Туберкулез гортани народные средства
Лечение туберкулеза гортани. Лечение дисфагииЛечение включает все мероприятия, направленные на поднятие сопротивляемости организма туберкулезного больного. Сюда относятся общий режим, изменение условий труда и быта, климатотерапия, усиленное питание, санаторная помощь и т. п. Местное лечение определяется характером наблюдаемых изменений. В начальной стадии туберкулеза гортани достаточно производить систематические вливания в гортань масляного раствора ментола, при условии обеспечения покоя голосового аппарата (запретить излишнее напряжение голоса). Наряду с этим рекомендуются ингаляции и всевозможные смазывания (ляпис, таннин, хлористый цинк и т. п.). Широкое распространение получило лечение гортанного туберкулеза молочной кислотой различной концентрации от 20 до 50%. Последнее время с большим успехом применяется лечение туберкулеза гортани углекислым снегом и льдом. Наконец, в случае развития стеноза, приходится производить трахеотомию, которая, обеспечивая покой гортани, в известной степени создает благоприятные условия для лечения туберкулеза. Подходя с критической оценкой к существующим методам лечения гортанного туберкулеза, нужно отметить, что эффект местной терапии в значительной степени зависит от обстановки, в которой находится данный больной. Благоприятный результат электрокаустики в Ялте, Сухуме и других климатических станциях не может быть объяснен одним только разрушением туберкулезного очага. Здесь имеется ряд факторов, которые способствуют ликвидации местного процесса.
Смазывания гортани очень часто плохо переносятся больными, ибо вызывают раздражение и реактивное изменение слизистой оболочки. Лечение дисфагии имеет большое значение в общей борьбе с туберкулезом, ибо обусловливаемое ею расстройство питания быстро подрывает силы и сопротивляемость больного. Боли при глотании иногда уменьшаются и даже совсем исчезают под влиянием местного лечения, но бывают случаи, где элемент боли выступает на первый план, лишая больного покоя и возможности питаться. При таких условиях единственным способом уничтожения болей является воздействие на чувствительный нерв гортани при помощи впрыскивания 80%-ного спирта или даже оперативного рассечения его. Техника впрыскивания относительно проста. Указательным пальцем левой руки нащупывают на боковой поверхности шеи в области щитовидно-подъязычной мембраны болезненную точку,расположенную обычно на 2,5 см кнаружи от средней линии. В эту точку в перпендикулярном направлении вкалывают иглу правацевского шприца на глубину 1 см. Попадание иглы в верхне гортанный нерв вызывает у больного отраженную боль в ухе. В этот момент и впрыскивают 1 куб, см спирта, что вызывает кратковременную жгу чую боль, после чего наступает анестезия нерва. Эффект этого маленького вмешательства продолжается от нескольких дней до 2 — 3 месяцев. Техника перерезки верхнегортанного нерва. Разрез кожи проводится вдоль внутреннего края грудино-ключично сосковой мышцы приблизительно от угла нижней челюсти до китовидного хряща. Об нажается нервно сосудистый пучок. Идя от наружной сонной артерии по ходу верхней щитовидной, доходят до места расположения верхнегортанной артерии. Рядом с нею в области щитоподъязычной мембраны находится верхнегортанный нерв. Подойти к этому нерву можно и при поперечном разрезе шеи, проведенном между подъязычной костью и краем щитовидного хряща. Перерезка нерва дает, конечно, окончательную анестезию и избавляет больного от страданий, но, выключая защитную функцию гортани, вызывает явления захлебывания, в связи с попаданием пищи в дыхательные пути. Иногда больные научаются избегать этого, принимав пищу в лежачем положении. Применение всех указанных мероприятий, при благоприятных иммунно-биологических данных больного, во многих случаях гортанного туберкулеза дает весьма обнадеживающие результаты и даже полное излечение. – Также рекомендуем “Сифилис верхних дыхательных путей. Вторичный сифилис рта и зева” Оглавление темы “Специфические поражения ЛОР-органов”:
|
Источник
Туберкулез гортани — это инфекционная болезнь специфического характера. Возникает при поражении гортани микробактериями туберкулеза.
