Тошнота и рвота при меланоме

Симптомы меланомы – это совокупность показателей, согласно которым обыкновенные родинки на теле, которые есть у каждого, начинают перерождаться или уже переродились в злокачественную опухоль. Внешний вид меланомы зависит от ее разновидности и стадии, известны поверхностно-распространяющиеся, акральные лентигинозные, узловые меланомы и лентиго.

Более 20% меланом принадлежат к разновидности поверхностно-распространяющихся. При этом пациенты редко живут больше 5 лет. Однако при своевременном и качественном лечении длительность жизни можно значительно увеличить, а для этого важно знать, как же выглядит сама меланома, чтобы во время ее распознать.

Проявления на ранних стадиях

Меланомы способны появляться на любых участках тела, но чаще всего местом локализации опухолей выступают ноги или спина. Меланома может появляться и на ладонях, слизистой оболочке во рту, во влагалище, в прямой кишке, волосистой части головы. На возрастной коже меланомы часто манифестируют в области лица.

Подногтевая или акролентигинозная разновидность

В 3% всех диагностируемых случаев меланом, специалисты выявляют рак ногтевых пластин. При данном заболевании существует своя специфическая симптоматика, которая заключается в возникновении опухоли на пальце, потемнении ногтя или возникновении четкой темной полоски на нем, растрескивании ногтевой пластины со временем с выделением сукровичной жидкости либо гноя. Важно знать, что наиболее часто меланома ногтя возникает в области большого пальца. По мере ее разрастания опухоль меняет расцветку на синевато-красную либо черную и форму на грибовидную.

Кожная меланома

Симптоматика кожной меланомы определяется невооруженным взглядом, поэтому следует всегда обращать внимание на собственное здоровье, чтобы не пропустить изменений в развитии родинки и своевременно обратиться за медицинской помощью. Главный симптом манифестации меланомы – перерождение родинки (невуса). Данное перерождение может выражаться в разных формах, например, родинка может начать увеличиваться, ее контур становится зубчатым и асимметричным, цвет пигментации темнеет либо приобретает голубой или красноватый оттенки, возникает зуд в области образования, а также припухлость или мокрые выделения. На фоне вышеназванных симптомов могут увеличиваться регионарные лимфатические узлы.

Родинка может начать свое перерождение после травмы, либо без видимых причин. Чаще всего в зоне пигментации выпадают волосы, кожа начинает шелушиться и образовывать корочки, на поверхности перестает считываться кожный рисунок. Возможно также возникновение сателлитов меланомы – кожных высыпаний рядом с очагом новообразования. Родинка становится очень гладкой, приобретает зеркальную поверхность.

Глазная разновидность

Меланома глаза очень распространена. Ее особенностью является отсутствие симптоматики на первых этапах патологи, что очень осложняет протекание и лечение заболевания. Насторожить пациента должны такие симптомы, как:

  • резкое ухудшение зрения;
  • возникновение фотопсии или цветных точек, искр перед глазами;
  • возникновение метаморфопсии или искаженного восприятия пространственных и размерных величин;
  • перемена пигментации в радужке;
  • возникновение в поле зрения «слепых мест»;
  • отек в области глаза;
  • помутнение сетчатки.

Симптоматика глазной меланомы может возникать еще до полного формирования онкологии и не позволять поставить точный диагноз. При различной локализации такой болезни могут также возникать кровоизлияния в области глаз, вторичная глаукома, отслаиваться сетчатка.

Как проявляется беспигментная меланома

Беспигментная или ахроматическая меланома представляет собой редкое, но не менее опасное заболевание. Первыми ее признаками можно считать возникновение на кожном покрове небольшого бугра, который быстро начинает расти. Внешне такое образование может напоминать бородавку и не привлекать особого внимания к себе, поскольку цвет его полностью совпадает с оттенком кожи. После роста ахроматической меланомы она может становиться слегка розоватого или беловатого оттенка с шероховатой поверхностью и отслоившимися эпителиальными чешуйками. Кожа в месте локализации новообразования грубеет. Иногда внешний вид такой меланомы напоминает рубец без четкого края. Надавливание на новообразование не вызывает никакого дискомфорта, что заставляет многих пациентов не обращать на него внимания.

