Туберкулез гортани и глотки фото
Туберкулез гортани горла и глотки — инфекционный, чаще хронический патологический процесс развития заболевания, возбудителями которого являются все те же туберкулезные микобактерии, которые спровоцировали первичное заражение туберкулезом легких.
Туберкулез гортани горла и глотки заразен, если находится в открытой форме развития. Заразиться им можно воздушно-капельным путем. Чаще всего данная патология поражает слизистую у взрослых. В детском возрасте туберкулез гортани — довольно редкое явление.
Провоцирующие факторы
Туберкулез горла начинает развиваться при ослаблении иммунитета. К основным провоцирующим факторам заболевания относят:
- наличие хронических воспалительных процессов в органах верхней дыхательной системы — в горле, гортани;
- наличие вредных привычек — систематическое курение, употребление этанолосодержащих напитков;
- постоянное раздражение слизистой оболочки аллергенами либо химическими соединениями;
- систематические перенапряжения горла (крик, громкое пение);
- проживание в неблагоприятных условиях.
Туберкулез горла развивается при вторичном инфицировании, при проникновении возбудителя из легких, с кровяной или лимфатической жидкостью. Это заболевание характеризуется периодами вспышек и ремиссий.
Туберкулез глотки диагностируется реже, нежели туберкулез гортани. Это обусловлено анатомическим строением органов — в глотке постоянно присутствует слизь, которая оказывает бактерицидное действие на болезнетворные микроорганизмы, снижая тем самым риск заражения. На гортани такого секрета нет, она менее защищена.
Важно! Вместе гортань и глотка — это горло. Таким образом, туберкулез горла делится на два вида — в гортани и в глотке.
Клинические проявления туберкулеза гортани
Определить наличие заболевания можно по определенным симптомам:
- возникают дефекты в голосовом аппарате, голос меняется, становится сиплым;
- при поражении подголосового участка может развиваться дыхательная недостаточность; интенсивно выраженная боль в горле, першение;
- систематический сухой кашель (это схоже с проявлением чахотки)
- при появлении на надгортаннике изъязвлений боль в горле проявляется при разговоре и глотании, иррадиирует в ушной аппарат.
При появлении определённых симптомов важно сдать мазок. По результатам анализов определяется дальнейший алгоритм действий.
На начальных этапах развития инфильтративной формы, симптомы туберкулеза выражены неярко, общее состояние не ухудшается. Иногда ближе к вечеру может ощущаться легкий озноб, повышаются показатели температуры тела. Дальнейшее прогрессирование заболевания провоцирует появление дополнительных признаков. Самочувствие начинает ухудшаться, чувствуется посторонний предмет в горле и резкая боль.
На последующей стадии развития патология сопровождается:
- трудностями с глотанием пищи и слюнной жидкости;
- утрата массы тела, истощение;
- дополнительно развиваются обструктивные бронхиты и воспаление легких, стеноз гортани;
- появляются сильные боли в ночное время, которые трудно снять какими-либо обезболивающими препаратами;
- возникает харкание кровью.
Клинические проявления туберкулеза глотки
Если развивается патология в глотке, это сопровождается ярко выраженными симптомами:
- появляются сильные болезненные ощущения в горле во время глотания, разговора, а также спонтанно;
- обильное продуцирование слюнной жидкости.
В данном случае болезнь прогрессирует очень быстро, очень скоро человек не сможет самостоятельно принимать пищу. При отсутствии адекватной терапии, исход будет неблагоприятным.
Патология глотки хронического характера диагностируется чаще всего, появляются такие клинические проявления:
- при глотании возникает сильная боль, постоянно ощущается першение в горле. Спустя время болезненные ощущения становятся очень сильные, очень больно глотать пищу, слюну;
- человек ощущает посторонний предмет в горле, ему постоянно что-то мешает, чувствуется дискомфорт, хочется протолкнуть помеху;
- страдает голосовой аппарат — голос становится гнусавым;
- появляются изъязвления, покрытые серым или желтоватым налетом;
- эпителий глотки приобретает синюшный оттенок, формируются рубцы;
- инфекционная патология продолжает прогрессировать, провоцируя признаки общей интоксикации организма;
- самочувствие не ухудшается
Такое заболевание может вяло протекать длительное время, это зависит от степени тяжести первичной патологии.
Этими же признаками сопровождается и туберкулез миндалин. Очень важно вовремя лечить его, при определенной терапии исход будет благоприятным.
Терапия
Лечение заболевания должно быть комплексным и продолжительным. Обычно используются препараты для подавления инфекционного процесса — антибиотики. Дополнительно используются поливитаминные комплексы, иммуномодулирующие лекарства, стероидные противовоспалительные препараты.
