Суставы гортани и их действие

Суставы гортани. Связки гортани

Перстне-щитовидный сустав (articulatio cricothyreoidea). Щитовидный хрящ своими нижними рожками соединен с боковыми поверхностями дуги перстневидного хряща истинными суставами. Капсулы этих суставов укреплены снаружи связками, которые называются рожко-перстневидными (lig. ceratocricoidea).

Они состоят из боковых и задних связок. Движения в этих суставах осуществляются одномоментно, вследствие чего щитовидный хрящ получает возможность наклоняться вперед или назад.

Перстне-черпаловидный сустав (articulatio crico-arytaenoidea) образуется в месте соединения черпаловидных хрящей с верхней гранью печатки перстневидного хряща. Суставная капсула каждого из этих суставов подкреплена задней перстне-черпаловидной связкой (lig. crico-arytaenoideum posterius). В данном суставе возможны движения черпаловидного хряща не только вокруг вертикальной оси, но и кнаружи, кнутри, назад и вперед.

Находящиеся над верхушками черпаловидных хрящей санториниевы хрящи соприкасаются с первыми посредством черпало-рожкового соединения (synchondrosis arycorniculata).

Связочный аппарат гортани. Средняя перстне-щитовидная, или коническая, связка (lig. cricothyreoideum medium s. conicum) соединяют спереди нижний край щитовидного хряща с верхним краем дуги перстневидного. В эту связку вплетается значительное количество эластических волокон, вследствие чего она приобретает несколько желтоватый цвет. По бокам эта связка распространяется на внутреннюю поверхность гортанных хрящей, частично образуя эластичную прослойку между слизистой оболочкой и вышеупомянутыми хрящами.

суставы гортани

Черпало-надгортанная связка (lig. aryepiglotticurn) находится в толще черпало-надгортанных складок.

От обоих санториниевых хрящей вниз, кзади и медиально тянется парная рожко-глоточная связка (lig. corniculopharyngeum). У задней поверхности перстневидного хряща связки с обеих сторон сливаются в одну непарную перстне-глоточную связку (lig. cricopharyngeum s. jugale).

Щито-надгортанная связка (lig. thyreo-epiglotticum) соединяет стебель надгортанного хряща с внутренней поверхностью угла щитовидного хряща в области щитовидной вырезки. Широкая часть надгортанного хряща своей передней поверхностью соединяется с телом подъязычной кости посредством подъязычно-надгортан-ной связки (lig. hyoTepiglotticum), а с корнем языка— язычно-надгортанной связкой (lig. glosso-epiglotticum).

Гортань соединена с подъязычной костью фиброзной широкой подъязычно-щитовидной перепонкой (membrana hyothyreoidea), которая натянута между нижней поверхностью тепа подъязычной кости и верхним краем щитовидного хряща. Наиболее выраженные части перепонки обозначают как подъязычно-щитовидные связки—с реднюю (lig. hyothyreoideum medium) и две боковых (lig. hyothyreoidea lateralia).

Средняя связка лежит спереди, а боковые—от верхних рожков щитовидного хряща тянутся к основанию больших рожков подъязычной кости. В области боковой поверхности подъязычно-щитовидной перепонки с обеих сторон находятся отверстия, через которые проходят верхние гортанные артерия, вена и нерв.

Посредством перстне-трахеальной связки (lig. cricotracheale) гортань соединена с трахеей. Эта связка идет от нижнего края перстневидного хряща к первому кольцу трахеи.

– Вернуться в оглавление раздела “Профилактика заболеваний”

Оглавление темы “Особенности строения носовой полости, глотки, гортани”:

1. Послевращательный нистагм при опухолях задней черепной ямки. Признаки опухоли мосто-мозжечкового угла

2. Лабиринты при инфекционных заболеваниях. Этапы исследования вестибулярного аппарата

3. Анатомия наружного носа. Латеральная стенка полости носа

4. Носовые раковины. Носовые ходы полости носа

5. Развитие глотки человека. Эмбриональный период развития глотки

6. Карман Сесселя и обонятельные ямки глотки. Глоточная кишка и жаберные дуги

7. Развитие миндалин глотки. Анатомия глотки

8. Средняя часть глотки. Анатомия ротоглотки

9. Хрящи гортани. Строение и виды хрящей гортани

10. Суставы гортани. Связки гортани

Источник

1.
Перстне-щитовидный сустав,
аrt.
cricothyroidea
– образован суставными поверхностями
нижних рожек щитовидного хряща и
пластинкой перстневидного. Это
комбинированные суставы с фронтальной
осью вращения, обеспечивающие степень
натяжения голосовых связок за счет
наклона вперед щитовидного хряща и
возврата его в исходное положение (при
сокращении соответствующих мышц).

