Структурные особенности слизистой оболочки гортани

Гортань имеет три оболочки: слизистую, фиброзно-хрящевую и адвентициальную. Слизистая оболочка включает многорядный столбчатый реснитчатый эпителий и собственную пластинку, которая состоит из рыхлой волокнистой неоформленной соединительной ткани, содержащей много эластических волокон.

Слизистая оболочка гортани имеет некоторые особенности строения в области истинных и ложных голосовых связок. Голосовые связки представляют собой складки слизистой оболочки, выступающие в просвет гортани. Основу ложных голосовых связок составляет рыхлая волокнистая соединительная ткань с белково-слизистыми железами и скоплениями лимфоидной ткани.

На передней поверхности в собственной пластинке слизистой оболочки гортани содержатся смешанные белково-слизистые железы. Особенно много их у основания надгортанного хряща. Здесь же имеются значительные скопления лимфатических узелков, носящие название гортанной миндалины.

В средней части гортани имеются складки слизистой оболочки, образующие так называемые истинные и ложные голосовые связки. В слизистой оболочке выше и ниже истинных голосовых связок располагаются смешанные белково-слизистые железы. Благодаря сокращению поперечнополосатых мышц, заложенных в толще голосовых складок, происходит изменение длины голосовых связок и величины щели между ними, что влияет на высоту звука, производимого воздухом, проходящим через гортань.

В составе истинных голосовых связок, кроме соединительной ткани, имеются поперечнополосатые мышцы, сокращение которых изменяет величину голосовой щели и степень натяжения или расслабления голосовых связок. Истинные голосовые связки покрыты многослойным плоским неороговевающим эпителием.

Подслизистая основа, tella submucosa, представлена плотной соединительнотканной пластинкой, которая в верхних отделах глотки более плотная и называется глоточно-базилярной фасцией, fascia pharyngobasilaris. Плотно срастаясь с ней, слизистая оболочка глотки не образует складок. Только в нижних участках глотки подслизистая основа построена из рыхлой соединительной ткани, благодаря чему слизи стая оболочка глотки образует ряд продольных складок. В подслизистой основе залегают различной величины и формы глоточные железы, glandulae pharyngeae, протоки которых открываются на поверхности слизистой оболочки.

В различных участках подслизистой основы глотки образуются значительные скопления лимфоидной ткани.

Сегменты легких.

Сегмент лёгкого — участок лёгкого , входящий в состав доли и вентилируемый постоянным сегментарным бронхом , снабжённый соответствующей ветвью лёгочной артерии.

Правое лёгкое
· Верхняя доля
o верхушечный (S1);
o задний (S2);
o передний (S3).
· Средняя доля
o латеральный (S4);
o медиальный (S5).
· Нижняя доля
o верхний (S6);
o медиобазальный, или сердечный (S7);
o переднебазальный (S8);
o латеральнобазальный, или латеробазальный (S9);
o заднебазальный (S10).

Левое лёгкое
· Верхняя доля
o верхушечно-задний (S1+2);
o передний (S3);
o верхний язычковый (S4);
o нижний язычковый (S5).
· Нижняя доля
o верхний (S6);
o переднебазальный (S8);
o латеральнобазальный, или латеробазальный (S9);
o заднебазальный (S10).

Источник

Гортань – полый орган, который состоит
из хрящевого скелета, связочного аппарата
и собственных мышц. Полость гортани
изнутри выстлана слизистой оболочкой.

Слизистая оболочка гортани являетя
продолжением слизистой гортаноглотки,
снизу она переходит в слизистую трахеи.
В подголосовой полости развит рыхлый
подслизистый слой, его воспалительный
отёк у детей называют ложным крупом.
Слизистая гортани покрыта в основном
многорядным цилиндрическим мерцательным
эпителием. В области голосовых складок,
межчерпаловидного пространства, верхних
участках надгортанника. Черпалонадгортанных
складок и гортанной поверхности
черпаловидных хрящей покровный эпителий
–многослойный плоский.

