Трудно проходит пища по гортани
2468 просмотров
19 апреля 2020
Добрый вечер. Проблема возникла 2 недели назад , я на нервной почве ( плакала ) и резко как в горле сдавило так сильно , что ощущение что задыхаюсь .После этого все началось как в фильме ужасов (( Я не могу кушать еду , пошла в поликлинику к терапевту – назначения были ( атаракс) Я пила , но кушать не могла и это меня тревожит по сей день.
Пошла платно к Лору , сделала под наркозом себе гастроскопию , там нашли у меня заболевания. Прописал врач лечение ( 2 недели ) но так и ком в горле и глотать еду не могу ((( Уже не знаю что делать , и куда пойти и кто может помочь ?! Ещё часто ощущения удушья и тяжести в груди .К этому ещё прибавилось что похудела резко я 7 кг и болел низ живота , узи сделала – там нормально.
Возраст: 30
Хронические болезни: Да ,связаны с желудком ( панкреатит , скользящая хиатальная грыжа .Сухость во рту ,сдавливает шею
Кардиолог, Терапевт
Здравствуйте, сдавали кровь на гормоны щитовидной железы? Результаты прикрепите пожалуйста.
Полина, 19 апреля 2020
Клиент
Хайшат, сделала узи в норме и анализы тоже все по ней хорошие.
Кардиолог, Терапевт
Не увидела остальные гормоны щитовидной железы. Только антитела к тпо сдавали? По узи щитовидной железы есть изменения.
Терапевт
Здравстауйте. Как долго принимали атаракс? Жидкость проходит нормально? Кпк сейчас питаетемь? Какое лечение получали по поводу заболевания ЖКТ?
Полина, 19 апреля 2020
Клиент
Анна, здравствуйте .жидкость проходит , но каждый раз как будто ч тяжело ее проглатываю , так же суп-пюре , и маленькую вермишель , кисель . Такое все ем . Сегодня попыталась другое , ощущение что она застревает и начинаю задыхаться .
Полина, 19 апреля 2020
Клиент
Анна, лечение добавила фото .
Терапевт
А что ЛОР при осмотре поставил?
Полина, 19 апреля 2020
Клиент
Анна, хронический фарингит , посмотрела только что
Терапевт
по результатам обследования никаких серьезных отклонений в организме у Вас нет, что могло бы вызвать такие серьезные симптомы! большую роль играет психологический фактор. возможно, нужно заменить атаракс на что то другое и пропить курсом данный препарат. так же имеет место недостаточность кардии, из за этого идет заброс содержимого желудка в пищевод, раздражение слизистой, что тоже играет большую роль в Вашем состоянии! тут нужен комплексный подход. начните прием рабепразола 20 мг по 1 капсуле 1 раз в день, мебеверин 200 мг по 1 т 2 раза в день за 30 минут до еды, и что то обволакивающее – де-нол, альмагель. главное, Вам нужно успокоиться! У Вас нет ничего страшного! это все поправимо и лечится. нужно лишь немного времени, терпения и Вы обязательно сможете безпроблемно кушать!
Полина, 19 апреля 2020
Клиент
Анна, спасибо доктор , но ещё несколько дней часто бегаю в туалет по маленькому , как будто что то давит на мочевой пузырь …купила монурал , но пока не пила , рези нету , но вот такой симптом ещё , как будто вся развалилась за этот период , де- нол или альмагель ? Правильно ? Я купила альмагель А вот сейчас выпила его. Очень хочется уже наслаждаться пищей , а не давится , а уже ощущение что забыла как есть что ли , только жидкое все это
Терапевт
раз купили альмагель А, принимайте его, попробуйте, каким будет эффект! желательно перед приемом монурала посмотреть общий анализ мочи! если там есть воспаление, то можно принять монурал.
Терапевт
Здравствуйте, исключил ли ЛОР врач у вас фарингит? Учитывая изменения на ФГДС, желудочную эктопию в частности,она не даёт таких жалоб,для нее характерно чувство кислого во рту, для грыжи и гастропатии эритематозной это также нехарактерно. Выполняли ли вы УЗИ щитовидной железы?
Полина, 19 апреля 2020
Клиент
Мария, здравствуйте . лор поставила , что надо промывать миндалины и все.