2.
Перстне-черпаловидный сустав,
аrt.
cricoarytenoidea
– образован суставными поверхностями
на основании черпаловидного хряща и
верхнем крае пластинки перстневидного
хряща. Движения вокруг вертикальной
оси. Обеспечивается (при сокращении
соответствующих мышц) сближение или
удаление краев голосовых связок (сужение
и расширение голосовой щели).

Мышцы гортани делятся на 3 группы:

Дилататоры
(расширители):

1.
Задняя перстнечерпаловидная мышца,m.
cricoarytenoideusposterior
начинается от задней поверхности
пластинки перстневидного хряща и
прикрепляется к мышечному отростку
черпаловидного хряща, который тянет
назад и расширяет голосовую щель. Это
единственный расширитель голосовой
щели.

2.
Щитонадгортанная мышца,m.
thyroepiglotticus
лежит сбоку от одноимённой связки.
Начинается от внутренней поверхности
пластинки щитовидного хряща и
прикрепляется к краю надгортанника.
Расширитель входа и преддверия гортани.

Констрикторы
(суживатели):

1.
Боковая черпалоперстневидная мышца,m.
cricoarytenoideuslateralisначинается
латерально от дуги перстневидного
хряща, идёт назад и прикрепляется к
мышечному отростку черпаловидного
хряща, который тянет впереди и суживает
голосовую щель.

2.
Щиточерпаловидная мышца,m.
thyroarytenoideus
начинается от внутренней поверхности
пластинки щитовидного хряща, идёт вверх
и кзади, прикрепляется к мышечному
отростку черпаловидного хряща. Тянет
мышечные отростки кпереди, голосовые
отростки при этом сближаются.

3.
Поперечная черпаловидная мышца,m.
arytenoideustransversus
находится на задних поверхностях
черпаловидных хрящей и сближает их при
сокращении и сближается pars
intercartilaginea
голосовой щели.

4.
Косая черпаловидная мышца,m.
arytenoideusobliquus
лежит на задней поверхности черпаловидных
хрящей кзади от предыдущей и сближает
их при сокращении.

5.
Черпалонадгортанная мышца,m.
aryepiglottica,
как продолжение предыдущей мышцы к
надгортаннику, оттягивает надгортанник
книзу и вместе с косой черпаловидной
мышцей суживают вход и преддверие
гортани.

Мышцы, изменяющие напряжение голосовых связок:

1.
Перстнещитовидная мышца,m.
cricothyroideus–
начинается от боковой поверхности дуги
перстневидного хряща, идёт вверх и
двумя пучками прикрепляется к нижнему
краю и нижнему рогу щитовидного хряща.
Последний наклоняется вперёд, натягивая
голосовую связку.

2.
Голосовая или внутренняя щиточерпаловидная
мышца,m.
vocalis,
seum.
thyroarythenideusinternus
начинается
изнутри от угла щитовидного хряща и
прикрепляется к голосовому отростку
черпаловидного хряща, точнее, к голосовой
связке и содержит в своём составе
короткие и длинные волокна, обеспечивая,
таким образом, напряжение всей длины
голосовых связок или их части (при
обычном разговоре работает 3/4 связки).

Полость гортани

Полость
гортани,cavitaslaryngis
(рис.
28) начинается входом
в гортань, adituslaryngisи
переходит в преддверие
гортани, vestibulumlaryngis.
На стенках полости имеются 2 складки,
которые расположены сагиттально.
Верхняя складка называется преддверной,
plicavestibularis,
а нижняя – голосовой,
plicavocalis.
Между этими 2 складками имеется углубление
– желудочки
гортани, ventriculi
laryngis.Между
обеими преддверными складками в
сагиттальной плоскости находится щель
преддверия, rima
vestibuli,
а между обеими голосовыми складками –
голосовая
щель, rima
glottidis, seu vocalis.
Последняя наиболее узкая часть полости
гортани. Ниже голосовых складок находится
подголосовая
полость, cavitasinfraglottica,
переходящая в трахею.

