Сухой кашель отек гортани

Появление отёка горла несёт большую опасность для жизни человека. В некоторых ситуациях это приводит к нехватке воздуха и удушью. Поэтому важно своевременно определить причину состояния и провести адекватную терапию.

Причины отёка горла

Выбор тактики лечения тесно связан с причиной отёка горла. Она может иметь воспалительный или невоспалительный характер. Этиологические факторы отёка горла:

• патологии иммунной системы;
• заболевания органов дыхания;
• аллергическая реакция;
• укус насекомого;
• опухолевый процесс;
• травмы.

Обнаружить причину иногда можно самостоятельно: люди помнят о травме или укусе насекомого. Но в большинстве случаев стоит обратиться к врачу для установления правильного диагноза.

Как распознать отёк горла

Понять, что отекло горло, бывает непросто, так как процесс начинается внутри и увидеть его самостоятельно затруднительно. Симптомы патологии:

• боль и дискомфорт при глотании;
• затруднённое дыхание;
• скованность движений шеи;
• иррадиация болей в область ушей;
• сухой надсадный кашель;
• ощущение инородного тела в гортани;
• изменение тембра голоса;
• визуальное увеличение толщины шеи.

Иногда отёк горла сопровождается повышением температуры тела. Это характерно для инфекционного процесса.

Заболевания, сопровождающиеся отёком горла

Припухлость в области гортани и шеи может быть признаком некоторых заболеваний. Патологии, при которых отекает горло:

• вирусные инфекции — ОРВИ, грипп;
• бактериальные заболевания — ОРЗ, тиф, корь, ангина, скарлатина, фарингит;
• нагноение в области ротоглотки — абсцесс миндалин или надгортанника, заглоточный абсцесс;
• некоторые хронические инфекции — туберкулёз, сифилис;
• воспаление хрящей гортани;
• аллергия;
• эндокринные нарушения;
• застой крови в области глотки, шеи или гортани;
• опухолевое образование злокачественного или доброкачественного характера.

В зависимости от поставленного диагноза становится понятно, чем лечить отёкшее горло. Если причина не выяснена, эффективность терапии находится под вопросом.

Диагностика патологии

Установить точный диагноз может только врач на основании полного обследования. Если есть аллергия в анамнезе, а отёк развивается стремительно, стоит вызвать бригаду скорой медицинской помощи. До приезда врачей стоит открыть окна или вывести человека на свежий воздух, убрать стесняющую одежду, дать антигистаминное средство согласно возрасту. Если течение не столь стремительно, можно обратиться к терапевту.

План обследования:

• сбор анамнеза (переохлаждение, дополнительные симптомы, контакт с больными и т. д.);
• осмотр;
• общий анализ крови;
• мазок с поверхности ротоглотки (при необходимости);
• УЗИ щитовидной железы (по направлению от эндокринолога).

Если терапевт не смог определить причину отёка, пациента направляют к оториноларингологу, аллергологу. Следующим этапом будет обращение к эндокринологу, инфекционисту флебологу. Но чаще всего проблема решается ещё в кабинете у терапевта.

Чем помочь при отёке горла

Если отёк горла развивается стремительно, помочь больному может только укол адреналина и глюкокортикоиды. Поэтому лучше вызвать врачей, а пациенту дать антигистаминное средство. Они выпускаются в таблетках, каплях, растворах для инъекций. Быстрее всего действуют уколы препарата.

В случае возникновения отёка горла по другим причинам, назначается комплексное лечение. Препараты, применяемые в качестве терапии:

• противовоспалительные лекарства — уменьшают отёчность, возникшую на фоне воспаления;
• антибиотики — для лечения заболеваний, вызванных бактериями;
• мочегонные средства — уменьшают отёк при большой выраженности;
• глюкокортикостероиды — действуют как экстренная мера при большой выраженности отёка;
• антигипоксанты — предотвращают развитие кислородной недостаточности тканей.

Для облегчения состояния также используются ингаляции растворами антисептиков. Они позволяют ускорить выздоровление.

Наша команда врачей-профессионалов

Ларингит — это воспаление слизистой оболочки гортани и голосовых связок. Чаще всего возникает вследствие проникновения в организм инфекций, а также наличия простудных заболеваний, аллергии, вредных привычек.

Ларингит характеризуется охриплостью или исчезновением голоса, болезненным кашлем, першением в горле. Ларингит может иметь как инфекционное, так и аллергическое происхождение.