По форме беспигментные меланомы могут быть плоскими, либо иметь куполообразную форму. Вторая форма вызвана вертикальным разрастанием клеток, что приводит к более объемному ее размеру, в сравнении с плоской. Главным признаком такой опухоли является ее неравномерный рост с явной асимметрией, неровными краями и уплотнением структуры. Однако при узелковой форме ахроматической меланомы симметричность новообразования и ровность окраски сохраняется.

Когда такая меланома достаточно вырастает, она начинает причинять человеку дискомфорт, который выражается в болезненности, зуде, отечности, покраснении тканей. Поверхность новообразования может растрескиваться, кровоточить, образовывать язвочки. Все это свидетельствует о прогрессировании меланомы на поздние тяжелые стадии, практически не поддающиеся терапии.

Тревожным признаком новообразования является выпадение волос с его поверхности, что показывает малигнизацию патологии. Также опасно и выявление увеличения регионарных лимфатических узлов.

Метастазы при меланоме обычно возникают в следующих случаях:

  • при пожилом возрасте пациента;
  • при осложнениях меланомы хроническими болезнями;
  • при прорастании клеток меланомы в стенки других органов;
  • при крупном размере первичной меланомы.

Признаки метастазов в печени

При локализации метастазов в печеночных структурах в них образуются черные меланиновые скопления, представляющие участки поражений. При этом в печени возникают функциональные или физические нарушения, последствия которых ощущаются всем организмом.

Основными признаками того, что меланома дала метастазы в область печени, являются:

  • бугристость органа;
  • увеличение печени в размере;
  • резкое похудение;
  • наличие желтухи или асцита;
  • болезненность правого подреберья;
  • тошнота и рвота;
  • увеличение селезенки;
  • частые носовые кровотечения.

Метастазы в легких

Начальная фаза легочных метастазов не имеет выраженной симптоматики. При этом будут присутствовать общие признаки онкологических проблем в организме типа апатии, анемии, слабости, потери веса, снижения аппетита, гипертермии. Признаками метастазов могут первоначально стать различные простудные болезни – бронхит, грипп, воспаление легких. Иногда симптоматика метастазов в легкие при меланоме возникает только на заключительном этапе болезни, когда уже ничего нельзя сделать для облегчения состояния пациента. При этом в легких диагностируются множественные узелковые образования с вовлеченностью плевры и бронхов.

Читайте также:  Срыгивание и рвота норма

Если поражению подверглась большая часть легкого или из-за метастазов сдавливаются бронхи, то у больного возникает одышка. Кашель при метастазах преимущественно ночной и сухой, затем сменяется изъязвлениями слизисто-гнойной мокроты, не имеющей запаха, но часто со следами крови. При росте метастазов бронхи сужаются и мокрота загустевает, приобретая гнойный характер. Возможно возникновение легочного кровотечения.

Легочные метастазы, которые затрагивают плевру, позвоночник и ребра, провоцируют болезненность. Если метастазы достигают лимфатических узлов левой части средостения, проявляется осиплость, афония, а при правостороннем поражении лимфоузлов может отекать верхняя часть туловища из-за сдавливания верхней полой вены.

Метастазы в лимфоузлах

Метастазы при меланоме чаще всего возникают на 2-3 стадии заболевания. Самой распространенной областью для метастазирования выступают лимфатические узлы. При этом, если у пациента обнаружен единичный метастаз в лимфоузел, то по прогнозам врачей, он проживет еще 5 лет в 51% случаев. При 4 метастазах в данную область пятилетний рубеж преодолеют лишь 17% пациентов.

Признаками метастазирования лимфоузлов при меланоме выступают:

  • резкая потеря массы тела;
  • беспричинное увеличение лимфатических узлов;
  • нарушения зрения;
  • постоянная утомляемость и хроническое чувство усталости.