Важно обращать внимание на первые признаки патологии, не пытаться использовать сомнительные методы для борьбы с заболеванием, в том числе и лечение народными средствами. Народные средства для лечения туберкулеза не применяются в качестве самостоятельного варианта терапии.
При туберкулезе гортани горла и глотки больным необходимо полноценно питаться, при этом пища должна быть не горячей и не слишком холодной, жидкой или пюреобразной, для облегчения процесса глотания. При наличии интенсивно выраженных болезненных ощущений, врач назначает наркотические обезболивающие препараты.
При неэффективности консервативного лечения может понадобиться хирургическое вмешательство, которое предполагает пересечение нерва гортани для подавления сильной боли. Во время консервативного лечения, а также в постоперационный период, пациенту важно придерживаться всех врачебных назначений и рекомендаций. Это ускорит процесс выздоровления.
Источник
Редактор
Анна Сандалова
Пульмонолог, врач высшей категории
Туберкулез верхних дыхательных путей и челюстно-лицевого аппарата – редкое явление в структуре данной инфекции. Однако недооценка возможности проявления внелегочного туберкулеза в виде симптомов поражения гортани и глотки, носа и его придаточных пазух существенно затрудняет диагностику. Несвоевременное выявление вторичного поражения верхних отделов респираторного тракта ведет к серьезным осложнениям в виде потери голоса и затруднения дыхания вследствие грубых рубцовых деформаций гортани.
Причины возникновения
Хотя микобактерии туберкулеза из внешней среды попадают в организм чаще всего воздушно-капельным путем, в верхних дыхательных путях они не задерживаются, направляясь в легкие. Поражение этих воздухоносных отделов возникает как вторичное заболевание. Лишь изредка развиваются первичные формы туберкулеза носовой полости при непосредственном проникновении палочек в поврежденную слизистую оболочку.
В основе патогенеза туберкулеза верхних дыхательных путей лежит распространение палочек Коха из очагов туберкулеза при диссеминированной и фиброзно-кавернозной формах гематогенным, лимфогенным и контактным (за счет движения мокроты) путями.
Наиболее часто в туберкулезный процесс вовлекается гортань. Значительно реже поражаются рот, нос и глотка.
Хронические деструктивные формы туберкулезной инфекции легких в основном становятся причиной вовлечения в процесс смежных респираторных органов. В более редких случаях посредством кровеносных и лимфатических сосудов микобактерии распространяются из туберкулезных очагов в костях, кишечнике.
Микроповреждения на слизистых и хроническое воспаление способствуют развитию туберкулезного поражения верхних дыхательных путей.
Образования в носу и пазухах
Пути проникновения микобактерий в слизистую оболочку носа различны (гематогенный, лимфогенный, контактный при трещинах слизистой). В результате инфицирования на слизистой появляются бугорки, инфильтраты, язвы с последующим распадом и рубцеванием. Иногда инфильтрат трансформируется в туберкулему.
В пазухи носа палочки Коха в большинстве случаев проникают лимфогенно и гематогенно из легочных и других очагов. В основном поражаются верхнечелюстные пазухи, реже – решетчатый лабиринт и лобные пазухи. Процесс носит односторонний характер.
Симптомы неспецифичны и схожи с признаками иных синуситов:
- головная боль;
- распирание и ощущение тяжести в проекции гайморовых пазух, лба;
- обильное слизисто-гнойное, затем гнойное отделяемое из носа (иногда с примесью крови);
- болезненность и припухлость кожных покровов над местом поражения.
Туберкулез носа
В пазухах обнаруживают туберкулезные грануляции (бугорки) и типичные язвы с бледно-серым дном, подрытыми краями. При длительном процессе подвергаются казеозному некрозу и разрушаются костные стенки пазух, глазниц.
При туберкулезе носа поражается носовая часть перегородки, нижняя носовая раковина (реже средняя), преддверие и передние отделы. В процесс вовлекается только хрящевая часть перегородки.
На начальной стадии заболевания симптоматика выражена слабо. По мере роста туберкулезных бугорков и их инфильтрации затрудняется дыхание. Беспокоят обильные выделения из носа слизистого характера. Далее инфильтраты на слизистой носа распадаются с образованием язвы, возможна перфорация перегородки. Язва кровоточит, при этом появляется такой симптом, как кровь из носа.
Выделения из носа при туберкулезе вязкие, слизистые, слизисто-гнойные на стадии бугорков и инфильтрации, и гнойные с примесью крови в фазе изъязвления. Отделяемое подсыхает в корки, которые провоцируют зуд и затрудняют дыхание. При их снятии начинается кровотечение. Сильных болей и выраженного запаха у гнойного отделяемого нет. При присоединении вторичной инфекции появляется зловонный запах.