В подслизистом слое большое количество
серозно-слизистых желёз, расположены
они неравномерно. Наибольшее их количество
в области гортанных желудочков ,
вестибулярных складок, подголосовом
пространстве. В толще слизистой имеется
лимфаденоидная ткань, более всего она
развита в области гортанных желудочков
и черпалонадгортанных складок.

2. Профилактика тонзиллитов

общегигиенические и санационные
мероприятия

1) общигегинические-закаливание,
рациональное питание, соблюдение правил
гигиены жилища и рабочих помещений,
устранение бактериальной загрязнённости.
Запылённости и загазованности воздуха.,
2) сан-просвет.работа по разъяснению
причин , вызывающих тонзиллит. Проводится
врачом во время мед.осмотров , где
выявляют и лечат: заболевания дёсен,
зубов, гнойные синуиты, отиты, нарушение
носового дыхания.

3. Отогенный абсцесс мозжечка

Путь распространения – контактный(
разрушение кариозным процессом)

1. Начальная стадия – 1-2нед. Повышение
температуры, тошнота, рвота, вялость –
энцефалитическая стадия.

2. Латентная стадия – 2-6 нед Симптомы
исчезают.

3. Явная стадия – 2 нед.

– симптомы интоксикации – слабость,
отсут. аппетита, задержка стула, обложенный
язык, истощение, изменение в гемограмме

– общемозговые симптомы: гол. боль,
брадикардия (до 45 в мин.), изменение
глазного дна, застойный сосок зрит.
нерва, ригидность затыл. мышц, симптом
Кернига.

– симптомы нарушения деятельности
проводниковых систем: гемипарезы,
гемипараличи на противоположной абсцессу
стороне, судорожные припадки, симптом
Бабинского, Оппенгейма.

– гнездные симптомы (для выяснения
локализации процесса) сниж. тонус мышц
пораженной стороны, атаксия – расстройство
координации (пальце-носовая, пяточно-коленная
пробы), нистагм (крупноразмашистый,
множественный, направлен в обе стороны
и вверх)

4. Терминальная стадия: смерть

Лечение:

хирургическое: антротомия, вскрытие
задней черепной ямки.

Способы:

– закрытый – пункция с отсасыванием
гноя и промыванием полости абсцесса
растворами антисептиков

– открытый – вскрытие абсцесса по игле
и введение в полость дренажа

– удаление абсцесса вместе с капсулой.

Медикаментозное:

1. антибактериальная терапия

антибиотики (пенициллин 12-30 млн. ЕД,
левомицетин)

противогрибковые (нистатин или леворин
2-3 млн ЕД)

СА

2. патогенетическая терапия (дегидратация
и дезинтоксикация)

маннитол30-60г, лазикс 2-4 мл, гемодез
250-400 мл, 20-40% р-р глюкозы, 5% р-р аскорбиновой
к-ты, переливание крови, антиагреганты
(трентал 300-600 мг)

3. симптоматическая терапия – сердечные
гликозиды, аналептики, анальгетики

Билет 14

1. Барабанная перепонка (membrana tympany)

Среднее ухо представлено барабанной
полостью, сосцевидным отростком и
слуховой трубой. Барабанная полость
делится на 3 этажа. Средний этаж отделен
от наружного слухового прохода барабанной
перепонкой.

барабанная перепонка – наружная стенка
барабанной полости, упругая, малоэластичная,
фиброзная пластинка 9-11 мм в диаметре.

Состоит из 3 слоев: наруж. – кожный
(продолжение кожи слухового прохода),
внут. – слизистый (продолжение слизистой
барабанной полости), сред. –
соединительнотканный

Воронкообразно втянута внутрь барабанной
полости.

С внут. и сред. слоем плотно сращена
рукоятка молоточка, образуя пупок.
Образует две складки – перед. и задняя.

2 части – ненатянутая (нет среднего
слоя), натянутая.

Осмотр: перламутрово-серый цвет, световой
конус.

Делится на 4 квадранта (вдоль рукоятки
молоточка до нижнего края перепонки, и
через пупок перпендикулярно).
Передневерхний, задневерхний,
передненижний, задненижний квадранты.
Нижнезадний квадрант предпочтителен
для парацентеза.