Метастазы в костях

Очень распространенным явлением при меланоме в медицине считается метастазирование в кости, которое дает выраженные болевые ощущения пациентам. Главными проявлениями такого процесса могут служить гиперкальциемия, хрупкость костей, неврологические изменения, сдавливание костного мозга. Метастазы в кости идут из первичного очага, однако причиной при этом могут выступать и другие опухоли, такие как саркома мягких тканей, опухоли яичников и прочее. Меланома чаще всего поражает кости таза, бедер, позвонков, ребер. По венозным позвоночным сплетениям метастазы следуют от меланомы к костям черепа.

Природа защитила кости черепа возможностью постоянного обновления за счет остеокластов и остеобластов, но попадание клеток меланомы через кровоток в костный мозг разрушает данные структуры. Результатом этого выступают постоянные переломы скелета в разных частях даже при маленьких нагрузках.

Метастазирование в головном мозге

Меланома чаще других онкологических патологий вызывает метастазы в головной мозг человека. После этого полного излечения болезни ждать не приходится. Шансы на выживание у пациента с такими метастазами значительно снижаются. Однако иногда современная терапия при помощи моноклональных антител помогает остановить такой процесс при наличии индивидуальных особенностей человеческого организма.

Метастазы в область головного мозга возникают у 45% всех пациентов, страдающих меланомой поздних стадий. Это и приводит к летальному исходу больного в итоге. Симптоматика такого метастазирования будет зависеть от локализации поражения, обязательно включая в себя нарушения координации собственного тела у пациента, эмоциональную нестабильность, головные боли, лихорадку и жар, потерю памяти, личностные изменения, впадение в летаргические состояния, изменение размеров зрачков, общую слабость и трудности в речевых навыках.

Если метастазы коснулись лобной части головного мозга, то у пациента могут отмечаться резкие перемены к грубости, он начинает ругаться матом, испытывать нарушения зрительных функций и опорно-двигательной системы. Симптоматика таких метастазов очень индивидуальна и иногда она способна полностью изменить личность больного.

При метастазировании ствола головного мозга пациента возникают распирающие или тупые внутричерепные боли в голове, которые приводят к головокружениям и нарушают зрительные функции. Также подобное метастазирование вызывает постоянную тошноту и рвоту у пациента, судороги, которые по проявлениям напоминают эпилептические припадки.

Самочувствие при болезни

Обычно ранние стадии меланомы не причиняют больному никаких неудобств, дискомфорта, болезненных ощущений. После 3 стадии, когда возникают метастазы, начинает проявляться болезненность, а с наступлением 4 стадии к ней добавляется анемия, слабость, частый кашель, ломота в костях, обострение хронических патологий, увеличение лимфатических узлов, снижение аппетита, головные боли, тошнота, рвота, судороги. В зависимости от локализации метастазов может наступить потеря памяти, ухудшиться зрение, постоянно донимать боль в скелете, правом подреберье, загрудинном пространстве.

Опасность меланомы состоит именно в том, что самые лояльные к лечению стадии пациент практически никак на себе не ощущает, поэтому не спешит обращаться за помощью, а когда возникают метастазы и меланому уже нельзя вылечить, пациента начинают донимать всевозможные неприятные симптомы, на борьбу с которыми приходится направлять значительные усилия. В целом, самочувствие при меланоме у пациентов поздних стадий негативное, что еще сильнее угнетает и без того обессиленных людей, столкнувшихся с онкологией.

Признаки перерождения родинки в меланому

Признаками перерождения родимых пятен безобидного характера в злокачественную меланому являются такие явления, как зуд, жжение в области родинки, напряженность кожи у основания невуса, кровоточивость непораженных родинок, покалывание в месте родимого пятна, трещины на родинке и изъязвления из нее.

Чтобы определить, есть ли у человека признаки перерождения родинки в меланому, специалисты придумали специальную систему оценивания состояния родинки, которая носит название «аккорд меланомы», где А – асимметрия новообразования, К – неровность края родимого пятна, К – кровоточивость родинки, О – однородность окраса, Р – большой размер новообразования, Д – динамика состояния родинки любого характера.

Оценивая вышеназванные показатели можно сделать вывод о нестабильности родинки и своевременно обратиться к онкологу за квалифицированной помощью.

