Стрессы у детей и рвота
Психогенная рвота у ребенка возникает либо вследствие стресса, либо в преддверье нежелательного события. В отличие от физиологической рвоты, больной ребенок считает данное явление естественным. Рвота психогенного характера чаще проявляется у детей 4-15 лет.
Особенности расстройства
Психогенная рвота считается таковой, если она сопровождается симптоматикой свидетельствующей о нарушении психики. Если не обратиться за своевременным лечением, возможно:
- обезвоживание организма;
- резкий скачок внутричерепного давления, разрыв капилляров в головном мозге – инсульт;
- предпосылка к желудочно-пищеводному рефлюксу – попадание желудочного сока в ротовую полость с последующим попаданием в носоглотку (лор-заболевания, дисбактериоз ротовой полости);
- нарушение баланса кислотности в ЖКТ – разъедание слизистой ЖКТ (язвы, гастриты, диарея), застой каловых масс, растяжение стенок толстого кишечника с последующей перфорацией;
- растяжение стенок желудка (боли, воспаления и нагноения в ЖКТ, развитие инфекционных заболеваний).
Внезапную рвоту, вследствие отравления, следует отличать от психогенной: нет спазмов, утробных звуков, количество рвотных масс значительно, пища полностью или частично переваренная, рвота с характерным запахом желчи. Лечение детокс-препаратами от отравления приносит облегчение.
При психогенной рвоте ребёнок не старается предотвратить рвотный процесс. Зачастую рвота становится неотъемлемой частью жизни, способом привлечения внимания. Если по какой-либо причине рвота отсутствует, ребенок испытывает дискомфорт. Однозначно, проблема относится к компетенции психиатра и психотерапевта.
Симптомы заболевания
Тошнота психогенной природы бывает 3 видов: спонтанная – по причине внезапного стресса, периодическая – неврозы, постоянная – затяжное депрессивное состояние.
Симптомы:
- Спонтанная – тошнота не зависит от приёма пищи. Рвоте предшествуют спазмы желудка, возможны головные боли. У детей 4-7 лет сильный испуг часто сопровождается плачем.
- Периодическая – в основном возникает вследствие одних и тех же событий или предшествует им. Ребёнок мало ест, повышенная нервозность, возможны резкие перепады настроения.
- Постоянная – повышенная потливость и низкое артериальное давление. Во время рвоты возможны скачки внутричерепного, глазного давления. Отсутствие аппетита и тяга к кислой пище. Ощущается постоянная слабость, головокружение, возможны кратковременные обмороки после рвоты.
Перечень симптомов психогенных расстройств может относиться и к уже развившемуся психическому заболеванию. Так, потливость и рвота могут свидетельствовать об аутизме. Если не обратиться за лечением к специалисту, с возрастом психическое самочувствие ребенка будет только ухудшаться.
Перечень симптомов не исчерпывающий. Могут проявляться и другие: кровотечение из носа, ухудшение зрения, слуха. Психогенное расстройство способствует выводу кальция из организма вместе с рвотными массами – это становится причиной дряблости сосудов, тахикардии, гематом.
Болезнь на начальных стадиях протекает в скрытой форме. Только опытный психиатр может распознать психическое расстройство и назначить эффективный курс лечения.
Способы диагностики
Перед назначением курса лечения уточняется психогенная природа рвотного рефлекса. При схожей симптоматике проводится диагностика детских заболеваний, вызывающих тошноту: ветряная оспа, корь, скарлатина, свинка. Опытный врач определяет их наличие или отсутствие по проявлению характерных симптомов: сыпь, отёчность, красные пятна на коже.
Для выявления расстройства врач задаёт ребёнку и родителям ряд вопросов:
- вызывает ли рвота дискомфортные ощущения;
- проводилось ли лечение антибиотиками и другими токсичными препаратами;
- каково эмоциональное состояние ребенка;
- параметры режима дня – длительность сна, учёбы, отдыха;
- когда и при каких обстоятельствах случаются приступы;
- тошнит ли по утрам.
