Сухой кашель переходит в рвоту
У детей нередко бывает кашель и при отсутствии заболеваний, если воздух пересушен, во рту много слюны или они поперхнулись пищей. Но это явление временное и не представляет опасности. Другое дело, если кашель провоцирует рвоту и нарушает состояние ребенка. В таком случае необходима помощь врача-педиатра и выявление причины кашля, полноценное лечение. Какие же из состояний могут провоцировать такое явление, как с ними бороться?
Что такое кашель? Откуда рвота?
Сам по себе кашель — это не заболевание, это симптом раздражения или воспаления в области верхних или нижних дыхательных путей. Он формируется в силу того, что на периферии раздражаются особые «кашлевые» рецепторы, которые передают импульсы в соответствующий центр голоного мозга. В ответ на них нервной системой формируются разные по силе и интенсивности кашлевые толчки. Если кашель сильный, в мозг одновременно поступает очень много импульсов, возбуждение может переходить с кашлевого, на рядом расположенный центр рвоты. Тогда приступ кашля может завершиться рвотным позывом и отделением содержимого желудка (особенно, если ребенок недавно поел или попил).
Может быть и другой механизм рвоты при кашле. Скопление вязкой мокроты в носоглотке, стекающей по задней стенке и с поверхности аденоида, приводит к раздражению корня языка, где расположены рецепторы, передающие импульсы в центр рвоты. При попытке откашлять густой секрет, происходит раздражение корня языка, что вызывает приступ рвоты.
Причины сухого кашля у ребенка, приводящего к рвоте
Нередко кашель у ребенка, который может закончиться рвотой, формируется в результате таких причин, как инфекции вирусной или микробной природы, поражающих дыхательные пути. Могут также становиться причиной такого кашля у ребенка аллергические реакции, раздражение дыхательной системы пылью, газами или гарью, высокая температура воздуха, приводящая к иссушению слизистых и першению глотки.
Если это кашель у ребенка, он типичен для трахеитов и ларингитов, бронхиальной астмы или бронхита. Эти заболевания имеют кроме кашля, свои типичные проявления и врач вполне может их распознать и назначить правильную терапию. Запрещено в таких случаях самостоятельно применять препараты от кашля, так как неверный выбор средств грозит осложнениями в виде пневмонии или астматического статуса.
Резко возникший сухой и непрекращающийся кашель, провоцирующий рвоту, может формироваться при попадании в дыхательную систему инородных тел. Это могут быть крошки пищи и мелкие детали игрушек, орехи или семечки. При таких состояниях кашель у ребенка требует неотложной помощи.
Причины влажного кашля у ребенка, приводящего к рвоте
Если кашель у ребенка продуктивный, приводит к отделению обильной мокроты, а также сопровождается рвотой, причин этому может быть несколько. Прежде всего, это могут быть острый (или обострение хронического) аденоидит или синусит. При них слизь в носоглотке скапливается и стекает по задней стенке, приводя к раздражению кашлевых рецепторов. У малышей раннего возраста причиной кашля до рвоты могут стать даже сильные сопли. Дети не умеют их высмаркивать и заглатывать, они скапливаются в области корня языка, возникает рвота. Может быть рвота и при пневмонии, причинами ее становится и кашель с мокротой, и интоксикация, возникающий из-за массивного микробного воспаления.
Сильный кашель с рвотой
Важно знать, что основной из причин сильного кашля у детей, длящегося неделями и провоцирующего рвоту, может стать коклюш. Это микробная детская инфекция, наиболее опасная в возрасте до 4-5 лет, и приводящая к приступам спазматического, навязчивого сухого кашля. При коклюше сильный кашель вызывается особыми токсинами коклюшной палочки, которые на длительное время поражают кашлевые рецепторы. Даже прием антибиотиков, которые устранят возбудителей, при коклюше будет эффективным только в самом начале. Если уже развились приступы сильного кашля — помочь могут только отдельные противокашлевые средства и время. Кашель при коклюше настолько сильный, что приводит к приступам с покраснением лица и вздутием вен на шее, надрывам уздечки языка и его высовыванием изо рта, слезотечению. Приступы кашля могут усиливаться по ночам, ими провоцируется рвота, которая пугает ребенка еще сильнее. Длятся повторяющиеся эпизоды кашля до 6-8 недель, буквально изматывая малыша. С целью профилактики подобной инфекции сегодня разработаны прививки, которые проводят на первом году жизни. Переносится прививка от коклюша тяжелее всех остальных, но и сама болезнь не менее опасна.
