Тошнота понос рвота боль в правом боку

Тошнота понос рвота боль в правом боку thumbnail

559 просмотров

9 января 2020

Здравствуйте,
мне 34 года. В течение нескольких месяцев чувствовала редко что-то в правом подреберье по ночам, но не обращала внимание. Месяц назад после обильной еды и питья вырвало, высокая температура. Я подумала, отравление или вирус, но потом началась сильная тошнота каждый день, к которой присоединилась сильная диарея с светлым калом. Биохимия и анализ крови был нормальный, только билирубин немного повышен (27 за счёт обеих фракций). Есть практически не могла из-за тошноты и диареи. Сделала УЗИ брюшной полости, никаких паталогий печени, желчного, поджелудочной, селезенки. Врач сказала, что это инфекция, а в правом подреберье болит, возможно, кишечник. Пропила курс энтерофурила и смекты, пробиотики и ферменты. Дней 10 вроде было нормально. Потом вышла на работу, немного больше физ.нагрузки и стресса и вчера снова сильная тошнота, затем боль в правом боку (несильная, скорее ноющая или распирающая, может отдавать в спину), а утром опять понос, температура 37. Ещё часто отрыжка воздухом или едой, но ни изжоги, ни какого-либо привкуса во рту нет.
В анамнезе язвенная болезнь (16 лет назад) и гастрит с повышенной кислотностью (10 лет назад обострение), хеликобактер нет, был срк. Все анализы на гепатиты А, В, С, Е и даже аутоимунный, отрицательные. Раньше иногда был повышенный слегка билирубин, сказали Жильбер, но никаких жалоб у меня никогда не было.
Скажите, пожалуйста, какие ещё анализы/исследования мне нужно сделать, и что это может быть?
Спасибо большое!
Татьяна

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Педиатр

Здравствуйте! Повторите УЗИ брюшной полости со стимуляцией желчного пузыря(желчегонный завтрак). Это может быть и дискинезия желчевыводящих путей, которая при обычно узи натощат не видна. Приложите пожалуйста все обследования в дополнении к вопросу.

Татьяна, 9 января

Клиент

Здравствуйте Аида, спасибо за ваш ответ. Мой врач отправляет меня на КТ брюшной области и кишечника с окрашивающим ферментом. Как вы думаете, это более информативно, чем УЗИ?

Педиатр

Да, конечно это более информативно. Чтобы облучения не было можно вместо КТ МРТ с контрастированием сделать.

Педиатр

Терапевт

Здравствуйте, пройдите ФЭГДС, сдайте копрограмму, кал на гельминтов и паразитов методом обогащения трёхкратно. Приложите пожалуйста результаты обследований, которые имеются.

Татьяна, 9 января

Клиент

Здравствуйте Анна,

спасибо за ваш ответ. Я делала копрограмму после лечения, все было нормально. Завтра ещё сделаю и обязательно приложу, т.к. диарея не проходит.

Педиатр

Здравствуйте! Копрограмма, бакпосев кала есть?

Татьяна, 9 января

Клиент

Здравствуйте Маргуба,
после лечения делала копрограмму, все было ок. Завтра сделаю ещё, т к диарея не проходит.
Все печёночные ферменты в норме. А панкреатической эластазы вроде не было в списке.

Педиатр

Надо ее проверить- может быть недостаточность функции поджелудочной железы,что и даёт диарею

Педиатр

Панкреатическая эластаза кала ? Альфа амилаза, липаза, щф?

Педиатр

Водородный дыхательной тест на СИБР ещё хорошо бы пройти

Татьяна, 9 января

Клиент

Спасибо большое, Маргуба!

Педиатр

Терапевт

Здравствуйте, соглашусь с коллегами и ещё бы колоноскопию или ирригорафию, для исключения патологий кишечника. В данной ситуации рекомендую омез 20 мг по 1таб. 2 раза до еды, креон 10000ед по 1 таб. 3 раза в день во время еды, дюспаталин по 1 таб 3 раза в день после еды. Диету: искл. жареное, острое, быстрые углеводы( сладости, мучное, фрукты) желательно все на пару. Фосфолюгель при тошноте до 3 раз в день. Здоровья вам!