Для определения степени тяжести психогенного расстройства проводятся:
- МРТ головного мозга – исследуются параметры желёз секреции, оболочки, разница потенциалов нейронов;
- энцефалограмма – динамика прохождения нервных импульсов, комплексная картина реакций на раздражители;
- биохимический анализ крови на гормональную активность.
Если заболевание не является расстройством пищевого поведения, мы направляем пациента на дальнейшее обследование и лечение к гастроэнтерологу, эндокринологу. Также проводится приём пациентов из других медучреждений с диагнозом РПП или симптоматикой, схожей с данным психическим расстройством, если терапия иных заболеваний привела к РПП.
Лечение
Независимо от причины, в первую очередь назначаются препараты, купирующие приступы тошноты. Большую роль в лечении психогенной рвоты у ребенка играет психотерапия. С пациентом занимается психолог. Назначается диетотерапия для восстановления полноценного снабжения организма необходимыми веществами и энергией.
«Центр изучения расстройств пищевого поведения» в Москве немаловажную роль в лечении отводит диете. Рацион составляется в соответствии с индивидуальными потребностями и особенностями пациента. Наши специалисты оказывают психиатрическую помощь в стационаре и амбулаторно. Для тяжёлых больных работает реанимационная служба.
Источник
Тошнота у детей и взрослых не всегда возникает в качестве симптома при пищевом отравлении или каком-то заболевании. Все родители знают, что порой детей тошнит практически беспричинно, например, перед каким-то важным событием, когда есть волнение либо во время поездки на автомобиле.
В этой статье мы расскажем о психосоматических причинах возникновения тошноты.
Общие сведения
Тошнотой называют симптом, который связан с возникновением неприятного ощущения в подложечной области, в глотке, во рту. Она может быть вялотекущей, а может приводить к развитию позывов к рвоте и к самой рвоте.
Если тошнота возникает редко, то ее называют спонтанной. Если у ребенка или взрослого это неприятное ощущение появляется время от времени, говорят о периодической тошноте.
Если симптом наблюдается регулярно, в медицине это называют постоянной тошнотой. Проявляется она слабостью, головокружением, учащенным дыханием, позывами к рвоте. Иногда понижается артериальное давление, повышается потливость, кожные покровы становятся бледными, в глазах темнеет, может появиться ощущение озноба.
Сама по себе тошнота – последствие работы центральной нервной системы, при котором аномально активизируется рвотный центр в головном мозге. Это может быть закономерный симптом заболевания желудка или кишечника, отравления. Но при этом тошнота будет далеко не единственным симптомом. Если же никаких других симптомов нет, есть только тошнота, то стоит подумать о так называемом психосоматическом симптоме, или, как говорят врачи, о тошноте на нервной почве.
Нужно отметить, что довольно часто тошноту у человека независимо от его возраста может вызвать даже сама мысль о тошноте (центр рвоты активизируется каждый раз, когда человек вспоминает, как ему было плохо, например, при отравлении или во время болезни). Тошнота может развиться из-за аэрофагии (попадания в желудок воздуха, например, при очень частом дыхании – «синдром легкоатлета-бегуна»), во время сильного стресса не исключено избыточное напряжение мускулатуры, в том числе желудка и пищевода, в результате которого опять же начинаются тошнота и рвота.
Отдельно стоит тошнота в рамках токсикоза беременных. Считается, что она во многом носит психогенный характер.
Причины
Психосоматика расценивает тошноту, как физиологическое проявление внутреннего отвращения. Часто взрослые проговаривают это чувство, уверяя, что их буквально «тошнит от чего-то или кого-то». Нет ничего странного в том, что тошнота появляется вполне ощутимая, не образная, ведь как мы знаем, рефлекторная память у человека довольно хорошая. Отвращение мы можем испытывать к чему угодно – к неприятной нам информации, к определенному человеку или группе людей, к собственной внешности, работе, к необходимости делать что-то вопреки желанию ничего не делать. Фактически человек яростно что-то отвергает, и от этого его «тошнит». Отвержение происходит на всех уровнях и в первую очередь – на уровне психологическом.
У детей и взрослых тошнота может быть символом протеста. Особенно ярко это проявляется у детей с привычной или постоянной тошнотой. Не стоит искать у них неких медицинских сомнительных диагнозов типа «нейрогенная тошнота» или «нейрогенный желудок».