Внешний вид меланомы и как отличить ее от родинки

Внешний вид меланомы отличается от внешнего вида простой родинки. Чтобы понять, что на теле возникло злокачественное образование, необходимо посмотреть на форму и края родимого пятна – у родинки форма круглая, а края ровные, а у меланомы форма асимметричная и края размыты. При мысленном проведении через родинку центральной оси обе ее половинки должны быть одинаковой формы и размера. Также характерным признаком перерождения родинки является изменение ее цвета на неоднородный, с вкраплениями более темных, либо светлых оттенков в основной окрас. Увеличение количества родинок на теле также является важным сигналом о возможном старте злокачественного процесса в организме, равно как и резкий рост любого новообразования на теле. Вкрапления в структуре или окрасе невуса свидетельствуют о злокачественности природы новообразования.

Читайте также:  Сонник что означает рвота

Чаще всего меланомам подвержены светлокожие голубоглазые блондины, а также те люди, у кого в семье был диагностирован рак. Также нужно тщательно осматривать собственные пигментные пятна после длительного пребывания под открытым солнцем, например, после отпуска в жарких странах, поскольку это провоцирует перерождение родимых пятен. При подозрении меланомы проводят биопсию тканей, которая подтверждает или опровергает злокачественность природы образования. При выявлении онкопроцесса врачи начинают срочное лечение.

Больше свежей и актуальной информации о здоровье на нашем канале в Telegram. Подписывайтесь: https://t.me/foodandhealthru

Автор статьи:

Тедеева Мадина Елкановна

Специальность: терапевт, врач-рентгенолог.

Общий стаж: 20 лет.

Место работы: ООО “СЛ Медикал Груп” г. Майкоп.

Образование: 1990-1996, Северо-Осетинская государственная медицинская академия.

Повышение квалификации:

1. В 2016 году в Российской медицинской академией последипломного образования прошла повышение квалификации по дополнительной профессиональной программе «Терапия» и была допущена к осуществлению медицинской или фармацевтической деятельности по специальности терапия.

2. В 2017 году решением экзаменационной комиссии при частном учреждении дополнительного профессионального образования «Институт повышения квалификации медицинских кадров» допущена к осуществлению медицинской или фармацевтической деятельности по специальности рентгенология.

Опыт работы: терапевт – 18 лет, врач-рентгенолог – 2 года.

Источник

Отцу 51 год, диагноз – меланома. Был бы очень благодарен за несколько советов.

1. Точная информация по диагнозу (как доказан, как лечили).

Выписной эпикриз


Обратился с жалобами на пигментное новообразование кожи передней брюшной стенки.

13.07.2011 проведена операция – широкое иссечение образования кожи передней брюшной стенки под общим обезболиванием.

ПГЗ №18407 – 13 – узловая меланома 4 ст. инвазивного роста по Кларку с изъявлением, слабовыраженной очаговой лимфоидной инфильтрацией подлежащей дермы, толщиной опухоли по Бреслов – 0.8 см. Края иссечения опухолевого роста не выявлено.

18.08.2011 – операция – подмышечная лимфаденэктомия слева.

ПГЗ №22240 – 48 – в 4 лимфоузлах из 9-ти метастазы меланомы с замещением лимфоидной ткани до 90%

В 2012 г. – пролонгация болезни – рецедив в области послеоперационного рубца.

23.01.2012 – операция – широкое иссечение образования по рубца под общим обезболиванием.

ПГЗ №1409 – 11 – по рубец – рост меланомы.

Обсдедования: общий анализ крови – НВ – 120 гл, эр – 5,6-10, L – 6,2 – 10, СОЭ – 6 ммч ; общий анализ мочи – уд. вес – 1017, белок, сахар – не обн.
Рентгеннограмма ОГП – легкие и сердце в пределах нормы.
RW, геп. В,С – отр.

Диагноз: узловая меланома кожи передней брюшной стенки pT4aN0M0, после широкого иссечения образования, подмышечной лимфаденэктомии слева (2011 г), иссечения рецидива по рубца (2012 г), кл.гр. II (?) плохо пропечаталось

2. Все последние методы исследования (клинический и биохимический анализ крови, общий анализ мочи, УЗИ, рентгенография органов грудной клетки, ЭКГ).