Содержание статьи:
- Причины возникновения туберкулеза гортани
- Симптомы туберкулеза гортани
- Диагностика туберкулеза гортани
- Лечение туберкулеза гортани
Туберкулез гортани редко возникает сам собой. Чаще это заболевание является следствием или осложнением другого, вызванного проникновением возбудителей инфекции в гортань. Микобактерии туберкулеза могут попадать в гортань лимфогенным или гематогенным путем.
Туберкулезом гортани чаще всего болеют мужчины возрастом от двадцати до сорока лет. В меньшей степени этой инфекции подвергаются женщины и дети. Реже всего туберкулезом гортани заражаются маленькие дети. Малыши возрастом до десяти лет находятся в группе людей, наименее подверженных туберкулезу гортани.
Симптомами заболевания являются изменения в голосе (осиплость, хрипы), проблемы с глотанием (боль, нарушение процесса), непроходимость горла во время еды, дисфункция дыхательной системы (сухой кашель, удушливость), образование свищей.
Для диагностики и лечения туберкулеза гортани пациенту может быть назначена консультация у отоларинголога или пульмонолога.
Диагностика туберкулеза гортани проводится путем клинического анализа крови, назначения множественных процедур, таких как ларингоскопия, исследование функции голоса, рентгенография легочной системы. Дополнительно назначается компьютерная томография гортани.
Лечение туберкулеза гортани — комплексный процесс. Пациенту нужно принимать медицинские препараты. Также могут быть назначены дополнительные процедуры, инвазивные операции. Кроме того, усилия врачей будут направлены на снятие болевых ощущений, стимуляцию иммунной системы. Задачей докторов является повышение способности организма пациента сопротивляться инфекции.
Причины возникновения туберкулеза гортани
Туберкулез гортани — заболевание, обычно являющееся следствием более серьезного поражения. Так, туберкулез гортани возникает из-за проникновения возбудителя — туберкулезной палочки — из очагов заболевания. Туберкулез может проникнуть в гортань при наличии этого заболевания в легких, гениталиях, молочных железах, почках. Такие очаги инфекции называются первичными, и при назначении лечения важной целью является ликвидация именно этих участков воспаления.
Туберкулез гортани более вероятен, если пациент курит, злоупотребляет алкоголем, постоянно дышит загрязненным воздухом. Также проникновению микобактерий и заражению гортани способствует ларингит или ларинготрахеит в воспалительной форме. Ослабленный иммунитет, общее недомогание пациента также упрощают путь микобактериям, которые более активно перемещаются и заражают слизистую оболочку трахеи при отсутствии сопротивления организма.
В большинстве случаев, описанных врачами, туберкулезная палочка двигается по восходящей. Это значит, что наиболее часто туберкулез гортани переходит из очагов воспаления, расположенных в легких. Именно отсюда возбудитель инфекции может переходить в слизистую оболочку, и стать причиной заболевания, наряду с уже имеющимся туберкулезом бронхов или трахеи.
Если пациент болен закрытой формой туберкулеза или его милиарной разновидностью, следует опасаться распространения бактерий через кровяные токи. Такой способ заражения еще называется гематогенным, он характерен последующим воспалением слизистой. Очаги хаотично расположены в оболочке.
Также возможно заражение туберкулезом гортани через лимфотоки. Микобактерии перемещаются из лимфоузла, находящегося в легком. Если заражение происходит таким образом, то поражение гортани будет односторонним. Этот путь заражения приводит к наиболее быстрому распространению и развитию заболевания, симптомы туберкулеза гортани, перешедшего через лимфотоки, проявляют себя уже на 3-4 день. Столь же скоро протекает болезнь, которая может закончиться летальным исходом.