Стоит поискать истинные причины симптома у ребенка в его семье: часто именно так дети протестуют против родительских скандалов и напряженной домашней обстановки или против настойчивого желания родителей сделать из сына или дочери великого пианиста или спортсмена при отсутствии у самого малыша такого желания.
Взрослые, которые часто страдают тошнотой, обычно очень мнительные и тревожные люди. Они накануне важного для себя события много раз прокручивают в голове возможные (чаще – негативные) сценарии, пребывают в сильном внутреннем напряжении, что и приводит к развитию неприятного симптома.
Психологи утверждают, что взрослые с частой или периодической тошнотой – обычно очень неуверенные в себе люди, робкие и нерешительные, болезненно воспринимающие реальность со всеми ее трудностями и возможными поворотами событий. Те, кто уверенно шагают по жизни и смело принимают решения в разных ситуациях, почти никогда не сталкиваются с нейрогенной тошнотой.
Мнение исследователей
Писательница и психолог Луиза Хей отмечала, что в основе тошноты лежит страх, который не дает человеку спокойно смотреть в свое будущее, это же чувство не дает человеку возможности принимать своевременные взвешенные решения, а потому ему проще отвергать новые идеи и информацию. При настойчивом отвержении активизируется рвотный рефлекс.
Канадская исследовательница Лиз Бурбо указывает на то, что тошноте всегда предшествует сильное ощущение надвигающейся опасности и угрозы. Угрожающими человек может воспринимать любые события или людей. Нужно отметить, что события сами по себе не могут быть плохими или хорошими, эмоциональную окраску им придаем мы сами.
Чем больше родители акцентируют внимание будущего первоклассника на том, что начинается важный этап в его жизни, что теперь все будет по-другому, тем больше ребенок воспринимает школу как угрозу его привычному существованию. Так развивается психосоматическая тошнота перед школой.
Аналогичными путями появляется неприятный симптом у подростков в 13, 14, 17 лет, но уже перед экзаменами или ответственными соревнованиями.
Лиз Бурбо считает, что больше других подвержены тошноте люди, которые привыкли все драматизировать. Их восприятие событий и людей не совсем реальное, они видят все через призму сочиненной ими же жизненной драмы.
Согласно мнению этой исследовательницы, тошнота при беременности тоже связана со страхами. Женщина, порой даже не зная о беременности, может испытывать тошноту на раннем сроке. Причина в том, что в течение долгих лет она внутренне боялась беременности и родов. Женщине в положении, которая уже знает о том, что ждет ребенка, бывает сложно принять тот факт, что ее жизнь меняется, она уже не будет прежней. Поздний токсикоз с тошнотой свойственен женщинам, которые не могут принять, что их фигура испортилась, что они поправились. На это же влияет и страх перед тем, что их могут разлюбить, не принять в их новом облике.
Психотерапевт Валерий Синельников указывает, что такой симптом часто говорит, что человек хочет от чего-то освободиться, но по ряду личных причин не может этого сделать. Подсознательно он полон самых разных страхов, среди которых лидируют страх быть отверженным, страх перед будущим, страх за свою безопасность.
Лечение
Если у взрослого или ребенка возникла тошнота, следует внимательно понаблюдать за ним. Если приступы длятся более суток, состояние не улучшается, обязательно следует показать ребенка педиатру, а взрослому – посетить терапевта. Эти медицинские специалисты проведут обследование, результаты которого помогут ответить на вопрос – есть ли объективные причины для неприятного симптома. Если патологий не обнаружится, обязательно посетите психолога или психотерапевта, нейрогенная тошнота нуждается в специальной квалифицированной помощи.
Лечение с учетом психосоматики потребует определенных усилий и от самого пациента, и от его родственников, если речь идет о ребенке. Психолог или психотерапевт может помочь ответить на главный вопрос – «почему это происходит?». После четкого осознания, какие именно страхи преследуют человека, в каких ситуациях симптом стартует, потребуется психокоррекция соответствующих негативных мыслей и установок. Задача заключается в том, чтобы поменять их на позитивные.