Последний

анализ крови

– 04.04.2012

Гемоглобин – 149.
Эритроциты – 4,91
Гематокрит – 42
MCV – 85
MCH – 30
MCHC – 357
RDW – 13.5
Ретикулоциты – 1.8
Морфология эритроцитов – без особенностей
Тромбоциты – 272
MPV – 4.9
PDW – 17.4
Лейкоциты – 10.9
Базофилы – 0
Эозинофилы – 1
Миелоциты – 0
Метамиелоциты (юные) – 1 на 500 лейкоцитов
Нейтрофилы палочкоядерные – 1
Нейтрофилы сегментоядерные – 73
Лимфоциты – 20
Моноциты – 5
Плазматические клетки – 0
Атипичные мононуклеары – 0
Морфология лейкоцитов – без особенностей
СОЭ – 35

Ультразвуковое исследование органов брюшной полости (04.04.2012)Печень

Капсулачеткая.
ПЗР правой доли – 153 мм.
ПЗР левой доли – 73 мм.

В правой доле группа образований неоднородной структуры Д до 60 мм (сн№ 1,2,3,4)
При ЦДК определяется умеренная васкуляризация образований
Структура паренхимы: зернистая
Эхогенность: обычная.
На участках свободных от очаговых образований протоки, сосуды не расширены.

Холедох 5,0 мм.
Просвет воротной вены несколько сужен – до 7 мм – одним из очаговыз образований, ствол воротной вены незначительно оттеснен назад.
Скорость кровотока в воротной вене – 23.3 смс

Желчный пезырь
натощак содержит незначительное количество желчи.
Размер 45х22 мм.
Форма обычная.
Стенки утолщены до 10 мм, четки (сн№5)
Содержимое – анэхогенное.
При ЦДК патологический васкуляризации стенок желчного пузыря нет (сн№6)

Поджелудочная железа
Размер: головка 23 мм, тело 14 мм, хвост 27мм.
Структура: неоднородная
Эхогенность – повышена.
Проток – 1.5 мм.

Читайте также:  Желчная рвота у собак

Селезенка

Размер:127х60 мм.
Купсула четкая.
Структура не изменена.
Диаметр селезеночной вены 8 мм.

Резко выражен метеоризм.
Свободной жидкости в брюшной полости нет.
В брюшной полости и в забрюшинном пространстве увеличенных лузлов не выявлено.

Заключение:
Очаговые изменения паренхимы печени (УЗ- и УЗДГ – признаки в пользу секундарных образований).
Реактивное состояние желчного пузыря.
Диффузные изменения паренхимы поджелудочной железы.

К сожалению, других или более актуальных исследований нет.

3. Возраст, вес, сознание, физическая активность, сопутствующие заболевания, аллергические реакции, давление, пульс.

Возраст – 51.
Вес – ~75-80 кг.
Сознание – четкое.
Физическая активность – крайне малая. Последнюю неделю поднимается только в туалет, последний два дня – только садится. Сегодня с большим усилием помог подняться и провел в туалет.
Сопутствующие заболевания и аллергические реакции отсутствуют.
Давление – 110-120, однако не может являться 100% достоверным, т.к. нет возможности сравнить с механикой – бицепсы в узлах (метастазах), есть возможность мерять только автоматом.
Пульс – стабильно 100-110 удм.

4. Где болит, куда отдает? Характер боли (давит, ноет, жжёт или др.).

1. Острые переодические боли в безымянном пальце и мизинце левой руки. (жжение, либо острая боль (“как иголкой протыкаю”, “как молотком ударили”))
2. Острые боли во внешней стороны бедра левой ноги – подозрение на метастазы в позвоночник.
3. Боли во внешней стороны бедра правой ноги – появились с недавних пор, не такие сильные.
4. Боли в бицепсе левой руки – весь бицепс – сплошной “узел”.
5. Незначительные боли в остальных “узлах” по телу – спина, шея, лицо. В основном возникают при физическом воздействии.
6. Несколько дней назад появилась боль в низу живота слева, над самым пахом.