Кровоснабжение: a.auricularis profunda, a. tympanica –
анастомозируют

Лимфоотток: к предушным, позадиушным и
задним шейным лимфатическим узлам.

Иннервация: r. auricularis n. vagi, барабанная
ветвь n. Auriculotempolaris, барабанная ветвь
языкоглоточного нерва.

2. Отек гортани-не самостоятельное
заболевание, а только проявление
процесса.

Воспалительный отек сопровождает пат.
состояния: гортанную ангину, флегмонозный
ларингит, абсцесс надгортанника,
нагноительные процессы в окологлоточном
и заглоточном пространстве и др.

невоспалительный отек как проявление
аллергии, при идиосинкразии к некоторым
пищевым продуктам, лекарственным,
косметическим ЛС.

травматический отек при огнестрельных,
тупых, колющих, термических, химических
травмах. М. б. в ответ на хирургическое
вмешательство на гортани и шее
(трахеобронхоскопии, интубации гортани)

Развивается, где много рыхлой клетчатки
в подслизистом слое: на язычной поверхности
надгортанника, в черпалонадгортанных
складках, на задней стенке входа в
гортань, в нижнем этаже гортани
(подголосовая полость).

Сопровождается выраженным нарушением
дыхания.

Лечение:

основного заболевания, дегидратационная,
гипосенсибилизирующая, седативные ЛС.

При воспалительном отеке – вскрытие
абсцесса, противовоспалительная терапия.

Соседние файлы в предмете [НЕСОРТИРОВАННОЕ]

Источник

Гортань. Слизистая гортани. Стенки гортани. Трахея. Стенки трахеи. Слизистая трахеи.

Стенка гортани состоит из слизистой, фиброзно-хрящевой и адвентициальной оболочек. Слизистая оболочка включает многорядный столбчатый реснитчатый эпителий и собственную пластинку, которая состоит из рыхлой волокнистой неоформленной соединительной ткани, содержащей много эластических волокон. Фиброзно-хрящевая оболочка выполняет роль каркаса гортани. Благодаря наличию в ней гиалиновой и эластической хрящевых тканей стенки гортани не спадаются при вдохе.

К хрящам прикрепляются наружные и внутренние мышцы гортани. Адвентициальная оболочка образована волокнистой соединительной тканью.

Слизистая оболочка гортани имеет некоторые особенности строения в области истинных и ложных голосовых связок. Голосовые связки представляют собой складки слизистой оболочки, выступающие в просвет гортани. Основу ложных голосовых связок составляет рыхлая волокнистая соединительная ткань с белково-слизистыми железами и скоплениями лимфоидной ткани.

слизистая трахеи

В составе истинных голосовых связок, кроме соединительной ткани, имеются поперечнополосатые мышцы, сокращение которых изменяет величину голосовой щели и степень натяжения или расслабления голосовых связок. Истинные голосовые связки покрыты многослойным плоским неороговевающим эпителием.

Надгортанник, отделяющий гортань от глотки, имеет в качестве внутренней опоры эластический хрящ. Слизистая оболочка надгортанника на передней его поверхности содержит многослойный плоский неороговевающий эпителий. Эпителий, покрывающий нижнюю часть задней поверхности надгортанника, — многорядный столбчатый реснитчатый. У основания надгортанного хряща в собственной пластинке слизистой оболочки много белково-слизистых желез и скоплений лимфоидной ткани.

Трахея. Стенки трахеи. Слизистая трахеи.

Стенка трахеи состоит из слизистой оболочки, подслизистой основы, волокнисто-мышечно-хрящевой и адвентициальной оболочек. Эпителий слизистой оболочки — многорядный столбчатый реснитчатый. В нем различают реснитчатые эпителиоциты, бокаловидные экзокриноциты, базальные (низкие) и вставочные (высокие) эпителиоциты и эндокриноциты. Наиболее многочисленные реснитчатые эпителиоциты на апикальной поверхности имеют 200-250 ресничек, которые участвуют в мукоцилиарном механизме очищения воздуха. Бокаловидные экзокриноциты — эндоэпителиальные железы, форма которых зависит от секреторного цикла.

