Тошнота рвота кровь из носа у ребенка

Частое кровотечение из носа у ребенка – процесс, причин которого множество. Единичный случай – не патология, но частое кровоизлияние может говорить о наличии тяжелого заболевания.

Причины носовых кровотечений у детей

Частая причина кровотечения – повреждение сосуда из-за падения, удара, ковыряния в носу. Если же течение началось без видимых причин, его могли спровоцировать следующие заболевания:

приводящие к хрупкости сосудов (нехватка в организме аскорбиновой кислоты с витамином К, васкулит, инфекционные болезни вроде гриппа или ветрянки, скарлатина, менингит и корь);
повышающие артериальное давление (в их число входит гипертония, пневмосклероз, пороки сердца, проблемы с почками, частая физическая нагрузка, стрессы);
крови (гиммерогический диатез, нарушение свертываемости, агранулоцитоз с проблемами печени, малокровье и лейкоз).

Кровь из носа у ребенка

Также выделяют дополнительные заболевания:

функциональные нарушения ЦНС;
болезни, передающиеся по наследству (красная волчанка);
гормональные перемены в переходном возрасте (чаще у девочек).

Сопутствующие симптомы

Не заметить течение крови из носа сложно, и этот процесс вовсе не нуждается в дополнительной диагностике. Помимо кровоизлияния из носа, наблюдаются следующие признаки:

шум в ушах со звоном;
болезненные ощущения в голове;
головокружение;
частое сердцебиение;
потемнение в глазах;
ослабленность;
потеря сознания (редко).

В зависимости от того, какой отдел носа кровоточит (задний или передний), кроме течения может проявиться рвота с кровохарканьем. В 90 ситуациях из 100 кровь течет из переднего отдела. При кровоизлиянии заднего отдела, жидкость попадает в желудок, что вызывает рвоту. Но нужно различать кровь из желудка, легких, и рвоту из-за заднего носового кровотечения, так как этиология процесса разная, соответственно, лечение также.

Ребенок заболел

Провоцирующие факторы

На кровоизлияние у детей влияют внешние и внутренние факторы. К внутренним относят:

заболевания, влияющие на интенсивность кровообращения, поражающие сосуды;
новообразования в полости носа;
нарушения в структуре сосудов носа.

Внешние факторы, влияющие на носовое кровоизлияние:

долгое пребывание на открытом солнце (вследствие, тепловой удар);
пониженный уровень влажности в комнате (сухой воздух иссушает слизистую, даже минимальное повреждение сосудов ведет к излиянию);
травма вследствие падения, удара;
последствия после некоторых медикаментов;
прием наркотических веществ (актуально для подростков).

Диагностика

Для назначения лечения, пациенту нужно пройти диагностику. Основная ее цель: установка причины частого кровотечения у ребенка из носа.

Наиболее популярные методы – фарингоскопия с риноскопией. Риноскопия является диагностическим методом, позволяющим произвести осмотр носа изнутри. В зависимости от сопутствующей симптоматики, выделяют переднюю, среднюю и заднюю риноскопию, которая помогает исследовать область носоглотки. Фарингоскопия – осмотр врачом глотки при помощи гортанного, носоглоточного зеркала или лобного рефлектора.

Обязательным при выяснении первопричины кровоизлияния является коагулограмма. Этот метод позволяет ознакомиться с показателями свертываемости. К дополнительным диагностическим исследованиям назначают клинический и ОАК.

ОАК у ребенка

Проводит осмотр малыша врач-ЛОР. Он же и устанавливает первопричину частого кровоизлияния из носа. В зависимости от результатов анализов, может потребоваться дополнительная консультация кардиолога с гематологом, иммунолога с эндокринологом онкологом.

Возможные осложнения кровотечений

Игнорирование частых кровоизлияний или отсутствие должной медицинской помощи, может привести к осложнениям:

геморрагическому шоку (возникает при обильном кровоизлиянии);
снижению давления из-за больших потерь крови;
учащенному сердцебиению (тахикардия) или наоборот, слабому сердцебиению;
бледности кожных покровов;
обмороку.

