Стеноз гортани у детей нафтизин ингаляция

Чем помогут ингаляции с Нафтизином, как правильно их делать

Ингаляции с Нафтизином обязательно должны быть назначены врачом. Проводят процедуры только небулайзером в разведенном виде – на 1 мл 0,05% раствора нужно 5 мл физраствора, а при использовании 1 мл 0,1% требуется 10 мл растворителя. В день можно сделать 1-2 процедуры с 3 мл смеси.

Применяется при отеке слизистых на фоне аллергии, вирусной инфекции. Сеансы помогают облегчить дыхание при аллергии, восстанавливают отток слизи при гайморите, являются средством неотложной помощи при ларингите, ложном крупе.

Детям можно использовать Нафтизин только с 3 лет. Нельзя превышать назначенную дозу, курс лечения (3 дня для детей, 5 дней взрослым). Препарат нередко вызывает привыкание, требующее повышение количества, но высокая дозировка опасна лекарственным отравлением. Важно и правильно выбрать небулайзер для распыления: частицы аэрозоли обязательно должны быть более 5 мкм, чтобы основная часть лекарства осела в носоглотке и гортани.

Когда показаны ингаляции с Нафтизином

Ингаляции с Нафтизином показаны для снятия отека слизистых оболочек носоглотки и гортани при:

• вирусной инфекции;
• аллергическом рините;
• после операции в зоне носоглотки (удаление аденоидов, полипов, миндалин);
• синусите (воспалении околоносовых пазух) – фронтите, гайморите;
• остром отите (воспалительном процессе в среднем ухе);
• ларингите (воспалении и отечности гортани) при инфекционном или аллергическом заболевании;
• стенозе (отеке с нарушением проходимости) гортани при ларинготрахеите и крупе.

А здесь подробнее об ингаляциях при ларингите.

Как работает Нафтизин для ингаляций, его характеристики

Нафтизин применяется для ингаляций, так как обладает сосудосуживающим эффектом для слизистых оболочек, он проявляется в:

• уменьшении отека, покраснения;
• ослаблении ощущений раздражения в носоглотке, першения, покашливания;
• облегчении дыхания и глотания;
• устранении головной боли из-за заложенности носа;
• восстановлении чувствительности к запахам, нормального тембра голоса.

Характеристики препарата указаны в таблице.

Ингаляции с Нафтизином для детей: правила применения, пропорции, дозировка

Нафтизин для детей применяется в ингаляциях с 2 лет. Основные правила проведения процедур:

• обязательное назначение врача, так как этот метод лечения не является официально рекомендованным, есть противопоказания;
• контроль взрослого при проведении процедуры, нужно следить за реакцией ребенка;
• нельзя дышать неразведенным медикаментом, в качестве растворителя необходим стерильный физиологический (изотонический) раствор (0,9% натрия хлорид).

Паровые процедуры с этим препаратом не используют, так как поток горячего пара вызывает прилив крови и усиливает отечность.

Пропорции для детей:

• на 1 мл 0,05% Нафтизина 5 мл стерильного физиологического раствора;
• на 1 мл 0,1% раствора добавляют 10 мл физраствора.

Дозировка на одну процедуру обычно 3 мл. В день может быть проведено не более 1-2 сеансов.

При ларингите

Ингаляции с Нафтизином при остром ларингите (воспалении слизистой оболочки гортани) помогают предупредить стеноз (сужение проходимости) из-за сильного отека. Такая ситуация возможна при тяжелом течении вирусной инфекции у ребенка. В этом случае чаще всего процедура назначается перед сном, так как приступы удушья обычно возникают в ночное время.

Характеризуется это осложнение триадой признаков:

• лающий кашель;
• затруднение вдоха (инспираторная одышка);
• сиплый голос.

Вторая группа заболеваний, при которой может быть рекомендовано ингаляционное введение раствора Нафтизина, – это аллергия. Она может возникать при вдыхании пыльцы растений, шерсти животных, домашней пыли, едкого дыма. Как средство неотложной помощи процедура применяется и при лекарственных аллергических реакциях.

Нет смысла применять препарат при микробной или грибковой инфекции, отсутствии выраженной отечности (например, при хроническом атрофическом процессе), так как Нафтизин имеет исключительно сосудосуживающее и противоотечное действие.

