Стеноз гортани у детей лечение пульмикортом

пульмикорт при ларингите у детей

Пульмикорт при ларингите у детей используется при осложненном течении острого воспаления гортани с сильным отеком, затрудняющим дыхание. Это состояние называется ложным крупом, и применение гормона помогает предупредить приступ удушья, снять препятствие для поступления воздуха в легкие.

Для лечения используют суспензию для ингаляций и компрессорный небулайзер, МЕШ-ингалятор. На один раз нужно взять 1 мг (небула 500 мкг/мл 2 мл) и через 30 минут повторить процедуру. Сеансы продолжают с интервалом 12 часов до улучшения дыхания. Такие же дозировки и схемы терапии используют при похожих болезнях: ларинготрахеит, стеноз гортани, гортанная форма ангины, ложный круп.

Чем поможет, как правильно принимать Пульмикорт при ларингите у детей

Пульмикорт при ларингите у детей помогает снять воспаление и отечность слизистой оболочки гортани, нормализует дыхание. Он применяется только при особой форме болезни, которая называется стенозирующей (с сужением просвета), или ложный круп. Эта патология сопровождается:

лающим приступообразным кашлем;
осиплостью голоса;
затруднением вдоха (свистящий);
частым пульсом;
сильным возбуждением ребенка;
синеватым оттенком кожи в области носогубного треугольника.

Очень важно учитывать, что действовать препарат начинает только через несколько часов после ингаляции. Поэтому при возникновении приступа нужно немедленно вызвать скорую помощь, а Пульмикорт применять уже после неотложной терапии. Дети, однажды перенесшие круп, становятся предрасположенными к нему в дальнейшем, тогда педиатр может рекомендовать его вдыхание при первых признаках удушья.

Ларингит

Препарат выпускается в виде суспензии двух дозировок – по 500 мкг и 1 мг (пластиковые небулы по 2 мл) для ингаляций в небулайзере. Для ребенка при приступе удобнее применять большую дозировку с концентрацией раствора 500 мкг в 1 мл. Прибор для распыления гормона должен быть компрессорного или МЕШ-типа, ультразвуковой для этого не подходит.

Вторая лекарственная форма – это порошок в дозированном ингаляторе по 100 и 200 мкг в одной дозе. Он не применяется для лечения острого ларингита, так как чаще всего нужно ввести сразу большую дозу, снимающую отечность дыхательных путей.

Рекомендуем прочитать статью о препарате Пульмикорт для ингаляций. Из нее вы узнаете об основных характеристиках препарата для ингаляций Пульмикорт, как дышать Пульмикортом через небулайзер, а также о побочных действиях препарата и его аналогах.

А здесь подробнее о допустимых и запрещенных ингаляциях при ларингите.

Как применять для ингаляций при ларингите

Пульмикорт для ингаляции при ларингите используется с соблюдением алгоритма действий:

Пластиковую ампулу открепляют от полоски, осторожно встряхивают несколько раз.
Отламывают кончик небулы.
Содержимое полностью выдавливают в чашу небулайзера.
Добавляют 0,7-1 мл стерильного физраствора (с учетом остаточного объема, указанного в технической характеристике к прибору).
Собирают небулайзер и включают распыление.

Для вдыхания аэрозоли ребенку нужна маска (детская или для младенца). Перед каждой процедурой делают новый раствор. После сеанса необходимо прополоскать рот и умыть лицо.

Дозировка Пульмикорта при ларингите у детей

При ларингите у детей используют максимальную разовую дозу Пульмикорта – 2 мг (2 небулы по 1 мг). Ее вводят за 1 раз или проводят 2 ингаляции по 1 мг (одна небула по 1 мг или 2 по 500 мкг) с интервалом 30 минут. Повторно (при необходимости) можно повторить вдыхание гормона через 12 часов один или два раза. Максимальный курс составляет 2 суток, реже для улучшения состояния нужно продлить лечение до 3-4 дней. После 48 часов применения переходят на разовую дозу 1 мг.

Пульмикорт при ларинготрахеите

Использование Пульмикорта при ларинготрахеите целесообразно только при вирусной инфекции с осложнением в виде отека гортани. Очень важно, что его проявления могут быть даже на фоне нормальной температуры.

