Тошнота и рвота при гестозе

Осложнение течение беременности, характеризующееся расстройством некоторых важных органов беременной, называется гестозом. Другое название гестоза – поздний токсикоз или водянка. При гестозе наблюдается отечность рук, ног. В период беременности в плод поступает недостаточное количество питательных веществ и кислорода. Это состояние опасно как для будущей мамы, так и для ребенка.
Содержание:

• Почему появляется гестоз
• Ранний и поздний токсикоз
• Как распознать гестоз при беременности на поздней стадии
• Способы диагностики и лечения позднего токсикоза
• Профилактика гестоза при беременности

Почему появляется гестоз

Поздний токсикоз встречается у 17% женщин, находящихся в положении. 

На развитие гестоза у беременных влияют реакция организма  будущей матери на плод, генетическая предрасположенность, невроз, гормональный фон.
Нарушение кровообращение и функций сосудистой системы обусловлено изменениями в физиологических связях между корой головного мозга и подкорковыми образованиями. Кроме этого, спазмы сосудов приводят к расстройству важных органов женщины, вследствие нарушения функции органов кроветворения.
Другие причины, предрасполагающие к появлению гестоза:

• Проблемы с органами сердечно-сосудистой системы
• Эндокринные заболевания (диабет, ожирение и др.)
• Болезни почек
• Патология печени и желчевыводящих путей
• Интоксикация
• Аллергические реакции
• Хроническая венозная недостаточность
• Многоплодие

В группе риска находятся женщины, возраст которых младше 18 и старше 35 лет, страдающие хроническими заболеваниями и стрессами, делавшие аборты. Риску подвергаются женщины, имеющие вторую и последующие беременности.

Внешние раздражители, плохие экологические условия, вредные привычки также предрасполагают к появлению гестоза в период беременности.
При неправильном и несвоевременном  лечении возможно осложнение течение заболевания.  Токсикоз в легкой форме практически незаметен, поэтому многие женщины не обращают на это внимание. Опасность гестоза кроется в его осложненной форме. Последствия при токсикозе могут быть следующие:

1. Отек легких
2. Патологические изменения сердечно-сосудистой системы
3. Задержка в развитии плода
4. Отслойка плаценты
5. Заболевания печени и почек
6. Нарушение функции сетчатки глаза
7. Досрочные роды

Чтобы не допустить  осложнений важно своевременно проходить обследование у врача.

Ранний и поздний токсикоз

В первую половину беременности (до 20 недель) у молодой женщины частыми признаками развития гестоза являются тошнота и рвота. Первые признаки беременности, если не соблюдать указания врача, приводят к развитию раннего гестоза, который может перейти в тяжелую форму. По степени течения заболевания выделяют несколько форм токсикоза: легкую, среднюю и тяжелую.

Легкая форма токсикоза.  Рвота у беременной достигает 4-5 раз за сутки. Общее состояние женщины не изменяется, температура не появляется, анализы мочи и крови в норме.

Средняя форма токсикоза. Количество рвотных выделений колеблется от 8 до 10 раз в сутки, как правило, они не связаны с приемом пищи. Температура тела немного повышена, пульс учащен, артериальное давление немного снижено. За 2 недели возможно снижение веса на 2-3 кг.

Тяжелая форма токсикоза. У беременной наблюдается увеличение количества рвотных выделений до 20 раз, температура повышается до 37 градусов, снижение массы тела до 10 кг. При осмотре язык обложен, кожные покровы сухие, в моче присутствует ацетон и белок, в крови  − увеличение уровня гемоглобина, билирубина, креатинина.

Проявления гестоза должны исчезнуть к 13 неделе беременности. Если токсикоз продолжается, беременную необходимо обследовать на выявление заболеваний внутренних органов.