Сухой кашель до рвоты: действия родителей
В ситуации, когда у ребенка сухой кашель, который доводит до рвотных позывов, приступы паники — не лучший помощник. Важно быстро сориентироваться в причинах и облегчить состояние ребенка, а не устраивать истерики. Если это резко возникший на фоне полного здоровья сухой кашель, со свистами, затруднением дыхания, немедленно нужно оказание помощи — скорее всего, у ребенка в дыхательных путях появилось инородное тело. Немедленно нужен вызов скорой помощи, а до приезда медиков — оказание первой помощи. Детей до года нужно перевернуть головой вниз и постучать ладонью по спинке. Есть вероятность того, что при кашле инородное тело выйдет под действием силы тяжести. Детям после года необходимы приемы Геймлиха с толчком под диафрагму.
Если сухой кашель возникает из-за простуды или инфекции, необходим вызов врача и создание для малыша оптимальных условий в комнате. Проветрите помещение, создав в нем температуру 18-20 градусов, увлажните воздух при помощи специального прибора или мокрых полотенец. Если сухой кашель вызван ларингитом или трахеитом, фарингитом, помогут ингаляции с минеральной водой. Чтобы было легче откашливаться, помогите ребенку принять удобное положение, если его вырвало — успокойте и помогите привести себя в порядок. Важно помнить, что все препараты от кашля должен назначать только врач, самолечение может не облегчить, а только усугубить ситуацию!
Источник
Кашель – это симптом широкого спектра заболеваний дыхательных путей. Он представляет собой рефлекторный механизм их очистки. В большинстве случаев кашель возникает непроизвольно, но иногда человек может вызвать его собственными усилиями. Острый длится до трех недель, подострый – до восьми недель, хронический – более восьми недель.
Что такое мокрота?
Мокрота – это субстанция, которая накапливается на стенках органов дыхательной системы в случае их заболевания. Секрет в легких и бронхах вырабатывается всегда и отходит в небольших количествах без раздражения кашлевых рецепторов.
Но в условиях развития патологического процесса его становится слишком много. Мокрота различается по составу и бывает:
- при воспалительном процессе или бронхиальной астме – слизистой;
- при бактериальных заболеваниях – гнойной;
- при отеке легких – серозной;
- при туберкулезе или раке органов дыхания – кровянистой.
В любом случае из дыхательных путей она должна удаляться. Ее скопление чревато обструкцией бронхов. Если их просветы будут перекрыты, возникнет дыхательная недостаточность, представляющая угрозу жизни.
Типы кашля
По количеству выделений различают продуктивный и непродуктивный кашель Первый сопровождается отхождением мокроты и, по сути, выполняет свою главную функцию. Второй является сухим. На начальной стадии заболевания он бывает таковым из-за повышенной вязкости мокроты. Но он может возникнуть и под действием иных раздражителей кашлевых рецепторов (воспалительного процесса или стекающего носового секрета).
Обычно кашель сначала бывает непродуктивным, а по мере разжижения мокроты становится влажным. Это доставляет неудобства, но необходимо для выздоровления. Однако неприятные ощущения и незнание принципа действия кашлевого механизма заставляют людей совершать серьезные ошибки при лечении.
Распространенные заблуждения при лечении кашля
Мы собрали самые частые ошибки, которые допускаются при борьбе с кашлем. Избегая их, вы сможете выздороветь быстрее и предотвратить осложнения.
Заблуждение 1. Подавление кашлевого рефлекса при отхождении мокроты
Эта ошибка вызвана неправильным пониманием природы кашля. Люди считают, что проблема заключается именно в нем, поэтому и стремятся устранить неприятный симптом. Однако кашель – это не болезнь, а механизм очистки дыхательных путей. Он помогает бороться с последствиями заболевания в виде скопления мокроты.
