Тошнота и рвота после еды причины лечение
Тошнота и рвота – защитные реакции организма, помогающие ему избавиться от токсичных и раздражающих веществ, способных нанести здоровью серьезный вред. При некоторых состояниях нейроны ЦНС проявляют повышенную активность, вследствие чего возбуждается рвотный центр и формируется неприятное ощущение, которое мы называем тошнотой.
Физиологические причины рвоты и тошноты
Дискомфортные ощущения в ЖКТ бывают первичными, то есть вызванными заболеваниями и патологическими состояниями ЖКТ, или вторичными – они развиваются при дисфункциях других систем. Кроме того, недуг может возникать вследствие физиологических или патологических причин. Первая группа обычно не влечет за собой неприятных последствий для здоровья и проходит самостоятельно через некоторое время.
- Употребление большого количества тяжелой и жирной пищи. Если желудок не может переварить большое количество пищи, у человека возникает тошнота, которая иногда заканчивается рвотой.
- Беременность. У женщин во время беременности часто развивается токсикоз – сложный комплекс симптомов, вызванных изменениями в организме, который включает дискомфортные ощущения в желудке.
- Стрессовые ситуации. Людей, которые склонны к тяжелым психическим переживаниям, может тошнить в стрессовых ситуациях – например, перед важным событием или после пережитого психоэмоционального шока.
- Укачивание. Болезнь движения, или укачивание возникает из-за однообразных колебаний, и связано с временными нарушениями деятельности вестибулярного аппарата и ЦНС.
- Прием лекарственных препаратов. Многие медикаментозные препараты (железосодержащие и мочегонные средства, оральные контрацептивы, противотуберкулезные лекарства и т.д.) вызывают побочные эффекты, в число которых входит недуг.
Дискомфорт, вызванный физиологическими причинами, обычно проходит самостоятельно, но если он сопровождается интенсивной, продолжительной рвотой, то может привести к массовой потере жидкости и серьезным неприятностям.
Патологические причины
Синдром вызванный патологическими причинами – более серьезное явление, которое связано с нарушениями работы организма, и обычно требует врачебной консультации и лечения.
Причина | Особенности и сопутствующие симптомы |
Отравление или интоксикация организма | Ощущения интенсивные, могут беспокоить человека на протяжении нескольких часов или дней, сопровождаются диареей, слабостью, болями в животе, лихорадкой |
Заболевания пищеварительного тракта (гастроэнтерит, язвенные поражения, рефлюкс, болезнь Крона) | Дискомфортные ощущения напрямую связаны с употреблением пищи или отдельных продуктов (возникают на голодный желудок, после жирной, острой, тяжелой пищи и т.д.), у больного возникают боли разной интенсивности в желудке и кишечнике, изжога, отрыжка, вздутие и метеоризм |
Вирусные и инфекционные болезни | При заражениях вирусами и бактериями (грипп, ОРВИ) развиваются из-за общей интоксикации и сопровождаются повышением температуры, головными болями, слабостью, респираторными нарушениями |
Панкреатит | Тошнота постоянная, не зависит от приема пищи, а рвота не дает облегчения. Сопутствующие симптомы – тяжесть в правом подреберье, вздутие живота, повышение температуры, слабость |
Гепатит | Неприятное чувство возникает после еды, особенно употребления жирной и тяжелой пищи, вместе с дискомфортом в правом боку, изменением оттенка мочи и кала, пожелтением кожи и слизистых |
Холецистит | Боль в районе правого подреберья, ощущение тяжести, поносы, чередующиеся с запорами, метеоризм, вздутие живота |
Патологии почек | Возникает из-за ухудшения фильтрующей функции почек и интоксикации организма вредными веществами, сопровождается тянущими ощущениями в пояснице, расстройствами мочеиспускания, жжением в уретре, слабостью |
Глистные инвазии | Чаще всего симптомом сопровождается лямблиоз, при заражениях другими видами паразитов возможно снижение аппетита, анемия, зуд в области заднего прохода |
Болезни головного мозга и черепно-мозговые травмы | Нечастая тошнота, головные боли, рвотные позывы, головокружения, повышение артериального давления |
Сердечно-сосудистые нарушения (гипертония, гипотония, ВСД) | Дискомфорт в области желудка возникает вместе с головными болями и головокружением, слабостью, сонливостью, тремором рук, ощущением тревоги и паники |
Менингит | Приступы рвоты возникают резко, без причины, человек может жаловаться на боли в спине и груди, головные боли, напряжение затылочных мышц, сонливость, иногда лихорадка |
Мигрень | Пульсирующая, интенсивная боль в области висков сопровождается рвотой, непереносимостью яркого света, запахов и шума |
Злокачественные новообразования | Тошнота и рвота обычно возникают без причины, могут сопровождаться необъяснимой лихорадкой, снижением веса, хронической усталостью. Остальные симптомы зависят от локализации и стадии злокачественной опухоли |
Мнение эксперта
Шошорин Юрий
Врач терапевт, эксперт сайта
Чтобы избавиться от недуга, вызванной патологическими причинами, нужно пройти комплексную диагностику, выявить нарушение и устранить с помощью консервативного, а иногда хирургического лечения.