Симптомы туберкулеза гортани
Туберкулез гортани наиболее часто встречается в своей хронической инфильтративной форме. В этом случае некоторое время симптомы будут отсутствовать. Постоянное перемещение микобактерий из очага заболевания в слизистую оболочку гортани спровоцирует более ярко выраженные симптомы. Среди них: повышенная температура и озноб, сухой непрекращающийся кашель, сиплый голос. Пациент также может ощущать, что в его гортани находится инородный предмет (хотя такового там нет) и боль. Явственным симптомом туберкулеза гортани является сильное заметное изменение голоса больного. В отличие от туберкулеза легких, который протекает подобным же образом, туберкулез гортани характерен именно симптомом нарушений функций гортани. Поэтому врачи диагностируют эту разновидность заболевания, если пациент жалуется на хриплый голос, боль и дискомфорт в гортани.
Дальнейшее развитие заболевания приводит к тому, что голосовые связки полностью выходят из строя. Также все другие симптомы, связанные с гортанью, усиливаются. Так, пациент может не разговаривать вовсе, или говорить не своим голосом. Глотание становится чрезвычайно болезненным, это касается и слюны, и пищи. Из-за постоянных болевых ощущений пациенты перестают питаться, стремительно теряя вес, а попытки принять жидкую пищу могут окончиться тем, что человек поперхнется.
Туберкулез гортани приводит к постоянному сокращению ее просвета. Такое критическое состояние называется хроническим стенозом, или острым стенозом, и его необходимо исправлять хирургической операцией — трахеотомией.
В своих сильнейших формах туберкулез гортани распространяется на хрящевую основу. Острое воспаление приводит к гнойному распаду тканей, образованию свищей, которые сопровождаются сильнейшими болевыми ощущениями. На этом этапе пациенту назначают опиаты. На фоне инфекции гортани обостряется и его легочная форма. Происходит кровотечение в легких, кровохарканье.
Милиарный туберкулез передается через кровяные сосуды, симптомы этого заболевания проявляются очень быстро и резко становятся болезненными.
Сверхострая форма туберкулеза стремительно развивается, протекает несколько недель и заканчивается летальным исходом.
Диагностика туберкулеза гортани
При наличии очагов воспаления, необходимо в кратчайшие сроки диагностировать туберкулез гортани и способ, через который микобактерии попали в слизистую оболочку. Для этого отоларинголог проводит ларингоскопию. Отдельно осуществляется забор крови, назначается проведение клинических анализов.
Пациент должен пройти консультацию у фтизиатра. Для того чтобы выявить очаг поражения, больного направляют на осмотр к пульмонологу. Консультации сопровождаются дополнительными процедурами: туберкулиновой пробой, рентгенографией легких. Все это позволяет не только поставить диагноз, но и обнаружить орган, первично пораженный инфекцией.
Ларингоскопия — это процедура, используемая в ЛОР-сфере как мощный диагностический инструмент. Если пациент болен туберкулезом гортани, то эта операция покажет воспалительные очаги, туберкулезные узелки, язвы, гранулемы.
Выявление микобактерий — распространителей туберкулеза гортани — проводится с помощью анализа мокроты на КУБ, ПЦР-исследования, бактериологического посева. Если врач не уверен в результатах диагностики, дополнительно проводится эндоскопическая биопсия — кусочек ткани гортани забирается на гистологическое исследование.
Поскольку туберкулез гортани имеет ярко выраженный симптом изменения голоса, то проводится электроглоттография. Голосовые связки пациента дополнительно проверяются с помощью стробоскопии. Анализируется подвижность голосовых складок, которая характеризует степень поражения гортани.
Оценка ущерба от туберкулеза гортани для всего организма проводится с помощью ультразвука или компьютерной томографии.
Лечение туберкулеза гортани
Существует два способа лечить это заболевание. Врачи могут назначить общее лечение, либо же местную терапию.
- Общее лечение туберкулеза гортани — сугубо комплексный процесс, характерный систематичным приемом множества препаратов, назначением курса дополнительных процедур. Во-первых, пациенту назначается мощный набор антибиотиков, которые позволяют минимизировать первичный очаг заболевания. Отдельно пропивается курс противовоспалительных препаратов. Также направляются все усилия на поддержание иммунитета пациента, витаминотерапия. Процедуры включают ингаляцию синтетическими антибактериальными лекарствами, стимуляторы моторики дыхательных путей. Возможно операционное вмешательство. Хирург может провести резекцию легких или кавернотомию, восстановительную пластику гортани.