Но иногда и понимание необходимости откашляться не помогает. Больной принимает средства для подавления этого рефлекса, избавления от дискомфорта. При влажном кашле возникает ощущение, будто человек сейчас захлебнется. Это хочется предотвратить.
Но принимать противокашлевые препараты в этом случае недопустимо, иначе мокрота будет накапливаться в легких. Необходимо очищать дыхательные пути. В этом помогут муколитические и отхаркивающие препараты.
Заблуждение 2. Лечение кашля антибиотиками
В представлении многих антибиотики – это чудо-средство, которое спасает от запущенных заболеваний. Если кашель очень сильный или долго не проходит, значит, вылечить его можно только антибиотиками. Но это не ошибка – это выбор, который может привести к серьезным побочным эффектам:
- подавление микрофлоры кишечника;
- авитаминоз;
- дисфункция печени;
- нарушение почечных структур.
Антибиотики назначают для лечения осложнений заболевания, вызвавшего кашель. И только в случае, если они имеют бактериальную природу (например, пневмония). Но сам симптом никогда не вызывается бактериями.
Поэтому принимать антибиотики можно только по показаниям. Без контроля врача к ним лучше не прибегать. Не имея медицинских знаний, не получится правильно выстроить поддерживающую терапию.
Заблуждение 3. Прием муколитических средств при сухом кашле невирусного характера
Многие считают, что сухой кашель – это всегда симптом начала вирусного респираторного заболевания. Но он может вызываться и другими причинами. Бывает, что излишков мокроты в организме нет, и разжижать муколитическими препаратами просто нечего.
Для правильного подбора необходимых медикаментов нужно установить причину кашля:
- если это назальный затек – лечить насморк;
- если это аллергическая реакция – принимать антигистамины;
- если это реакция на сухой воздух – увлажнить его;
- если это кашлевой невроз – пройти курс психотерапии.
В таких случаях прием традиционных противокашлевых препаратов не дает эффекта. Люди начинают подозревать осложнения и принимать сильные лекарства, что вредно для организма. Для предотвращения этого лучше сразу обратиться к врачу, который найдет причину кашля.v
Заблуждение 4. Использование неэффективных народных средств
Здесь мы рассмотрим сразу четыре распространенные ошибки, выясним их природу и определим правильный порядок действий.
| Ошибка | Почему это неправильно | Что нужно делать |
|---|---|---|
| Нахождение в сухом помещении во время ОРЗ. | Это устоявшийся миф, будто влажность в помещении препятствует выздоровлению. На самом деле сухой воздух снижает активность интерферонов, необходимых для борьбы с вирусом. | Намеренно повышать влажность в помещении, где находится больной. В этом поможет бытовая техника или обычная влажная уборка. |
| Отказ от лекарств в пользу растительных аналогов. | Люди боятся лекарств, считая их химией. Но растения могут нанести не меньший вред (например, передозировка активным веществом или аллергическая реакция). | Принимать медикаменты, подобранные врачом с учетом диагноза и сопутствующих заболеваний. |
| Лечение горчичниками и банками. | Польза их клинически не подтверждена. Зато вред в виде ожогов кожи и непомерной нагрузки на сосуды очевиден. | Выбирать методы лечения, эффективность которых доказана. |
| Игнорирование кашля. | Многие считают, что кашель, как и насморк, рано или поздно проходит сам. Но он не всегда бывает вызван легкой простудой, поэтому есть риск пропустить серьезное заболевание. | Лечить кашель, предварительно установив его причину. Важно не допустить переход его в хронический, поскольку это делает дыхательные пути более уязвимыми. |
Правильное лечение кашля
Главная задача при лечении респираторного заболевания – освободить легкие от мокроты. В первые несколько дней она может накапливаться, вызывая сухой кашель. Но в дальнейшем секрет должен разжижаться и выводиться из организма.
Если этого не происходит, необходимо принимать муколитические (разжижающие мокроту) и секретомоторные (стимулирующие ее отхождение) медикаменты. Подбирать их лучше под контролем врача.