Суставы гортани и их действие

Рис.
28. Схема полости гортани во фронтальной
плоскости:

1
– преддверие гортани (vestibulum laryngis);

2
– щель преддверия (rima vestibuli);

3
– преддверная складка (plica vestibularis);

4
– желудочек гортани (ventriculus laryngis);

5
– голосовая складка (plica vocalis);

6
– голосовая щель (rima glottidis);

7
– подголосовая полость (cavitas
infraglottica)

Голосовая
щель делится на 2 части:

– передняя
часть (2/3 голосовой щели) ограничена
голосовыми связками, ligg.
vocales
и называется межперепончатой
частью, parsintermebranacea;

– задняя
часть находится между черпаловидными
хрящами и называется межхрящевой
частью, parsintercartilaginea.

Слизистая
оболочка
полости гортани покрыта мерцательным
эпителием, а слизистая оболочка голосовых
складок – многослойным плоским эпителием,
который плотно сращен с tela
submucosa.
Слизистая оболочка содержит много
слизистых и серозных желёз, особенно
в области plicae
vestibulares
et
ventriculus
laryngis.

В
подслизистой основе располагается
много фиброзных и эластических волокон,
которые вместе образуют фиброзно-эластическую
мембрану,membranafibroelasticalaryngis,
состоящую из двух частей: четырехугольной
мембраны и эластического конуса.

Четырёхугольная
мембрана,
membrana quadriangularis
лежит под слизистой оболочкой преддверия
гортани и нижним краем образует plicae
vestibulares.

Эластический
конус,
conus elasticus
лежит под слизистой оболочкой cavitas
infraglottica. Верхний свободный край
эластического конуса прикрепляется
спереди от щитовидного хряща и сзади
к голосовому отростку черпаловидного
хряща, образуя голосовые связки, ligg.
vocales.

Трахея

Трахея
(дыхательное горло),trachea
является продолжением гортани.

Топография
трахеи.

Скелетотопия.
От уровня CVI
до уровня ThV.

Трахея
делится на два главных бронха (бифуркация
трахеи), где в просвет трахеи выступает
киль трахеи, carina
tracheae.
В трахее выделяют две части: шейную и
грудную.

Синтопия
шейной части. Позади
трахеи располагается пищевод. Спереди
шейной части трахеи располагаются
щитовидная железа и подподъязычные
мышцы. По бокам от трахеи лежат сосуды
и нервы шеи.

Синтопия
грудной части. Спереди
от трахеи лежат дуга аорты, плечеголовной
ствол, левая общая сонная артерия и
вилочковая железа. По бокам от трахеи
лежит средостенная плевра.

Строение

Стенка
трахеи состоит из 16-20 неполных хрящевых
колец,cartilaginestracheales,
соединённых фиброзными
связками,
ligg.
anularia.
Задняя стенка не содержит хряща и
представлена циркулярными и продольными
мышечными волокнами и называется paries
memranacea
(перепончатая часть). Снаружи
адвентициальная оболочка, а изнутри –
слизистая, покрытая мерцательным
эпителием. В tela submucosa много желёз –
glandulae tracheales, а также folliculi lymphatici solitarii.

Главные бронхи

Главные
бронхи,bronchiprincipales,
отходя
от трахеи, подходят к воротам легкого.
Правый бронх несколько шире и короче
левого, а также расположен более
вертикально, чем левый. Через правый
бронх перебрасывается v.
azygos,
над левым бронхом лежит дуга аорты. По
строению бронхи идентичны трахее.

Лёгкие

Дыхательные
органы,
лёгкие,pulmones
(греч.pneumon)расположены
в грудной полости, каждое из которых
покрыто серозной оболочкой – плеврой.