Лекарственные препараты и другие средства
Перед тем, как применять лекарства, можно воспользоваться простыми рекомендациями. Нужно лечь или удобно сесть, ослабить ремень и одежду в районе груди и живота, открыть форточку или окно, чтобы обеспечить приток свежего воздуха. Чтобы восстановить нормальные обменные процессы в организме, нужно употребять как можно больше воды (фильтрованную или негазированную минеральную) – понемногу, но часто, по глоточку каждые 10-15 минут.
Хорошо помогает от тошноты зеленый чай с лимоном без сахара, травяные отвары с ромашкой, мятой, мелиссой, фенхелем и имбирем. От еды лучше на время отказаться, а после того, как неприятные ощущения исчезнут, маленькими порциями употреблять легкие, нежирные блюда, отваренные или приготовленные на пару.
Лекарства делятся на несколько групп, в зависимости от механизма воздействия. Выбирать препарат нужно с учетом причин, которые вызвали неприятные симптомы – при расстройствах пищеварения используются одни средства, при психогенной рвоте и укачивании – другие.
В число самых популярных препаратов, применяющихся для устранения дискомфортных ощущений, входят:
- «Церукал» («Метоклопрамид») считается одним из наиболее децйственных средств для борьбы с рвотными позывами, используется при воспалительных и инфекционных процессах;
- «Мотилиум» («Домрид») применяется при дискомфортных ощущениях в районе желудка разного происхождения;
- «Фестал» («Креон», «Панкреатин») – средства для улучшения работы ЖКТ, рекомендуются при дисфункциях поджелудочной железы, связанных с недостаточной секрецией ферментов;
- «Смекта», «Энтеросгель», активированный уголь пьют при отравлениях и интоксикациях;
- «Бускопан» обладает спазмолитическим и желчегонным эффектом, назначаются при холецистите, нарушении работы мочевыводящей и желчегонной системы;
- «Риабал» относится к спазмолитическим действием, используется в терапии гастрита, язвенных поражений желудка, при цистите и холецистите;
- «Хофитол» представляет собой желчегонный и мочегонный препарат на растительной основе (экстракт артишока), который улучшает метаболические процессы в организме;
- «Бонин» помогает дискомфорте, вызванном патологиями работы вестибулярного аппарата, укачиванием и морской болезнью;
- «Диазепам» («Реланиум») – лекарственный препарат, который эффективен при судорожных состояниях, спазмах, возбуждении ЦНС, эпилепсии;
- «Регидрон» рекомендуется при сильной рвоте для восстановления водно-электролитного баланса в организме и профилактики обезвоживания.
При приеме лекарственных средств нужно учитывать, что каждое из них имеет противопоказания и может вызвать нежелательные реакции организма. Не рекомендуется принимать подобные препараты при беременности и лактации, так как они могут оказать отрицательное воздействие на организм ребенка.
При токсикозе противорвотные и другие медикаменты можно пить только после консультации со специалистом. Нельзя останавливать рвоту и при пищевых отравлениях, так как с ее помощью организм очищается от токсинов и вредных веществ.
