Третий этап сестринского процесса при рвоте
ПОМОЩЬ ПРИ РВОТЕ (пациент в сознании)
| Проблема | Цели | Сестринское вмешательство |
| Тошнота и рвота у пациента в сознании | Пациент подтвердит, что он находится в спокойном (комфортном) состоянии и что ощущение тошноты (рвоты) уменьшилось. | 1. Усадить пациента, надеть на него клеёнчатый фартук. 2. Поставить к ногам таз или ведро, обеспечить пациента полотенцем (салфеткой) и жидкостью для полоскания рта. 3. Придерживать при рвоте голову пациента, положив ему ладонь на лоб. 4. После рвоты дать пациенту прополоскать рот водой, лицо вытереть полотенцем. 5. Наблюдать за количеством, цветом и характером рвотных масс, оставить их в тазу до прихода врача 6. При подозрении на отравление собрать рвотные массы в стеклянную банку для анализов, подписать направление. 7. Тазик прополоскать и вновь поставить пациенту. 8. Наблюдать за состоянием пациента, поддерживать для него обстановку уединения и поддержания достоинства. 9. Избегать обезвоживания организма. 10. Для предотвращения рвоты дать пациенту несколько мятных капель, глоток холодной воды, кусочек льда, 5 мл 0,5% раствора новокаина. 11. Давать пациенту лекарственные средства по назначению врача: 0,1% атропин 1 мл п/к или в/м, аминазин или пропазин 1 мл, антигистаминные средства; можно церукал, реглан. 12. Уменьшить свет, шум и температуру воздуха (до комфортной). 13. Проследить за тем, чтобы приём пищи через рот был уменьшен до тех пор, пока не будет установлена причина рвоты. 14. Если в рвотных массах появилась алая кровь (кровотечение из пищевода), или они имеют вид кофейной гущи (кровотечение из желудка) следует немедленно сделать следующее: • уложить пациента, опустив изголовье и приподняв ножной конец кровати; • вызвать врача; • положить на эпигастральную область пузырь со льдом; • подготовить необходимые препараты до прихода врача; • следить за Р, АД, состоянием кожных покровов. 15. При любых обстоятельствах предоставлять пациенту исчерпывающие объяснения по поводу его состояния и, если потребуется, оставаться рядом с пациентом, чтобы оказать ему поддержку и успокоить его |
ПОМОЩЬ ПРИ РВОТЕ (Пациент без сознания)
1. Повернуть пациента в постели на бок (если невозможно изменить положение пациента, надо повернуть голову набок, во избежание аспирации рвотных масс).
2. Шею и грудь накрыть полотенцем.
3. Подставить ко рту пациента почкообразный лоток.
4. После каждого акта рвоты обрабатывать полость рта водой или 2% раствором натрия гидрокарбоната салфеткой.
5. Если в полости рта или глотки имеется содержимое, его нужно быстро удалить пальцами, салфеткой или при помощи любого отсоса. С этой целью можно использовать резиновый баллон, отрезав его острый кончик, лучше электроотсос.
6. Для профилактики западения языка можно закрепить его языкодержателем. Если зубы плотно сжаты, воспользоваться роторасширителем.
7. Для профилактики затекания в трахею и бронхи слюны, крови или содержимого желудка можно ввести в желудок через нос зонд и откачать содержимое желудка шприцем Жанэ или электроотсосом для профилактики асфиксии.
8. Наблюдать за состоянием пациента.
9. При неукротимой рвоте: 0,1% атропин 1 мл п/к, или в/м аминазин, или пропазин 1 мл; антигистаминные средства. Можно церукал, реглан.
10. Если в рвотных массах появилась алая кровь (кровотечение из пищевода), или они имеют вид кофейной гущи (кровотечение из желудка) следует немедленно сделать следующее:
• уложить пациента, опустив изголовье и приподняв ножной конец кровати
• вызвать врача
• положить на эпигастральную область пузырь со льдом.
• подготовить необходимые препараты.
• Следить за Р, АД, состоянием кожных покровов.
Раздел 11: Катетеризация мочевого пузыря
Сведения о катетерах
Катетеры служат для выпускания мочи из мочевого пузыря и для введения лекарственных средств.
Виды катетеров:
• мягкие: резиновые, полихлорвиниловые;
• полужёсткие: эластичные;
• жёсткие: металлические.