Виды ларингита

Заболевание может иметь острое и хроническое течение. Хроническую патологию желательно предупреждать, так как лечить ее достаточно сложно.

Острый ларингит начинается стремительно, с общего недомогания, сопровождающегося осиплостью голоса. Он может протекать в следующих формах:

• Катаральный ларингит. Воспаление наблюдается на слизистой оболочке (включая подслизистый слой) и внутренних мышцах гортани. Катаральный ларингит часто сопутствует различным инфекционным заболеваниям: грипп, коклюш, ОРВИ и т.д. Однако может развиться и как самостоятельная патология. Главная отличительная черта такого ларингита — он возникает внезапно, без каких-либо «предвестников».
• Отечный ларингит. Воспаление образуется не только на слизистой оболочке гортани, а затрагивает и более глубокие ткани. Чаще всего «виновниками» этой разновидности ларингита являются инфекции или аллергические реакции. У взрослых отек развивается в верхнем отделе полости гортани, у детей — в подскладочном пространстве.
• Флегмонозный ларингит. Гнойное воспаление распространяется, помимо слизистой оболочки, на связки, мышцы и хрящи гортани. Часто причиной этой разновидности ларингита становятся разнообразные травмы: механические, термические и т.д. В ряде случаев заболевание возникает вследствие дифтерии или гнойного процесса в корне языка.

У маленьких детей ларингит может протекать особенно остро. Он возникает в отделе гортани, находящемся под голосовыми связками. Его называют ложным крупом или подскладочным ларингитом. В основном такая форма заболевания развивается у детей до 5 лет (чаще всего от 1 до 3 лет). Это связано с тем, что у таких малышей гортань еще узкая, а ткань — рыхлая. Подобные анатомические особенности способствуют скорому распространению и развитию воспаления. У детей старше 6-8 лет ложный круп встречается редко. Это заболевание развивается как осложнение ринита, тонзиллита и фарингита или вирусных/бактериальных инфекций.

Ложный круп возникает внезапно, обычно ночью. Ребенок просыпается, потому что ему трудно дышать, он весь в холодном поту, появляется «лающий» кашель, синеют губы, увеличиваются лимфатические узлы. У больных детей поднимается температура и появляются признаки интоксикации. При появлении симптомов ложного крупа рекомендуется немедленно отвезти ребенка в больницу или вызвать скорую помощь.

Хронический ларингит тоже имеет разновидности. Обострения, как правило, происходят в холодную погоду. Существуют следующие виды этого заболевания:

• Катаральный ларингит. Наиболее распространенный вид патологии. Хроническая катаральная форма аналогична острой, однако проявляет себя не так агрессивно и переносится пациентами легче. Но это не значит, что заболевание не нужно лечить. При бездействии могут развиться осложнения. Этой формой хронического ларингита часто страдают люди, работа которых связана с постоянным напряжением голосовых связок: учителя, певцы, дикторы, актеры и т.д.
• Гипертрофический ларингит. Происходит разрастание слизистой оболочки гортани. Существует два типа гипертрофического ларингита: ограниченный (с образованием узелков на отдельных участках слизистой) и диффузный (ткани гортани утолщаются). Хронический ларингит этой формы считается предраковым состоянием. Обычно возникает после катарального ларингита, но может развиться и сам по себе.
• Атрофический ларингит. Развивается в течение длительного времени. При этом виде заболевания происходит истончение слизистой оболочки гортани.

Причины развития ларингита

Острый ларингит чаще всего возникает из-за таких патологий:

• аллергия (обычно на цитрусовые, шоколад, молоко, медикаменты, укусы насекомых);
• вирусные и бактериальные инфекции;
• пневмония (воспаление легких);
• простуда (возникшая вследствие переохлаждения);
• туберкулез;
• бронхит.

Также частой причиной возникновения острого ларингита можно назвать травмы гортани (механические, ожоговые, химические).

Сопутствующими факторами считаются:

• переохлаждение организма;
• перенапряжение голосовых связок;
• неблагоприятные климатические условия;
• снижение иммунитета;
• раздражение слизистой оболочки крепкими спиртными напитками;
• курение;
• прием антибиотиков в течение долгого времени;
• гормональные нарушения;
• вдыхание загрязненного (пылью, парами, газами) или слишком сухого воздуха;
• анатомические особенности строения гортани (например, у малышей — узость просвета);
• антисанитарные условия труда.