Ингаляции с гормоном помогают уменьшить:

сухой надсадный кашель,
боли за грудиной,
осиплость голоса,
затрудненное дыхание.

Нет смысла применять Пульмикорт при острой вирусной или бактериальной инфекции без приступов кашля и одышки, так как использование гормона способствует снижению иммунной защиты.

На фоне низкого иммунитета возможны осложнения:

распространение воспаления из гортани и трахеи на бронхи, легкие;
присоединение грибковой инфекции или бактериальной;
переход острого заболевания в хроническое.

Поэтому Пульмикорт детям при ларингите и ларинготрахеите используется строго по назначению педиатра. Дозировка в сутки – 2-6 мг, на одну процедуру берут 2 ампулы по 1 мг (500 мкг/мл 2 мл).

Как применять при стенозе гортани у детей

Стенозом гортани называется ее сужение, затрудняющее дыхание, для его облегчения у детей назначают ингаляции с суспензией Пульмикорт. Чаще всего это осложнение возникает в возрасте от полугода до 6 лет при детских инфекциях: корь, скарлатина, дифтерия. Характеризуется:

невозможностью сделать глубокий вдох;
втяжением межреберных промежутков и надключичных ямок на вдохе;
раздуванием крыльев носа;
частым, но поверхностным дыханием;
хриплым голосом;
посинением лица, кончиков пальцев.

При стенозе гортани нужна срочная медицинская помощь, ребенку вводят мочегонные и средства от аллергии, в том числе и гормоны. Если состояние не внушает опасений, то для предупреждения приступа удушья применяют ингаляции с 1-2 мг Пульмикорта каждые 12 часов на протяжении 2-3 дней. При тяжелом стенозе проводится госпитализация в стационар и интенсивная терапия.

Пульмикорт при осиплости голоса у ребенка

Пульмикорт используется при осиплости голоса у ребенка только в том случае, если она вызвана:

стенозом гортани,
ложным крупом,
стенозирующим ларингитом,
ларинготрахеитом.

Применяется в дозе 1-2 мг 2-3 раза в день до улучшения состояния. Нет смысла проводить ингаляции с гормоном, если причиной осиплости голоса являются:

заболевания щитовидной, вилочковой железы;
неврологические патологии;
перенапряжение голосовых связок;
вирусная инфекция без осложнений;
обострение хронического воспаления гортани;
опухоль;
сердечные болезни (например, порок сердца);
травма.

Пульмикорт при фарингите

Если у ребенка есть только воспаление глотки (фарингит), то Пульмикорт не назначается, так как заболевание не сопровождается сужением дыхательных путей. Для лечения используют противовоспалительные препараты с антимикробным действием (Мирамистин, Диоксидин, Фурацилин). Ребенку могут быть также рекомендованы щелочные ингаляции с минеральной водой «Ессентуки», морской солью (Сиалор Аква), препаратом Сода-буфер, физраствором.

Мирамистин

Раствор Фурацилина

Сода-Буфер

Сиалор Аква

Поможет ли при боли в горле

Боль в горле у ребенка может быть показанием для применения Пульмикорта при гортанной ангине. Ее вызывают вирусы и стафилококки, стрептококки. По признакам она очень похожа на острый ларингит, но имеет более тяжелое течение. При несвоевременном выявлении и отсутствии правильного лечения присоединяется стеноз гортани, требующий введения Пульмикорта.

Разовые дозировки для ребенка – 1-2 мг, процедуры делают до 4 раз в день. В большинстве случаев ингаляционная терапия проходит в стационаре. При боли в горле, вызванной обычной простудой (респираторной инфекцией), Пульмикорт не назначается.

Читайте также: Стеноз гортани это вирус

Что лучше при ларингите – Беродуал или Пульмикорт

При ларингите лучше для ингаляций использовать Пульмикорт, а Беродуал при этом заболевании неэффективен. Это объясняется тем, что второй препарат действует на стенку бронхов и никак не может уменьшить отек гортани при остром воспалении. Приступ астмы, при котором показан Беродуал, характеризуется затрудненным выдохом, а при ложном крупе (стенозирующем ларингите) труднее сделать вдох.