Лёгкое
имеет неправильную конусовидную форму,
с верхушкой
легкого, apex
pulmonis,
основанием, basis
pulmonis
и 3 поверхностями: диафрагмальной,
facies
diaphragmatica,
рёберной, facies
costalis
и медиальной,
facies medialis.
Последняя делится на заднюю позвоночную,
parsvertebralis
и переднюю средостенную, parsmediastinalis
части. Поверхности
лёгкого разделены тремя краями.

Читайте также: Рак гортани лор болезни

Передний
край, margoanterior
острый и разделяет рёберную и медиальную
поверхности. На переднем крае левого
лёгкого имеется сердечная
вырезка, incisuracardiaca,
которая снизу ограничена частью левого
лёгкого, называемого язычком
левого лёгкого, lingulapulmonissinistri.

Нижний
край, margoinferior
разделяет диафрагмальную, рёберную и
медиальную поверхности.

Задний
край, margoposterior
закруглён и разделяет рёберную
поверхность и позвоночную часть
медиальной поверхности лёгкого.

Оба
лёгких делятся глубокими щелями на
доли. Правое
лёгкое
имеет
3
доли
(lobus superior, medius et inferior),
а
левое
две
(lobus superior et inferior). Основная
щель лёгких – косая,
fissuraobliqua.
Она проецируется сзади на уровне
остистого отростка 3 грудного позвонка
по linea
paravertebralis.
Далее идёт вперёд и книзу (по рёберной
поверхности) к хрящу VI
ребра по l.
medioclavicularis
dextra.
Горизонтальная щель правого лёгкого
(fissura
horisontalis)
проецируется по IV
ребру и отделяет верхнюю и среднюю доли
правого лёгкого.

На
медиальной поверхности лёгкого различают
ворота
лёгкого, hiluspulmonis.Непосредственно
в воротах лёгкого различают корень
лёгкого, radixpulmonis,который
содержит в своём составе главный бронх,
лёгочную артерию, 2 лёгочные вены, нервы,
лимфатические сосуды.

Топография
корня лёгкого, идя сверху вниз:

Справа

Б
(бронх)

А
(артерия)

ВВ
(две вены)

Слева

А
(артерия)

Б
(бронх)

ВВ
(две вены)

Внутреннее
строение лёгких и ветвление бронхов
(рис.
29, 30).

Суставы гортани и их действие

Рис.
29. Схема бронхиального дерева:

1
– главный бронх;

2
– долевой бронх;

3
– сегментарный бронх

Соответственно
делению лёгких на доли, каждый из двух
главных бронхов, подходя к воротам
лёгкого, начинает делиться на долевые
бронхи, bronchilobares
(2-го порядка).
Долевые бронхи (справа 3, слева 2) в долях
лёгкого делятся на сегментарные
бронхи, bronchisegmentales
(третьего порядка).
Последний входит в сегмент,
который представляет собой часть доли
лёгкого (анатомо-хирургическая единица
строения лёгкого) конусовидной формы,
основанием обращённый к поверхности
лёгкого, а верхушкой – в сторону корня
лёгкого.

Суставы гортани и их действие

Рис.
30. Схема легочного сегмента:

сегментарный
бронх;

2- дольковый
бронх

Бронхолёгочный
сегмент отделен от соседних сегментов
прослойкой соединительной ткани. В
него, кроме сегментарного бронха, входит
и сегментарная артерия (соответствующие
вены не сохраняют сегментарность).
Число сегментов: справа 3-2-5, слева 5-5. В
пределах сегмента бронх 3 порядка
дихотомически (каждый на два) делится
до бронхов 8-10 порядка – дольковые
бронхи, bronchuslobularis.

Бронх
8 порядка – дольковый
бронх, bronchuslobularis
до 1 мм в диаметре входит в следующую
структурную единицу – вторичную
лёгочную дольку,lobuluspulmonissecundaria,
пирамидальной формы, расширенной частью
которая обращена к поверхности сегмента
лёгкого и отделена друг от друга слабо
выраженной соединительной тканью
(рис. 31).
Дольковый бронх делится до 18-20 конечных
бронхиол, bronchioliterminals.

Все
бронхи, начиная от главных и кончая
концевыми бронхиолами, составляют
единое бронхиальное дерево, служащее
для проведения (циркуляции) воздуха.

