятия направлены на устранение причины тошноты и рвоты.

Антигистаминные препараты, дименгидринат и прометазина гидрохлорид эффективны при тошноте, вызванной поражением внутреннего уха. Антихолинергические препараты (скополамин) — при тошноте, связанной с нарушением моторики пищеварительного тракта. Галоперидол и дериваты фенотиазина (прохлорперазин) назначают для устранения нетяжелых тошноты и рвоты, к их побочным воздействиям следует отнести седативный, гипотензивный эффекты, а также симптомы паркинсонизма. Селективные антагонисты допамина (метоклопрамид) могут с большим успехом, чем фенотиазины, применяться для устранения выраженных тошноты и рвоты. Внутривенно вводят метоклопрамид с профилактической целью перед химиотерапией. Цизаприд дает периферический противорвотный эффект, но лишен нежелательного действия метоклопрамида на ЦНС, однако возможно удлинение интервала при его приеме. Ондансетрон и дронабинал применяют для устранения тошноты и рвоты при химиотерапии рака. Эритромицин также иногда эффективен в лечении пареза желудка.

А. И. Хавкин, доктор медицинских наук, профессор
Н. С. Жихарева, Н. С. Рачкова
Центр патологии органов пищеварения Московского НИИ педиатрии и детской хирургии МЗ РФ

Источник