Тошнота и рвота после применению
ВАЖНО!
Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.
Рвота – причины появления, при каких заболеваниях возникает, диагностика и способы лечения.
Рвота – рефлекторное извержение содержимого желудка (иногда и двенадцатиперстной кишки) через рот – один из важнейших защитных механизмов организма, предохраняющих от токсичных веществ.
Часто мы сталкиваемся с однократными проявлениями рвоты, причина которых нам известна: например, пищевое или алкогольное отравление, укачивание, токсикоз при беременности. Однако если приступы рвоты периодически повторяются, это может быть симптомом целого ряда серьезных заболеваний, и следует незамедлительно обратиться к врачу.
Разновидности рвоты
Установить причину, вызвавшую рвоту, помогут сведения о характере рвоты и составе рвотных масс. Рвота может быть:
- с непривычным запахом (например, тухлым);
- с примесью крови (вплоть до окрашивания рвотной массы в черный цвет);
- непереваренной пищей;
- желчью;
- гнойная.
Кроме того, врачу необходимо знать, проявляется ли рвота регулярно в определенное время суток, через какое-либо время после приема пищи, сопровождается ли другими симптомами: болью, диареей, повышением температуры, приносит ли облегчение.
При каких заболеваниях возникает рвота
Помимо отравления причиной рвоты может быть интоксикация, вызванная каким-либо заболеванием. Кроме того, рвоту может вызвать раздражение нервной системы, не связанное с интоксикацией. Рассмотрим основные болезни, симптомом которых может быть рвота.
Болезни ЖКТ
Рвота может быть симптомом многих заболеваний желудочно-кишечного тракта. Так, она может свидетельствовать о нарушении нормальной деятельности пищевода: дискинезии, опухоли, а также желудочно-пищеводном рефлюксе (забросе содержимого желудка в пищевод, при котором возникают изжога, отрыжка).
Рвота появляется при заболеваниях желудка (гастрите, язвенной болезни, раке желудка), двенадцатиперстной кишки (язвенной болезни, дуодените), поджелудочной железы (панкреатите), желчного пузыря (холецистите, желчно-каменной болезни). Последние патологии сопровождаются рвотой желчью, болью в зоне правого подреберья.
Рвота может быть вызвана острыми поражениями органов брюшной полости, такими как аппендицит, острый холецистит, непроходимость кишечника, перитонит.
Инфекционные заболевания
Очень многие инфекции, сопровождаемые лихорадкой, в том числе и те, которые не затрагивают напрямую систему пищеварения, могут вызывать рвоту, особенно у детей. Например, рвота часто бывает при ротавирусной инфекции, которую иногда называют кишечным гриппом. Кроме того, рвота может быть симптомом таких опасных заболеваний, как вирусный гепатит, скарлатина и др.
Также рвотой сопровождаются пищевые отравления, или пищевые токсикоинфекции.
Болезни почек
При поражении почек в организме накапливаются токсичные вещества, поэтому болезни почек (мочекаменная болезнь, хроническая почечная недостаточность и т. д.) также могут вызвать рвоту.
Болезни эндокринной системы
При сахарном диабете появление рвоты может свидетельствовать о развитии кетоацидоза – опасного состояния, которое может привести к наступлению комы.
Расстройство центров нервной системы
Систематическая рвота может быть симптомом различных поражений центров нервной системы: от сотрясения мозга и мигрени до нарушений мозгового кровообращения, менингита, энцефалита, опухоли головного мозга. Важным признаком рвоты в данном случае является то, что после нее самочувствие не улучшается, и она не связана с приемом пищи.
Сердечно-сосудистые заболевания
При резком повышении артериального давления, гипертоническом кризе могут возникать тошнота и рвота, сопровождаемые головной болью, иногда головокружением. В данном случае рвота не приносит облегчения.
Заболевания внутреннего уха
При заболеваниях внутреннего уха, например, болезни Меньера, лабиринтитах, рвота (не приносящая облегчения) сопровождается такими симптомами, как ухудшение слуха, головокружение.