Полина, 19 апреля 2020
Клиент
Мария, да узи сделала , там сказали все нормально – так же сдавала анализы , все было в норме .
Терапевт
Значит, диагноз фарингит все таки выставлен?
Полина, 19 апреля 2020
Клиент
Да , ставят (( это тоже может поить причина не глотать ?
Полина, 19 апреля 2020
Клиент
Мария, ещё добавила фото , у меня такие язвочки были , но потом прошли .
Терапевт
К сожалению,фарингит и есть причина вашей жалобы,да, он проявляется как ком в горле, но его,причина, вероятнее всего, и есть желудочная эктопия. Исходя из этого,вам в первую очередь необходимо соблюдать рекомендации гастроэнтеролога, необходима консультация и решение вопроса о возможности прижигания участка эктопит
Полина, 19 апреля 2020
Клиент
Мария, Диагноз
Основной диагноз
Код по МКБ 10: J31.2 – Хронический фарингит (J31.2). дисфагия. вот ставит ещё дисфагия- это может быть она тоже ?? А прижигают это операция ???
Терапевт
Дисфагия это нарушение глотания. Дисфагия в вашей ситуации может быть следствием эктопии. Прижигание это не операция,она выполняется при эндоскопическом исследовании,тоесть во время ФГДС
Полина, 19 апреля 2020
Клиент
Мария, Так переживаю , что не смогу нормально глотать больше (( Это же все исправить можно и вернуть как было ??
Терапевт
Можно,не волнуйтесь, пройти курс лечения и со временем это состояние пройдет
Полина, 19 апреля 2020
Клиент
Мария, очень хочу вернуть и какое отчаянье уже ((( тк надо пить таблетки , а их сложно глотать они застревает в горле
Педиатр
Здравствуйте, гормоны щитовидной железы нужно проверить.
Головные боли не мучают?
Давление?
Полина, 19 апреля 2020
Клиент
Екатерина, здравствуйте. головные боли бывают , мигренями даже , сейчас пока нет .давление в норме
Педиатр
МРТ головы .
Инфекции никакие не переносили?
Полина, 19 апреля 2020
Клиент
Екатерина, мрт головы не делала , нет не было , только срыв этот и после него , вот что произошло ,и ещё при проглатывание любой пиши у мне такой щелчок в горле происходит , как будто без него я не могу никак проглотить ничего.
Педиатр
Полина, 19 апреля 2020
Клиент
Екатерина, был стресс , и в этот момент как будто сильное напряжение в шеи и горле и вот после этого все ( травм головы не было
Кардиолог, Терапевт
В связи с эритематозной гастропатией нужно добавить де-нол 1т 4 раза в день за 30 мин до еды курс 2 месяц. На хеликобактер проверялись?
Полина, 19 апреля 2020
Клиент
Хайшат, спасибо , нет не сдавала , но боли в животе есть и стул был желтого цвета
Кардиолог, Терапевт
Нужно дообследоваться сдать на все гормоны щитовидной железы, копрограмму, с-уреазный дыхательной тест на хеликобактер пилори. Пока терапию продолжайте с добавлением де-нола.
Полина, 19 апреля 2020
Клиент
Хайшат, копрограмму сделала и на скрытую кровь .все в норме , сейчас добавлю анализ
Кардиолог, Терапевт
Гастроэнтеролог
ЗДравствуйте! Возможно, это спазсм на фоне стрессовой ситуации.. Ппробуйте Иберогасти по 20 капель 3раза в день 2-3 недели. Здоровья Вам и удачи!
Полина, 19 апреля 2020
Клиент
Марина, здравствуйте , я все переживаю ,что это никогда не закончится , 2 недели и лечилась таблетками .Еще пена густая вечно мучает меня , стоит как будто в горле
Гастроэнтеролог
Если Вы провели все указанное лечение, попробуйте Иберогаст…
Полина, 19 апреля 2020
Клиент
Марина, попробую , он ком уберёт тоже мне и ощущение это в горле (( мучаюсь ужас
Педиатр, Терапевт, Массажист
Пробуйте Алмагель А.Перед приемом пищи за 10 минут, всё до чего он дотянется он обезболивает. Плюс пробуйте Но шпа 80 мг 3 раза в день за 20 минут до еды. Возможно вот так у вас появится возможность проглотить, снять спазм. Попробуйте и напишите
Полина, 19 апреля 2020
Клиент
Наталья, здравствуйте , я пила нош-пу , алмагель нет , надо попробовать
Даже не знаю ,что уже за спазм такой получила я
А это могло из из-за стресса мышцу так свести ?