Причинами развития хронического ларингита являются:

• недолеченный острый ларингит;
• частые аллергические реакции;
• ринит;
• синусит;
• вирусные инфекции;
• частое перенапряжение голосовых связок (хронический ларингит называют профессиональной болезнью синхронных переводчиков, педагогов, актеров и т.д.);
• полипы в носу или искривление носовой перегородки (вследствие чего пациент вынужден постоянно дышать ртом);
• кариес;
• фарингит;
• аденоидит;
• патологии ЖКТ;
• регулярные воспаления верхних дыхательных путей.

Сопутствующие факторы развития аналогичны тем, что наблюдаются при возникновении острого ларингита.

Симптомы

Симптомы острого и хронического ларингита немного отличаются друг от друга. Острое заболевание характеризуется такими признаками, как:

• охриплость;
• частичная или полная потеря голоса;
• отек гортани;
• сухость во рту;
• першение в горле;
• повышение температуры до 37-38 градусов;
• кашель (в самом начале болезни он сухой, но со временем появляется мокрота);
• симптомы интоксикации организма (слабость, ухудшение работоспособности);
• затрудненное дыхание;
• проблемы с глотанием;
• головокружения и головные боли.

Хронический ларингит проявляется такими симптомами, как:

• першение/сдавленность в горле;
• чувство кома в горле;
• охриплость;
• быстрая утомляемость голоса;
• кашель (преимущественно сухой, но иногда может отходить мокрота, в некоторых случаях с вкраплениями крови).

При обострении хронического ларингита вышеперечисленные признаки проявляются сильнее.

Диагностика ларингита

В большинстве случаев для выявления заболевания достаточно медицинского осмотра. Врач-отоларинголог собирает анамнез, опрашивает пациента, проводит обследование гортани и голосовых связок, изучает звук голоса, ощупывает лимфатические узлы. Если этого недостаточно, проводится ларингоскопия. Данное исследование нужно для оценки характера воспалительного процесса и степени сужения просвета гортани.

Ларингоскопия может быть непрямой и прямой. Непрямая проводится с использованием особого зеркала, а прямая — с помощью прибора ларингоскопа, обычно под общей анестезией. В ходе прямой ларингоскопии при необходимости могут осуществить биопсию (забор материала для исследования, в ходе которого можно выявить или исключить онкологические заболевания и другие серьезные патологии).

Если врач подозревает повреждения гортани или голосовых связок, то пациента направляют на видеоларингостробоскопию. В ходе этого исследования можно оценить колебание голосовых складок во время образования звука.

Дополнительно могут проводиться лабораторные исследования:

• общий анализ крови (для определения уровня лейкоцитов — при ларингите инфекционного происхождения он может быть повышен);
• общий анализ мочи (для выявления признаков наличия воспаления в организме);
• бактериологическое исследование отделяемого (для определения возбудителя инфекции).

Лечение ларингита

Своевременное лечение острого ларингита позволяет полностью избавиться от заболевания, избежать осложнений и перехода патологии в хроническую форму. Поэтому очень важно при проявлении симптомов обязательно обращаться за медицинской помощью. Лечение должно проводиться непременно под контролем врача, так как все меры подбираются индивидуально, и самолечением можно навредить (либо просто снять симптомы, не избавившись от причины, либо вызвать осложнения).

Успешность лечения и острого, и хронического ларингита зависит и от образа жизни самого больного. Пациенту рекомендуется:

• Бросить курить и отказаться от спиртного не только на период лечения, но и избегать этих вредных привычек хотя бы в течение недели после выздоровления;
• Соблюдать режим питания, подразумевающий исключение острых, холодных и горячих блюд и напитков (все должно быть теплым), а также газированных напитков;
• Создать правильный микроклимат в жилом помещении. Комната должна быть чистой, освобожденной от пыли, часто проветриваемой, с температурой воздуха не более 22-х градусов и влажностью не менее 55%;
• При надобности соблюдать постельный режим — обычно он нужен при повышенной температуре или ОРВИ;
• Частое обильное теплое питье: молоко с медом или подогретая минеральная вода.
• Если профессиональная деятельность пациента связана с перенапряжением голосовых связок (актер, педагог, певец и т.д.), то на время лечения необходимо полностью отказаться от работы;
• До устранения проявлений воспаления (при остром ларингите или при обострении хронического) желательно соблюдать голосовой режим.

