Тошнота без рвоты в первый триместр
Медицинский эксперт статьи
х
Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.
У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.
Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.
Тошнит при беременности – это типичная жалоба, предъявляемая практически каждой третьей женщиной, которая ждет прибавления в семье. Считается, что тошнота является признаком токсикоза или аутоинтоксикации организма. Сам термин «токсикоз» в переводе с греческого означает отравление (toxikon – яд), поэтому такое состояние не является нормальным с физиологической точки зрения. Помимо тошноты токсикоз влияет на работу центральной нервной системы, вызывает сосудистые дисфункции, нарушает нормальный обмен веществ. Как правило, тошнота появляется в первом триместре и в идеале должна пройти к 14-й неделе, когда организм начинает более адекватно воспринимать свое измененное состояние. Тошнит при беременности обычно утром, но также нередко неприятные ощущения преследуют женщину целый день, причем, как на ранних сроках вынашивания ребенка, так и в более поздних семестрах.
В акушерско-гинекологической практике токсикозы разделяют на ранние, появляющиеся в первом триместре, и поздние, которые проявляются в последние два месяца вынашивания ребенка. Ранние проявления интоксикации беременных характерны ощущением тошноты, часто рвотой, может появиться чрезмерное слюноотделение (птиализм) и дерматозы. Поздние симптомы интоксикации более опасны для процесса вынашивания и здоровья женщины, они проявляются в сильных отеках, вплоть до водянки, патологическом состоянии почек (нефропатии). Если тошнит при беременности в первые три месяца, то обычно страдает система пищеварения, но более поздний токсикоз может вызвать серьезные сосудистые нарушения (эклампсия).
Почему тошнит при беременности?
Тошнит при беременности – ранний токсикоз. Симптомы этого явления очень явные – частые приступы тошноты, сопровождающиеся рвотой и повышенным слюноотделением. Снижается аппетит, резко меняются густальные (вкусовые) и обонятельные предпочтения. Ранние проявления токсикоза с точки зрения медицины – это патология нейроэндокринной регуляторной функции, вызванная интоксикацией центральной нервной системы. Также тошнота и рвота может быть спровоцирована ранее приобретенными заболеваниями желудочно-кишечной системы, которые обостряются в период вынашивания плода. Обострение возникает в результате сглатывания постоянно выделяемой слюны, в которой содержатся токсины. Кислотно-щелочной баланс желудка нарушается, возникает тошнота, часто рвота, новое слюноотделение, и процесс повторяется, вращаясь по замкнутому кругу. С помощью рвоты организм старается очиститься от токсинов, однако вместе с отвергаемыми массами выходят и белки, и ферменты, и электролиты – важные и необходимые вещества. Женщина на ранних сроках, испытывающая тошноту, нередко теряет в весе. Тошнит при беременности также и по причине имеющихся заболеваний пищеварительной системы, в этих случаях тошнота, позывы к рвоте могут быть более интенсивными, вплоть до неукротимой рвоты.
Степень тяжести состояния беременной женщины, испытывающей тошноту, разделяют на три категории, равно как и методы, способы, помогающие облегчить симптомы токсикоза.
Легкая степень интоксикации беременной на ранних сроках вынашивания ребенка. Стационарная помощь, когда женщину тошнит при беременности в период первого триместра, не требуется. Серьезных изменений в функционировании нервной системы не происходит, немного снижается активность коры головного мозга и нарушаются функции вегетативной системы, однако артериальное давление, как правило, в норме, состав крови также не изменяется. Лечение тошноты и рвоты в этот период заключается в курировании состояния центральной нервной системы, поэтому результативны физиотерапевтические процедуры и некоторые виды фитосборов. Поскольку в первом триместре лекарственные препараты применять нежелательно так же, как и в других периодах, корректная иглорефлексотерапия, массаж шейной воротниковой зоны, отвары специальных трав являются прекрасной альтернативой медикаментозному лечению. Также важна специальная диета, прием пищи должен быть дробным (каждые 2,5-3 часа), порции небольшими. Такое дробление пищи помогает снизить раздражение желудочных рецепторов. Если женщину тошнит при беременности сильнее обычного вплоть до частой рвоты, потерю жидкости и минеральных веществ можно восполнять с помощью негазированной минеральной воды и небольшими порциями соленой морской рыбы (селедки). Результативны периодические разгрузочные дни, когда в рацион включается только творог (500-700граммов) с небольшим количеством сметаны или 1,5-2 литра компота из сухофруктов. Порции нужно разделить так, чтобы принимать пищу в равномерных количествах не менее шести раз. Некоторые специалисты рекомендуют вовсе отказаться от пищи при сильной тошноте в первом триместре, однако достоверных статистических данных о пользе такого метода пока нет.