Татьяна, 9 января

Клиент

Здравствуйте Татьяна,

спасибо за ответ. Но пока бы диарею остановить:(

Терапевт

Без лечения диарею не остановить, посидите пока на рисовой диете, фосфолюгель и смекта, крутозаваренный чай.

Педиатр

Здравствуйте сделайте мрт брюшной полости с контрастом

Татьяна, 9 января

Клиент

Здравствуйте Елена,

как раз собираюсь делать. Спасибо!

Диетолог, Терапевт, Гастроэнтеролог

Здравствуйте. Кал на дисбактериоз кишечника и чувствительность к антибиотикам, ФГДС, кал методом пцр на хеликобактер и на паразитов методом 3х кратного обогащения , копрограмма, биохимический анализ крови

Татьяна, 9 января

Клиент

Здравствуйте Анжела,

спасибо, буду сдавать завтра..

Педиатр, Терапевт, Массажист

Раз Вы связываете эти проблемы со стрессом, очень похожа на возврат синдром раздражённого кишечника. Ну и обязательно исключить дискинезии желчевыводящих путей. В покое возможно нет никакой патологии, действительно Повторите исследование желчного пузыря после желчегонного завтрака.

Педиатр

Кал на скрытую кровь тоже проверьте

Татьяна, 9 января

Клиент

Спасибо Альбина,

копрограмма была нормальная после лечения, завтра снова сдам. Остальное буду делать! спасибо!

Гастроэнтеролог

Здравствуйте! Когда последний раз делали ФГДС? Результаты последнего биохимического анализа крви (подробно)! Сколько раз в день сейчас стул, консистенция стула? анализ крови или кал методом ПЦР на лямбии, гельминты, аскариды делали?

Татьяна, 10 января

Клиент

Здравствуйте Марина,

фгдс уже давное не делала, а последние биохимии приложены к вопросу (правда, одна на французском, я во Франции живу). Здесь мне никак не хотят прописывать фгдс, а так не сделать. Говорят, если желудок не болит и хеликобактер нет, то тогда и не надо. Копрограмму седня сдала.

Терапевт, Нефролог

Добрый день! В целом, признаки ДЖВП, спазм сфинктера холедоха, вероятно есть слабость привратника, что способствует билиарному рефлюксу и тошноте с отрыжкой. Эпизод рвоты, диареи и температуры – острое бактериальное пищевое отравление или вирусно-интестинальная инфекция. Она к основной проблемемне относилась, но могла дестабилизировать ЖВП. Из обследования больше важны инструментальные тесты: ФГДС, рентгеноскопия желудка в позе Тренделенбурга и дуоденография. Если биохимия несвежая, то можно повторить + СРБ. В дополнение слать кал методом Парасепт на паразитов и простейших.
Лечиться можно Одестоном 2 таб*3р/сут за30 мин до еды (желчегонный спазмолитик), итомед 50 мг*3р/сут за 15 мин до еды, нексиум 40 мг утром до еды. Раз виноделию тюбаж с щелочной минводой или с сорбитом. Режим ГЭРБ: не переедать, не есть на ночь, не ложиться после еды 45-60 мин. Диета 5.

Инфекционист

Здравствуйте! По видимому Вы перенесли кишечную инфекцию, которая спровоцировала обострение течения дискинезии желчевыводящих путей и рефлюксную болезнь. Необходимо сделать ФГДС. В плане лечения возможно применения препаратов по следующей схеме: омез 20 мг х 2р, фестал при каждом приеме пищи в течение 14 дней, затем три раза в день 14 дней, потом один раз в день во время самого обильного приема пищи. Для улучшения моторики ЖКТ ганатон 1т х 3р в течение трех недель. Коррекция лечения по результатам гастроскопии.

Татьяна, 10 января

Клиент

Здравствуйте Нина,

фгдс уже давное не делала, а последние биохимии приложены к вопросу (правда, одна на французском, я во Франции живу). Здесь мне никак не хотят прописывать фгдс, а так не сделать. Говорят, если желудок не болит и хеликобактер нет, то тогда и не надо. Копрограмму седня сдала.

Скажите, пожалуйста, а триметад в моем случае можно пить?
Спасибо!