При синусите

Использование ингаляций при синусите снимает отек слизистой оболочки и облегчает отток из пазух носа. При восстановлении движения слизи происходит очищение пазух от гноя, бактерий. Чаще всего препарат назначают в комплексе с медикаментами для разжижения содержимого околоносовых пазух и антимикробными средствами.

В таком случае используют такой порядок процедур:

1. С 3 мл разведенного Нафтизина (1:5 0,05% раствора или 1:10 0,1%).
2. Через 15 минут после первой ингаляции дышать нужно раствором АЦЦ-инъект (1 мл с 2 мл физраствора).
3. Через 2-3 часа проводят сеанс с антисептиком – например, 1 мл Мирамистина и 2 мл 0,9% натрия хлорида.

Симптомы синусита у детей

Сколько можно делать с физраствором при аллергическом насморке

Если ингаляции Нафтизина с физраствором назначены ребенку при сезонном рините аллергического происхождения, то рекомендуется применять их:

• не более 3 дней подряд;
• до 2 процедур в день;
• с точным соблюдением дозировок и разведения.

Аллергический ринит

Это объясняется тем, что очень быстро развивается привыкание к препарату, тогда требуется повышение дозировок, из-за чего возрастает риск побочных реакций.

Когда нельзя делать ребенку

Ингаляции с Нафтизином нельзя делать ребенку до 3 лет и при:

• сухости и истончении слизистых;
• температуре выше 37,5 градусов (кроме индивидуальной рекомендации врача);
• риске легочного кровотечения (прожилки или примесь крови в мокроте);
• известной индивидуальной непереносимости (была аллергическая реакция на препарат);
• хроническом насморке;
• нарушении сердечного ритма;
• пороках сердца;
• остром гнойном воспалении.

Преимущества применения Нафтизина в ингаляциях через небулайзер

Нафтизин можно капать в нос, но при ингаляциях через небулайзер можно достичь:

• одновременного увлажнения слизистых оболочек;
• очищения дыхательных путей от микробов и аллергенов;
• равномерного распределения препарата;
• быстрого облегчения дыхания;
• более длительного эффекта (не менее 5-6 часов).

Только при помощи этого прибора можно добиться попадания раствора Нафтизина в гортань, что очень важно при лечении ларингита, ларинготрахеита, предупреждения или снятия спазма дыхательных путей на фоне ложного крупа.

Ингаляция с Нафтизином и физраствором: пропорции взрослым

Для взрослых пациентов используют точно такие же пропорции, как и для детей – разведение физраствором 1:5 для 0,05% Нафтизина и 1:10 для 0,1% препарата. На один сеанс можно взять 3-5 мл и проводить процедуры 1-2 раза в день не больше 5 дней.

Особая осторожность необходима в лечении пациентов при:

• беременности и лактации;
• атеросклерозе;
• высоком артериальном давлении;
• приступах боли в сердце;
• сахарном диабете;
• повышенной функции щитовидной железы (тиреотоксикоз);
• опухоли мозгового слоя надпочечников (феохромоцитоме);
• бронхиальной астме.

Для этих категорий больных необходим контроль артериального давления и частоты пульса. Ингаляция запрещена при показателях от 140/90 мм рт. ст. и 90 ударов в минуту.

Возможные негативные последствия

Нафтизин является одной из самых частых причин лекарственных отравлений. Высокий риск отмечается для пациентов, превышающих дозу и назначенный курс. Возможно появление:

• усиленного и частого сердцебиения;
• повышенного артериального давления;
• нарушений ритма сердца;
• бессонницы;
• головной боли;
• головокружения;
• нарастания отечности при отмене препарата, зависимости от его применения;
• аллергических реакций на препарат – отек лица и шеи, чихание, жжение;
• сухости слизистых оболочек;
• нервозности, дрожания рук;
• потливости.

Аллергическая реакция на препарат – отек лица и шеи

Длительное и бесконтрольное применение провоцирует необратимое разрушение реснитчатого эпителия слизистых оболочек.

Признаки передозировки

Если препарат неправильно приготовлен для ингаляций или случайно принят внутрь, то наступает резкое сужение сосудов с признаками системного (общего) действия Нафтизина:

• повышенное выделение пота;
• головная боль;
• дрожь рук и всего тела;
• частый пульс;
• повышение или падение давления;
• бледность кожи, иногда с синеватым оттенком (цианоз);
• тошнота;
• резкая боль в сердце.