При остром ларингите могут назначаться:

• препараты, снимающие неприятные и болезненные симптомы (першение, боль в горле) — противовоспалительные, противомикробные (спреи, леденцы);
• при приступообразном сильном кашле — противокашлевые медикаменты;
• если ларингит спровоцирован бактериальной инфекцией — антибиотики;
• противоотечные лекарства для снятия отека;
• отхаркивающие средства при сухом кашле;
• при влажном кашле — лекарства, способствующие отхождению мокроты;
• противовирусные препараты при вирусном происхождении заболевания;
• при аллергическом ларингите — антигистаминные препараты;
• витаминные комплексы и иммуномодуляторы для укрепления иммунитета;
• ингаляции (с антибиотиками, противовирусными, противовоспалительными препаратами).

Также для снятия отека, болезненных ощущений и повышения сопротивляемости организма заболеванию в целом может проводиться физиотерапия:

• УВЧ;
• лазерная терапия;
• электрофорез;
• магнитотерапия;
• ультразвуковая терапия.

Лечение хронического ларингита бывает как консервативным, так и хирургическим. Консервативное лечение подразумевает назначение комплекса медикаментов, как и при острой форме (противокашлевых, антибактериальных, противовоспалительных и т.д.).

При хроническом ларингите хорошо зарекомендовали себя такие физиотерапевтические процедуры, как:

• электрофорез с хлоридом кальция или йодом;
• лазерная терапия;
• амплипульс-терапия (лечение с помощью синусоидальных токов).

В стадии ремиссии может назначаться санаторно-курортное лечение.

Если консервативные меры при хроническом ларингите не помогают или не дают желаемых результатов, проводится хирургическое вмешательство. В ходе операции удаляют патологические участки слизистой оболочки гортани.

При постановке диагноза и лечении может понадобиться помощь аллерголога, паразитолога, иммунолога, фониатра (доктора, который занимается профилактикой и лечением заболеваний голосового аппарата).

Ингаляции при ларингите

Ингаляции удобнее делать при помощи таких приспособлений, как ингалятор или небулайзер. Перед проведением процедур необходимо обязательно проконсультироваться с врачом, который подберет для вас наиболее подходящий метод и лекарственный состав. Самолечение не рекомендуется, так как существует множество тонкостей и противопоказаний:

• Ингаляции исключаются при тяжелом течении (особенно у детей 3-4 лет) ларингита;
• При ряде заболеваний (например, тяжелых сердечно-сосудистых) процедуры противопоказаны;
• Ингаляции небулайзером нельзя осуществлять малышам младше года, а паровые ингаляции не рекомендуются детям младше 7 лет и очень пожилым пациентам;
• Температура воды при осуществлении паровых ингаляций не должна превышать 80 градусов, иначе можно обжечь паром слизистую;
• К процедурам прибегают не менее чем через 2 часа после еды и не ранее чем через полчаса после физической активности;
• Паровые ингаляции нельзя проводить при наличии бактериальной инфекции или гнойного процесса в ЛОР-органах;
• Если температура тела пациента превышает 38 градусов, от процедуры также следует отказаться.

Профилактика ларингита

В качестве профилактики ларингита необходимо закаливать организм, придерживаться здорового образа жизни, уделять достаточное внимание физической активности, избегать переохлаждения, в холодную погоду тепло одеваться и стараться поменьше разговаривать на улице. Немалое значение имеет своевременное лечение (и профилактика) простудных заболеваний, а также воспалительных патологий носа и носовых пазух.

Представителям профессий, связанных с постоянным напряжением связок, следует придерживаться голосового режима (вне работы разговаривать как можно меньше и делать это тихо, а также давать связкам отдых, то есть молчать). Также таким людям рекомендуется регулярно наблюдаться у фониатра.

Рекомендуется поддерживать дома чистоту (так как пыль может спровоцировать развитие ларингита) и достаточную влажность воздуха. В этом вам поможет очиститель и увлажнитель воздуха.

Людям, работающим в неблагоприятных условиях, рекомендуется после окончания рабочего дня делать профилактические ингаляции, позволяющие очистить слизистую оболочку дыхательных путей от вредных веществ (по этому поводу необходимо проконсультироваться с врачом, который подскажет оптимальный метод и лекарственный состав).