Инфекционист

Можно тримедат три раза в день в течение трех недель( вместо ганатона)

Татьяна, 10 января

Клиент

Гастроэнтеролог

ЗдравствуйтЕ1 подождите результаты копрограммы. Что касается билирубина – такие цифры могут быть при обострениях язвенной болезни или эрозиях. Рекомендую все-таки рассмотреть вопрос о назначен6ии ФГДС и профилактиечкси начать прием препаратов группы ингибиторов протонной помпы, именно – Нексиум (20мГ или Эманера(20мг) или Омепразол (20мг) или Нольпаза (20МГ) по 1 табл утром натощак или на ночь 1 месяц. Здоровья Вам и удачи!

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 2 человека,

средняя оценка 5

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ – задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально – задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Источник

В брюшной полости находятся жизненно важные органы, поэтому нужно внимательно относиться к появлению абдоминальных болей. Если болит правый бок и понос, в большинстве случаев это указывает на заболевание ЖКТ, нарушение процесса пищеварения. Определить причину состояния без медицинской помощи сложно. Игнорирование такого симптома может привести к серьезным последствиям.

Почему возникает понос и боль в правом боку?

Причин для возникновения неприятных симптомов, очень много. Болеть может кишечник, поджелудочная железа, печень, аппендикс. Без помощи врача определить, какой именно орган пострадал, довольно трудно. Специалисты выделяют причины, связанные с острыми состояниями, обострением хронических болезней, инфекциями и недугами, не имеющими отношения к ЖКТ.

Спровоцировать понос и боль в правом боку могут следующие заболевания и состояния:

  • Колит. При колите слизистая оболочка толстой кишки воспаляется, подвергается дегенеративным изменениям, изъязвлениям. Язвенная форма болезни сопровождается сильными болями в животе, а также жидким стулом темно-бордового цвета. Причина развития колита неясна до конца. Провокаторами служат инфекции и неправильное питание. Недуг хронический, но добиться стойкой ремиссии возможно с помощью гормональных противовоспалительных препаратов, обезболивающих, кровоостанавливающих средств.
  • Аппендицит. Воспаление аппендикса провоцирует различные симптомы. Его легко спутать с другими болезнями ЖКТ. Воспаление аппендикса может начинаться с незначительных болей в животе, которые постепенно переходят в правый бок. И также возможно появление диареи или запора, тошноты, рвоты, повышенной температуры. Лечение исключительно хирургическое.
  • Болезнь Крона. Это тяжелое хроническое заболевание, поражающее все слои кишечника. Причины его возникновения до сих пор не определены точно. Считается, что спровоцировать недуг могут инфекции. Среди признаков болезни: нарушение стула, диарея с примесями крови, боли в животе, вздутие. Характерно, что после дефекации боль уменьшается. Страдать могут все органы ЖКТ. Лечение включает антимикробные средства, противовоспалительные препараты.
  • Холецистит. Воспаление желчного пузыря развивается медленно и обычно принимает хроническую форму. Причиной в большинстве случаев является желчнокаменная болезнь. Боль в правом боку и нарушение стула являются характерным признаком холецистита. Лечение заключается в приеме антибиотиков, желчегонных средств.

Стоит помнить, что снимать симптомы дома обезболивающими препаратами опасно. Сначала необходимо обследоваться и найти причину болезненных ощущений. Без четкой клинической картины можно упустить время, что приведет к осложнениям.

Инфекционные патологии и другие причины

Тошнота понос рвота боль в правом боку

Спровоцировать боль в правом подреберье и сильный понос может интоксикация. Из-за накопления токсических веществ начинается диарея, сопровождающаяся спастическими болями, которые могут локализоваться с правой стороны. Интоксикацию вызывает алкоголь, некачественные или просроченные продукты, яды, передозировка препаратов. Для устранения отрицательных последствий интоксикации часто назначаются энтеросорбенты.

Читайте также:  Симптомы рвота понос высокое давление

Но также одной из наиболее распространенных причин возникновения кишечных расстройств и абдоминальных болей являются инфекции. Заражение и заселение болезнетворными организмами ЖКТ происходит через грязные руки, контакт с животными или почвой, где могут содержаться частицы фекалий.