Педиатр, Терапевт, Массажист
Основным запускающий механизмом был стресс. Насколько сейчас Он участвует в процессе это вопрос. Ну если Алмагель поможет вам обезболить пищевод, и снять спазм гортани И глотки, то это будет плюс именно в этом факторе, в психологическом. Там нужно серьезно лечить ваши проблемы, но в настоящий момент нужно убирать острую ситуацию.
Полина, 19 апреля 2020
Клиент
Наталья, согласна , острую ситуацию надо убрать – я уже стала бояться кушать еду , боюсь задохнуться (( вдруг кусок застрянет
Педиатр, Терапевт, Массажист
Пробуйте. В Алмагель А лидокаин, он обезболивает всё, чего касается. Глотайте медленно, Старайтесь как бы рассасывать суспензию
Полина, 19 апреля 2020
Клиент
Наталья, спасибо , подскажите моя дисфагия пройдёт , я уже плачу днями и ночами , боюсь очень ((( что жизнь теперь будет не такой как была ((( я ем медленно , но вечно в горле щелчок как будто надо подталкивать еду эту
Педиатр, Терапевт, Массажист
Ну что вы. Окончательный там ничего не испортилось! Все вы поправитесь, вам нужно просто лечение патологии желудка грамотного гастроэнтеролога. А пока снять острые проявления поможет Дюспаталин Алмагель а, гевискон. Попробуйте
Полина, 19 апреля 2020
Клиент
Наталья, спасибо большое за поддержку ,а эти препараты принимать все вместе ?
Педиатр, Терапевт, Массажист
Нет, начните с алмагеля а. Если не подойдёт можете пробовать остальное. Они обволакивающие, но с лидокаином только Алмагель а а
Полина, 19 апреля 2020
Клиент
Наталья, попробую его попить
Полина, 19 апреля 2020
Клиент
Наталья, купила выпила его , все холодит , поняла его водой нельзя запивать , пока что , странные ощущения такие
Педиатр, Терапевт, Массажист
Нормальные ощущения. Он замораживает всё и обезболивает всё. Пробуйте глотать. Только сначала разжуйте полностью поддержите во рту Взвесь чуть-чуть добавьте воды и говорю ответьте. Понемногу
Педиатр, Терапевт, Массажист
Педиатр
Здравствуйте фгдс делали?
Полина, 19 апреля 2020
Клиент
Елена, здравствуйте
Да делала , фото добавила
Педиатр
Причина в желудке
Лечение было?
Полина, 19 апреля 2020
Клиент
Елена, да , 2 недели лечила , курс лечение был -добавила его тоже ( какие могла результаты и лечение )
Педиатр
Начните омез де нол 3 месяца
Диетолог, Терапевт, Гастроэнтеролог
Здравствуйте. Попробуйте перед едой принимать Альмагель А за 10-15 мин до еды
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ – получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально – задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
Источник
Дата публикации: 25.02.2018
Дата проверки статьи: 02.12.2019
Нарушение глотания или дисфагия — затруднение или полная невозможность прохождения пищи по пищеводу, которая сопровождается дискомфортом и болезненными ощущениями в горле. Это нарушение рефлекса глотания, при котором прерывается координация мышц пищевода, в результате чего пищевой комок не может пройти через пищевод в желудок.
Проблема может быть вызвана попыткой проглотить слишком большой кусок пищи или нарушениями перистальтики пищевода. Нарушение перистальтики грозит осложнениями со стороны дыхательной системы, снижением веса и истощением организма, и требует безотлагательного обращения к врачу.
Причины нарушения глотания
Если проблема с проглатыванием пищи возникла разово, скорее всего, это механическое ограничение, обусловленное тем, что кусок пищи слишком большой и не соответствует размеру просвета пищевода.