Суставы гортани и их действие

Рис.
31. Схема строения вторичной легочной
дольки:

1
– дольковый бронх;

2
– конечная бронхиола

Скелет
бронхов составляют хрящи. Вне лёгких
– хрящевые полукольца, сегментарные
– отдельные пластинки хряща, величина
которых уменьшается по мере уменьшения
калибра бронха. В концевых бронхиолах
хрящи исчезают. Кнутри от хрящей –
мышечный слой циркулярных гладкомышечных
волокон, которые у места бифуркации
бронхов образуют особые циркулярные
пучки, суживающие просвет бронхов.
Кнутри от мышечной – слизистая оболочка,
выстланная мерцательным эпителием и
богатая слизистыми железами. Последние
исчезают в концевых бронхиолах.

Каждая
концевая бронхиола дихотомически
делится на дыхательные
бронхиолы, bronchiolirespiratorii
до IV
порядка, несущие на своей стенке
отдельные лёгочные
альвеолы, (пузырьки), alveolipulmonis
диаметром 0,1-0,9 мм, состоящие из одного
слоя пневмоцитов и выполняющие функцию
газообмена. Стенка дыхательной бронхиолы
IV
порядка сплошь состоит из альвеол. Ее
полость называется альвеолярным
ходом, ductusalveolaris.
Каждый альвеолярный ход, как правило,
заканчивается слепым расширением –
альвеолярным
мешочком, saccusalveolaris.
Их количество от 1 до 5-6. Альвеолярные
ходы и мешочки, относящиеся к одной
дыхательной бронхиоле IV
порядка, составляют первичную
лёгочную дольку, lobuluspulmonisprimarius.
Их около 16.

Дыхательные
бронхиолы I,
II,
III,
IV
порядков и альвеолярные мешочки
составляют анатомо-функциональную
единицу строения лёгкого илиacinuspulmonis
(лёгочная гроздь), seuarboralveolaris
(альвеолярное дерево),
осуществляющего основную функцию
лёгкого – газообмен (рис.
32).

Суставы гортани и их действие

Рис.
32. Ацинус (схема):

I–IV
– дыхательные бронхиолы (bronchiolirespiratorii); V–
первичная легочная долька
(lobulus pulmonalis primaria); 1 – конечная бронхиола
(bronchiolaterminalis);
2 – альвеола (alveola);
3 – альвеолярный мешочек (sacculusalveolaris)

Соседние файлы в предмете Нормальная анатомия

Источник

Оглавление темы “Анатомия гортани”:

1. Гортань. Анатомия гортани

2. Хрящи гортани. Связки гортани. Соединения гортани. Суставы гортани

3. Мышцы гортани.

4. Полость гортани. Предверие гортани. Голосовая щель. Звукообразование в гортани

5. Кровоснабжение, иннервация, лимфоотток от гортани. Сосуды и нервы гортани

6. Топографическая анатомия гортани

Хрящи гортани

Перстневидный хрящ, cartilage cricoidea, гиалиновый, имеет форму перстня, состоящего из широкой пластинки, lamina, сзади и дуги, arcus, спереди и с боков. На краю пластинки и на ее боковой поверхности имеются суставные площадки для сочленения с черпало видными и щитовидными хрящами.

Щитовидный хрящ, cartilage thyroidea, самый крупный из хрящей гортани, гиалиновый, состоит из двух пластинок, laminae, кпереди срастающихся под углом. У детей и женщин пластинки эти сходятся закругленно, поэтому у них нет такого угловатого выступа, как у взрослых мужчин (адамово яблоко). На верхнем краю по средней линии имеется вырезка — incisura thyroidea superior. Задний утолщенный край каждой пластинки продолжается в верхний рог, cornu superius, больший, и нижний рог, cornu inferius, более короткий; последний на верхушке изнутри имеет площадку для сочленения с перстневидным хрящом. На наружной поверхности каждой пластинки щитовидного хряща „заметна косая линия, linea obl’iqua (место прикрепления m. sternothyroideus и т. thyrohyoideus).

Черпаловидные хрящи, cartilagines arytenoideae, имеют прямое отношение к голосовым связкам и мышцам. Они напоминают пирамиды, основания которых, basis, расположены на верхнем краю lamina cricoidea, а верхушки, apex, направлены вверх. Переднебоковая поверхность самая обширная. В основании находятся два отростка: 1) передний (из эластического хряща) служит местом прикрепления голосовой связки и потому называется processus vocalis (голосовой) и 2) латеральный (из гиалинового хряща) для прикрепления мышц, processus muscularis.