Как распознать гестоз при беременности на поздней стадии

Первое, что должно насторожить будущую маму, это появление водянки. Она характеризуется появление отеков из-за задержки в организме жидкости. Выделяют скрытую и явную отечность. Скрытые отеки появляются тогда, когда беременная набирает 500 г за 1 неделю, количество выделяемой мочи составляет около 1500 мл. Явные отеки имеют 4 стадии:

• На 1 стадии отекают стопы и голени
• На 2 стадии появляется отечность ног и брюшной стенки
• 3 стадия обусловлена появлением отечности рук, ног, живота и лица
• На 4 стадии появляются общие отеки

Кроме этого, у беременной наблюдаются: головокружение, повышенное слюноотделение, рвота и тошнота, изменение вкуса, перепады настроения и др.
Вначале жидкость скапливается в лодыжках, затем распространяется выше.

Самочувствие беременной при этом обычно не нарушается.
Нефропатия. После появления водянки возникает легкая форма гестоза – нефропатия. Стадия нефропатии характеризуется повышением артериального давления, наличием белка в моче. Возникнуть нефропатия может из-за ранее существовавших заболеваний почек и сердца: пиелонефрита, гипертонии и пороков сердца.

На стадии нефропатии у беременной возникает головокружение, слабость, отдышка, метеоризм, повышенная жажда и др.

Белок в моче  − самый главный показатель развития гестоза. Объем выделяемой мочи резко снижается. При увеличении количества белка в моче состояние женщины значительно ухудшается. Если не обследоваться у врача и не принимать соответствующие лекарственные препараты, то нефропатия переходит в более тяжелую стадию.
Преэклампсия. Признаки соответствующие 1-ой стадии наблюдаются и в стадии преэклампсии. Сюда же добавляются: расстройство зрения («мушки» перед глазами), головная боль, головокружение, тошнота, дискомфорт в подложечной части, тяжесть в затылке, раздражительность и вялость.

На этой стадии нарушается кровообращение, происходят изменения в сетчатке глаза. Изменения в организме продолжаются, и больше всего страдает малыш. У беременной наблюдаются такие аномалии на стадии преэклампсии, как:

• Повышенное содержание мочевины
• Увеличение общего объема клеток
• Повышенное содержание антитромбина и фибронектина в плазме
• Уменьшение тромбоцитов  крови

У плода на данной стадии происходит задержка роста в утробе матери, снижается сердечная функция, может возникнуть кровоизлияние в органы. Есть риск отслойки плаценты и удушье плода. В данном случае необходима срочная госпитализация.
Эклампсия. Последняя стадия гестоза является самой критической и к основным признакам эклампсии относят: потеря сознания, судороги, головная боль, повышение артериального давления и др.

Состояние беременной в этом случае тяжелое, судорожные припадки могут длиться около 2 минут. При этом у беременной могут дергаться мышцы лица, закрываться веки  и прекратиться дыхание. После приступов женщина приходит в обычное ослабленное состояние и ничего не помнит.

Опасность данной стадии заболевания в том, что происходит нарушение функций нервной системы, из-за чего возможно развитие отека мозга и кровоизлияние в некоторые органы. Плод не получает достаточное количество кислорода, что может привести к гибели.

Тяжелое состояние беременной на последней стадии требует проведения досрочных родов или кесарево сечения.

Способы диагностики и лечения гестоза

Заболевание диагностируют после осмотра пациентки, клинических и лабораторных исследований: анализ мочи и крови для определения белка,  измерение артериальное давление, изменение массы тела, состояние глазного дна.

Полностью вылечить гестоз нельзя, так как его признаки проходят вместе с беременностью.  Если состояние больной ухудшается, то готовят родовые пути и назначаются роды.

В период эклампсии роды должны быть проведены незамедлительно. Рождение ребенка естественным путем или с помощью «кесарево сечения» определяется врачом. Специалист определяет состояние родовых путей и плода,  выбирает необходимый способ для рождения ребенка.

Лечение беременной предполагает восстановление нормального состояния организма женщины. Гестоз в легкой форме можно лечить в домашних условиях, соблюдая все указания врача. В случае тяжелой формы заболевания за беременной должны наблюдать специалисты, поэтому  лечение проводится в стационаре. Продолжительность лечения отеков составляет 5-7 дней, гестоза легкой степени – 14 дней.