- Местное лечение туберкулеза гортани сосредоточено на купировании симптомов заболевания. Здесь усилия направлены на то, чтобы уменьшить болезненные ощущения, восстановить функцию голоса, исправить нанесенные болезнью повреждения. Местное лечение может выражаться в ингаляционной терапии, применении обезболивающего аэрозоля. Назначается также и хирургическое вмешательство. Если просвет гортани очень сильно сузился и диагностирован острый стеноз, хирург в срочном порядке проводит трахеостомию. Боли при туберкулезе гортани могут распространяться на ухо, в этом случае показано проведение пересечения пораженного гортанного нерва. Для того чтобы исправить патологические изменения, вызванные инфекцией, назначается резекция гортани и ее реконструкция.
При лечении туберкулеза гортани, важнейшими факторами являются скорость и верная диагностика. Некоторые формы этого заболевания развиваются чрезвычайно быстро, поэтому необходимо не только купировать симптоматику, но и ликвидировать первичный очаг инфекции. Без определения очага поражения организма дальнейшее лечение туберкулеза гортани бессмысленно: микобактерии будут влиять на эту область организма постоянно, перемещаясь тем или иным способом, а воспаление слизистой оболочки приведет к гнойному разрушению гортани как таковой.
Источник
Туберкулёз гортани характеризуется образованием в пораженных тканях очагов специфического воспаления. Это неизменный спутник туберкулёза легких. Он возникает из-за проникновения туберкулезной палочки из очагов заболевания. Туберкулёз гортани заразен, к потенциальным бактериовыделителям относятся больные активным туберкулезом, которые игнорируют лечение. Даже при благоприятном течении и применении современных методов лечения туберкулез гортани сложно поддается лечению.
Причины
В основном заражение происходит воздушно-капельным путем. Отдельные больные выделяют за сутки несколько миллиардов микобактерий. Находящиеся поблизости люди вдыхают их и заражаются.
Можно также заразиться через кровь или лимфу.
Благоприятствуют возникновению туберкулёза гортани:
- хронические заболевания лёгких;
- сахарный диабет;
- курение;
- алкоголизм;
- работа в загрязнённом воздухе.
Вследствие этих факторов ослабевает иммунитет, и организм человека не может справиться с кислотоустойчивыми микобактериями. Чаще болеют мужчины, у женщин в большинстве зарегистрированных случаев туберкулёз гортани выявляется во время беременности или после родов. К главной причине этого медики относят осложнения социально-экономической и экологической обстановки в стране.
Классификация туберкулёза гортани
Туберкулёзное поражение гортани встречается только у взрослых. Ему всегда сопутствует туберкулёз легких или других органов. Туберкулёз гортани классифицируется по местоположению и распространённости процесса и фазы в гортани, а также наличию бактериовыделения.
В соответствии с локализацией и распространённостью процесса в гортани
отмечают поражения:
- надгортанника. У больного начинают синеть кончики пальцев, появляется синюшность вокруг рта из-за нехватки кислорода;
- подголосового пространства. Это поражение негативно влияет на образование звука. Голосовые складки теряют упругость, утолщаются и укорачиваются;
- гортанных желудочков. Это поражение долгое время никак не проявляется;
- вестибулярных складок. Ограничивается их подвижность, поэтому дыхание становится затруднённым;
- межчерпаловидного пространства. Характеризуется резкими болями при глотании;
- черпаловидных хрящей. Это повреждение затрудняет вдох и выдох.
Также появляется монохордит – утомляемость голоса. Изменяется его тембр, со временем больному становится сложно говорить.
В соответствии с фазой туберкулёзного процесса
можно определить период болезни:
- на этапе инфильтрации начинает утолщаться слизистый слой глотки, появляются небольшие бугорки;
- на этапе изъязвления образуются зловонные опухолевые язвы с обильными кровавыми выделениями;
- на этапе распада появляется кашель со слизисто-гнойной мокротой, булькающие хрипы в легких, кровохарканье и выделение МВТ;
- затем следует этап уплотнения. Если уплотнение не происходит, болезнь находится в фазе ремиссии;
- рубцевание ведет к стойкому сужению просвета гортани.