Возможные осложнения
Некоторые патологии, сопровождающиеся рвотой, могут нести прямую угрозу для здоровья и жизни человека, поэтому требуют медицинского вмешательства. Немедленно обращаться за помощью к специалисту нужно в следующих случаях:
- многократная, неукротимая рвота на протяжении 24 часов и более;
- невозможность удерживать в желудке пищу и жидкость (рвота, которая возникает сразу же после еды или питья);
- дискомфортные ощущения, сопровождающиеся высокой температурой, сильным поносом, потерей сознания, обморочным состоянием;
- рвота на фоне интенсивных болей (в животе, боку, груди, голове и т.д.);
- рвотные массы, желтого цвета с неприятным запахом, примесями крови или напоминающие кофейную гущу.
Частая тошнота, а особенно рвота, без надлежащего лечения могут привести к серьезным осложнениям. Самые распространенные из них – обезвоживание и истощение, вызванные нарушением водно-электролитного баланса и метаболических процессов в организме.
Кроме того, у больного могут появиться трещины на слизистых оболочках пищевода, которые впоследствии приведут к развитию инфекционных и воспалительных процессов. В число остальных осложнений входит истончение зубной эмали, судороги, аспирационная пневмония вследствие попадания рвотных масс в дыхательные пути.
Тошнота и рвота, которые возникают время от времени, обычно неопасны для организма, но частые симптомы всегда свидетельствуют о неполадках в работе организма. Чтобы сохранить здоровье и избежать серьезных осложнений, следует как можно скорее обратиться к врачу.
Оцените статью
Загрузка…
Источник
Довольно неприятные ощущения в подложечной области, называемые тошнотой, знакомы всем. Тошнота после еды — тревожный симптом, зачастую не связанный напрямую с процессом пищеварения. Знание причин тошноты позволит избежать большой беды.
Физиологическая природа тошноты
Любое негативное воздействие на организм вызывает его ответ в виде приспособительной реакции, изменяет характер и интенсивность протекающих в нем физиологических процессов. Усилить защитные свойства организма в патологической ситуации помогает даже кратковременное снижение энергетических затрат, прежде всего на переваривание пищи. В результате появляется тошнота и рвота — желудок избавляется от балласта в виде пищевой массы. В этих условиях мышечные сокращения желудка и пищевода имеют характер обратной перистальтики, а нижний сфинктер желудка закрыт.
Таким образом, рвота и ее предвестник тошнота являются реакцией организма на неблагоприятные внешние условия либо патологические состояния организма, вызванные серьезными расстройствами здоровья. Спутниками тошноты являются ускорение сердечной деятельности, замедление дыхания, побледнение кожных покровов, усиленное потоотделение и слюноотделение.
Распространенные причины тошноты после еды
Внешние факторы, способные вызвать тошноту:
- тепловой удар, перегрев организма;
- укачивание в транспорте;
- интоксикация организма при вдыхании вредных, ядовитых веществ, в том числе табачного дыма;
- кислородное голодание мозга в непроветриваемых помещениях;
- непереносимость ряда лекарственных средств, запахов, аллергические реакции;
- пищевые отравления
- переедание.
Тошнота может быть признаком серьезных недугов, таких как:
- инфекционные заболевания, особенно сопровождающиеся лихорадкой;
- заболевания органов пищеварительной системы;
- нарушения мозгового кровообращения;
- эндокринные нарушения;
- нарушения работы сердечно-сосудистой системы;
- почечная недостаточность;
- психосоматические патологии;
- гельминтоз;
- онкологические заболевания как таковые и осложнения в ходе их лечения (химиотерапия, лучевая терапия);
- поражения внутреннего уха.
Причины тошноты, связанные с ЖКТ
Тошнота после еды — неспецифический симптом подавляющего большинства заболеваний органов ЖКТ. Диагностическое значение тошнота приобретает лишь в сочетании с другими симптомами болезни.
Наиболее вероятной причиной тошноты являются пищевые отравления и хронические заболевания органов пищеварения:
- очевидная связь тошноты с приемом пищи, боли, изжога позволяют сделать вывод о наличии гастрита и язвенной болезни (отметим, что после рвоты наступает значительное облегчение);
- тошнота, сопровождающаяся чувством тяжести, вздутием живота — признаки так называемой функциональной диспепсии, синдром «обиженного желудка», следствие заселенности Helicobacter pylori;
- тошноту во время еды, металлический или горький привкус во рту, боль и тяжесть в правом подреберье, диарею вызывают заболевания органов желчевыводящей системы, в частности, холецистит;
- тошнота в сочетании с повышенным газообразованием, горечь и сухость во рту, снижение аппетита появляются при нарушениях секреторной функции поджелудочной железы, хроническом панкреатите;
- воспаление аппендикса часто сопровождается тошнотой в сочетании с характерной болезненностью живота (синдром раздраженной брюшины) и лихорадочными состояниями;
- мочекаменная болезнь, почечная и (или) печеночная недостаточность в сочетании с желтушностью склер (слизистых оболочек глаз), кожи.