Различают:
• мужские (длина 25-30 ciy), имеют дугообразный изогнутый конец, кривизна инструмента соответствует изгибу мужского мочеиспускательного канала, что позволяет провести его в мочевой пузырь;
• женские – короче мужского (16-17 см), имеют слегка изогнутый клюв;
• детские мальчиковые – соответственно меньшего диаметра и меньшей длины.
Резиновые катетеры различают:
• катетер Нелатона – равномерной толщины, длиной около 25 см, с закруглённым концом;
• катетер Тиманна – имеет суженный, плотный и несколько изогнутый в виде клюва конец, на наружном конце имеется небольшой гребешок, указывающий направление клюва;
• катетер Фоли (Фолея) – изготовлен из полихлорвинила, равномерного диаметра, на расстоянии 5-7 см от конца имеется надувной баллончик, который заполняется раствором фурацилина после введения катетера в мочевой пузырь; фиксирует при постоянной катетеризации катетер;
• катетер Пеццера – головчатый катетер, на конце имеет головку в форме гриба, имеет 2-3 отверстия на «грибе», величина головки различная. Используется для отведения мочи из мочевого пузыря через надлобковый свищ.
Все катетеры однократного применения, кроме металлических.
КАТЕТЕРИЗАЦИЯ МОЧЕВОГО ПУЗЫРЯ ЖЕНЩИНЫ –ВВЕДЕНИЕ КАТЕТЕРА ЧЕРЕЗ УРЕТРУ В МОЧЕВОЙ ПУЗЫРЬ
Цель:
• выведение мочи из мочевого пузыря;
• введение лекарственных средств в мочевой пузырь;
• промывание мочевого пузыря;
• измерение порции остаточной мочи;
• поддержание декомпенсации мочевого пузыря во время оперативного вмешательства на нём;
• почасовой мониторинг выделения мочи почками.
Условия выполнения:стационарные, амбулаторно-поликлинические, при транспортировке в скорой помощи.
Показания:
• задержка мочи;
• перед операцией и во время операции;
• послеоперационный период;
• после родов.
Противопоказания (для медсестры):
• травмы уретры и мочевого пузыря;
• опухоли мочевого пузыря;
• абсцесс почек.
Материальные ресурсы:
• мягкий катетер однократного применения;
• раствор для обработки половых органов;
• стерильный лоток для инструментов;
• стерильные ватные (марлевые) шарики, антисептик;
• 2 стерильных пинцета (или зажима);
• стерильные перчатки (2 пары), фартук;
• подкладная клеёнка, пелёнка;
• судно или лоток для мочи;
• контейнер для отходов клacca А, Б;
• контейнер с дезинфицирующим раствором;
• стерильное вазелиновое масло или стерильный глицерин (лубрикант).
Безопасность персонала:Мытье рук до и после манипуляции. Использование масок и перчаток, фартука. Строгое соблюдение асептики!
Подготовка пациента.
1. Поздороваться, представиться, уточнить ФИО пациентки.
2. Провести беседу о цели и ходе процедуры.
3. Провести психологическую подготовку, создать психологический комфорт и приватность выполнения процедуры.
4. Получить устное согласие пациентки.
5. Пригласить в специальный кабинет (если пациентка находится на свободном или палатном режиме).
6. Отгородить ширмой (если пациентка на постельном режиме).
7. Подстелить под таз пациентке клеёнку, стерильную пелёнку (если в палате).
8. Положить на специальный стол или кушетку клеёнку, пелёнку.
9. Предложить пациентке лечь в положение на спине, ноги согнуть в коленных суставах, развести в стороны в тазобедренных суставах. Встать сбоку, если пациентка в постели.
10. Подмыть пациентку (при необходимости).
11. Обработать наружные половые органы (большие половые губы, малые половые губы, отверстие уретры) последовательно отдельными шариками раствором фурацилина 1:5000.
12. Пинцет (корнцанг, зажим) убрать в контейнер для обработки.
13. Руки вымыть гигиеническим способом.
14. Перчатки сменить, надеть стерильные.
Техника.
1. Взять катетер стерильным пинцетом (зажимом) в правую руку ближе к закруглённому концу на 4-5 см от отверстия.
2. Свободный конец катетера захватить между 4 и 5-м пальцами этой же руки.
3. Смочить конец катетера стерильным глицерином.
4. Большим и указательным пальцами левой руки раздвинуть большие половые губы.
5. Ввести катетер в отверстие уретры до появления мочи (на 4-5 см), вводить пинцетом.