Например, человек, который боится переломных событий, экзаменов, собеседования, может воспринимать предстоящие испытания не как стресс, а как отличную возможность показать свои лучшие стороны и достижения (они, поверьте, есть у каждого). Ребенок, который физически устал от конфликтов в семье, избавится от навязчивой тошноты после того, как психолог поможет разрядить домашнюю психологическую обстановку и конфликты будут решены.
Подросток, который сильно не уверен в своих силах, должен изменить мнение о предстоящих важных событиях, воспринимая себя как уникальную личность с массой достоинств, способностей и талантов.
Беременной женщине рекомендуется успокоиться, перестать воспринимать период вынашивания малыша как груз, а роды – как страшное испытание. Позитивный настрой и уверенность в том, что все пройдет хорошо, заметно снизит проявления токсикоза.
По психосоматике неразрешимых проблем нет. Когда перед человеком будет достаточный выбор вариантов решений той или иной проблемы, ему будет не так страшно принимать эти решения и смотреть обстоятельствам «в лицо». Психогенная тошнота исчезнет.
Особой работы потребует постоянная детская нейрогенная тошнота. При ней работа будет проводиться не только с ребенком и его страхами и неприятием, но и со всеми членами семьи, которые проживают вместе с малышом.
Источник
Рвота является частым состоянием в педиатрической практике, принося немало неприятностей родителям и ребенку. Она возникает при различных заболеваниях пищеварительной или нервной системы. Существует и особая разновидность симптома – психогенная. Мало кто слышал о такой, а значит, необходимо детальнее рассмотреть этот вопрос. Особое внимание стоит уделить аспектам ее возникновения, проявлениям и методикам коррекции.
Причины и механизмы
Ощущение тошноты и рвота знакомы практически каждому. Они малоприятны и могут становиться результатом широкого спектра патологии. Рвота представляет собой изгнание содержимого желудка, при котором сокращаются мышцы брюшного пресса, а кардиальный сфинктер и фундальный отдел расслаблены. На самом деле это защитный механизм, призванный очистить верхний отдел пищеварительного тракта от потенциально опасных веществ. Но в определенных ситуациях он носит иной характер.
Психогенная рвота имеет функциональный характер и зачастую вызывается сознательно (в большей или меньшей мере). Известно, что она широко распространена у детей. Предпосылками служат различные психотравмирующие ситуации, отношение к ним и поиск способов разрешения. Частыми причинами у ребенка можно назвать следующие:
- Повышенную тревогу и страх перед важными событиями.
- Неприятные ассоциации, связанные с пищей (насильственное кормление, неприятные запахи, образы фекалий, червей, крови).
- Конфликтные и стрессовые ситуации.
- Подавленные эмоции.
- Психические отклонения (булимия и анорексия, умственная отсталость).
Рвота может выступать для детей способом привлечь к себе внимание родителей, избежать какого-то события или получить желаемое. Возникнув однажды, она станет частым симптомом, который появляется именно в однотипных ситуациях. И если таким образом ребенку удалось получить ожидаемый эффект со стороны окружающих, рвота закрепляется в сознании по типу условного рефлекса.
Большое значение в механизме появления психогенной рвоты отводят личностным особенностям. Чаще всего ей подвержены дети с лабильной эмоциональной системой, повышенной тревожностью, другими невротическими или истероидными чертами характера. Иногда функциональная тошнота и рвота возникают в ответ на мысли о чем-то запрещенном и недопустимом (конверсионный механизм). С позиций психоанализа указанные симптомы считаются проявлением скрытого гнева, чувства вины, стыда или сексуальной незрелости.
Таким образом, предпосылки для психогенной рвоты следует прежде всего искать во внутриличностных аспектах. Их появлению способствуют неблагоприятные внешние факторы – стрессовые ситуации и конфликты (семейные, в садике и школе), дефекты воспитания, жилищные условия. У развивающейся личности они выводят внутренние проблемы наружу, соматизируют их и придают приоритет в определенных ситуациях. Поэтому для установления причины рвоты требуется провести детальное исследование различных сфер жизни пациента, оценить его личностные особенности и окружение.