Другие причины тошноты после еды
Причины тошноты, связанные с нарушениями мозгового кровообращения, как правило, сопровождаются головной болью и головокружением, они таковы:
- опухоли мозга;
- травмы, сотрясение мозга;
- отеки мозга как осложнения менингита, энцефалита сопровождаются повышением температуры;
- неврологические заболевания (склонность к мигреням, инсульты, повышенное внутричерепное или внутриглазное давление).
Тошнотой может сопровождаться ряд заболеваний сердечно-сосудистой системы:
- инфаркт миокарда может сопровождаться тошнотой в сочетании с одышкой, бледностью, болью под лопаткой, внезапной слабостью;
- резкое повышение и понижение артериального давления, прилив крови при повышенном давлении вызывает покраснение лица.
Симптоматика некоторых эндокринных нарушений включает тошноту:
- недостаточность щитовидной железы (гипотиреоз) сопровождается снижением аппетита, зябкостью, чувством сильной усталости;
- сахарный диабет.
Душевные проблемы человека (эмоциональное перенапряжение, переутомление, тревожные, панические состояния) часто трансформируются в телесные симптомы — так называемые психосоматические патологии. Существует понятие «психогенной тошноты», характерной для людей, подверженных неврозам, это рефлекторное явление — следствие негативных обонятельных либо зрительных ощущений. В такой ситуации необходима работа с психотерапевтом.
Гельминтоз (заселенность кишечными паразитами) также может стать причиной тошноты. Следует отметить, что распространенность гельминтоза сильно преувеличена.
Анализ крови на эозинофилы — чувствительный и достоверный показатель наличия паразитов.
Почему тошнит в транспорте
Возможность прямого хождения человека, сохранения равновесия в любой позе и даже с закрытыми глазами обеспечивается его вестибулярным аппаратом. Важнейшей составляющей вестибулярного аппарата является часть внутреннего уха — так называемая улитка. В ее полости находятся микроскопические кристаллики-отолиты, а внутренняя поверхность сплошь покрыта чувствительными рецепторами, посылающими сигналы в виде нервных импульсов в определенный отдел мозга. Малейшее изменение положения тела человека вызывает сдвиг кристалликов и активацию соседних рецепторов: мозг получает сигнал о перемене позиции. Перемещение отолитов очень напоминает пересыпание песка в колбе песочных часов, различаются только масштабы и скорость протекания процессов.
При поездке в транспорте происходят сложные пространственные перемещения человека, порой одновременно в трех плоскостях. Сигналы слуховых рецепторов принимают беспорядочный характер, не согласованный с сигналами зрительных рецепторов: человек может неподвижно стоять на палубе или сидеть в кресле автомобиля, а глаза фиксируют движение. Подобные нарушения вызывают реакцию в виде головокружения и тошноты.
Явление укачивания — физиологическая реакция здорового человека и обусловлена его генетическими особенностями. Жара, духота, резкие запахи в транспорте, табачный дым, алкоголь и обильная еда перед поездкой повышают риск возникновения тошноты.
Преодолеть приступ тошноты помогает долька лимона за щекой, переключение внимания, дыхательные упражнения, фиксация взгляда на неподвижном объекте.
Неотложные состояния, сопровождающиеся тошнотой
Незамедлительного внимания медиков требует тошнота в сочетании со следующими признаками:
- наличие алой крови в каловых массах, кал черного цвета;
- наличие крови в рвотных массах;
- спутанность сознания, нарушения речи, подвижности конечностей, «мушки» в глазах;
- головная боль или боли в животе, принимающие непереносимый характер;
- обильный (проливной) пот;
- обморок, даже кратковременный;
- затрудненное, поверхностное, частое дыхание;
- спазм мышц затылка.
Травма головы в сочетании с тошнотой, даже при видимости благоприятного исхода, — повод для обязательного визита к врачу.