6. Свободный конец катетера направить отверстием в ёмкость для сбора мочи (судно, лоток), не допуская загрязнения катетера мочой.
7. Пинцет положить на столике, сохраняя стерильность.
8. По окончании выведения мочи зажать отверстие катетера со стороны свободного конца перегнув его пальцами правой руки. ‘
9. Катетер извлечь простым вытягиванием, нажав при этом ладонью левой руки на надлобковую область.
10. Положить катетер в контейнер для обработки.
11. Промокнуть отверстие уретры стерильным сухим шариком, захватив его пинцетом.
12. Положить пинцет в контейнер для обработки.
13. Проводить пациентку в палату, предложить полежать в постели (если катетеризация в специальном кабинете).
14. Убрать ёмкость с мочой, пелёнку, клеёнку, если пациентка в палате.
15. Уложить пациентку в удобное положение.
16. Обработать предметы ухода, инструменты.
17. Перчатки, фартук снять в контейнер для обработки.
18. Руки вымыть, обработать антисептиком.
19. Отметить в листе назначений (листе наблюдений) время проведения, количество мочи, цвет, прозрачность, тип и размер катетера.
Обработка катетера.Катетер поместить в дезинфицирующий раствор и утилизировать в отходы класса Б.
Возможные осложнения.
1. Инфицирование.
2. Повреждение уретры.
3. Кровотечение.
Рекомендуемые страницы:
Читайте также:
- A. Оказание помощи при различных травмах и повреждениях.
- A. особая форма восприятия и познания другого человека, основанная на формировании по отношению к нему устойчивого позитивного чувства
- B. Принципы единогласия и компенсации
- Cочетания кнопок при наборе текста
- D-технология построения чертежа. Типовые объемные тела: призма, цилиндр, конус, сфера, тор, клин. Построение тел выдавливанием и вращением. Разрезы, сечения.
- EP 3302 Экономика предприятия
- Exercise 5: Образуйте сравнительные степени прилагательных.
- H. Приглаживание волос, одергивание одежды и другие подобные жесты
- I. «Движение при закрытой автоблокировке (по путевой записке).
- I. Если глагол в главном предложении имеет форму настоящего или будущего времени, то в придаточном предложении может употребляться любое время, которое требуется по смыслу.
- I. Запоры — основная причина стресса
- I. ПРИЕМЫ ИЗМЕРЕНИЙ И СТАТИСТИЧЕСКИЕ СПОСОБЫ ОБРАБОТКИ ИХ РЕЗУЛЬТАТОВ В ПСИХОЛОГИЧЕСКОМ ИССЛЕДОВАНИИ
Источник
Сестринский уход за пациентом при рвоте
Цель сестринского ухода: исключить затекание рвотных масс в дыхательные пути пациента, загрязнение его кожи и одежды
Необходимые условия: полотенце или клеенка, стакан с водой, таз, перчатки
План сестринских вмешательств:
№ | Сестринские вмешательства | Обоснование |
1 | Надеть перчатки, маску, фартук | Обеспечение инфекционной безопасности |
2 | Усадить пациента на стул, прикрыть ему грудь полотенцем или клеенкой | Предотвращение загрязнения одежды |
3 | Поместить между ступней пациента таз | Для сбора рвотных масс |
4 | Попросить пациента наклонить туловище вперед, во время рвоты придерживать его голову и плечи | Профилактика аспирации рвотными массами |
5 | После рвоты дать пациенту стакан с кипячёной водой прополоскать рот | Предупреждение раздражения слизистой полости рта |
6 | Уложить пациента в постель, укрыть, поместить к ногам грелку (при отсутствии противопоказаний) | Профилактика нарушений со стороны сердечно-сосудистой системы |
7 | Измерить у пациента АД, определить свойства пульса | Раннее выявление изменений со стороны сердечно-сосудистой системы |
8 | Рвотные массы предложить осмотреть врачу, по его указанию частично отправить в лабораторию, оставшееся подвергнуть дезинфекции | Обеспечение инфекционной безопасности |
9 | Все предметы ухода подвергнуть дезинфекции |
Сестринский уход при рвоте у тяжелобольного, ослабленного, находящегося без сознания пациента
Цель сестринского ухода:исключить затекание рвотных масс в дыхательные пути пациента, загрязнение его кожи и одежды.