5. Что, кроме боли, беспокоит (одышка, запоры, нарушение мочеиспускания или др.)? Все жалобы подробно.

1. Одышка – даже самые минимальные физ. нагрузки даются с трудом.
2. Запоры. Дефекация только с помощью слабительного.
3. Нарушние мочеиспускания. Выходит крайне мало мочи. Моча темного цвета.
4. Нарушение сна. Возникло порядка 1.5-2 месяца назад. Месяц мучался, спал по нескольку часов днем. Сейчас подобраны лекарства.
5. Проблемы с глотанием – “узлы” в горле.
6. Отечность ног.
7. Периодически задыхается – не хватает воздуха. Решаю понижением температуры кондиционера и увеличения обдува.
8. Частая тошнота, периодическая рвота.
9. Сильная отечность (или как это правильно сказать?) живота

6. Название обезболивающего препарата, его разовая дозировка, на сколько % и на сколько времени уменьшает боль?

На ночь: димедрол (10 мгмл) 1мл + анальгин (500 мгмл) 2 мл. Такую инъекцию повторяю дважды. С разрывом 1-2 часа. Такая схема уже около 14 дней. Изначально добавлялась 2 инъекция ради димедрола (нарушения сна), сейчас одна ампула анальгина полностью не снимает боль. На данный момент действует около 8-11 часов.

Днем: при необходимости 1 капсула Солпадеина. Действует 4-5 часов. Полностью боль (в ноге, например) не снимает.

Местное обезболивание: олфеновый пластырь на обе ноги и два пальца. В большинстве случаев помогает хорошо.

7. Какие препараты получает вообще (название, дозировка, эффект)?

1. Гутталакс как слабительное.20 капель. Эффект нормальный, через 6 часов.
2. Эспумизан последние несколько дней, т.к. были подозрения что боли внизу живота – колики. Об эффекте судить трудно, но сегодня днем солпадеин не пил.
3. Комбинация Финлепсин (200) 2т + Азапин (25) 0.75т для нормализации сна. Финлепсин был введен для устранения побочного действия Азапина – сильной головной боли. Результат – 8-10 часов сна ночью, плюс днем. До этого отказались от Атаракса, Гидазепама, Азапина(головные боли), Гидазепама+Азапина(головные боли).
4. Димедрол. Сейчас им “добиваю” – когда начинает действовать Финлепсин+Азапин добавляю димедрол для окончательного засыпания.
5. Начал давать верошпирон, завтра думаю добавить инъекцию фуросемида.
6. Метоклопрамид показал себя не действенным. Осетрон вм оказывает лучший эффект, однако недостаточный. Осетрон в таблетках нет возможности принимать из-за затрудненного глотания. Димедрол тошноту снимает.

7. Врач назначил Дексаметазон. Еще не колол. Скажите, что даст хорошего, что плохого?

8. Место проживания.

Украина, Днепропетровск.

Коротко от себя:
С момента последней операции и до 03.04.12 беспокоила только слегка повышенная температура вечером – 37.2-37.5. 3 апреля начались сильные боли в печени. На данный момент они отсутствуют. Ноги отекают. Также

очень

сильно увеличен живот. Вода, я так понимаю. Даже тяжело ложится на бок. Ночью легче, с обезболивающими. Кушает совсем немного, больше пьет. Попросил давать ему бульоны, но не твердое, т.к. застряет в горле. Все таблетки ему измельчаю.

Несколько вопросов:
1. Как уже писал выше – что даст дексаметазон хорошего и плохого?
2. Знаю, что анальгин длительно давать нельзя. Может быть заменить на но-шпу? Или она ничего не даст? Если даст, то можно ли в одном шприце с димедролом?
Или кетонал? Кетонал не хотелось бы чтобы не терять чувствительность к обезболивающим раньше времени, ведь он сильнее анальгина?
3. И общий вопрос: были ли успешные случаи лечения или длительной ремиссии при меланоме 1-2-3 стадий?

Марк Азриельевич, заранее Вам спасибо, извините, что забираю время.

Источник