Почему переедание вызывает тошноту
Жирная, некачественная, обильная еда создает усиленную нагрузку на органы ЖКТ. Между тем секреторные и моторные возможности желудка, поджелудочной железы и двенадцатиперстной кишки имеют определенные границы. Избыточный объем пищевой массы приводит к дефициту ферментов, необходимых для полноценного переваривания и усвоения, замедлению эвакуации пищи из желудка, застойным явлениям в двенадцатиперстной кишке и тонком кишечнике, повышению внутрибрюшного давления. Сдавливание органов затрудняет их моторику, ограничивает подвижность диафрагмы и там самым затрудняет процессы внешнего дыхания.
Застойные явления вызывают самоотравление организма, отрыжку, тошноту и рвоту, чувство тяжести и «распирания», повышают вероятность разнообразных рефлюксов (обратного движения пищи).
Отравление или вирус: как отличить?
Проявления пищевого отравления и кишечной инфекции во многом схожи: это изнуряющая тошнота, рвота, рези в животе и расстройства стула. Но есть ряд признаков, по которым можно отличить вирусное заболевание от пищевой интоксикации и выбрать правильную тактику лечения:
- на вирусный характер кишечных расстройств указывают такие симптомы, как высокая температура, мышечные боли, насморк, иногда слезотечение, сухой кашель;
- характер каловых масс: при отравлении начинается жидкий неудержимый (профузный) понос, беспокоящий 1-2 дня, при кишечной инфекции кал приобретает клейкую глиноподобную консистенцию и желтоватый цвет;
- вирусные инфекции способны влиять на запах и цвет мочи, пищевые отравления не дают подобной симптоматики;
- пищевое отравление, как правило, проявляется практически одновременно у всех, кто употреблял некачественные продукты, а вирусная инфекция настигает всех, кто был в контакте с ее носителем, последовательно, по мере заражения.
Как избавиться от тошноты после еды
Прекратить приступ тошноты помогает глубокое медленное дыхание ртом, неторопливая ходьба на свежем воздухе. Двигательная активность дополнительно стимулирует перистальтику желудка, способствуя продвижению пищевых масс в нижележащие отделы ЖКТ.
Долька лимона, кислый леденец, кусочек имбиря, стимулируя определенные вкусовые рецепторы, помогут снять мучительный рвотный позыв. А вот обильное питье, даже кислое, не принесет облегчения, а, напротив, может спровоцировать тошноту и рвоту.
Тошнота после еды у ребенка
Дети не способны адекватно оценивать и контролировать свое состояние, поэтому обращаются за помощью, когда болезненные состояния уже приняли выраженную, а иногда и угрожающую здоровью форму. В силу особенностей обмена веществ болезненные состояния у детей развиваются довольно быстро, оставляя мало времени на принятие необходимых мер.
Тошноту и рвоту у ребенка после еды могут вызвать:
- повышенное давление, особенно в сочетании с головной болью;
- незрелость вестибулярного аппарата;
- банальное обезвоживание: подвижность детей вынуждает организм расходовать много жидкости;
- стресс, вызванный перевозбуждением, усталостью или волнением;
- аллергическая реакция;
- переедание.
Важно! Не следует укладывать ребенка, которого укачивает в транспорте, если он не в состоянии уснуть.
Перед длительной поездкой не стоит обильно кормить и поить ребенка. Нужно постараться завладеть его вниманием, занять чтением, интересной игрой, но не предоставлять самому себе.
Тошнота при беременности
Причиной тошноты у беременных женщин становятся кардинальные физические и гормональные перемены, совершающиеся в организме. Тошнота считается признаком токсикоза организма наряду с избирательностью в еде, новыми, порой странными пищевыми предпочтениями, перепадами настроения.
Дополнительными причинами тошноты у беременных могут выступать:
- обострения хронических заболеваний, в том числе пищеварительной системы;
- повышение давления внутри брюшной полости;
- индивидуальная непереносимость некоторых запахов или продуктов.
Как правило, неприятный симптом в виде тошноты носит временный характер. Длительная тошнота, тошнота в последнем триместре беременности может вызвать истощение и кислородное голодание плода и требует пристального внимания врача.
Чего не следует делать при пищевом отравлении
Ни в коем случае не следует вызывать рвоту у человека в полуобморочном состоянии, при головокружении, судорогах, а также при повышенном артериальном давлении. Такие действия могут спровоцировать инсульт.