Тяжелые формы отравления препаратом приводят к шоковому состоянию, остановке сердца, дыхания, коме. Особая чувствительность к большой дозировке отмечается у детей и пожилых пациентов. Лечение передозировки проводят в стационаре гипотензивными препаратами, бета-адреноблокаторами.

Какой лучше использовать небулайзер

Чтобы вводить Нафтизин в ингаляциях, небулайзер выбирают с функцией смены размера частиц распыления – капли должны быть больше 5 мкм. Если в технических характеристиках меньшие значения, то категорически запрещено его использование, так как мелкие части аэрозоли будут проходить в бронхи, что вызывает повреждение ресничек мерцательного эпителия, сухость и ухудшение дыхания.

Примеры разрешенных моделей приборов компрессорных небулайзеров:

источник

Первая помощь при ложном крупе. (Ларингоспазме)

Сам по себе ларингит и ларинготрахеит не представляют серьезной опасности, но в ряде случаев они осложняются приступами ложного крупа. Острый стенозирующий ларинготрахеит или ложный круп – заболевание, характерное для детей от шести месяцев до двух-трёх лет. До сих пор смертность от этого заболевания достаточно велика. Часто мамы просто теряются, когда у ребенка начинается приступ стеноза, теряют драгоценные минуты, не умея ни распознать вовремя начало заболевания, ни, естественно, оказать необходимую помощь.

Основные термины, чтобы стало понятно:

• Стеноз и обструкция— в данном случае, означают то самое сужение подсвязочного пространства, которое вызвано отёком слизистой.
• Вспомогательная мускулатура— это мышцы, которые в здоровом состоянии в дыхании не участвуют. Они начинают участвовать в дыхании только в случае его затруднения. К вспомогательной мускулатуре относятся крылья носа, мышцы живота, межрёберные мышцы, мышцы в области ключиц.
• Инспираторная одышка— затруднение вдоха.
• Ложный круп-это отёк слизистой ниже голосовых связок, имеющий вирусное или бактериально-вирусное происхождение.

Чем младше ребенок, тем тяжелее протекает это заболевание. Конечно же, возможны и исключения. Возникновению отека гортани способствуют особенности детского организма. Голосовая щель у детей узкая, мышцы ее легко утомляются (даже после крика), голосовые связки и слизистая оболочка нежные, кровоснабжение их очень хорошее, что определяет склонность к отеку и возникновение стеноза (сужения) гортани.

Ложный круп описан так же у младенцев и детей старшей возрастной группы. Отек гортани может быть как первым проявлением заболевания, так и «подарком» на «хвосте» у основного заболевания. Возникать это состояние может на фоне любой температуры тела. Приступ, как правило, возникает ночью под утро. Возможно повторное возникновение приступа после проведенного лечения. Есть дети, которые каждую инфекцию сопровождают приступами удушья. Чаще всего ложного крупа можно ожидать от детей-аллергиков.

Заболевание вызывается, как правило, вирусами, и развивается постепенно, в течение нескольких дней.

Ложный круп: как заподозрить?

Развивается ложный круп чаще всего внезапно, ночью. Ребенок может лечь спать внешне вполне здоровым, а ночью совершенно неожиданно проснуться возбужденным, с приступами громкого «лающего» кашля.

Кроме того, наблюдается осиплость голоса, затрудненное дыхание. Уже на расстоянии слышен свистящий затрудненный вдох, который, в свою очередь, вызывает напряжение вспомогательных дыхательных мышц, раздувание ноздрей, напряжение мышц шеи ребенка.

Кожные покровы, во время приступа удушья, приобретают синюшный оттенок, увеличивается частота сердечных сокращений.Температура тела чаще всего не превышает 38ºС. Приступ удушья продолжается в среднем от 30 минут до 2 часов и постепенно проходит.

Признаки легкой формы отека появляются главным образом криком и беспокойством. Наблюдается «лающий» кашель, удлиненный шумный вдох, без участия вспомогательной мускулатуры. В спокойном состоянии одышка ослабевает, но сохраняется шумное дыхание.

При средней степени выраженности ложного крупа у ребенка, вышеперечисленные симптомы дополняют заметное возбуждение, потливость, мраморный рисунок кожных покровов. В акте дыхания принимает участие вспомогательная мускулатура (происходит раздувание крыльев носа, напряжение шейных мышц).