Частые носовые кровотечения у ребенка приводят к общему истощению, анемии и снижению эффективности иммунной системы. Это также приведет к кислородному голоданию, по этой причине будут происходить нарушения в деятельности органов и необратимым структурным изменениям. Отсутствие решений проблемы может привести к летальному исходу.

Как помочь ребенку в домашних условиях

Кровоизлияние из полости носа останавливаются быстро, если речь идет о передних ее отделах, даже без помощи врачей. Излияние из задних отделов требует помощи медика. Независимо от этого, родитель должен знать, как помочь ребенку при кровотечении из носа:

Посадить на стул, совсем маленьких взять на руки, успокоить, так как для них это стресс.
Снять верхнюю одежду, расстегнуть верхние пуговицы.
Указать, чтобы ребенок по возможности дышал носом, а выдыхал ртом.
Ноги согреть.
Наклонить голову, ноздри при этом зажать пальцами.
Слегка опрокинуть голову, положив компресс со льдом или чем-то холодным на переносицу.
В нос вставить смоченный в перекиса тампон. Если ее нет, закапать нос препаратом для сужения сосудов вроде Нафтизина, Галазолина или другим подобным.
Под шею, также положить компресс со льдом, или смоченное полотенце.
Вызвать «скорую», если после 15 минут кровь не остановилась после проделанных процедур.

Чего нельзя делать

Остановка носового кровоизлияния требует аккуратных, точных и быстрых действий. Но в процессе остановки допускают грубые ошибки, которые не останавливают ее, а усиливают.

Если у ребенка носовое кровотечение, запрещается:

сморкаться — этот процесс только усиливает течение;
укладываться на кровать, пол, закидывать ноги вверх, опрокидывать голову назад – это может стать причиной сдавливания сосудов в голове, повышению давления, что увеличивает кровоизлияние. Из-за положения головы, кровь будет течь в носоглотку, что приведет к закупориванию дыхательных путей, а это грозит удушьем. Кровь также течет в желудок, и это приведет к рвоте;
если причиной излияния стало попадание какого-либо предмета, самостоятельно доставать его не нужно. Неопытные попытки приведут к его продвижению вглубь, а также удушью;
после остановки течения не кормить ребенка некоторое время, так как повлияет на возобновление кровоизлияния. Это касается и питья, ограничения касаются горячих напитков;
некоторое время необходимо избавить ребенка от нагрузок физического характера, так как спорт и любая другая активность повышает кровеносное давление.

Когда необходимо вызывать скорую помощь

Вызывать «скорую» необходимо, если:

кровотечение не прекращается даже по истечении 15 минут;
ребенок травмировал голову и с носовой кровью течет прозрачная жидкость (представленные признаки указывают на перелом черепного основания);
жидкость течет без остановки, сгустков не образуется;
кровь с пеной (может указывать о кровоизлиянии из легких);
кровохарканье (свидетельствует о кровотечении из заднего отдела носовой полости);
рвота с кровяными вкраплениями;
течение сопровождается повышенным давлением;
излияние жидкости не завершается у малыша, у которого диагностировали сахарный диабет;
потеря сознания во время кровоизлияния;
ребенок страдает заболеванием, которое характеризуется плохим кровяным свертыванием;
малыш употреблял медикаменты вроде Аспирина с Ибупрофеном или другие, влияющие на свертывание крови.

Врач с ребенком

Если у ребенка нет предыдущих признаков, частое кровотечение вызывает массу вопросов, на которые могут ответить только специалисты.