Психогенные заболевания
Рвота может быть вызвана повышенной тревожностью (например, перед важными событиями), психозами, какими-либо негативными ассоциациями, связанными с едой и т. п.
Среди других возможных причин рвоты могут быть применение некоторых видов терапии (например, лучевой и химиотерапии), прием различных лекарственных препаратов: нестероидных противовоспалительных средств, антибиотиков, препаратов железа и др.
К каким врачам обратиться при рвоте
Если характер рвоты и прочие симптомы указывают на заболевания ЖКТ, необходимо обратиться к
гастроэнтерологу
. Если есть причины подозревать расстройство центров нервной системы – к
неврологу
, нейрохирургу. Если проявления рвоты указывают на психогенные причины, нужно обратиться к психотерапевту. Если рвота связана с повышением артериального давления – к
терапевту
или
кардиологу
. При заболеваниях почек и почечной недостаточности необходима консультация нефролога, а при эндокринных заболеваниях –
эндокринолога
. Если причину рвоты трудно определить самостоятельно, лучше обратиться к
терапевту
, который проведет первичную диагностику и направит к профильному специалисту.
Диагностика и обследование при рвоте
Большую роль в первичной диагностике заболеваний, вызвавших рвоту, имеют сведения о характере рвоты, а также сопровождающих симптомах. Например, рвота кровью (рвотные массы окрашиваются в черный цвет) может быть признаком язвенного кровотечения, рвота желчью – дуоденогастроэзофагеального рефлюкса.
Важным симптомом является возможная боль, которую человек испытывает при рвоте. Так, если отмечается боль в желудке, и рвота приносит облегчение, это может указывать на гастрит, язву желудка, опухоль желудка или перерастяжение его стенки.
Для уточненного диагноза при заболеваниях ЖКТ врач может назначить такие исследования, как рентгенография органов брюшной полости, гастроскопия и колоноскопия.
Материалы, полученные при эндоскопическом исследовании, могут быть направлены на цитологическое исследование для определения наличия бактерии Helicobacter рylori – главной причины язвенных заболеваний желудка и двенадцатиперстной кишки.
Также с целью выявления Helicobacter рylori может быть назначен 13С-уреазный дыхательный тест – высокочувствительный неинвазивный метод диагностики.
Поскольку повышение артериального давления является одной из распространенных причин рвоты, целесообразно проведение суточного мониторирования артериального давления (СМАД), ультразвукового исследования сердца – ЭхоКГ, электрокардиографии (ЭКГ).
Если врач подозревает, что рвота вызвана неврологическими причинами, может потребоваться КТ головного мозга.
Лабораторные исследования помогут установить, не только почему появилась рвота, но и насколько тяжелы ее последствия. Например, биохимический анализ крови покажет, появились ли у пациента нарушения кислотно-щелочного и водно-электролитного баланса (гипокалиемия, гипонатриемия и т. д.), требующие специальной поддерживающей терапии.
Лечение
Рвота не является самостоятельным заболеванием. Но поскольку она может приводить к обезвоживанию, при частой рвоте врач назначает препараты, восстанавливающие водно-электролитный баланс.
Лечение основного заболевания при рвоте назначается в соответствии с поставленным диагнозом. Если причина рвоты неизвестна или ее устранение невозможно, назначают противорвотные средства в зависимости от характера рвоты и причины, ее вызвавшей.
Это могут быть средства против укачивания, нейролептики и блокаторы серотониновых рецепторов (если рвота вызвана лекарствами, лучевой терапией), блокаторы дофаминовых рецепторов (к которым относятся метоклопрамид и домперидон). Врач может рекомендовать использование некоторых антигистаминных препаратов (дименгидринат) пациентам, которых укачивает в транспорте, а также с болезнью Меньера, лабиринтитами и т. д.