Так как самостоятельно трудно отличить вид одышки, особенно при тяжелом приступе удушья у ребенка, то для правильного лечения в обязательном порядке нужен врачебный осмотр. Дыхательная недостаточность опасна для жизни, поэтому любой препарат используется только по назначению педиатра и в рекомендованной дозе.

Беродуал

Пульмикорт

Противопоказания и осложнения при ингаляциях с препаратом

Пульмикорт при ларингите с сужением гортани противопоказан для ингаляций детям до 6 месяцев. Так как курс его введения короткий (не более 4 дней), то серьезные осложнения встречаются редко. Наиболее вероятными побочными реакциями могут быть:

раздражение слизистой оболочки носоглотки, кожи лица;
сухость во рту;
головная боль;
сыпь на коже;
повышенная возбудимость;
нарушения сна.

При инфекции Пульмикорт используется только на фоне введения антибиотиков или противовирусных средств, так как он подавляет иммунную систему.

Рекомендуем прочитать статью о запрещенных и разрешенных ингаляциях при ангине. Из нее вы узнаете, чем помогут ингаляции при ангине, какие препараты для ингаляции можно использовать, сколько длится лечение и как сделать ингаляции при ангине в домашних условиях без небулайзера.

А здесь подробнее о том, как применять Гидрокортизон для ингаляций.

Пульмикорт применяется при ларингите у детей для облегчения дыхания, он снимает воспаление и отек. Используется для ингаляций в больших дозах коротким курсом и только по назначению педиатра.

Полезное видео

Смотрите на видео о рекомендациях доктора Камаровского при заболеваниях дыхательных путей:

Источник

Какую дозу пульмикорта вы сами даете своим малышам при сильном ночном ларингите? Какую дозу дает вам обычно скорая?

У меня дети ларингитники. У старшего с 2,5 начался и разовая дозировка при ларингите была 1мл 0,5 пульмикорта. С 4х лет увеличили до 2 мл. В дневное время дозу немного снижаю. Все согласовано с врачами.
У младшей ларингит с 4х месяцев. Проходил всегда легко, часто даже без ингаляций. Сейчас младшей 2 года. Сегодня был сильный стеноз. Давала за ночь два раза по 1 мл 0,5 пульмикорта. Чувствую, что мало. Но побоялась дать сразу 2 мл, тк у старшего эта доза была только в 4 года. Надо было дать, наверное?

Tigrа:

астма у ребенка под вопросом, рецидивирующие бронхиты

Не путайте с постоянными стенозами. Это ужасно…

Я даю 2 мл один раз, если сильный стеноз. Этого хватает чтобы снять приступ. Потом просто ингаляции с физраствором. Несколько раз в день. А вообще я уже научилась распознавать малейшие изменения в дыхании сына и сразу подключать ингалятор с физраствором, не доводя до стеноза.

У нас неделю назад как то все резко и темп 40 и охриплость, скорую вызвали, ехала 1,5 часа, приехали и говорят, так у вас стеноз 2 ст, что то там пульсометром мерили ещё, уколы сразу наставили и ингаляцию тут же делали, только через 40 минут в больницу повезли, а я и не поняла блин что не так, первый раз такое 😥 как мне сейчас быть,как распознать то? Пульмикорт сказали дома держать всегда, скорая пока едет ребёнок может задохнутся, я в шоке. Подскажите, 3 летнему ребёнку 17 кг какая дозировка, скорая делали 0,5. Но что это? Как разводить в экстренных случаях?

Tigrа:

я согласна, что болезни разные, но даже в инструкции написано, про число ингаляций, 1-2 в сутки

У нас сильный стеноз. Старшему сейчас 5 лет,а принимаем препарат с 2,5 лет. Пульмонолог сам прописывал дозы и количество. Обычно принимаем 2-3 раз в сутки. Это для нас норма.