В толще plica aryepiglottica находятся рожковидные хрящи, cartilagines corniculatae (на верхушках черпаловидных хрящей) и кпереди от них клиновидные — cartilagines cuneiformes.

Надгортанный хрящ, epiglottis s. cartilago epiglottica, представляет собой листовидной формы пластинку эластической хрящевой ткани, поставленную впереди aditus laryngis и непосредственно кзади от основания языка. Книзу он суживается, образуя стебелек надгортанника, petiolus epiglottitis Противоположный широкий конец направлен вверх. Выпукло-вогнутая дорсальная поверхность, обращенная к гортани, покрыта на всем протяжении слизистой оболочкой; нижний выпуклый участок выстоит назад в полость гортани и носит название lubcrculum epiglotticum. Передняя, или вентральная, поверхность, обращенная к языку, свободна от прикрепления связок лишь в верхней части.

Анатомия человека: Хрящи гортани. Связки гортани. Соединения гортани. Суставы гортани

Связки, соединения, суставы гортани

Гортань как бы подвешена к подъязычной кости при помощи растянутой между ней и верхним краем щитовидного хряща membrana thyrohyoldea, состоящей из непарной связки, lig. thyrohyoideum medianun, и парных связок, ligg. thyrohyoidea lateralia, натянутых между концами больших рогов подъязычной кости и верхними рогами щитовидного хряща, в толще которых прощупывается маленький зерновидный хрящ, cartilago triticea. С подъязычной костью связан также и надгортанник, который соединен с ней связкой lig. hyoepiglotticum и со щитовидным хрящом lig. thyroepiglotticum.

Между дугой перстневидного хряща и краем щитовидного тянется по средней линии крепкая связка – lig. cricothyroideum, состоящая из эластических волокон. Латеральные волокна этой связки, начинаясь от верхнего края перстневидного хряща, уклоняются медиально и соединяются сзади с cartilago arythenoidea; эти пучки вместе с lig. cricothyroideum образуют суживающийся кверху conus elasticus, верхний свободный край которого представляет голосовую связку.

Lig. vocale, голосовая связка, спереди прикрепляется к углу щитовидного хряща в близком соседстве с такой же связкой противоположной стороны, сзади — к processus vocalis черпало-видного хряща. Связка состоит из эластических волокон желтоватой окраски, которые идут параллельно друг другу. У детей и юношей имеются еще и перекрещивающиеся эластические волокна, которые у взрослых исчезают. Медиальный край голосовой связки заострен и свободен, латерально и книзу связка непосредственно переходит в conus elasticus.

Анатомия человека: Хрящи гортани. Связки гортани. Соединения гортани. Суставы гортани

Выше голосовой связки и параллельно ей лежит парная связка преддверия, lig. vestibulare. Она названа так потому, что ограничивает снизу преддверие гортани. Кроме связок, между хрящами гортани имеются и сочленения в местах прилегания щитовидного и черпаловидных хрящей к перстневидному.

1. Между нижними рогами щитовидного хряща и перстневидным образуется парный комбинированный сустав, art. cricothyroidea, с поперечной осью вращения. Щитовидный хрящ в этом суставе движется вперед и назад, удаляясь или приближаясь к черпаловидным хрящам, вследствие чего расположенная между ними голосовая связка, ligamentum vocale, то натягивается (при наклонении щитовидного хряща вперед), то расслабляется.

2. Между основанием каждого черпаловидного хряща и перстневидным имеются парные artt. cricoarytenoideae с вертикальной осью, вокруг которой черпало видный хрящ вращается в стороны.

Здесь возможны также и скользящие движения — сближение и удаление черпаловидных хрящей по отношению друг к другу.

Анатомия человека: Хрящи гортани. Связки гортани. Соединения гортани. Суставы гортани

Учебное видео по анатомии гортани

Другие видео уроки по данной теме находятся: Здесь.

– Также рекомендуем “Мышцы гортани.”

Читайте также: Спреи от отека гортани

Источник