Ядро располагается в базальной части и уплощено. Комплекс Гольджи участвует в выработке секрета (слизи). Эндокриноциты трахеи относятся к диффузной эндокринной системе организма и продуцируют пептидные гормоны и биогенные амины (норадреналин, дофамин, серотонин, кальцитонин и др.), имеющие важное значение для местных и общеметаболических процессов. Они располагаются поодиночке или небольшими группами, в базальной части содержат секреторные гранулы. Базальные клетки широким основанием с помощью полудесмосом прикрепляются к базальной мембране, а с соседними клетками соединяются посредством десмосом.

Они не достигают поверхности эпителия. Вставочные высокие клетки — напротив, располагаются в толще эпителия от базальной мембраны до просвета трахеи. На апикальной поверхности содержат микроворсинки, погруженные в гликокаликс. Цитоплазма электронно-плотная из-за большого содержания рибосом.

Источником дивергентной дифференцировки реснитчатых, бокаловидных и эндокринных клеток являются базальные (низкие) и вставочные (высокие) клетки, выполняющие роль камбия для всего эпителия. Среди эпителиоцитов встречаются антигенпредставляющие клетки Лангерганса, длинные отростки которых проникают между эпителиоцитами. Эти клетки относятся к дифферону костномозгового происхождения.

Собственная пластинка слизистой оболочки образована рыхлой волокнистой соединительной тканью, в которой содержатся эластические волокна, пучки гладких мышечных клеток и лимфоидные узелки. В подслизистой основе расположены концевые отделы бел ково-слизистых желез. Подслизистая основа без резкой границы переходит в волокнисто-мышечно-хрящевую оболочку, которая состоит из 16-20 незамкнутых сзади колец гиалинового хряща. На задней стенке свободные концы этих образований соединены пучками гладких мышечных клеток. Это способствует беспрепятственному прохождению пищевых комков по пищеводу, расположенному вплотную позади трахеи.

В вертикальном направлении “кольца” трахеи связаны друг с другом плотной волокнистой соединительной тканью. Адвентициалъная оболочка трахеи образована рыхлой волокнистой соединительной тканью, которая соединяет трахею с прилежащими органами и тканями средостения. Трахея разделяется на две ветви — правый и левый главные бронхи.

– Также рекомендуем “Легкие. Внутрилегочные бронхи. Строение внутрилегочных бронхов.”

Оглавление темы “Сердечно-сосудистая система. Дыхательная система.”:

1. Желчевыводящие пути и желчный пузырь. Строение желчного пузыря.

2. Сердечно-сосудистый комплекс органов. Артерии. Виды и строение артерий.

3. Сосуды микроциркуляторного русла. Артериолы. Прекапилляры. Посткапилляры. Венулы.

4. Вены. Строение вен. Стенки и структура вен.

5. Лимфатические сосуды. Строение лимфатических сосудов. Стенки лимфатических сосудов.

6. Сердце. Эндокард. Миокард. Строение сердца.

7. Дыхательный комплекс органов. Развитие дыхательной системы.

8. Гортань. Слизистая гортани. Стенки гортани. Трахея. Стенки трахеи. Слизистая трахеи.

9. Легкие. Внутрилегочные бронхи. Строение внутрилегочных бронхов.

10. Респираторный отдел легких. Строение респираторного отдела легких.

Источник

Гортань – полый орган, который состоит из хрящевого скелета, связочного аппарата и собственных мышц. Полость гортани изнутри выстлана слизистой оболочкой. Гортань имеет вид короткого раструба, расположенного над трахеей на уровне гел 1V.V и VI шейных позвонков.

Слизистая оболочка выстлана многорядным мерцательным эпителием, кроме голосовых складок, язычной поверхности надгортанника и межчерпаловидной области, где эпителий многослойный плоский. Под голосовыми складками находится подскладковое пространство (подголосовая полость) – нижний этаж. Здесь слизистая утолщена, рыхлая, содержит много желез, обусловливает возникновение отеков.