Knitter:

Сколько лет ребенку? старшему тоже 2мл даю при сильном. Младшей 2 года, доюсь давать 2. Может 1,5 попробовать?…

Аноним ,

Ребёнку сейчас 4,5. Но по 2 мл давала ещё в 3 года. Дозировка 0,25. Когда сыну было 2 года и случился первый приступ стеноза, врачи даже не сказали что это лечится ингаляциями. Увезли на скорой в инфекционку и назначили уколы антибиотика 3!! раза в день. Мы сбежали оттуда домой.
Наш участковый педиатр ещё советовала при приступах уколы преднизолона, разово. Потом как обычно ингаляции.

Аноним,
“Подскажите, 3 летнему ребёнку 17 кг какая дозировка, скорая делали 0,5. Но что это? Как разводить в экстренных случаях?”

У нас капсулы по 2 мл в дозировке 0,25. Развожу 2 мл физраствора. Хватает одной такой ингаляции, чтобы снять сильный приступ.

Knitter,

Спасибо, те всего 4 мл?! 2 физраствор и 2 пульмикорт? У нас инфекционки и антибиотики без вариантов, ларингит синусит отит и все сразу(. Пишут что ларингит в 70% вызывается вирусом парагриппа

У нас тоже второй раз вчера случился стеноз, до этого месяц назад. Развожу 0.25 по 1 мл+2 мл физраствора. Каждые 12 часов
3,5 года нам

Ларингиты с 8мес. Сейчас 2,5. Дозировка не ваша. Вам нужно 0.25. По 1мл +2мл физраствора. Мы иногда делаем 3 р/д (крайне редко). При стенозе на скорой и в стационаре повторяли дозировку через 2 часа, если после первой дозы изменений нет/незначительные.

У меня старший болел бронхитами и мы делали 1 мл 0,25. Младший 2 года, болеет ларингитами. При приступе сделала такую же дозировку как старшему, не помогло, вызвали скорую. Врач сказала, что для стеноза это очень маленькая доза, надо минимум 1 мл по 0,5 пульмикорт или 2 мл по 0,25, а при сильных стенозах скорая рекомендует вообще 2 мл по 0,5! И ещё они сказали, что через полчаса можно ингаляции повторить, если стеноз сохраняется. Так что, для снятия приступа можно дозу побольше, если видите, что нет улучшений.

Счастье не в том, чтобы делать всегда, что хочешь, а в том, чтобы всегда хотеть того, что можешь.

К школе ларингиты проходят. Прочитала тему вспомнила эти мучения ребенка и мои страхи.
Пульмикорта старалась избегать. Только при очень сильных сценозах.

1мл 0.25 делала годовалому, пару раз всего по первости, а так выезжали на физрастворе раз шесть за ночь как пульманолог посоветовала. Постоянно слушала дыхание и чуть что физраствор, спали сидя. Еще обязательно антигистаминное и эриспал, максимальное увлажнение комнаты. За одну ночь обычно вытягивали и обходились без скорых, хотя была на готове. После 4-лет ларингиты закончились.

Всегда ампулу разбивала на две ингаляции с интервалом в один час. Только так стеноз снимался, особенность организма у сына.
А дозировка 0,25 была лет до 4, потом по 0,5 стали делать. Стенозы до сих пор не прошли, 9 лет скоро. Реже уже, без пульсикорта обходимся, но с беродуалом

Нам ингаляции с физраствором не помогают совсем. Как-то чуть не всю ночь дышал, все равно приступ был. Так что на него я бы сильно не рассчитывала.

Счастье не в том, чтобы делать всегда, что хочешь, а в том, чтобы всегда хотеть того, что можешь.

Мамы детей со стенозами, подскажите, пожалуйста, а вы пульмикортом только стеноз снимаете или потом ещё пару дней дышите? Нам врачи всегда назначают на несколько дней. Но, у нас часто после приступа на следующий день нет даже признаков ларингита, если это лёгкое ОРВИ.

Счастье не в том, чтобы делать всегда, что хочешь, а в том, чтобы всегда хотеть того, что можешь.

киса-муся:

Видимо все индивидуально. У нас у старшего как раз случай с 0,5 по 2 мл при сильных ларингитах (слабых просто не бывает). Меньше доза просто не помогает. Или не до конца снимет или совсем не снимет.