Необходимые условия: полотенце, подкладная клеёнка, лоток, марлевые салфетки, стакан с водой или антисептическим раствором, шпатель, резиновый грушевидный баллон, перчатки
План сестринских вмешательств:
№ | Сестринские вмешательства | Обоснование |
1 | Вызвать врача | Обеспечение преемственности |
2 | Надеть перчатки, маску, фартук | Обеспечение инфекционной безопасности |
3 | Убрать подушку, поместить под голову пациента клеёнку, грудь прикрыть полотенцем | Предотвращение загрязнения постели и одежды пациента |
4 | Поместить ко рту пациента лоток | Для сбора рвотных масс |
5 | Повернуть пациента и его голову на бок и вперед, во время рвоты придерживать его голову и плечи | Профилактика аспирации рвотными массами |
6 | После рвоты провести орошение полости рта, обтереть лицо, при необходимости сменить загрязненное белье | Предупреждение раздражения слизистой полости рта и кожи пациента |
7 | Укрыть, поместить к ногам грелку (при отсутствии противопоказаний) | Профилактика нарушений со стороны сердечно-сосудистой системы |
8 | Измерить у пациента АД, определить свойства пульса | Контроль состояния пациента |
9 | Рвотные массы предложить осмотреть врачу, по его указанию частично отправить в лабораторию, оставшееся подвергнуть дезинфекции | Обеспечение инфекционной безопасности |
10 | Все предметы ухода подвергнуть дезинфекции |
Сестринский уход за пациентом при рвоте «кофейной гущей»
(первая помощь при желудочном кровотечении)
Цель сестринского ухода: оказание неотложной помощи
Необходимые условия: полотенце, подкладная клеёнка, лоток, пузырь со льдом, перчатки, тонометр, фонендоскоп
План сестринских вмешательств:
№ | Сестринские вмешательства | Обоснование |
1 | Срочно вызвать врача через посредника | Обеспечение преемственности |
2 | Оказать помощи при рвоте | Профилактика аспирации рвотными массами |
3 | Уложить пациента без подушки, придав ногам возвышенное положение | Обеспечение притока крови к голове |
4 | Запретить пациенту двигаться, принимать пищу и лекарства, разговаривать | Обеспечение полного покоя |
5 | Поместить на эпигастральную область пациента пузырь со льдом | Уменьшение кровоточивости |
6 | Измерить у пациента АД, определить свойства пульса | Контроль состояния пациента |
7 | Приготовить шприцы, кровоостанавливающие препараты, вводить по назначению врача | Остановка кровотечения |
Сестринский уход за пациентом при рвоте
Цель сестринского ухода: исключить затекание рвотных масс в дыхательные пути пациента, загрязнение его кожи и одежды
Необходимые условия: полотенце или клеенка, стакан с водой, таз, перчатки
План сестринских вмешательств:
№ | Сестринские вмешательства | Обоснование |
1 | Надеть перчатки, маску, фартук | Обеспечение инфекционной безопасности |
2 | Усадить пациента на стул, прикрыть ему грудь полотенцем или клеенкой | Предотвращение загрязнения одежды |
3 | Поместить между ступней пациента таз | Для сбора рвотных масс |
4 | Попросить пациента наклонить туловище вперед, во время рвоты придерживать его голову и плечи | Профилактика аспирации рвотными массами |
5 | После рвоты дать пациенту стакан с кипячёной водой прополоскать рот | Предупреждение раздражения слизистой полости рта |
6 | Уложить пациента в постель, укрыть, поместить к ногам грелку (при отсутствии противопоказаний) | Профилактика нарушений со стороны сердечно-сосудистой системы |
7 | Измерить у пациента АД, определить свойства пульса | Раннее выявление изменений со стороны сердечно-сосудистой системы |
8 | Рвотные массы предложить осмотреть врачу, по его указанию частично отправить в лабораторию, оставшееся подвергнуть дезинфекции | Обеспечение инфекционной безопасности |
9 | Все предметы ухода подвергнуть дезинфекции |
Сестринский уход при рвоте у тяжелобольного, ослабленного, находящегося без сознания пациента
Цель сестринского ухода:исключить затекание рвотных масс в дыхательные пути пациента, загрязнение его кожи и одежды.