Беременной запрещается самостоятельно принимать мочегонные препараты для устранения отечности. Такие лекарственные препараты, как Фуросемид, Гипотиазид  вместе с мочой выводят минералы и способствуют сгущению крови.

Мочегонные препараты легкого действия принимаются только по назначению врача (Ортосифон, Канефрон). С помощью этих препаратов удастся устранить отеки, но они не повлияют на причину гестоза.

Для уменьшения отеков рекомендуется употреблять отвар из листьев брусники, клюквенный морс.
Мероприятия, направленные на устранение гестоза, назначаются врачом и проводятся непосредственно под его контролем. К таким лечебным мероприятиям относят:

• Снижение артериального давления
• Нормализацию функций нервной системы и состояния крови
• Инфузионную терапию

Благодаря инфузионной терапии восполняется нехватка белка, и выводится жидкость из тканей.
Лечение позднего токсикоза легкой формы предусматривает соблюдение диеты и применение специальных лекарственных препаратов.

Чтобы улучшить кровообращение лекарственные препараты вводят внутривенно. Лечение водянки в легкой форме предполагает использование седативных препаратов (настойки пустырника, валерианы), лекарственные препараты дезагрегантного действия, которые улучшают вязкость крови и её способность к свертыванию.

Целесообразно применять в комплексной терапии при лечении гестоза на поздних сроках антиоксиданты – витамины А и Е. При повышенном артериальном давлении назначают гипотензивные препараты: Дибазол, Эуфиллин, Метилдопа и др.

Женщина в положении должна придерживаться диеты, содержащей белки и витамины, количество жидкости ограничивается до 1 литра в день.
При тяжелой форме больную переводят в палату интенсивной терапии, где используют медикаментозное лечение.

Мочегонные лекарственные препараты назначаются только в особых случаях при отечности легких и сердечной недостаточности. Продолжительность лечения разная и определяется в зависимости от степени тяжести заболевания и индивидуальных особенностей женского организма.

Профилактика гестоза при беременности

Выполнение ряда профилактических мероприятий  должно строго соблюдаться, чтобы не допустить осложнений. Очень важно своевременно выявить признаки гестоза, и как можно раньше начать лечение.

В профилактических целях рекомендуется применять растительные препараты: Канефрон, Цистенал, Цистон и др.
В других случаях врачи назначают препараты магния, витамин Е, липоевую кислоту.

Самым важным условием профилактики токсикоза является благоприятный психологический и эмоциональный климат в семье.
Профилактическими мероприятиями токсикоза на начальной стадии беременности являются:

• Полноценный отдых и сон не менее 9 часов
• Снижение физических нагрузок
• Избегать стрессовых ситуаций
• Ежедневные прогулки на свежем воздухе
• Борьба с лишним весом
• Устраивать разгрузочные дни
• Дыхательная гимнастика
• Физкультура и специальные упражнения для беременных
• Соблюдение диеты

Беременным следует придерживаться следующих правил и рекомендаций:

• Пищу необходимо употреблять небольшими порциями, но несколько раз в день. Избегать жареных, копченых блюд, снизить употребление мучных изделий. Исключить из рациона соленья и копчености.
• Употреблять в пищу овсяную и гречневую каши.
• Для полноценного развития плода  необходимо употреблять пищу богатую белками. Это нежирные сорта мяса, рыба, творог, яйца.
• Обеспечить организм витамина помогут фрукты, ягоды, сухофрукты, отвары и морсы. Овощи, богатые клетчаткой, служат профилактикой запоров.
• Количество употребляемой жидкости в сутки не должно быть менее 2 литров. В среднесуточную норму можно включать супы, молочные продукты, воду без газов, травяные чаи и др.
• На протяжении всего периода беременности следует держать под контролем свой вес. На 28 неделе прибавка в весе не должна превышать 500 г. в день. Количество набранных килограммов за всю беременность не должно превышать 12.

Развитие гестоза может наблюдаться у любой женщины. При правильной подготовке к зачатию, своевременной постановке на учет, соблюдении всех предписаний врача,  регулярном обследовании, возможность возникновения токсикоза можно свести к минимуму.