В чем заключается врачебная помощь при носовом кровотечении

Для устранения интенсивного течения крови из носовой полости, ЛОР выполняет следующие манипуляции:

делает тампонаду (заднюю с передней), предварительно пропитав фераклидом (1%), эпсилон-аминокапроновой кислотой или раствором амниона;
устраняет инородное тело, удаляет новообразования, если это они спровоцировали обильное течение;
вставляют пропитанные ваготилом или же трихлоруксусной кислотой тампоны – эти вещества прижигают места разрывов, тем самым останавливают кровь;
прижигают участки слизистой нитратом серебра или жидким азотом с хромовой кислотой, лазером или ультразвуком, током, откуда происходит течение крови;
при работе используют коллагеновую гемостатическую губку;
делают переливание, если ребенком было потеряно большое количество, а также плазмы с реополиглюкином, гемодезом, аминокапроновой кислотой;
производят криодеструкцию (эндоскопическую);
если перечисленное выше не помогло устранить течение крови, производят перевязывание больших сосудов, что поставляют кровь в проблемные участки;
дают принять склерозирующие лекарства с витамином Е;
вводят лекарства, которые повышают свертывание крови (хлорид с глюконатом кальция, Викасолу с аскорбиновой кислотой).

При значительных кровопотерях, малыша обязательно госпитализируют в ЛОР-отделение больницы.

Препараты

Наиболее результативная терапия частых кровотечений — медикаментозная. Специалист назначает курс препаратов, что снижают хрупкость кровеносных сосудов, а также их проницаемость.

Аскорутин	Используется в комплексе с другими препаратами для снижения уровня проницаемости кровеносных сосудов, повышения иммунитета, профилактики простудных заболеваний.
Аскорбиновая кислота	Выписывается как комплексный препарат при лечении частых кровотечений, инфекционных болезнях, наличии ран, которые долго заживают.
Рутин	Назначаются при кровоизлияниях, так как снижает проницаемость сосудов.
Дицинон	Выписывается как средство для профилактики при частых кровотечениях, после операций в отоларингологии.
Аминокапроновая кислота	Используется как средство, снижающее активность фибринолизина крови, который препятствует свертыванию
Хлористый кальций	При переливании крови употребляется для восстановления уровня витамина D, кальция.
Глюконат кальция	Назначается при гемморагическом васкулите, уменьшает проницаемость вен, капилляров.
Викасол	Витамин К стимулирует выработку белков, которые принимают участие в свертывании.
Контрикал	Выписывается как средство для понижения фибринолитичекой кровяной активности, устранения кровотечения при плохой свертываемости.
Трасилол	Используется при синдроме диссеминованого внутрикровяного оседания, пониженного уровня свертываемости.

Профилактика, как избежать кровотечения

Чтобы предотвратить частые кровотечения у ребенка из носа, рекомендуется придерживаться следующих рекомендаций:

периодически увлажнять воздух в помещении;
своевременно обращаться к специалистам, если ребенок нездоров;
употреблять медицинские препараты только по назначению специалиста;
чаще быть на свежем воздухе;
закаляться;
ежегодно проходить медосмотр.

Чаще кровотечение проходит без помощи врачей, и не является причиной серьезного заболевания. Но частые кровоизлияния не являются нормой для ребенка. Во избежание осложнений — обратиться к специалисту.

Механизм рвоты

Чтобы напрасно не волноваться, родителям надо понять, что рвотный рефлекс является защитной реакцией организма, который получает сигналы о необходимости опорожнить желудок. Такие сигналы поступают в головной мозг, где находится центр рвотного рефлекса, из разных мест организма: от вестибулярного аппарата, из желудка или кишечника. Образно говоря, центр дает команду, и желудок опорожняется.

Рвотный процесс происходит во время сильной перистальтики желудка и пищевода при возбуждении рвотного центра. Рвотный импульс расслабляюще воздействует на стенки желудка, подобным образом расслабляется мышечное кольцо в нижнем отделе пищевода. Происходит сокращение мышц брюшной стенки и диафрагмы, выбрасывается содержимое желудка через рот и нос. При этом корень языка перекрывает дыхательные пути, чтобы не произошла асфиксия, то есть удушье рвотными массами.