Полость гортани. В полости гортани выделяют три отдела: верхний, называемый преддверием гортани, средний -желудочек гортани, и нижний – подскладковое пространство. На фронтальном сечении полость гортани напоминает форму песочных часов, поскольку ее верхний и нижний отделы расширены, а средний -сужен. Это сужение обусловлено наличием на боковых стенках двух пар складок слизистой оболочки. выступающих в просвет гортани и расположенных одна над другой. Верхняя пара носит название преддверных или ложных голосовых складок.

Нижние складки называются голосовыми или истинными голосовыми складками Обе складки имеют сагиттальное направление.

Преддверием гортани называют часть ее полости, расположенной между входом в гортань и ложными голосовыми складками. Передняя стенка преддверия гортани имеет длину в среднем 4 см, задняя-1-1,5 см.

Вход в гортань – это отверстие, сообщающее полость глотки и гортани. Оно ограничено надгортанником, идущими ох него к верхушкам черпаловидных хрящей парными складками слизистой оболочки, называемыми черпало-надгортанными складками и непарной межчерпаловидной складкой. Средняя узкая часть полости гортани включает в себя ложные и истинные голосовые складки, щели между ними и углубления, называемые морганиевыми желудочками. Благодаря такому устройству сагиттальная щель, ограниченная этими складками и называемая голосовой щелью, делится на две неравные части. Передняя, большая их часть, соответствует протяженности голосовых складок и называется межперепончатой Задняя часть, соответствующая длине голосовых отростков, называется межхрящевой. Ниже голосовых складок находится подскладковое пространство.

Профилактика тонзиллитов

общегигиенические и санационные мероприятия

закаливание, рациональное питание, соблюдение правил гигиены жилища и рабочих помещений, сан.просвет работа.

иммунные препараты – иммуномодулятор левамизол, низкоэнергетический лазерное излучение.

диспансерный метод работы. Все больные хр. тонзиллитом подлежат обязательному диспансерному учету у ЛОРа. Выявление при массовых периодических осмотрах населения. Наблюдение диспансерных больных 1 раз в 3 мес., если нет обострений 2 раза в год.

если консервативное лечение эффективное, рецидивов нет – снимают с диспансерного учета через 3 года после последнего курса. Лиц, перенесших тонзилэктомию снимают с учета через 6 мес.

Отогенный абсцесс мозжечка

Путь распространения – контактный

1. Начальная стадия – 1-2нед. Повышение температуры, тошнота, рвота, вялость – энцефалитическая стадия.

2. Латентная стадия – 2-6 нед Симптомы исчезают.

3. Явная стадия – 2 нед.

– симптомы интоксикации – слабость, отсут. аппетита, задержка стула, обложенный язык, истощение, изменение в гемограмме

– общемозговые симптомы: гол. боль, брадикардия (до 45 в мин.), изменение глазного дна, застойный сосок зрит. нерва, ригидность затыл. мышц, симптом Кернига.

– симптомы нарушения деятельности проводниковых систем: гемипарезы, гемипараличи на противоположной абсцессу стороне, судорожные припадки, симптом Бабинского, Оппенгейма.

– гнездные симптомы (для выяснения локализации процесса) сниж. тонус мышц пораженной стороны, атаксия – расстройство координации (пальце-носовая, пяточно-коленная пробы), нистагм (крупноразмашистый, множественный, направлен в обе стороны и вверх)

4. Терминальная стадия: смерть

Лечение:

хирургическое: антротомия, вскрытие задней черепной ямки.

Способы:

– закрытый – пункция с отсасыванием гноя и промыванием полости абсцесса растворами антисептиков

– открытый – вскрытие абсцесса по игле и введение в полость дренажа

– удаление абсцесса вместе с капсулой.

Медикаментозное:

1. антибактериальная терапия

антибиотики (пенициллин 12-30 млн. ЕД, левомицетин)

противогрибковые (нистатин или леворин 2-3 млн ЕД)

СА

2. патогенетическая терапия (дегидратация и дезинтоксикация)

маннитол30-60г, лазикс 2-4 мл, гемодез 250-400 мл, 20-40% р-р глюкозы, 5% р-р аскорбиновой к-ты, переливание крови, антиагреганты (трентал 300-600 мг)

3. симптоматическая терапия – сердечные гликозиды, аналептики, анальгетики

Билет 22

Источник