Необходимые условия: полотенце, подкладная клеёнка, лоток, марлевые салфетки, стакан с водой или антисептическим раствором, шпатель, резиновый грушевидный баллон, перчатки
План сестринских вмешательств:
№ | Сестринские вмешательства | Обоснование |
1 | Вызвать врача | Обеспечение преемственности |
2 | Надеть перчатки, маску, фартук | Обеспечение инфекционной безопасности |
3 | Убрать подушку, поместить под голову пациента клеёнку, грудь прикрыть полотенцем | Предотвращение загрязнения постели и одежды пациента |
4 | Поместить ко рту пациента лоток | Для сбора рвотных масс |
5 | Повернуть пациента и его голову на бок и вперед, во время рвоты придерживать его голову и плечи | Профилактика аспирации рвотными массами |
6 | После рвоты провести орошение полости рта, обтереть лицо, при необходимости сменить загрязненное белье | Предупреждение раздражения слизистой полости рта и кожи пациента |
7 | Укрыть, поместить к ногам грелку (при отсутствии противопоказаний) | Профилактика нарушений со стороны сердечно-сосудистой системы |
8 | Измерить у пациента АД, определить свойства пульса | Контроль состояния пациента |
9 | Рвотные массы предложить осмотреть врачу, по его указанию частично отправить в лабораторию, оставшееся подвергнуть дезинфекции | Обеспечение инфекционной безопасности |
10 | Все предметы ухода подвергнуть дезинфекции |
Сестринский уход за пациентом при рвоте «кофейной гущей»
(первая помощь при желудочном кровотечении)
Цель сестринского ухода: оказание неотложной помощи
Необходимые условия: полотенце, подкладная клеёнка, лоток, пузырь со льдом, перчатки, тонометр, фонендоскоп
План сестринских вмешательств:
№ | Сестринские вмешательства | Обоснование |
1 | Срочно вызвать врача через посредника | Обеспечение преемственности |
2 | Оказать помощи при рвоте | Профилактика аспирации рвотными массами |
3 | Уложить пациента без подушки, придав ногам возвышенное положение | Обеспечение притока крови к голове |
4 | Запретить пациенту двигаться, принимать пищу и лекарства, разговаривать | Обеспечение полного покоя |
5 | Поместить на эпигастральную область пациента пузырь со льдом | Уменьшение кровоточивости |
6 | Измерить у пациента АД, определить свойства пульса | Контроль состояния пациента |
7 | Приготовить шприцы, кровоостанавливающие препараты, вводить по назначению врача | Остановка кровотечения |
Источник
Помощь при рвоте пациенту, находящемуся в сознании.
Цель: оказать помощь при рвоте.
Показании: заболевания, сопровождающиеся рвотой
Оснащение: ёмкость для сбора рвотных масс (таз), клеёнчатый фартук – 2 штуки, полотенце или салфетка, грушевидный баллон, лоток, кипячёная вода, стерильная банка с крышкой, перчатки.
Последовательность действий:
1.Информируйте пациента о предстоящей манипуляции и ходе ее выполнения.
2.Успокойте пациента.
3. Вымойте, высушите руки.
4.Наденьте фартук, перчатки.
5.Усадите пациента, если позволяет его состояние.
6.Наденьте на него клеенчатый фартук, уберите съемные зубные протезы.
7.Поставьте таз или ведро к ногам пациента.
8.Придерживайте голову пациента, положив ему ладонь на лоб.
9. Очистите после рвоты полость рта пациента салфеткой от остатков рвотных масс.
10.Дайте пациенту стакан с водой для полоскания рта после рвоты или произведите орошение ротовой полости при помощи грушевидного баллончика.
11.Снимите с пациента клеенчатый фартук или салфетку.
12.Помогите пациенту лечь.
13.Уберите емкость с рвотными массами из палаты, предварительно показав их врачу.
14.Уберите все на полу, проветрите палату.
15.Снимите фартук и перчатки.
16.Наблюдайте за пациентом.
17.Обработайте использованные предметы.
18.Вымойте руки.
Помощь при рвоте пациенту, находящемуся
в бессознательном состоянии
Цель: оказать помощь при рвоте, профилактика асфиксии рвотными массами.
Показании: заболевания, сопровождающиеся рвотой.
Оснащение: клеенка, почкообразный лоток, таз, грушевидный баллон, шпатель, роторасширитель, емкость с растворами для орошения рта (0,02 % раствора фурацилина, 2 % раствор соды, 0,1 % раствор перманганата калия), кипяченая вода.
Последовательность действий:
1. Вымойте, высушите руки.
2. Наденьте фартук, перчатки.
3. Поверните пациента в постели на бок и зафиксируйте его в этом положении с помощью подушек.