К сведению. Предупреждение о рвотном процессе приходит через тошноту, непроизвольные глотательные движения, повышенное слюноотделение, слезотечение, дрожь, похолодание рук и ног или, наоборот, повышенную потливость.

Симптомы и признаки кровавой рвоты

Родителей больше всего волнует, почему ребенка рвет с кровью. Кровавая рвота у малышей часто указывает на повреждение стенок желудка или разрыв слизистой пищевода. Это может случиться из-за механической травмы или инфекции. При появлении подобного симптома надо сразу обращаться за медицинской помощью, не занимаясь самолечением.

Важно! Родителей должны насторожить признаки рвоты с прожилками крови у ребенка. Прежде, чем говорить о причинах такого явления, нужно определить количество и насыщенность крови в рвотной массе. Чтобы все обстоятельно рассказать педиатру, надо внимательно рассмотреть ее внешний вид.

Отличие от кровохарканья

Иногда кровавая рвота сравнивается с выворачивающем кашлем, при котором выделения окрашены в красный цвет. Чтобы не путать кровохарканье и момент, когда ребенка рвет кровью, нужно знать отличия этих двух процессов.

Рвоту с кровью следует отличать от кровохарканья

К сведению. Врачи определяют кровохарканье как выделение мокроты, то есть сгустка с примесью крови из легких и бронхов при кашле. Данный симптом может возникать при различных воспалительных заболеваниях, например, бронхитах, пневмонии. Кровь может появиться из-за кровотечения и нарушения целостности стенок сосудов при травмах или ушибах.

Поэтому стоит отличать рвотные массы от кровохарканья. Врачи говорят, что признаки этих двух процессов можно спутать, если в пищу употреблялось мясо, мякоть некоторых фруктов, свеклу, томатный сок.

Причины рвоты с прожилками крови

Если здорового ребенка вырвало с кровью, это пугает молодую маму. Для спокойствия родителей и предостережения их от необдуманных действий педиатры выделяют наиболее распространенные причины кровавой рвоты:

Частой причиной является повреждение сосков матери, например, трещины. Находящийся на естественном гв новорожденный может глотать кровь с молоком. В подобных случаях кровавые прожилки выделяются не только со рвотой, но и обнаруживаются в поносе.
Иногда причиной становится носовое кровотечение из-за тесной связи верхних дыхательных путей и носовой полости, то есть носоглотки. Поэтому носовая кровь, попадая в гортань, может вызвать рвотные рефлексы.
Весомыми причинами появления кровавой рвоты психологи называют сильное перенапряжение, стрессовые ситуации, тревогу и страх у маленьких детей.

Важно! В год ребенок становится чрезвычайно активным, и недосмотр родителей может привести к печальным последствиям. Например, частой причиной ситуации, когда ребенка рвет с кровью, становятся предметы с острыми краями, мелкие игрушки, косточки ягод, которые может проглотить кроха.

Оценка внешнего вида рвотных масс

Появлению рвоты с кровью могут способствовать причины разного характера. Педиатры предупреждают, на какие признаки нужно обращать внимание при осмотре рвотных масс.

Понять причину появления крови в рвоте поможет обследование ребенка

Обследование внешнего вида кровяной примеси поможет понять причину рвоты:

Небольшие прожилки крови в рвотной массе часто наблюдаются у больного с эрозивным гастритом.
Розовый оттенок кровяных прожилок говорит о незначительном кровотечении в слизистой желудка.
Кровь алого цвета может указывать на повреждение целостности крупного сосуда из-за травмы.

Важно! Наличие алой крови в рвоте – чрезвычайная ситуация, предполагает немедленное обращение к врачу.

На повреждение в легких указывает рвота в виде кровавой пены.
Темная, коричневого цвета кровь, напоминающая кофейную гущу, говорит об открывшемся кровотечении в желудке.
Ярко-красный насыщенный оттенок крови в рвоте свидетельствует о кровотечении в глотке, верхнем отделе желудка или пищеводе.