К возникновению жидкого стула и неприятных ощущений в боку приводят:

  • Сальмонеллез. Сальмонелла представляет собой бактерию, вызывающую признаки интоксикации. Заразиться можно от домашних животных, контактно-бытовым путем. Симптомы бывают различными. Поначалу появляется головокружение, боль в животе, отдающая в правое подреберье. Затем возникает диарея со слизью и кровью. Острое течение болезни длится около 3 суток, после чего потеря жидкости снижается. Лечение заключается в приеме антибиотиков и сорбентов.
  • Ботулизм. Это очень опасное заболевание, которое может привести к смерти больного в течение суток. Помимо обильного жидкого стула и абдоминальных болей постепенно начинается паралич мышц, приводящих к дыхательной недостаточности. Бактерия может жить на различных продуктах, не прошедших должную термическую обработку, консервах. Основным лечением являются противоботулинические сыворотки.
  • Дизентерия. Бактерия шигелла поражает в большинстве толстый кишечник. В течение первых 2–3 дней проявляются симптомы: боль в животе, жидкий стул с зеленью, кровью, гноем. Лечение включает в себя антибиотики, растворы для предупреждения обезвоживания.

Важно помнить, что каждая инфекция несет опасность для организма. Она не проходит самостоятельно, а перетекает в хроническую форму без обследования и продуманного лечения.

Вызывать подобные симптомы могут заболевания сердца с нетипичными признаками. К такому недугу относится абдоминальный инфаркт миокарда. Несмотря на поражение сердечной мышцы, проявления касаются органов ЖКТ. Появляются симптомы отравления, но виной тому атеросклероз и ухудшение проходимости сосудов.

Методы диагностики

Тошнота понос рвота боль в правом боку

Определить, почему возникает понос, болит правый бок, что это за недуг и как его устранить, расскажет врач. Диагностика в данном случае необходима. Огромное количество болезней может спровоцировать эти симптомы. Начинать лечение до определения недуга непродуктивно и опасно. Медикаментозная терапия зависит от возбудителя заболевания. В некоторых случаях помочь пациенту можно только хирургическим путем.

При появлении сильной боли в области живота и диареи врач назначает методы обследования:

  • УЗИ. Ультразвуковое исследование органов брюшной полости выявляет нарушения в их структуре, увеличение размера, опухоли, кисты и прочие новообразования. Обычно рекомендуют УЗИ кишечника ректально и трансабдоминально, обследование печени, желчного пузыря, поджелудочной железы. Метод безболезненный, быстрый, безопасный даже при беременности, не требует сложной подготовки.
  • Общий и клинический анализ крови. Анализ крови помогает выявить воспалительный процесс в организме, глистные инвазии, кровотечение в ЖКТ, хронические заболевания внутренних органов. Любые изменения состояния здоровья отражаются на составе крови. Обычно для анализа берут венозную кровь.
  • Копрограмма. Определить бактерии проще в мазке, так как в кале их может быть достаточно много, что не говорит о патологии. Кал обследуют на наличие яиц глистов, скрытой крови, гноя, непереваренной пищи. Это позволит быстрее поставить диагноз и назначить эффективное лечение.
  • Колоноскопия. На данный момент это наиболее информативный метод обследования всего толстого кишечника. Процедура проводится с помощью тонкой трубки с камерой на конце, которая продвигается по всей длине кишки. Специалист может рассмотреть любые повреждения на слизистой, дивертикулы, воспаленные участки, язвы, опухоли, свищи. Процедура может быть неприятной или болезненной и требует специальной подготовки.
  • Ректороманоскопия. Это упрощенный вариант колоноскопии, когда обследуется только прямая кишка. Трубка вводится на глубину не более 30 см. Процедура неприятная, но сильной боли не приносит.
Читайте также:  Препарат при поносе и рвоте

Важную роль в постановке диагноза имеет сбор анамнеза. Пациент сообщает врачу, как давно появились болезненные ощущения, как долго они длятся, была ли травма, из чего состоял рацион. Помимо этого важно указать характер болей: колющий, режущий, тупой, схваткообразный.

Лекарственные препараты для облегчения состояния

Схему лечения прописывает только доктор. Сначала проводится обследование пациента, выявляется причина недуга, а затем назначаются препараты. Сказать однозначно, как лечить диарею с болями в животе, невозможно. Лекарства подбираются индивидуально. При глистных инвазиях назначаются антигельминтные препараты, парализующие паразитов, при бактериальных инфекциях – антибиотики. Эффективность того или иного медикамента зависит от личных особенностей организма, возбудителя заболевания и других факторов. Некоторые препараты могут вызывать индивидуальную непереносимость.