Что следует делать при рвоте
Если вы подвержены периодическим приступам рвоты (например, из-за токсикоза, при укачивании), вы можете попробовать их предотвращать. Почувствовав тошноту, которая является предвестником рвоты, обеспечьте приток свежего воздуха (например, откройте окно), сядьте или лягте, выпейте немного подслащенной воды. Если вы знаете, что в дороге вас укачивает, можно использовать специальные препараты для предупреждения тошноты и рвоты.
Чтобы помочь человеку во время приступа рвоты, дайте ему принять такое положение, при котором не будет риска попадания рвотных масс в дыхательные пути. После того, как первый приступ закончится, пациента нужно усадить и дать ему емкость – на тот случай, если приступ повторится.
Если у вас периодически бывают приступы рвоты, обязательно проконсультируйтесь с врачом, чтобы подобрать противорвотный препарат и средства от обезвоживания.
Необходимо знать, в каких случаях при рвоте следует немедленно обратиться к врачу:
- если повторяются приступы рвоты у ребенка;
- в рвоте есть примеси крови, или она черного цвета;
- при рвоте ощущается сильная боль в животе;
- приступ рвоты произошел после недавней травмы головы;
- есть подозрение на отравление некачественными продуктами питания;
- рвота сопровождается повышением температуры тела свыше 38° С;
- при рвоте наблюдается сильное обезвоживание;
- приступы рвоты возникают на фоне сильного ухудшения умственной и физической активности (в первую очередь у пожилых людей).
ВАЖНО!
Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.
Информация проверена экспертом
Лишова Екатерина Александровна
Высшее медицинское образование, опыт работы – 19 лет
Источник
Тошнота является одним из самых распространенных побочных эффектов при приеме лекарств — практически все медикаменты могут вызывать расстройство желудка, в особенности обезболивающие, антибиотики, антидепрессанты, химиотерапевтические препараты и препараты-анестетики.[1]
Тошнота может принимать как легкую, так и тяжелую форму, вплоть до того, что пациенты вынуждены прервать прием лекарств. Научитесь облегчать вызванную приемом лекарств тошноту, чтобы успешно пройти курс лечения.
Внимание: информация в данной статье носит исключительно ознакомительный характер. Перед применением любых методов проконсультируйтесь с лечащим врачом.
Облегчение тошноты в домашних условиях
1
Принимайте лекарства после еды. Если препарат не предназначен для приема натощак (обязательно проконсультируйтесь насчет этого со своим врачом), следует принимать его во время, а лучше сразу же после еды.[2]
Пища впитывает и разбавляет вызывающие тошноту вещества. Это важно при приеме антибиотиков, нестероидных противовоспалительных препаратов и даже мультивитаминов.- Не переедайте и следите, чтобы порции не были слишком большими, так как это может усилить тошноту. Лучше есть понемногу на протяжении всего дня.
- Не пропускайте приемы пищи. Регулярно принимайте пищу, даже если это легкий перекус в виде ломтика хлеба, фрукта или нескольких подсоленных крекеров.
- Слегка перекусите за несколько часов до химиотерапии — это также поможет справиться с тошнотой.[3]
2
Воздерживайтесь от жирной и жареной пищи. Помимо регулярного питания небольшими порциями на протяжении всего дня, при приеме медикаментов лучше избегать жирной, жареной и слишком сладкой пищи, так как она способствует тошноте и рвоте.[4]
Старайтесь есть легкие и натуральные блюда, богатые белками, к примеру бутерброд с мясом индейки без майонеза.- Лучше не готовить дома такие блюда, которые оставляют после себя неприятный запах (например, жирную пищу, блюда с чесноком и луком).
- Подумайте о том, чтобы перед приемом лекарств готовить и выпивать свежие смузи. Добавляйте в смузи немного овощей, в которых содержатся пищевые волокна, протеиновый порошок и чистый йогурт, чтобы уменьшить кислотность желудка.
- Если вы проходите курс химиотерапии, готовьте и замораживайте легкие блюда перед процедурой, чтобы не заниматься приготовлением пищи после сеанса химиотерапии, когда вы себя неважно чувствуете.