Медикаментозное лечение предполагает лечение в стационарных условиях. Такой вариант терапии показан в тех случаях, когда токсикоз врачами признается средней степени тяжести. Тошнит при беременности в этих ситуациях достаточно сильно, рвота может усилиться до десяти раз в сутки. Назначение таких препаратов как дроперидол, этаперазин предполагает контроль и наблюдение доктором. В некоторых случаях женщине назначается медикаментозная терапия амбулаторно, тогда рекомендуются седативные и антигистаминные препараты в щадящих дозировках. Также результативны противорвотные средства – церукал, вогален, метоклопрамид, однако все лекарственные препараты нужно применять только по рекомендации лечащего врача.
Тяжелая степень интоксикации на ранних сроках характеризуется практически неудержимыми рвотными позывами, отвращение к любым продуктам становиться тотальным, женщина стремительно теряет вес, развивается гипотония. Токсикоз такой формы лечится только в стационаре, так как есть опасность развития гестоза – комплексного расстройства функционирования внутренних органов и сердечно-сосудистой системы. Это состояние может быть смертельно опасным как для жизни матери, так и для жизни еще не рожденного ребенка из-за острого кислородного голодания организма. Симптомы гестоза проявляются явно, помимо тошноты и рвоты у женщины резко повышается артериальное давление, она испытывает постоянную сухость во рту и жажду, сильно отекает. Стационарное лечение направлено на восстановление водного баланса организма и введение необходимого количества питательных веществ с помощью капельниц. Также назначаются лекарственные препараты, нейтрализующие рвоту и щадящая седативная терапия.
Когда женщину тошнит при беременности на поздних сроках, это может быть сугубо физиологической реакцией на прием пищи, не имеющей отношения к токсикозу. Матка все больше увеличивается, соответственно она поднимает близлежащие внутренние органы, нарушая их естественное положение и функционирование. Однако стойкая тошнота, независящая от пищи, может свидетельствовать о более серьезных проблемах, таких как гипертензия HELLP. Этот синдром является угрозой для жизни матери и ребенка, летальность составляет около 70%. Чем раньше будет диагностирован синдром HELLP, тем успешнее будет лечение и благоприятнее исход родов. Синдром характерен своей симптоматической триадой, от которой и произошло его название: Hemolysis – гемолиз (потеря гемоглобина из-за разрушения эритроцитов), Elevated Liver enzymes – активизация печеночных ферментов, Low platelet count – тромбоципения (повышенная кровоточивость, порой неукротимая). HELLP характерен упорной тошнотой и периодической рвотой на поздних сроках вынашивания ребенка, также типичны боли в области живота справа, отечность. Диагноз подтверждается с помощью лабораторных анализов крови, исследующих состав крови, состояние печени, поджелудочной железы. Если опасный синдром не подтверждается, то назначается симптоматическая терапия, снижающая ощущение тошноты и строгая диета, исключающая жирную, жареную и соленую пищу. При соблюдении всех врачебных рекомендаций тошнота уходит в течение двух недель, а когда матка начинает опускаться, подготавливаясь к родам, неприятные симптомы исчезают вовсе.
Что делать, если тошнит при беременности?
Тошнит при беременности практически каждую третью женщину, однако это не означает, что тошноту невозможно «победить» или минимизировать. Рекомендации для женщин, которые страдают от тошноты, следующие:
- В первые три месяца следует ежедневно совершать пешие прогулки, умеренная двигательная активность (но не физические нагрузки) поможет пищеварительной системе адаптироваться к новому состоянию.
- В режиме дня нужно запланировать получасовые периоды отдыха через каждые два часа, это поможет организму восстанавливать силы, кроме того в состоянии покоя пищеварение будет работать менее агрессивно.
- Разработать систему дробного питания – прием пищи каждые 2 часа небольшими порциями. Рацион должен быть разнообразным, но исключающим острые, жареные, жирные продукты. Если желание съесть «запретную» пищу велико , а это типичный «каприз» беременных, можно позволить себе маленький кусочек, но не переедать.
- Начинать день следует с легкого завтрака, желательно в положение полулежа (можно в постели), такое прием помогает желудку более адаптивно принимать отвергаемую пищу.
- Желательно отказаться от привычки запивать твердую пищу. Можно пить в перерывах между едой.