По наблюдениям пульмонологов, мокрота лучше всего отходит по утрам, в положении лежа на боку. Не следует принимать отхаркивающие препараты на ночь, в противном случае поспать не удастся.
Если сухой кашель вызван не заболеваниями дыхательных путей, а воспалением горла или аллергией, стратегия лечения будет иной. Здесь допустимо подавлять кашлевой рефлекс. Однако это не отменяет необходимости борьбы с заболеванием, вызвавшим его.
Что делать, если мокрота не отходит?
Это вещество накапливает болезнетворные микроорганизмы. К тому же в большом количестве оно препятствует дыханию. Поэтому нельзя допускать, чтобы мокрота скапливалась в легких. Если лекарства не помогают, можно простимулировать ее отхождение дополнительными средствами:
- обильным теплым питьем;
- ингаляциями;
- травяными сборами;
- употреблением имбиря;
- дыхательной гимнастикой.
Однако сначала следует посоветоваться с лечащим врачом. Он подскажет оптимальный состав сбора или вещество для ингаляции. Важно, чтобы они не снижали эффективность основной терапии и не вызывали индивидуальных реакций.
В случае, если самостоятельное откашливание невозможно, мокроту убирают с помощью аспиратора. К такой мере прибегают при мышечной слабости.
Гаталова Дагмара Сулимовна, терапевт, эндокринолог, врач медицинских кабинетов 36,6
 
ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ, ПЕРЕД ПРИМЕНЕНИЕМ НЕОБХОДИМО ПРОКОНСУЛЬТИРОВАТЬСЯ СО СПЕЦИАЛИСТОМ
Источник
Светлана Петрова, Мужчина, 30 лет
Здравствуйте, уважаемые врачи. Прошу совета.
Я мама ребенка. Ребенку 4 года. В целом здоров.
В анамнезе эндоваскулярное закрытие оап (январь 2013г.). Нечастые орви. Аллергий и прочих заболеваний не было. Подозрение на тугоухость при рождении. К 9 месяцам подозрение сняли.
Начал кашлять в августе 2013г. (3 Года), когда пошел в садик. Пролечили как орви. С тех пор кашель рецидивирует и усугубляется. Зимой 2013г. Два раза был бронхит. Назначали аугментин, затем сумамед – не помогло. Проставили внутримышечно цефтриаксон. Бронхит прошел (хрипы, температура), кашель остался. Кашляет постоянно, кашль сухой, непродуктивный, мокроты нет. Соплей нет. Такой “каркающий” кашель. Ночью усугубляется. Провоцирующих факторов не заметила. Может немного усиливается при физ.Нагрузке, от холодного воздуха. Но четкой взаимосвязи нет. Может прокашлять целый день, ночью не кашлять. И наоборот, днем не кашлять, а ночью кашлять до рвоты. Нет связи с психомоторным возбуждением. Летом не кашлял июнь-июль, в августе пошел в садик и через неделю опять рецидив. С тех пор и продолжается. Одышки нет. Других жалоб нет. Утомляемости нет. Привит по графику.
Лечились: эреспал сироп, коделак сироп, аскорил сироп, бромгексин, ацц. Ингаляции беродуалом, атровентом, пульмикортом, и чистым физраствором – без эффекта. Даже облегчения не наступает (конечно, лечились этим всем не одновременно, а в течение года, строго по назначению и в назначенной дозировке. Назначал педиатр и лор). Еще тенотен курсом в июле 2014
в мае 2014 – курорт белокуриха: ингаляции раствором ромашки, физиолечение (“грели” спину 10 сеансов), спелеотерапия 14 сеансов. Небольше облегчение. Кашель проявлялся гораздо реже, в июне вообще пропал на 2 месяца
делали рентген в ноябре 2013г. – Чисто.
В апреле 2014г. – Ак, ам: белок, сахар отрицательно.
В сентябре 2014 – кал на яйца глист дважды – отрицательно
в сентябре 2014г. – Посев мазка из зева и носа – микроорганизмы не выявлены.
В сентябре 2014 осмотрен лор-врачом: миндалины, аденоиды в норме, лор патологи нет.