3
Пейте побольше жидкости между приемами пищи. Обильное питье в промежутках между едой также помогает уменьшить тошноту, вызванную приемом медикаментов.[5]
Попробуйте пить прохладные напитки: фильтрованную воду, фруктовые соки без сахара, травяные чаи или негазированный имбирный эль. Пейте не спеша, маленькими глотками, чтобы не глотать при этом воздух, поскольку излишний воздух в желудке вызывает вздутие живота.- Воздерживайтесь от кофе и кока-колы — из-за высокого содержания кислоты эти напитки могут вызвать расстройство желудка.
- Лучше пить понемногу на протяжении всего дня, а не выпивать большое количество жидкости за один раз.
- Не пейте слишком много жидкости во время еды, так как это приводит к разбавлению пищеварительных ферментов и может вызвать чувство тяжести в желудке.
4
Отдыхайте, но при этом не ложитесь. Отдых после умеренного приема пищи и лекарств способствует пищеварению, помогает расслабиться и облегчить тошноту.[6]
Необходимо воздерживаться от чрезмерной физической активности хотя бы в течение 30 минут после еды. Однако во время отдыха не ложитесь, так как это ухудшает пищеварение и может вызвать изжогу, что способствует тошноте.- Вместо того, чтобы прилечь на диван, устройтесь в удобном кресле и почитайте или посмотрите телевизор.
- Если погода позволяет, неспешно прогуляйтесь по окрестностям и подышите свежим воздухом.
5
Не принимайте слишком много лекарств. Превышение рекомендуемой дозы является распространенной причиной тошноты и рвоты, поэтому в точности соблюдайте инструкции по применению и рекомендации своего врача.[7]
Некоторые полагают, что если лекарство помогает в небольших количествах, то с увеличением дозы его благотворное действие только усилится, однако это совсем не так.- Превышение рекомендуемой дозировки отрицательно влияет на здоровье и часто вызывает тошноту и рвоту из-за того, что организм пытается справиться с отравлением.
- Проконсультируйтесь с врачом, если вы значительно похудели за небольшой промежуток времени, так как в этом случае может возникнуть необходимость уменьшить дозировку, что поможет предотвратить тошноту и другие побочные эффекты.
- Значительная передозировка лекарств может вызвать серьезные симптомы, например потерю сознания, и даже привести к летальному исходу, при этом стадия тошноты и рвоты часто отсутствует.
6
Принимайте некоторые лекарства непосредственно перед сном. Чтобы избежать тошноты из-за связанного с лекарствами головокружения, иногда при приеме медикаментов следует учитывать время суток.[8]
Например, селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (вид антидепрессантов) лучше принимать перед сном, так как во время сна головокружение не приводит к активации центра рвоты в головном мозге.- Перед сном можно принимать любые препараты, однако прием пищи незадолго до сна может вызвать несварение желудка и изжогу. Ввиду этого можно слегка перекусить примерно за час до сна, а затем принять медикаменты непосредственно перед тем, как лечь спать.
- Если вы принимаете обезболивающие, то, вероятно, захотите снизить с их помощью боль на протяжении дня.
7
Подумайте о том, чтобы использовать растительные средства. Некоторые растительные средства помогают при тошноте, однако следует быть очень осторожным, чтобы они не взаимодействовали с принимаемыми вами лекарственными препаратами. Для борьбы с тошнотой широко используют имбирь, который успокаивает расстройство желудка, обладает противовоспалительными свойствами и не взаимодействует с большинством медикаментов.[9]
Имбирь особенно полезен тем, кто проходит курс химиотерапии.- Можно есть маринованный имбирь (его часто добавляют в суши), либо принимать имбирные таблетки или капсулы. Могут принести пользу и напитки из натурального имбиря.
- Еще одним натуральным средством от тошноты, несварения и расстройства желудка является перечная мята. Для избавления от вызванной приемом лекарств тошноты используют как листья (из них можно заваривать чай), так и масло (его кладут под язык) перечной мяты.