- При позывах к рвоте хорошо помогает небольшой кусочек льда, который нужно осторожно рассасывать. Злоупотреблять этим способом не следует, чтобы не спровоцировать заболевания горла.
- Результативным способом является прием отваров трав – мяты или мелиссы. Пить отвары нужно курсом, не дожидаясь начала тошноты, то есть ежедневно в течение двух недель. В полулитре кипятка заваривают 2 чайных ложки сухой травы, настаивают 30 минут, процеживают. Пить отвар можно охлажденным до комнатной температуры, 2-3 раза в день по четверти стакана. Таким же действием обладает корень валерианы, но заваривать его нужно более щадящим образом – 1 чайная ложка на половину литра кипятка, настаивать 15 минут до слабой концентрации.
Если вас тошнит при беременности – это на самом деле неприятное, а порой и тягостное ощущение, однако, если тошнота не является симптомом, требующим медицинской помощи, она проходит рано или поздно. Во всяком случае, после рождения малыша радость материнства затмевает все негативные воспоминания.
Источник
| Тошнота при беременности — проявление токсикоза, которое встречается более чем у 50% ждущих ребенка женщин. В основном тошнит беременную в утренние часы. В организме происходят перестройки, связанные с зачатием. И тошнота — одно из последствий этих изменений. Если у вас нет тошноты, значит, вам повезло. Если же после родов всё равно продолжаются приступы тошноты, нужно идти на прием к гастроэнтерологу. |
- Причины
- Как долго тошнит при беременности?
- Тошнота на ранних сроках
- Как лечить тошноту при беременности
- Таблетки от тошноты
- Народные средства от тошноты
Причины
Причиной токсикоза многие специалисты считают повышенное количество в организме женщины таких гормонов:
- эстроген
- ХГЧ
- тироксин
Часто их количество приходит в норму на 12-1-4й неделе гестации. В организме к тому времени случаются все необходимые для нормального вынашивания плода изменения. Проявления токсикоза минимизируются или исчезают. Если у вас многоплодная беременность (двойня, тройня и т. д.), то гормоны вырабатываются в еще большем количестве. Соответственно, тошнить будет чаще и дольше.
Теория общего состояния здоровья
Токсикозу подвержены те, кто имеет патологии ЖКТ, а также с диагнозом «астенический синдром». Если есть тошнота и укачивание, это говорит о проблемах с вестибулярным аппаратом.
Иммунологическая теория токсикоза
Науке известно, что плод формируется из клеток матери и отца. Часто организм матери пытается отторгнуть чужеродное тело (эмбрион), потому и возникают неприятные проявления токсикоза. Если процесс зачатия и развития плода проходит нормально, то отторжения не случается.
Психологическая теория
Беременность является испытанием не только для тела женщины, но и для ее психики. У некоторых будущих мам начинает зашкаливать беспокойство и проявления тревоги. Это и объясняет тошноту, головокружения, головные боли и повышенную утомляемость, что и называется токсикозом. Последователи этой теории утверждают, что при желаемой беременности токсикоза нет, или же тошнота минимальна. А при неожиданном известии о беременности женщину еще несколько недель тошнит.
Вегетативная теория
Внутренние органы и нервная система пытаются измениться после зачатия ребенка. Этим и объясняется тошнота и другие проявления токсикоза на ранних сроках.
Возрастная теория
Последователи утверждают, что тошнит только тех беременных, кому нет 30 лет. Если же при первой беременности не было токсикоза, то он будет при всех последующих беременностях.
Наследственная теория
Если мать беременной тошнило по утрам, то у самой женщины также будет данный симптом.
Также на проявления токсикоза (в т.ч., степень тошноты) могут влиять запахи и вкусы. Беременную может тошнить от запаха духов, которыми они раньше постоянно пользовалась, или от запаха одежды мужа. Потому держитесь подальше от всего, что вызывает у вас неприятные симптомы.
Как долго тошнит при беременности?
Тошнота и рвота считаются одними из первых признаков, говорящих о беременности. Но на самом деле самые высокочувствительные домашние тесты на беременность способны определить зачатие чуть ли не с первого дня. В тот день еще тошноты не будет. Она появляется у некоторых будущих мамочек спустя неделю, месяц, а иногда и вообще не появляется. Это индивидуально.
В среднем токсикоз начинается на пятой или шестой неделе гестации. А прекращается тошнота на 11-13-й неделе. Если женщина вынашивает несколько детей, то тошнота прекращается к 14-й или даже 16й неделе. Еще дольше могут сохраняться проявления токсикоза у тех, кто имеет проблемы с ЖКТ.