4. Поверните на бок его голову, если не возможно изменить положение.
5. Накройте шею и грудь пациента полотенцем.
6. Поставьте почкообразный лоток ко рту пациента для сбора рвотных масс.
7. Придерживайте пациента стоя сбоку, одну руку положите на лоб, вторую на плечо пациента, фиксируя его, чтобы он не упал.
8. Уберите емкость с рвотными массами из палаты, предварительно показав врачу.
9. Обработайте ротовую полость пациента, предварительно отсосав рвотные массы грушевидным баллоном.
10. Умойте пациента.
11. Уложите его удобно и укройте.
12. Уберите все на полу, проветрите палату.
13. Снимите фартук, перчатки.
14. Обработайте их и емкость из-под рвотных масс в соответствии с требованиями санэпидрежима.
15. Вымойте руки.
Примечание: рвотные массы оставьте до прихода врача. По назначению врача отправьте рвотные массы на лабораторию. При появлении кровавой рвоты вызовите врача и окажите доврачебную помощь.
Промывание желудка пациенту, находящемуся в сознании.
Цель: очистить желудок от содержимого до чистых промывных вод.
Показания: отравления.
Противопоказания: желудочное кровотечение,сужение пищевода, заболевания сердечно-сосудистой системы (подозрение на инфаркт миокарда).
Оснащение: 2 стерильных толстых желудочных зонда, соединенных стеклянной трубкой, воронка стеклянная ёмкостью 0,5-1 л, ведро с раствором для промывания (0,1 % раствор перманганата калия) или водой, кувшин, клеенчатые фартук, клеенка, таз для промывных вод, роторасширитель, полотенце, шприц Жане, перчатки.
Последовательность действий:
1. Информируйте пациента о предстоящей манипуляции и ходе ее выполнения.
2. Вымойте, руки, высушите.
3. Наденьте перчатки, фартук.
4. Предложите больному расстегнуть ворот рубашки, снять галстук, ремень, бюстгальтер, съемные зубы.
5. Правильно усадите пациента. Он должен плотно прислониться к стенке стула, слегка наклонить голову, ноги расставить.
6. Накройте клеенкой шею и грудь пациента так, чтобы ее концы свисали в таз, поставленный на полу больного.
7. Достаньте пинцетом стерильный, влажный зонд из емкости, возьмите его правой рукой на расстоянии 10-15 см от слепого конца, а левой придерживайте свободный конец зонда.
8. Определите глубину введения зонда в желудок (рост-100) и сделайте отметку на зонде.
9. Предложите пациенту открыть рот и глубоко дышать через нос, положите слепой конец зонда на корень языка.
10. Попросите пациента сделать глотательные движения. При каждом глотательном движении активно проводите зонд по пищеводу до отметки.
10. Подсоедините воронку к свободному концу зонда.
11. Опустите воронку до уровня колен пациента, наполните ее промывной жидкостью.
12. Поднимите воронку с жидкостью медленно, чтобы жидкость достигла устья воронки.
13. Опустите воронку до уровня колен для наполнения ее желудочным содержимым. Опорожните воронку в таз.
14. Процедуру с п.11 до п.13 повторяют до появления чистых вод.
15. Оберните свободный конец зонда салфеткой.
16. Извлеките зонд с максимальной осторожностью, пропуская зонд через салфетку.
17. Снимите клеенку с пациента, фартук, перчатки, уберите предметы, использованные во время процедуры, и обработайте.
18. Наблюдайте за состоянием пациента после промывания.
Примечание: промывные воды по назначению врача направляются в лабораторию, оставшаяся часть обрабатывается.
Очистительная клизма.
Цель: очистить нижний отдел толстого кишечника от каловых масс и газов.
Показания: задержка стула, отравления. подготовка к рентгенологическому и эндоскопическому исследованиям желудка, кишечника, почек, перед операциями, родами, перед введением лекарственной клизмы.
Противопоказания: воспалительные заболевания в области заднего прохода, кровоточащий геморрой, выпадение прямой кишки, опухоли прямой кишки, желудочное и кишечное кровотечение, перитонит.
Оснащение: система, состоящая из: кружки Эсмарха, соединительной трубки длиной 1,5 м с вентилем или зажимом, стерильного ректального наконечника,
штатив, вазелин, шпатель, клеёнка, перчатки, халат, фартук, ширма.