У некоторых больных замечены случаи быстрого заживления туберкулеза гортани при своевременно начатом лечении. После проведенного курса начинает разрастаться молодая соединительная ткань, и туберкулезные изменения полностью исчезают.
По наличию бактериовыделения
Наличие бактериовыделения (МБТ+) – необходимый показатель опасности, заразиться туберкулезом можно только от больного, который выделяет микобактерии. Больные, не выделяющие микобактерии (МБТ-), не опасны для окружающих, так как болезнь проходит в закрытой форме.
Патогенез туберкулёза гортани
Туберкулез гортани начинается при общей интоксикации организма. В гортань возбудитель болезни в основном попадает аэрогенным путем, но нередко заражение происходит алиментарным путем. Инфекция при туберкулезе гортани проникает из мокроты легочного очага. Часто заражение происходит гематогенным путем, т. е. передается через кровь. Иногда инфицирование гортани происходит из лимфатических узлов.
Развитие туберкулёза гортани
Туберкулезный процесс в гортани принимает различные формы. Микобактерии внедряются слизистую ткань гортани и поражают организм человека.
Образование инфильтрата
При инфильтративных формах туберкулеза гортани утолщается слизистая оболочка гортани. Пораженный надгортанник опухает и нависает над входом в гортань в виде чалмы, закрывая проход. Жалобы на этой стадии случаются редко.
Формирование язвы
При прогрессировании инфильтративного туберкулеза гортани появляются воспаления, переходящие в язвы, постоянно увеличивающиеся в размерах.
Поражение хрящей
При прогрессировании болезни происходит патологический процесс с поражением хрящей и мышц. В отдельных случаях надгортанник может быть полностью разрушен.
Симптомы туберкулеза гортани
Чтобы своевременно распознать туберкулёз гортани, следует знать симптомы болезни. Уже в начале развития заболевания у больного появляются сухость и першение в горле, а также боли во время еды. Часто больной испытывает сильную одышку. Кашель весьма характерный: хриплый и беззвучный.
Через некоторое время у больного появляется озноб, повышается температура, дыхание становится затрудненным. Со временем начинает меняться голос, он становится сиплым, неприятным. Начинается кровохарканье, но это нехарактерный признак туберкулёза гортани.
Пациенты сильно худеют, так как прием пищи становится очень болезненным.
Если лечение не начато, начинается поражение хрящевых суставов.
Диагностика
Диагностику туберкулёза гортани проводит отоларинголог. После проведения ларингоскопии, прежде чем поставить окончательный диагноз, врач направляет пациента на лабораторные исследования, такие как:
- микроларингоскопия;
- анализ мокроты на КУБ;
- общий анализ крови;
- туберкулиновые пробы;
- RPR-тест;
- патоморфологическое исследование биоптатов из гортани, для определения эпителиоидных клеток.
В сомнительных случаях направляют на эндоскопическую биопсию и гистологические исследования.
Также врач-отоларинголог исследует голосовую функцию, проводит фонетографию, УЗИ, чтобы оценить деструктивные процессы и дифференцировать туберкулёз гортани от других схожих заболеваний: сифилиса, рака гортани, дифтерии, гранулематоза или доброкачественной опухоли.
Лечение туберкулёза гортани
Правильная диагностика этого заболевания вызывает большие сложности. Но в медицинском центре «Клиника К+31» благодаря современному высокоточному оборудованию для диагностики и лечения туберкулёза таких сложностей не возникает. Поэтому врачи могут поставить правильный диагноз, даже на ранней стадии заболевания и своевременно ликвидировать очаги болезни.
Врачи подбирают индивидуальное лечение для каждого пациента. Благодаря профессиональному и внимательному отношению докторов клиники «Клиника К+31» после проведённого курса лечения у пациентов восстанавливается голосовая и дыхательная функция и возвращение к нормальной жизни.
Источник