При регулярном повторении нарушения глотания стоит предположить наличие функциональных дефектов перистальтики, которые возникают при:
- повреждении языко-глоточного нерва;
- параличе языка;
- поражении мышц пищевода и глотки после перенесённого инсульта;
- повреждении гладкой мускулатуры пищевода на фоне миопатии, нейропатии, алкоголизма и других болезней и патологий.
Реже к проблемам с глотанием приводит сужение и повреждение пищевода вследствие:
- отёка на фоне стоматита или ангины;
- глоточного или пищевого стеноза;
- рубцевания после сильных термических и химических ожогов, перенесённых операций и травм пищевода;
- разрастания опухолей при раке пищевода;
- развития на стенках пищевода доброкачественных новообразований, например ангиом, полипов.
В единичных случаях нарушение глотания является сопутствующим симптомом болезни Паркинсона, церебрального паралича, системной склеродермии, хронического воспаления лёгких и других заболеваний.
Типы дисфагии выделяют в зависимости от того, дисфункция какой части пищевода послужила причиной патологии и насколько она выражена.
По локализации патологии
- Ротоглоточная или орофарингеальная дисфагия — возникает препятствие прохождению пищевого комка из глотки в пищевод.
- Эзофагеальная или пищеводная дисфагия — перекрыт просвет пищевода или нарушена работа его мышц.
- Сбой в своевременном расслаблении перстевидно-глоточной мышцы, что приводит к развитию дивертикул пищевода и хронической патологии лёгких.
По степени выраженности
По тяжести проявлений выделяют 4 типа нарушений глотания:
- пациент испытывает сложности или вообще не может проглатывать только некоторые виды твёрдой пищи;
- не получается проглотить любую твёрдую пищу, при этом полужидкие и мягкие продукты проходят без труда;
- человек может питаться исключительно жидкой пищей;
- глотание невозможно полностью, по глотке не проходит любая пища, даже жидкая.
Что происходит при нарушении глотания
- Пациент теряет возможность глотать только твердую пищу, в более тяжёлых случаях — жидкость, слюну.
- Содержимое желудка попадает обратно в пищевод и горло. Появляется ощущение кома в горле из-за того, что кислая среда желудка попадает в глотку и обжигает слизистую.
- В процессе глотания появляется чувство нехватки воздуха.
- После приёма пищи на некоторое время остается чувство, будто она застряла в горле.
- Появляется боль в горле, одышка.
Методы диагностики
Чтобы поставить диагноз и выявить причины нарушения глотания, врач клиники ЦМРТ записывает жалобы пациента и проводит специальные пробы с глотанием твёрдой пищи и воды. Для всесторонней оценки состояния пациенту назначают дополнительные аппаратные обследования, например, рентген пищевода с контрастом, ультразвуковое исследование щитовидной железы, магнитно-резонансную томографию. В некоторых случаях, например, при подозрении на онкологическое новообразование, проводят анализы крови на онкомаркеры, а также другие лабораторные анализы.
К какому врачу обратиться
Если вам стало трудно глотать, появилось ощущение кома в горле и боль, запишитесь на приём к терапевту или гастроэнтерологу. Врач проведёт первичный осмотр и назначит лечение. При необходимости, к лечению будут привлечены другие врачи: ЛОР, хирург, невролог или онколог.
Лечение нарушения глотания
В клинике ЦМРТ подходят к лечению дисфагии комплексно и назначают терапию для облегчения местных симптомов и устранения основного заболевания.
Чтобы облегчить состояние пациента при воспалении пищевода, ему назначают курс лечения антацидными препаратами. При забросе частичек пищи в носоглотку врач оказывает незамедлительную помощь и прочищает дыхательные пути.
Дальнейшая терапия зависит от основного заболевания, которое спровоцировало дисфагию. Например, при ангине больному назначают препараты-антибиотики, при поражении стенок пищевода доброкачественными и злокачественными новообразованиями рассматривают возможность их хирургического удаления и целесообразность химиотерапии.
Также врач корректирует пищевое поведение пациента, рекомендует ему есть часто и маленькими порциями. Из меню больного исключают жесткую и сухую пищу, любые продукты, которые могут дополнительно повреждать пищевод.