Тогда же консультация кардиолога в алтайской краевой детской клинической больнице, эхо-кг, экг. Заключение: “впс, оап. Состояние после транскатетерального закрытия оап спиралью флиппер. Проток закрыт герметично, размер камер сердца и показаели сократимости левого желудочка в пределах нормы (фв 68%) пролабирование створок мк легкой степени. Минимальная митральная регургитация. Физиологическая трикуспидальная регургитация. В нисходящей грудной аорте мсгд 12мм рт.Ст., В брюшной аорте магистральный кровоток v 68 см/сек. Сбросовых потоков на уровне перегородок сердца не выявлено. Апикальные ложные хорды лж. Выпота в полости перикарда нет. Чссс 106 уд/мин.” Направление к пульмонологу и аллергологу-иммунологу.
Направление на оак, торч инфекции, иммуноглобулин e ige (в алтайский краевой диагностический центр):
оак: не могу найти результаты, чтобы написать показатели, но запись в карте “показатели в пределах нормы, эозинофилия”
торч: хламидии igm igg- отрицательно, ат к лямблиям суммарные и igm- отрицательно, ат к токсокарам -отриц., Ат к возбудителям описторхоза igm igg- отрицательно, токсоплазма gondii igm igg- отрицательно, цмв igm- отрицателно, цмв igg колич. 4,98 Ме/мл, цмв igg- положительно (авидность 94,3%), авидность igg к цмв (кач.) Высокая.
Иммуноглобулин e/ig e (методом хемолюменсценции) -166 мед/мл (реферрент.Интервал 0-50)
после всех анализов
1. Консультация аллерголога-иммунолога в алтайской краевой детсокй клинической больнице – аллерголог заметил что кашель похож на коклюшный. Результат осмотра:”сухой приступообразный кашель, периодически до рвоты. Данные жалобы в течение года, имеют постоянный характер. Лечение: симптоматическое, а/г, сиропы от кашля, ингаляции с атровентом, беродуалом, пульмикортом – без эффекта. Аллергический анамнез не отягощен. Вакцинация по календарю. Проба манту в норме. Объективно: кожные покровы бледно-розовые, чистые,. Пальпируются углочелюстные, подчелюстные лимфоузлы в диаметре до 1 см.,Безболезненные, подвижные. Слизистая ротоглотки влажная, чистая, умеренная гиперемия небных дужек, миндалин. Над легкими дыхание жесткое, хрипов нет. Перкуторно над легкими звук легочной, по всем полям. Тоны сердца ритмичные, звучные. Живот мягкий, спокойный, безболезненный. Заключение: острый трахеит. Контроль общий ige, аллергенспецифические ige через месяц. Назначение: ингаляции беродуалом (20кап/20 физ.Р-р 3 р/д+пульмикорт 2 р/д)
2. Консультация пульмонолога: заключение: острый аллергический трахеит?, Трахеит, затяжное течение?, Невроз навязчивых движений?. Рекомендации: назначения те же, что и у аллерголога+ сингуляр курсом+консультация невролога, психотерапевта.
К неврологу и психотерапевту идем через 2 недели, но устно и аллерголог-иммунолог и пульмонолог сказали что не похож кашель на невротический, крайне маловероятно. Обстановка в семье спокойная, ребенок сангвинического темперамента, не нервные, не обидчивый, спокойный (субъективно, конечно)
еще раз повторюсь, аллергического анамнеза нет. В семье аллергиков нет. Дома все синтетическое, у бабушки есть кошка. Но какой то реакции на ее присутствие- отсуствие нет. Как и на какую то еду или обстановку.
Прошу прощения, что много букв. Постаралась ничего не забыть. Намеренно опускаю лирику, как это все тяжело, как мальчик измучился. Примерно пару раз в месяц тяжелые ночные приступы. До рвоты. Не спит, кашляет плачет, жалуется что горлышко больно.
И да…После назначений аллерголога-иммунолога и пульмонолога прошел почти месяц – никакого облегчения. Даже хуже можно сказать.
Прошу совета, какого еще врача посетить, какие анализы сделать, куда двигаться.
Заранее огромное спасибо.
Источник