Чтобы облегчить свое состояние до приезда врача, самостоятельно можно принять следующие препараты:

  • Активированный уголь. Это недорогой и эффективный сорбент, который быстро впитывает и выводит из организма токсины, аллергены. Он полностью безопасен, не всасывается в кишечнике и выводится вместе с калом. Дозировка составляет по 1 таблетке на 10 кг массы тела.
  • Регидрон. Этот препарат восполняет водно-электролитный баланс в организме. При сильной диарее он помогает избежать обезвоживания, вымывания натрия и калия из организма. Лекарство продается в виде водорастворимого порошка. Растворять нужно 1 пакетик на 1 л воды, пить медленно в течение дня.
  • Хилак Форте. Является пребиотиком, который полностью усваивается и создает благоприятную среду для размножения полезных бактерий. Помимо этого восстанавливает кислотно-щелочной баланс. Рекомендуется также при диареях, выпускается в виде капель. Его нужно принимать по 30–60 капель до 3 раз в день. Длительность лечения определяется врачом.
  • Имодиум. Этот препарат против диареи относится к группе закрепляющих. Он уменьшает перистальтику кишечника, делает каловые массы не такими жидкими. Диарея останавливается достаточно быстро, однако нужно помнить, что такое лечение может привести к запорам и имеет ряд противопоказаний. Так, его не рекомендуют применять при обострении язвенного колита.

Снимать болезненные ощущения препаратами можно только после медицинского осмотра. В случае если лекарства были приняты до приезда скорой помощи, нужно сообщить об этом специалисту.

Если боли сильные, до осмотра можно выпить Но-Шпу. Этот препарат снимает кишечные спазмы, не нарушая клинику. Например, при аппендиците клиническая картина после приема Но-Шпы не изменится.

Питание, народные средства и упражнения

При расстройствах кишечника важно соблюдать щадящую диету. Острая боль исключает прием пищи. Сильные отравления и кишечные инфекции требуют голода в первые сутки. Необходимо достаточно пить чистой воды и принимать лекарства для нормализации самочувствия. На второй день больной начинает есть. Лучшим питанием являются тушеные овощи, слизистые каши, пюре, отварное нежирное мясо, печеные яблоки. Эти блюда восполняют недостаток витаминов и восстанавливают слизистую кишечника и желудка.

Помимо диеты, улучшить состояние больного помогут средства народной медицины:

  • Укроп. Болезненные ощущения в животе часто связаны с повышенным газообразованием, кишечной коликой. Семена укропа используются как ветрогонное средство. Чтобы избавиться от метеоризма и снять спазм, нужно заварить их кипятком и оставить на 40 минут. Затем настой процеживают и пьют небольшими порциями в течение дня.
  • Мелисса. Эту траву применяют при многих заболеваниях ЖКТ. Отвары рекомендуют при диарее, кишечных спазмах и болях. Для приготовления лекарства берут 4 столовых ложки мелиссы и заливают кипятком. Через 20 минут настой можно пить по столовой ложке трижды в день.
  • Кора дуба. Она содержит дубильные вещества и помогает даже при длительном и сильном поносе. Кору кипятят минут 10, затем охлаждают, процеживают и принимают по глотку 3 раза в день.
  • Черный чай с мятой. Мята отлично снимает воспаление и избавляет от метеоризма, а черный чай обладает вяжущим действием. Его заваривают крепче обычного, добавляя пару веточек мяты. Пить можно в течение дня как обычный чай.

Существует и определенная физкультура против диареи. Однако при сильных болях в животе и слабости рекомендуется постельный режим. Эти упражнения не предназначены для острого периода. Их можно выполнять, когда пациенту стало лучше или же во время ремиссий при хронических поносах. В основном упражнения выполняются лежа. Например, эффективным считается разведение прямых ног в стороны, поочередный подъем ног, «велосипед». Физкультура помогает нормализовать кровообращение в органах малого таза, улучшить общее самочувствие и работу кишечника.

Источник