Если проблемы с глотанием пищи наблюдаются регулярно, важно незамедлительно обратиться к врачу. Без своевременного не лечения причины, которая спровоцировала дисфагию, могут развиться тяжелые осложнения. Наиболее опасными считаются:
- эзофагит — воспалительный процесс в пищеводе, сопровождающийся постоянной болью;
- рак пищевода на фоне постоянного раздражения и повреждения слизистых оболочек;
- аспирационная пневмония, обусловленная попаданием в лёгкие частичек пищи, слизи и рвотных масс;
- абсцессы лёгких, вызванные попаданием пищи и развивающиеся как осложнение пневмонии;
- пневмосклероз — патологическое разрастание соединительной ткани на месте легочной, спровоцированное длительным воспалительным процессом.
Профилактика нарушений глотания
Чтобы снизить вероятность развития дисфагии, придерживайтесь следующих рекомендаций:
- откажитесь от курения;
- питайтесь сбалансированно, но по возможности избегайте грубой пищи;
- своевременно лечите заболевания пищевода, горла, ЛОР-органов;
- регулярно проходите плановые осмотры у врача.
Чтобы не допустить нарушений глотания у ребёнка, следите за тем, какими игрушками он играет. Не давайте ему предметы с мелкими деталями, которые можно проглотить.
Отзывы пациентов
Точность диагностики и качественное обслуживание — главные приоритеты нашей работы. Мы ценим каждый отзыв, который оставляют нам наши пациенты.
Источник
/ ТРУДНО ГЛОТАТЬ: ЧТО ТАКОЕ ДИСФАГИЯ И НА КАКИЕ БОЛЕЗНИ ОНА УКАЗЫВАЕТ?
Затруднения при глотании в медицине называется дисфагией. Это состояние, при котором перемещение пищи из полости рта в пищевод и желудок требует больше усилий, чем обычно. Это симптом множества заболеваний, патологических состояний и чаще регистрируется у людей в возрасте и маленьких детей.
Классификация дисфагии
Акт глотания – чрезвычайно сложный, в нем участвует множество различных мышц и нервов. И любое нарушение в этом слаженном механизме может стать причиной нарушения глотания. В клинической практике выделяют три основных типа дисфагии:
- Оральную
Ее называют высокой, причина скрывается непосредственно в полости рта. Например, такой тип затрудненного глотания связан со слабостью языка после инсульта. Признаки сводятся к затрудненному пережевыванию пищи, проблемам с перенаправлением еды из полости рта далее по пищеводу.
- Глоточную
Причины скрыты в горле, и связаны с неврологическими заболеваниями, поражающими нервы, например, это может быть симптомом болезни Паркинсона или бокового амиотрофического склероза.
- Дисфагию пищевода
Или слабую, при которой причины скрыты в пищеводе. Ее появление связано с закупоркой или раздражением сфинктеров.
Боль при глотании и затрудненное глотание – разные состояния, но могут быть неразрывно связаны друг с другом.
Причины
Дисфагия – это симптом, сопровождающий серьезные заболевания. Но если затруднения появляются однократно, вряд ли можно говорить о серьезной патологии. Другое дело, когда такие симптомы сохраняются длительное время, носят хронический характер – это повод посетить врача. Одной из возможных причин может стать боковой амиотрофический склероз – это неизлечимая форма прогрессирующей нейродегенерации. При этом нервы в позвоночнике и головном мозге постепенно теряют возможность выполнять свои функции. К числу болезней нервной системы, для которых характерно затрудненное глотание, – ахализия, когда мышцы пищевода не могут расслабиться в должной степени, чтобы пропустить пищу в желудок. Нарушается координация мышц пищевода – диффузный спазм.
Эозинофильный эзофагит – повышение уровня эозинофилов, клеток крови, которые начинают бесконтрольно расти и атаковать желудочно-кишечный тракт. К числу характерных признаков относят многократную рвоту, трудности с проглатыванием пищи. Болезнь Паркинсона и синдромы паркинсонизма – постепенно прогрессирующие дегенеративные неврологические заболевания, приводящие к нарушению двигательных навыков пациента. Эти изменения затрагивают и центры, контролирующие акт глотания.