Последовательность действий:
1. Предупредите пациента о предстоящей процедуре, месте и времени проведения (чаще процедура выполняется в специальном помещении), если в палате, отгородите пациента ширмой.
2.Наденьте перчатки, халат, фартук.
3. Вымойте, высушите руки, наденьте перчатки.
4.Налейте в кружку Эсмарха 1-1,5 л воды температуры 200 С-220 С ( при атоническом запоре 120 С; при спастическом 38-400 С)
5.Подвесьте кружку на стойку на высоту 75-100 см.
6.Откройте вентиль и слейте немного воды через наконечник, закройте вентиль.
7.Смажьте наконечник вазелином, используя шпатель.
8.Уложите пациента на левый бок на кушетку, покрытую клеенкой, свисающей в таз.
9.Попросите пациента согнуть ноги в коленях и подтянуть к животу.
10. Раздвиньте ягодицы четырьмя пальцами левой руки, а правой осторожно введите наконечник в анальное отверстие, продвигая вначале по направлению к пупку на расстояние 3-4 см, а затем параллельно позвоночнику на глубину 9-10 см.
11. Откройте вентиль (или зажим) и отрегулируйте поступление жидкости в кишечник.
12. Если вода не поступает в кишечник, поднимите кружку выше и измените положение наконечника: проведите его глубже или слегка вытяните наружу, если это не помогает (видимо наконечник забит каловыми массами) извлеките, замените наконечник.
13. По окончании введения воды в кишечник, закройте вентиль и осторожно извлеките наконечник.
14. Объясните пациенту, что он должен постараться задержать воду в кишечнике на несколько минут для лучшего разжижения каловых масс.
15. После дефекации осмотрите стул, если в унитазе только вода с незначительном количеством каловых масс, то клизму необходимо повторить после осмотра пациента врачом.
16. После акта дефекации подмойте пациента.
17. Инструменты, предметы ухода и выделения больного обработайте.
Сифонная клизма.
Цель: промыть кишечник.
Показания: необходимость промывания кишечника: при отравлениях, подозрение на кишечную непроходимость, операциях на кишечник.
Противопоказания: воспалительные заболевания в области заднего прохода, кровоточащий геморрой, выпадение прямой кишки, опухоли прямой кишки, желудочное и кишечное кровотечение, перитонит.
Оснащение : два толстых желудочных зонда длиной 1 м, соединенных стеклянной трубкой, воронка вместимостью 1 л., 10 л воды комнатной температуры, кувшин (кружку) емкостью 1 л, ведро для собирания смывных вод, клеенка, фартук, вазелин, перчатки, ширма, набор для подмывания пациента.
Последовательность действий:
1. Подготовьте пациента психологически.
1. Вымойте, высушите руки, наденьте перчатки, фартук.
2. Поставьте ширму, если это необходимо.
3. Уложите пациента на кушетку, покрытую клеенкой с пеленкой на левый бок, при этом его ноги должны быть согнуты в коленях и слегка подведены к животу.
4. Слепой конец зонда смажьте вазелином на протяжении 30-40 см.
5. Раздвиньте ягодицы больного и введите слепой конец зонда в кишечник на протяжении 30-40 см.
6. Подсоедините воронку.
7. Держать воронку немного ниже уровня пациента в наклонном положении.
10. Наполнить воронку жидкостью и постепенно приподнять над больным на высоту 80 см.
11. Как только уровень убывающей воды достигнет сужения воронки, ее опускают над тазом, не переворачивая до тех пор, пока из кишечника не заполните воронку.
12. Содержимое воронки слейте в ведро.
13. Снова наполняют воронку водой и повторяют процедуру несколько раз, пока не прекратится отхождение газов, и в воронку не будет поступать чистая вода.
14. Воронку снимите, а резиновую трубку оставьте в прямой кишке на 10-20 мин, отпустите ее свободный конец в таз для стока оставшейся жидкости и отхождения газов.
15. После окончания процедуры подмойте пациента.
16. Инструменты и выделения пациента обработайте.
17. Снимите перчатки, вымойте руки.
Масляная клизма.
Цель: очистить кишечник от каловых масс.
Показания: неэффективность очистительной клизмы при запорах.
Противопоказания: воспалительные заболевания в области заднего прохода, кровоточащий геморрой, выпадение прямой кишки, опухоли прямой кишки, желудочное и кишечное кровотечение, перитонит.
Оснащение: грушевидный баллон или шприц Жане, газоотводную трубку, 100-200 мл масла растительного или вазелинового, подогретого до температуры 26-280 С, клеенку, пеленку, ширму.