Поражение глотки
Проявления туберкулеза глотки разнообразны: на слизистой оболочке могут располагаться единичные язвочки или обширные бугристые изъязвляющиеся инфильтраты. Внешне первые симптомы и признаки туберкулеза в горле проявляются туберкулезными бугорками и язвочками на небных дужках, на слизистой задней стенки глотки.
Края язв подрытые, неровные, окраска бледно-розовая, поверхность покрыта гноем, а на дне язвы можно рассмотреть белесоватые грануляции. Язвы могут распространяться в глубину. На стадии инфильтратов при туберкулезе больной жалуется, что горло скребет и першит, а резко болит во время глотания – уже при появлении язвы. При этом боль появляется при проглатывании как воды, так и пищи.
При распространении микобактерий вверх по слизистой оболочке в процесс вовлекается и носоглотка, признаки чего заключаются в затруднении дыхания, появлении храпа, а слизистое, гнойное или кровянистое отделяемое из язв стекает по задней стенке глотки.
При отсутствии данных о туберкулезных очагах в легких диагноз туберкулеза глотки поставить сложно. Дифференцируют заболевание с сифилисом, раковой опухолью, некротической ангиной. Диагноз выставляют на основании данных гистологии.
Заболевание гортани
Гортань довольно тесно прилегает к легким, органы имеют общие нервы, сосуды. При кашле, обусловленном открытым туберкулезом легких, мокрота проходит через гортань, тем самым обеспечивая условия для поражения верхнего отдела дыхательных путей. На фоне частых инфекционно-воспалительных заболеваний, раздражения слизистой оболочки кашлем развивается туберкулез гортани.
Патологический процесс проходит последовательно инфильтративную, язвенную и рубцовую стадии. Инфильтрат может быть ограниченным или диффузным и представляет собой типичный туберкулезный бугорок, слабо болезненный. Вначале слизистая в области бугорков утолщается, гиперемируется, затем начинается распад инфильтратов в гортани. После распада обнажается язва, которая имеет неправильную форму. Она неглубокая, края ее неровные, дно образовано бледно-серой грануляционной тканью. Результатом деструкции хрящевой ткани становится рубцовая деформация и сужение гортани.
Туберкулез гортани и глотки
В подавляющем большинстве случаев поражение гортани развивается при фиброзно-кавернозной форме туберкулеза, но изредка микобактерии проникают в гортань по кровеносным сосудам при диссеминированном туберкулезе.
Ведущий симптом туберкулеза гортани – изменение голоса.
Ощущения пациента с туберкулезом гортани начинаются с нарастающего дискомфорта, першения и сухости в горле. Далее голос становится охриплым, может наступить его потеря. Такие симптомы развиваются при поражении голосовых связок, задней стенки гортани и являются результатом фиброзно-кавернозного туберкулеза.
При гематогенном распространении микобактерий поражаются черпаловидные хрящи, надгортанник. Основным симптомом туберкулеза гортани в такой ситуации становится боль при глотании. Поражение гортанных хрящей может стать первым признаком диссеминированного туберкулеза.
При изучении макропрепарата гортани отмечают характерные бугорки в виде папиллом, гиперемию (красноту слизистой), язвы с серым дном. Характерно также поражение голосовой и вестибулярной складок, межчерпаловидного пространства, изъязвление краев складок, соответствующие нарушению голосовой функции; инфильтраты в подголосовом пространстве.
Лечение на стадии инфильтрации позволяет полностью восстановить голос.
Диагностика
Диагностика в зависимости от локализации патологического процесса осуществляется посредством выполнения риноскопии, ларингоскопии, компьютерной томографии. Удаленные или взятые при биопсии ткани исследуют гистологически, что подтверждает диагноз.
У больного с диагностированным туберкулезом легких, костей, кишечника при осмотре полости носа и пазух в ходе риноскопии диагноз затруднений не вызывает. При отсутствии данных о туберкулезной инфекции в легких и других органах образования, обнаруженные в носу, дифференцируют с раком и сифилисом.
Лечение
Лечение туберкулеза гортани, глотки, носа и придаточных пазух включает системную химиотерапию и местное вмешательство. Противотуберкулезные препараты применяют внутрь и местно. Химиотерапия традиционно делится на основную и поддерживающую, общая длительность курса составляет 6-12 месяцев. Образования хорошо поддаются антибиотикотерапии.