Не рекомендуется промывать желудок лежащему человеку. Рвотные массы могут попасть в дыхательные пути и привести к летальному исходу.
Не надо пытаться подавлять рвотные позывы и лишать свой организм возможности самоочищения. Отравление будет иметь более тяжелые последствия, если пища сомнительного качества проделает длительный путь по всему ЖКТ.
Совет! После полного купирования приступа тошноты рекомендовано обильное питье, прием сорбентов и витаминных препаратов.
Бессмысленно провоцировать рвоту при появлении признаков кишечного расстройства (поноса).
Народные средства
Любые способы борьбы с тошнотой в той или иной степени основываются на «включении» определенных вкусовых и (или) обонятельных рецепторов. Поэтому наиболее действенным оказывается употребление продуктов с терпким, вяжущим или кислым вкусом, вызывающих интенсивное слюноотделение, либо эфирных масел в качестве обонятельных раздражителей.
Лимон и любые напитки с добавлением лимонного сока — идеальное средство от тошноты, а вдыхание запаха лимонной корки способно снять приступ головной боли и повысить умственную работоспособность. Свежеотжатые соки кислых ягод — черники, калины, клюквы — быстро снимут рвотные позывы и насытят витаминами.
Хорошо известны вяжущие свойства зеленого чая, причем эффекта можно добиться, даже пожевав немного сухих чайных листьев. Ломтик айвы или хурмы поможет преодолеть неприятный симптом в виде тошноты после еды.
Резкий пряный вкус корня имбиря — настоящее спасение при токсикозе. Можно добавить его в любой напиток, предварительно натерев на терке, либо ненадолго запарить кипятком.
Сок корня сельдерея — кладовая витаминов. Достаточно 2 ч. л. сока перед каждой едой, чтобы избавиться от тошноты и нормализовать стул. Достаточно эффективен также настой корня сельдерея: 2 ст. л. измельченного корня заливают стаканом охлажденной кипяченой воды, настаивают 2 часа. Полученный настой необходимо процедить и выпить в 3 приема в течение дня.
Препараты
Устранение симптома в виде тошноты в отсутствие диагностирования заболевания является временной мерой, может быть неэффективным и привести к обезвоживанию организма. Самостоятельный прием препаратов возможен лишь при укачивании.
Название препарата | Действие препарата |
Валидол, подъязычные капсулы | Снимает приступы тошноты, связанные с истерическими состояниями, неврозами, приступы стенокардии |
Мотилак, таблетки для рассасывания | Купирует боли, связанные с проблемами ЖКТ, тошноту, вздутие живота, обратный заброс пищи |
Мотилиум, суспензия для приема внутрь | Применяется при изжоге, болях в желудке, тошноте, явлениях диспепсии |
Церукал, таблетки | Устраняет рвотные позывы при воспалительных процессах слизистой желудка |
Фильтрум, таблетки | Используется при отравлениях как сорбент |
Авиа-море, таблетки | Применяется при укачивании в транспорте |
Этаперазин, таблетки | Используется при тошноте и неукротимой рвоте, в том числе у беременных |
Профилактика
Длительная тошнота и рвота опасны тем, что вызывают истощение в связи с отсутствием аппетита, обезвоживание организма и нарушение водно-солевого баланса, дефицит витаминов, особенно группы B.
Профилактика тошноты в отсутствие серьезных системных заболеваний сводится к профилактике переедания.
Не следует допускать появления выраженного чувства голода в виде «сосания» под ложечкой, оно может спровоцировать приступ тошноты.
Не рекомендуется принимать пищу во время просмотра телепередач, читать за едой, есть второпях, на ходу. Необходимо сосредоточиться на процессе, еда должна стать своеобразным ритуалом. Компания за столом, оживленные разговоры также способствуют перееданию.
Необходимо различать такие понятия, как аппетит и собственно голод. Аппетит — великий провокатор, повсюду подстерегающий человека. Неумеренность рано или поздно становится причиной тошноты после еды.
Симптом в виде длительной тошноты после еды — свидетельство стойких патологий и повод незамедлительно обратиться к врачу. Способы купирования тошноты зависят от причины, вызвавшей ее, и связаны с лечением исходного заболевания. Установление причины тошноты после еды обеспечит эффективность «направленного» лечения.
Оценить запись
Загрузка…
Поделиться с друзьями:
Источник