Доктора считают, что раннее начало токсикоза говорит о тяжелом его течении в будущем. В таких случаях часто нужны специальные медикаменты, чтобы облегчить состояние женщины. В еще более редких случаях беременную кладут в больницу. Если токсикоз начался с 4-го месяца и позже, тошнить беременную может до дня родов. Опускание живота случается на 35-й неделе гестации. Тогда и тошнота может беспокоить уже не так сильно.
Тошнота при беременности проявляется в основном при голодном состоянии. Потому не пытайтесь избежать рвоты путем голодания. Это вредно для развития плода и для вас. Пробуйте кушать те продукты, которые вызывают меньше всего позывов на рвоту.
Тошнота на ранних сроках
Если зачатие состоялось, то спустя неделю, две и позже женщину будет тошнить, обострится восприятие вкусов и запахов, может присутствовать повышенное выделение слюны. Если вас тошнит в первые 3 месяца гестации, это норма. Не нужно бежать к врачу с жалобами. Если же тошнота длится весь день и мешает вам делать что-то, то следует идти на прием к гинекологу.
Некоторые специалисты предполагают, что женщины, у которые были хронические эндокринные нарушения, воспаление матки или других репродуктивных органов, аборты, переносят токсикоз хуже, чем женщины без данных эпизодов.
Тошнота на ранних сроках появляется от того, что в организме происходят колоссальные изменения. В народе есть мнение, что те, кто вынашивает мальчика, больше мучаются от тошноты и рвоты, чем будущие мамы девочек. Но это миф, что и было подтверждено многими исследованиями за рубежом.
При токсикозе женщину тошнит в основном утром, но вероятен тот же симптом в дневное или вечернее время. Иногда может затошнить еще больше, если вы резко встали с постели. При этом также кружится голова или ощущается слабость в теле.
Когда женщина смотрит на определенные продукты, ее может тошнить. Также на степени тошноты могут сказываться запахи и вкусы, как уже отмечалось выше. Это особенности организма. Ранний токсикоз говорит о нормальном течении беременности. Если вас тошнило, а потом резко перестало, нужно идти к гинекологу. Это может говорить о замершей беременности. Но это не единственная возможна причина резкого прекращения токсикоза.
При замершей беременности падает уровень гормонов в крови, и женщина начинает чувствовать себя нормально. Токсикоз меньше мучает женщину, если у нее случилась внематочная беременность. В большинстве случаев неправильного крепления плодного яйца тошноты и прочих симптомов нет вообще.
Тошнота на поздних сроках
Поздними сроками считаются 2-й и 3-й триместр. Матка становится всё больше и больше, она давит на соседние органы. Происходит сдавление кишечника, желудка, желчных путей. Потому переваривание пищи происходит с трудом, тяжелее ходить в туалет по большому. Когда женщина наклоняется или меняет позу, еда из желудка может попасть обратно в пищевод. Кислота, которая переваривает эту еду, обожжет пищевод. Потому возникнет рвота и изжога.
Поздний токсикоз, включая тошноту при беременности, появляется в основном на 27-й (или чуть позже) неделе гестации. Животик имеет большие объемы. На 39-й неделе может произойти развитие преэклампсии, которая проявляется такими симптомами:
- головная боль
- тошнота и рвота
- острая реакция на слуховые раздражители и свет
- гипертония
Тошнота на 4-м и позже месяце вынашивания может быть связана с пищей. Она может становиться слабее, когда желудок пустой. Потому нужно кушать маленькими порциями, чтобы не было переполнения желудка. Лучше потреблять как можно меньше жирной и жареной пищи. Тошнота пропадает почти всегда перед родами, когда дно матки женщины опускается.
Как лечить тошноту при беременности
Нет единого средства, которое поможет от токсикоза. Но есть советы врачей и народные средства, облегчающие состояние будущей мамы. Первое, что нужно запомнить: ведите здоровый образ жизни. Это не только гарантия правильного развития малыша и здоровых родов, но и способ облегчить ваше состояние.
Что подразумевает ЗОЖ для беременных? Важно гулять на свежем воздухе каждый день в комфортном для вас темпе. Питаться нужно примерно 6 раз в день, дробно. То есть большие порции разбиваются на маленькие. Суточная калорийность должна быть в норме. Отдыхайте полноценно, не переутомляйте себя физически и морально.
Завтрак должен быть полноценным, не смотря на тошноту. Должны присутствовать белковые продукты и фрукты. От тошноты поможет мед, банан или курага на голодный желудок. Старайтесь не есть жирное, острое, сильно пряное и сильно горячее. Тошнит сильнее всего по пробуждению. Потому вечером нужно поставить в своей комнате тарелочку с сухариками. Как только вы проснетесь, съешьте парочку, можно запить водой.