Локально антибиотики используют в виде ингаляций, введения в голосовую щель с помощью специального шприца. В среднем используют 40-60 орошений или введений. Также применяют местное воздействие кварца. При присоединении вторичной инфекции назначаются антибиотики широкого спектра действия.
На ранних стадиях туберкулезные инфильтраты можно удалить хирургическим путем. Патологические очаги прижигают молочной или трихлоруксусной кислотой, скусывают хирургическими кюретками. Применяют мазь из пирогалловой кислоты. При выраженном болевом синдроме и кашле назначаются новокаиновые блокады. При рубцовом стенозе гортани, поражении пазух также прибегают к операции.
Пульмонолог, врач высшей категории
Задать вопрос
Хирургическое лечение ускоряет процесс выздоровления и препятствует рубцеванию. Инфильтративно-язвенные дефекты могут заживать бесследно или оставлять после себя рубец.
Справочные материалы (скачать)
Заключение
Туберкулез верхних воздухоносных путей в большинстве случаев является результатом вторичного инфицирования, поэтому важным считается отслеживание симптоматики основной локализации туберкулезных очагов. Инфильтраты и небольшие язвы гортани, глотки и полости носа успешно поддаются лечению.
Источник
Туберкулёз глотки – инфекционное заболевание, которое вызывают микобактерии туберкулеза. Встречается оно как вторичное заболевание и передаётся контактным или гематогенным путём.
Причины возникновения и течение болезни
Если распространение происходит гематогенным путем, то развивается милиарная (острая) форма туберкулеза. В ротоглотке слизистая оболочка нёбных дужек, мягкого неба и нёбных миндалин покрывается высыпаниями из милиарных бугорков, которые имеют вид серовато-желтоватых точек. Обычно этот процесс протекает со значительным повышением температуры тела. При этом слизистая оболочка выглядит умеренно отёчной, она гиперемирована и инфильтрирована. Такие высыпания на мягком нёбе не всегда указывают на развитие общего милиарного туберкулёза, но в некоторых случаях они могут быть его ранними признаками.
Если инфекция распространяется контактным путём, то возникают инфильтраты, но выраженных воспалительных изменений в организме не наблюдается. Инфильтраты обычно имеют разлитой характер, но в некоторых случаях бывают и ограниченными. При прогрессировании заболевания появляются язвы.
Довольно часто на стадии инфильтрации высыпания в области милиарных бугорков и специфические жалобы со стороны пациентов отсутствуют. К лор-врачу пациенты обращаются, как правило, при наступлении стадии изъязвления. Язвы, имеющие плоскую форму, могут располагаться на боковых валиках ротоглотки, передних и задних дужках, миндалинах, задней стенке глотки. Случаи поражения мягкого неба встречаются достаточно редко. Бледно-розовые язвы имеют неровные, подрытые края. Нередко на их поверхности имеется гнойный налёт, под которым находится дно язвы с вялыми грануляциями. Течение процесса имеет хронический характер. Язвы сливаются и очень быстро увеличиваются, иногда достигая обширных размеров и выделяясь на фоне анемичной (болезненно-бледной) слизистой оболочки. Глубокие изъязвления чаще всего наблюдаются на языке и задней стенке глотки. Слизистая оболочка дёсен и щёк поражается редко.
Друзья! Своевременное и правильное лечение обеспечит вам скорейшее выздоровление!
Клиническая картина
Характерными признаками туберкулёза глотки являются сильные болезненные ощущения при глотании воды или пищи, неприятный гнилостный запах из ротовой полости, который возникает как следствие присоединения вторичной инфекции. Эти симптомы обусловлены язвами, которые располагаются на нёбных дужках и слизистой оболочке задней стенки глотки. Язвы имеют бледно-розовую окраску, фестончатые неровные края и покрыты гнойным налётом, под которым находятся вялые и бледные грануляции.
Диагностика
Туберкулез глотки следует отличать от таких заболеваний, как сифилис, волчанка и рак глотки. На ранней стадии диагностика сильно затруднена. На более поздних этапах развития болезни поставить правильный диагноз помогает реакция Пирке, микроскопическое исследование грануляции, взятых из области язвы, а также общее обследование лор-пациента.
Лечение
Помимо специфического для этого заболевания лечения язвы облучают тубусным кварцем, а полость рта полоскают ромашкой, шалфеем и 3-х процентной перекисью водорода. Для уменьшения болевых ощущений используют мазь с анестезином. Рекомендуется тёплая, жидкая пища, которая не оказывает раздражающего действия на слизистую оболочку глотки.
Прогноз
Если язвенные поражения глотки имеют небольшую площадь, то прогноз на выздоровление вполне благоприятный.
Источник