Аутоиммунные и другие причины
Кроме неврологических болезней, существует целый перечень аутоиммунных и других заболеваний, симптомами которых может стать дисфагия:
- Склеродермия
Это группа редких заболеваний, при которых кожа и соединительная ткань, образующая пищеварительный тракт (и не только), становится более плотной и жесткой.
- Рассеянный склероз
Собственная иммунная система атакует миелиновую оболочку нервов, что приводит к множественным симптомам, в зависимости от локализации поврежденных нервов.
- Миастения
Это тяжелое аутоиммунное заболевание, поражающее нервы и мышцы человека. Со временем только прогрессирует и приводит к гибели.
- Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь
За счет постоянного раздражения пищевода, полости рта и сфинктеров могут формироваться стриктуры пищевода, что нарушает акт глотания и затрудняет его.
- Онкопатологии и их лечение
Рак пищевода – одна из возможных причин появления такого симптома, причем нарушение глотания может быть ранним признаком. Лучевая терапия, как метод комплексного лечения онкопатологий, особенно головы и шеи, также может стать причиной нарушения акта глотания.
Симптомы дисфагии
Многие пациенты даже не подозревают о наличии проблемы, а те признаки дисфагии, которые возникают, остаются без должного внимания. Промедление в лечении и диагностике повышает вероятность развития аспирационной пневмонии, истощения и обезвоживания. Поэтому при появлении удушья при приеме пищи, кашля, вплоть до рвоты, повышенного слюноотделения, если пища постоянно попадает «не в то горло», нужно проконсультировать с врачом и начать обследование. К числу явных признаков патологии можно отнести упорную изжогу, охриплость голоса, необъяснимую потерю веса, а также невозможность контролировать слюноотделение.
Какое обследование необходимо
Обследование начинается с выяснения жалоб: когда появились трудности, есть ли другие симптомы, обязательно нужно изучить сопутствующие заболевания. Этих данных врачу хватит, чтобы предположить ту или иную причину, но для подтверждения диагноза необходимы дополнительные методы обследования и привлечение нескольких специалистов. Исследуется акт глотания, чтобы понять, что вызывает затруднения. Визуальные методы исследования с введением контрастных веществ помогут зрительно оценить картину, выявить структурные изменения и образования. Дополнить картину поможет КТ, МРТ. Возможно, понадобится проведение эндоскопии, которая дает возможность сделать биопсию. Этот метод обследования обязателен при подозрении на развитие онкопатологии.
Лечение дисфагии
Тактика лечения определяется причиной появления затрудненного глотания, видом, состоянием пациента и рядом других факторов. Поскольку чаще причиной затрудненного глотания являются неврологические заболевания, лечение сложное и требует комплексного подхода. Но оно позволит улучшить состояние, снизить выраженность признаков. Логопед может рекомендовать глотательную терапию. В процессе обучения, мышцы, участвующие в акте дыхания и глотания, становятся сильнее и выносливее. Чтобы обеспечить поступление всех необходимых питательных веществ, витаминов и минералов, врач рекомендует внести изменения в питание. Вся пища, которая попадает на стол, должна быть жидкой и полужидкой. В сложных случаях может потребоваться питание через зонд. Эту необходимость определяет врач после осмотра и оценки состояния пациента. В сложных случаях может потребоваться хирургическое вмешательство, особенно если причиной затрудненного глотания стали онкопатологии или структурные нарушения, когда пищевод нужно расширить.
Текст: Юлия Лапушкина
Поделиться в социальных сетях:
Автор
Лапушкина Юлия Сергеевна
- Образование: ВолГМУ (Волгоградский Медицинский Университет)
- Сфера профессиональных компетенций:
Врач-стоматолог, консультант по здоровому питанию, ГВ, детскому, женскому и мужскому здоровью, профилактике болезней, здоровому образу жизни и активному долголетию.
Читайте также
ПАРАЛИЧ ИЛИ ПАРЕЗ? В ЧЕМ ОТЛИЧИЯ?
В то время как парез и паралич – это два разных…
О ЧЕМ «РАССКАЖЕТ» ЯЗЫК? КАКИЕ БОЛЕЗНИ НА НЕМ ВИДНЫ?
Наш эксперт
Юлия Сергеевна ЛАПУШКИНА, врач-стоматолог.
Подписывайтесь на рассылку новых статей
Источник