Доктора в целях минимизации тошноты при беременности советуют чаще принимать коленно-локтевую позу. В этой позе происходит небольшой сдвиг матки вперед, и желудок становится на место, потому пища проходит по нему дальше совершенно свободно.
Спите ночью на левом боку, под головой должна быть высокая подушка. Если этими методами вам не удалось облегчить состояние, идите на прием к гинекологу и просите о назначении средств от тошноты.
Таблетки от тошноты
Самолечение тошноты таблетками строго противопоказано! Помните, что это может повредить плоду, существенно нарушив его развитие. Помните: токсикоз длится не всю жизнь. Этот период нужно пережить во благо ребенка. При сильной непрекращающейся тошноте доктор может назначить исследование крови, биохимию крови, анализ мочи на ацетон или желчные пигменты. Вероятно назначение других анализов и исследований.
Врач использует результаты выше перечисленных анализов, чтобы определиться с лечением сильного токсикоза. Могут быть прописаны антигистаминные препараты, проще говоря — таблетки от аллергии. Противорвотные таблетки назначаются, только если случай очень тяжелый, и прием таких препаратов оправдывает риски.
В части случаев нужно не только лечение препаратами, но и психотерапия. Также врач может в иных случаях приписать:
- Энтеросорбенты
- Гепатопротекторы
- Средства для нормализации водно-электролитного баланса
- Средства для коррекции обменных и эндокринных нарушений
- Дезинтоксикационные средства
- Физиотерапию
При беременности нельзя принимать большинство препаратов от рвоты. В первом триместре под запретом Церукал. Но его могут назначить с 4-го месяца гестации с осторожностью. Нельзя беременным пить Дроперидол и Торекан. При неукротимой рвоте в очень тяжелых случаях назначают Этаперазин. Но при незначительном токсикозе и по собственному решению его принимать нельзя!
Народные средства от тошноты
Что касается народных средств, актуально применение перечной мяты. Есть специальные травяные чаи, которые помогают пищеварению и избавляют в некоторой степени от тошноты и рвоты. Отвар нужно готовить так: возьмите по 2 ч.л. цветов ноготков, травы тысячелистника и листьев мяты, залейте их кипящей водой, настаивайте 30 минут. После этого чай можно процедить и пить.
Также рекомендованы настои мочегонных трав. Но их можно пить 2-3 недели, не больше. Хвощ полевой в количестве 2 ст.л. заливаем одним стаканом кипятка и настаиваем в термосе 30 минут. Пить нужно 4 раза в день по ¼ ст.
Для приготовления морса из клюквы возьмите 150 грамм этой ягоды, тщательно вымойте, разотрите и выжмите сок через марлю или тонкую пористую ткань. Выжатые остатки залейте кипящей водой и держите на небольшом огне 10 минут. Потом смешайте сок и отвар, туда добавьте небольшое количество сахара. Также в клюквенный морс можно добавлять лимонный сок. Как только вас начало тошнить, пейте небольшими глотками этот морс.
От тошноты помогает имбирь. Но беременными нужно быть очень аккуратными с ним. После употребления имбиря может быть изжога и даже аллергии. Если вы решили натереть корень имбиря, чтобы заварить чай, его нужно сначала замочить в воде. Причина в том, что мы покупаем в основном китайским имбирь в супермаркетах. В нем могут содержаться вредные вещества. Когда продукт замачивается в воде на 30-60 минут, часть вредных веществ покидает его.
Чай из имбиря от тошноты беременным можно пить небольшими порциями на протяжении дня. Но долго использовать это средство нельзя, потому что имбирь может повлиять на свертываемости крови. Лучше консультироваться по этому вопросу со своим акушером-гинекологом. Сырой корень имбиря беременным можно употреблять в количестве до 3 грамм в сутки.
Чтобы избавиться от тошноты, беременные могут применять средства нетрадиционной медицины, включая гомеопатию и рефлексологию, арома- и гипнолечение. То токсикоза помогут избавиться такие эфирные масла:
- апельсин
- лайм
- лимон
- грейпфрут
Минимизировать стресс, беспокойство и тошноту могут сеансы рефлексологии и точечный массаж. Но важно не доверять первому попавшемуся «мастеру». Следите за его образованием и отзывами реальных людей. Гомеопатические средства нужно принимать с осторожностью, потому что, избавившись от тошноты, вы можете приобрести другие неприятные симптомы.
Источник