- Чай из листьев малины обыкновенной является традиционным средством борьбы с утренней тошнотой, и его можно использовать для лечения других видов тошноты. Для лучшего результата следует заваривать листья малины в горячей воде не менее 15 минут.
Медицинская помощь при тошноте
1
Проконсультируйтесь с врачом насчет того, чтобы изменить режим приема медикаментов или перейти на другие лекарства. Расскажите врачу, как часто у вас случаются вызванные лекарствами приступы тошноты и насколько они сильны. Врач сможет изменить расписание приема препарата и его дозировку, либо назначит вам другое лекарство со схожим действием.[10]
Ничего не изменяйте самостоятельно, без предварительной консультации с врачом.- Замена таблеток жидким раствором может значительно снизить тошноту, особенно если при проглатывании таблеток или капсул пациент испытывает рвотный рефлекс.
- В некоторых случаях помогает переход на аналогичные препараты другой марки или производителя, так как в них могут использоваться другие красители, связующие вещества и подсластители.
- Важную роль играет вкус препаратов. Некоторым нравится сладкий вкус, в то время как другие предпочитают кисловатые или безвкусные медикаменты.
2
Узнайте у врача насчет антагонистов дофаминовых рецепторов. Если не помогли изменение дозировки и смена препарата, врач может назначить вам средство от тошноты. Например, антагонисты дофаминовых рецепторов особенно эффективно предотвращают тошноту от сильнодействующих болеутоляющих средств (опиоидов), но они могут оказаться полезными и в том случае, если тошнота вызвана другими препаратами.[11]
- Антагонисты дофаминовых рецепторов сводят к минимуму действие дофамина на центр мозга, отвечающий за тошноту и рвоту, который расположен в продолговатом мозге.[12]
- Антагонисты дофаминовых рецепторов хорошо помогают избавиться от тошноты при кратковременном приеме таких медикаментов, как антибиотики или нестероидные противовоспалительные препараты.
- И наоборот, слишком продолжительное использование (или прием больших доз) антагонистов дофаминовых рецепторов может вызвать тошноту, потерю аппетита и рвоту.
3
Для достижения долговременных результатов попробуйте принимать антагонисты серотониновых рецепторов. Эти препараты (ондансетрон, гранисетрон) помогают предотвратить тошноту при длительном приеме лекарственных препаратов.[13]
Как правило, антагонисты серотониновых рецепторов безопаснее и имеют меньше побочных эффектов, чем антагонисты дофаминовых рецепторов, однако они дороже, поэтому иногда их использование ограничено недостатком средств у пациентов.- Селективные антагонисты серотониновых рецепторов препятствуют действию серотонина в тонкой кишке, блуждающем нерве и хеморецепторной триггерной зоне в желудке, благодаря чему не возбуждается центр рвоты в продолговатом мозге.[14]
- Благодаря диффузной блокаде серотониновых рецепторов эти препараты эффективны при самых разных причинах тошноты.
- Ондансетрон (Зофран, Домеган, Сетронон) является одним из наиболее распространенных препаратов от тошноты.
Советы
- Тошнота входит в перечень побочных эффектов многих лекарственных препаратов.
- Помимо небольшого перекуса, можно вместе с лекарством выпивать столовую ложку (15 миллилитров) антацидного средства, которое обволакивает стенки желудка.
- При тошноте и тяжести в животе важно следить за регулярностью стула.
- При тошноте некоторым людям могут помочь также антигистаминные средства и антидепрессанты.
- Тошнота значительно влияет на физическое и психологическое состояние пациента.
- Как правило, тошнота после приема лекарств не вызвана аллергической реакцией. Аллергическая реакция сопровождается отеком губ, рта и горла, а также кожной сыпью.
Предупреждения
- Как можно скорее свяжитесь со своим врачом в случае следующих симптомов: тошнота продолжается дольше 24 часов; рвота длится дольше 4 часов; в рвотных массах присутствует кровь; тошнота и рвота сопровождаются высокой температурой.
Об этой статье
Эту страницу просматривали 89 989 раз.
Была ли эта статья полезной?
Источник