Последовательность действий:
1.Информируйте пациента о предстоящей манипуляции и ходе ее выполнения.
2.Вымойте, высушите руки.
3.Поставьте ширму.
4.Постелите на кушетку клеенку.
5.Наденьте перчатки, фартук.
6.Наберите в грушевидный баллон 100-200 мл теплого масла.
7.Уложите пациента на левый бок, при этом его ноги должны быть согнуты в коленях и слегка подведены к животу.
8.Смажьте газоотводную трубку вазелином.
9.Раздвиньте ягодицы, введите газоотводную трубку в прямую кишку 15-20 см.
10.Присоедините к трубке грушевидный баллон или шприц Жане с маслом и медленно введите масло.
11. Извлеките одномоментно, не разжимая резинового баллончика, газоотводную трубку с баллончиком.
12.Положите марлевую салфетку между ягодицами пациента.
13. Инструменты и выделения пациента обработайте.
14. Снимите перчатки, вымойте руки.
Примечание: акт дефекации наступает через 10-12 часов, поэтому клизма делается перед сном.
Гипертоническая клизма.
Цель: очистить кишечник от каловых масс.
Показания: запоры, связанные с атонией кишечника, запоры при общих отеках, неэффективность очистительной клизмы.
Противопоказания: воспалительные заболевания в области заднего прохода, кровоточащий геморрой, выпадение прямой кишки, опухоли прямой кишки, желудочное и кишечное кровотечение, перитонит.
Оснащение: грушевидный баллон или шприц Жане, газоотводная трубка, вазелин, 50-100 мл гипертонический 25% раствор магния сульфата, 10% раствор натрия хлорида, ширма, набор для подмывания пациента.
Последовательность действий:
1. Информируйте пациента о предстоящей манипуляции и ходе ее выполнения.
2. Вымойте руки.
3. Наденьте халат, фартук, перчатки.
4. Постелите на кушетку клеенку.
5. Уложите пациента на левый бок с согнутыми в коленях ногами и слегка приведенными к животу.
6. Наберите в баллончик раствор магния сульфата 25% 100-200 мл, предварительно подогретый до 370С.
7. Введите в прямую кишку газоотводную трубку, смазанную вазелином на глубину 3-4 см по направлению к пупку, а затем на 10 – 15 см параллельно позвоночнику.
8. Выпустите воздух из резинового баллончика и присоедините его к газоотводной трубке.
9. Введите медленно солевой раствор.
10. Извлеките одномоментно, не разжимая резинового баллончика, газоотводную трубку с баллончиком.
11. Попросите пациента полежать 10-30 минут.
12. Сопроводите пациента в туалетную комнату или подайте судно.
13. Обработайте инструменты и предметы ухода.
14. Снимите перчатки, вымойте руки.
Питательная клизма.
Цель: ввести питательные вещества через прямую кишку.
Показания: альтернативный способ искусственного кормления
Противопоказания: воспалительные заболевания в области заднего прохода, кровоточащий геморрой, выпадение прямой кишки, опухоли прямой кишки.
Оснащение: 5% раствор глюкозы, 0,9% раствор хлорида натрия, грелку с теплой водой, набор для очистительной клизмы, ширму, систему для капельного вливания.
Последовательность действий:
1.Информируйте пациента о предстоящей манипуляции и ходе ее выполнения.
2.Вымойте, высушите руки.
3.Наденьте перчатки, фартук.
4.Сделайте пациенту очистительную клизму, удостоверьтесь в ее эффективности, подмойте пациента.
5.Через 30-60 мин после клизмы соберите систему для капельного вливания, к задней стенке флакона прикрепите грелку.
6.Уложите пациента на левый бок.
7.Смажьте наконечник вазелином и введите в анальное отверстие: первые 3-4 см наконечника введите по направлению к пупку и затем ещё раз на 5-8 см параллельно копчику.
8.Соедините систему с наконечником.
9.Отрегулируйте 60-80 капель в минуту.
10.Предупредите больного, чтобы после питательной клизмы он спокойно пролежал 1-2 часа.
11.Обработайте инструменты, предметы ухода.
12. Снимите перчатки, вымойте руки.
Лекарственная микроклизма.
Цель: лечебная.
Показания: заболевания нижнего отдела толстого кишечника, назначения врача.
Противопоказании: воспалительные заболевания в области заднего п?