Причины психогенной рвоты у детей зачастую скрыты от внимания родителей, но их все же придется поднимать на поверхность для устранения проблемы.
Симптомы
Большое значение для коррекции патологии принадлежит ее правильной диагностике. Сначала анализируются жалобы родителей и самого ребенка, а затем врач осматривает пациента. Особое внимание уделяется детализации субъективных симптомов, прежде всего самой рвоты:
- Время появления (после еды или в психотравмирующей ситуации, натощак).
- Периодичность (частая или редкая).
- Характер рвотных масс (количество, цвет, запах, примеси).
- Общее состояние ребенка (не изменено или нарушено).
Чаще всего такой невротической реакции подвержены дети в 5–7 лет, что может сохраняться и в дальнейшем. Приобретая форму невротического срыва, она возникает в ответ на определенную ситуацию, исход которой обладает тревожной стимуляцией для ребенка (экзамен, нарушение запрета, кормление и пр.). Как правило, рвота происходит без мучительных усилий и напряжения, легко и безболезненно. К сопутствующим психологическим проблемам у ребенка можно отнести:
- Приступы страха и паники.
- Плаксивость и раздражительность.
- Подавленность настроения.
- Снижение внимания и концентрации.
- Постоянная усталость.
- Расстройства сна.
- Заикание, нервные тики, энурез.
- Булимия и анорексия.
Нередко возникают истерические припадки, во время которых ребенок может кричать, падать на пол в судорогах и биться головой. Но эти приступы возникают лишь в присутствии стороннего наблюдателя, а в одиночестве проходят. При падениях и судорожных сокращениях мышц дети не причиняют себе повреждений. Эти признаки являются важными в плане дифференциальной диагностики.
Функциональный характер рвоты подтверждается отсутствием объективных признаков поражения пищеварительной системы, нарушений обмена веществ, хирургической патологии брюшной полости и прочих заболеваний, которые в иных ситуациях могли бы стать причиной рвоты. Нет болей в животе, патологических примесей в рвотных массах и стуле. Но при длительной невротизации вероятны функциональные расстройства со стороны вегетативной и сердечно-сосудистой систем:
- Учащение сердцебиения.
- Повышенная потливость.
- Головные боли.
- Нестабильность давления.
Все это относится к соматизированным проявлениям психологических проблем. И если их не решать, то с возрастом они лишь усугубляются. А длительные функциональные расстройства зачастую становятся базисом для появления различной органической патологии. Однако у старших детей усиливается психическая стабильность, что иногда приводит к прекращению рвоты.
Симптоматика психогенной рвоты четко вписывается в клиническую картину функциональных невротических реакций, принявших соматизированную форму.
Лечение
Чтобы избавить ребенка от рвоты на нервной почве, важно воздействовать не только на причину и провоцирующие факторы, но и на механизмы развития психогенных нарушений. Для этого необходим тандем психотерапевта и невролога. Если родители понимают, что у ребенка начинается приступ рвоты, следует попробовать общие мероприятия:
- Глубокое дыхание.
- Глоток холодной воды.
- Отвлечение от ситуации (визуальное, игровое).
- Положение лежа с приподнятой головой.
Важно обеспечить ребенку комфортные условия существования, минимизировать стрессовые воздействия, но в то же время не поддаваться на провокации с его стороны. Необходимо разорвать связи между негативными факторами и психикой ребенка. Для этого может потребоваться применение лекарственных средств:
- Седативных (валериана, пустырник).
- Витаминов и минералов (Магне B6).
- Солевых растворов (Регидрон).
Но определяющее значение, конечно же, отводится психотерапии (индивидуальной и семейной). С ребенком занимаются опытные специалисты, которые в игровой или другой доступной для понимания форме осуществляют диагностику состояния и коррекцию нарушений. Создается новый позитивный стереотип, который замещает патологический. Проводится работа с родителями и их обучение необходимым навыкам.
Проблема психогенной рвоты нередка среди детей. Она рассматривается как невротическая реакция на различные стрессовые воздействия. И чтобы ее устранить, важна комплексная коррекция. При грамотном лечении такая рвота легко преодолима и проходит бесследно, избавляя ребенка и родителей от надоевшей проблемы.
Источник