Когда голосовая щель становится еще уже, так называемый декомпенсированный стеноз, состояние ребенка тяжелое. Вдох в покое шумный, удлиненный, затрудненный. Кожа бледная с землистым оттенком, покрыта холодным потом, стойкий синюшный цвет кончика носа, губ, пальцев. Возбуждение сменяется заторможенностью, периодически малыш вздрагивает. В очень тяжелых случаях возможна потеря сознания и остановка дыхания.

ВНИМАНИЕ! Если у Вашего ребенка случился приступ «лающего» кашля и затрудненного дыхания – немедленно вызовите врача.

Неотложная доврачебная помощь при стенозе:

1. Постарайтесь успокоить ребенка, удалив лишних людей из комнаты. Оханье бабушек только испугает малыша, да и Вам будет проще, когда останетесь один на один с ребенком.

2. Пока вы занимаетесь малышом, пусть кто-нибудь занимается вызовом «Скорой помощи».
(Обязательно при любой степени стеноза вызовите бригаду «Скорой помощи». Только медик может точно сказать, что у Вашего ребёнка ложный круп, а не приступ бронхиальной астмы, пневмония или инородное тело в дыхательных путях.)

3. Дайте ребенку подышать прохладным, по возможности, увлажненным воздухом. Обязательно проветрите помещение, где находится ребенок. Холодный воздух уменьшает отек слизистых. Для этого укутайте малыша и можно подойти к окну или выйти на балкон, подышать в открытую форточку. Летом можно открыть дверку морозилки и попробовать сделать там несколько вдохов. Помните-без фанатизма- резко холодный воздух при перемещении ребёнка из заведомо тёплого помещения в очень холодное, может вызвать, наоборот, рефлекторный сазм гортани ( сужение дыхательных путей )и усугубить течение заболевания.

4. Обязательно дайте ребёнку любое, имеющееся дома средство от аллергии: супрастин, фенкарол, димедрол. В экстренной ситуации можно дать ребёнку целую таблетку не зависимо от возраста. Дайте пол таблетки — хуже не будет.Разовое применение повышенной дозы препарата от аллергии вреда не принесёт. Противоаллергические препараты способствуют уменьшению отёка и ограничивают зону его распространения.

5. Если в доме есть ингалятор (небулайзер), можно провести ингаляцию с 0,05% раствором нафтизина, длительностью до 5 минут.

Для приготовления ингаляционного раствора следует 0,05%-ный препарат развести с физраствором в соотношении 1:5 (на 1 мл препарата 5 мл физраствора) или 0,1%-ный препарат развести в соотношении 1:10 (на 1 мл препарата 10 мл физраствора).

Для снятия отека однократно ингалируют 2 мл полученного раствора, при необходимости процедуру повторяют.При отсутствии дома ингалятора закапайте нафтизин в нос (по 2 капли в каждую ноздрю, в возрастной дозировке).

Будьте осторожны, такие ингаляции чреваты передозировкой нафтизина. Этот метод стоит использовать все же в крайних случаях.

6. Не навязывайте ребёнку постельный режим. Ребёнок сам знает, какое положение тела в данный момент даст возможность облегчить дыхание.

7. Дайте тёплое щелочное питьё. Это может быть молоко или минеральная вода. В молоко можно добавить пищевую соду на кончике ножа. В горячем виде питьё лучше не давать потому, что оно вызывает дополнительный отек мягких тканей горла, раздражает слизистую. Оптимальная температура жидкости это та, которая приятна ребёнку. Дети сами чувствуют необходимость в питье и, как правило, не отказываются. Давать жидкость лучше небольшими порциями через 5−10 минут. Большой объём выпитого может спровоцировать рвоту на высоте приступа кашля.

В любом случае, даже если удалось снять приступ ложного крупа самостоятельно, не оставляйте ребенка без наблюдения врача, вызовите участкового доктора. Если вам предложили госпитализацию — не отказывайтесь. Или же вы можете сами смело настаивать на госпитализации для наблюдения. Нередко приступы ложного крупа имеют тенденцию повторяться в течение небольших промежутков времени.

Профилактика ложного крупа:

В помещении, где находится больной малыш, воздух должен быть тёплым, свежим, увлажненным, но не сырым.

Обязательно давайте ребёнку антигистаминные (противоаллергические) препараты в то время, когда он болен. Это поможет если не избежать, то снизить риск возникновения и тяжесть приступа ложного крупа.

источник