Чего не нужно делать

Самое главное, родителям нужно понять: если ребенка вырвало c кровью, нельзя применять никакого самостоятельного лечения. Чтобы не усугубить ситуацию, его нужно уложить и обеспечить максимальный покой до приезда врачебной помощи.

Важно! Педиатры предупреждают, что никаких лекарственных средств при кровавой рвоте применять нельзя. Специалист проведет необходимое обследование и назначит лечение.

Нельзя принуждать ребенка к пище, если появилась рвота. Можно остановить рвотный процесс, подержав кроху в вертикальном положении. Жидкую пищу можно давать не ранее, чем через два часа после окончания рвоты.

Вызывать ли врача

Педиатры предупреждают родителей, что рвота с кровью – это повод незамедлительного обращения за медицинской помощью.

Совет. Ожидая приезда врача, мама может помочь малышу обильным питьем. Лучше, если это будет вода комнатной температуры. Вода поможет разгрузить желудочно-кишечный тракт, вывести токсины, восполнить потерю жидкости и снизить температуру, если вдруг она поднялась у ребенка.

Перед приходом врача мама должна оказать посильную помощь ребенку

Что может делать мама в ожидании врача:

Положить ребенка в удобную позу, чтобы он не захлебнулся рвотными массами, например, на бок или в положение полулежа;
Полоскать рот и очистить лицо от рвотных масс;
Предложить сходить в туалет, если у малыша понос.

Важно! Самостоятельное промывание желудка не нужно применять, так как все назначения сделает только врач, установив причины рвоты.

Помощь дома

Тщательное обследование рвотной массы сможет подсказать маме, какую помощь ей необходимо оказать малышу. Педиатры советуют:

Если в рвотной массе небольшое количество крови, надо осмотреть свою грудь. Возможно, что кровь в рвоте появилась из-за трещин сосков, или это последствие носового кровотечения у младенца. С такими проблемами мама может справиться сама.
Остальные случаи требуют врачебного вмешательства. Однако до прихода педиатра можно облегчить состояние больного. Его следует уложить на твердую поверхность, придав удобную позу для опорожнения кишечника.
Обязательно контролировать состояние малыша, успокаивать, если он испугался.
Чаще давать теплое и обильное питье.

Какие давать жидкости

Если ребенка вырвало c кровью, мама должна не паниковать, а облегчить его состояние. Полезно давать обильное теплое питье, но нужно выждать паузу приблизительно в полчаса.

Для первого приема жидкости малышу достаточно нескольких небольших глотков кипяченой воды. Если беда случилась вне дома, например, на прогулке или во время поездки, можно использовать отфильтрованную или негазированную воду.

Периодичность питья диктуется наличием рвоты. Если она не повторяется, можно через каждые 15 минут давать воду дозированно.

Важно! Родителям нужно знать, что питьевой режим обязателен, чтобы не произошло обезвоживания организма.

В качестве жидкости подойдет не только обычная теплая вода, но и следующие напитки:

теплый зеленый чай;
минеральная негазированная вода;
ромашковый отвар;
морс из клюквы;
отвар шиповника.

Обильное теплое питье – важное условие при кровавой рвоте у малыша

Возможные осложнения

Родителям необходимо помнить, что тяжелая рвота и самолечение могут привести к осложнениям:

Появляется дисбактериоз, поскольку вся полезная микрофлора уничтожается инфекцией;
Ослабление иммунитета, так как стенка кишечника не может защитить кровь от вирусов или бактерий.
Попадание в кровь большого количества токсинов, что может привести к сердечно-сосудистой недостаточности, так как снижение объема крови в сосудах уменьшает ее сердечный выброс, и ткани организма «голодают».

Профилактики против рвоты с прожилками крови нет, так как она появляется в результате разных причин. Родителям нужно применять общие меры по предупреждению такой рвоты у детей: это безопасность окружающей обстановки, избегание пищевых отравлений, своевременное предупреждение заболеваний жкт, запланированные осмотры специалистов.

Видео

Источник