Подскажите,пожалуйста,я сделала вчера ребенку при бронхите 1мл 0,25 пульмикорта +1мл физраствора, после ингаляции начался сильный непрекращающийся кашель.Пришлось ночью дать синекод. Маленькая дозировка?

Вообще дозировку назначает врач…
У моего младшего ребенка в 3г были частые бронхиты, нам назначали вообще три раза в день по целой капсуле пульмикорта ( 0.25 дозировка) + 2мл физраствора. В течении недели, потом снижали до двух раз в день.

Первый ларингоспазм был в 3,5 года. Скорая намешала 5мл Пульмикорт и Физраствор по-моему столько же. За прошлый год ларингиты были постоянно. Спазмов штук 6 было. С зимы пару раз был на грани, я уже слышу, когда он спит, по дыханию, что спазм будет, сразу Пульмикорт 2,5 + Физраствор. Сейчас на сингуляре, весну тоже на нем были
Скорую один раз вызвали только, когда первый раз было. Когда они приехали, ребёнка уже отписала чаем и дышали Физраствором. Скорая ехала 15 минут. Везде, куда едем с ночёвкой, всегда с собой Пульмикорт и нибулайзер, с палатками ездим, с собой инвертор, чтобы подключить на природе нибулайзер, пару раз пригодилось

правду выссказать недолго, а соврешь-придется долго-долго,очень долго,без конца придется врать,лучше времени не трать(с)

iri19,
нам пульмонолог сказала, что пульмикорт лучше не делить на половинки, но если вы уже делите, то физраствор все равно 2 мл
motomoto,
никогда не думала, что ларингиты лечат как астму. Так как у нас астма и препараты такие же.

Море,

Сыну лечение прописывал аллерголог. У сына есть сезонность и реакция на некоторые продукты

Доза пульмикорта при стенозе зависит от степени стеноза, а не от веса-возраста. Первая- 0,5 гр.,вторая-1гр, третья-2 гр.

Девочки, у кого лечитесь? У пульмонолог или Лора?
И если за день выдыхали уже 5 мл по 0,5 что делать? Как ночь пережить?
Боюсь не услышать

Источник

Стеноз гортани у детей — это сужение просвета органа вплоть до полной его закупорки, что сопровождается нарушением внешнего дыхания. Состояние развивается при ложном крупе, травматических и аллергических поражениях гортани, как следствие длительного периода интубации. Симптомы стеноза включают одышку, бледность и синюшность кожных покровов, повышенную потливость. На стадии декомпенсации возникают судороги, потеря сознания, остановка дыхания. С диагностической целью проводят ларингоскопию, МРТ и КТ гортани, эндоскопическое обследование. Лечение в основном хирургическое: коникотомия или плановые коррекции рубцовых изменений.

Общие сведения

Стеноз является осложнением болезней дыхательной системы или других органов, он не возникает изолированно на фоне полного здоровья (за исключением травм и аспирации инородных тел). Симптомы чаще наблюдаются у грудничков и детей раннего возраста, что обусловлено анатомо-функциональными особенностями верхних дыхательных путей. Заболевание является серьезной проблемой в современной отоларингологии, поскольку при тяжелых формах сужения и отсутствии неотложной медицинской помощи смертность достигает 90-100%.

Стеноз гортани у детей

Причины

Зачастую стеноз гортани у детей осложняет течение острого ларингита, вызванного вирусом парагриппа. При этом формируется ложный круп, при осложненном течении которого сужаются воздухоносные пути. Патология характерна для пациентов до 5-6 лет. Симптомы стеноза могут развиваться при других воспалениях (эпиглоттит, дифтерия). Невоспалительными причинами перекрытия гортани служат:

Инородные тела. В раннем возрасте дети могут проглатывать бусины, пуговицы и другие мелкие предметы. Ввиду узости гортани посторонние тела застревают в области голосового аппарата, перекрывая доступ воздуха и вызывая симптомы удушья.
Травма. Механическое воздействие на шею при падении, ударе, удушении сопровождается повреждением гортанных хрящей, тяжелыми нарушениями вентиляционной функции. Подобные травмы представляют угрозу для жизни детей, особенно при их сочетанном характере.
Аллергия. В детском возрасте стенки гортани очень рыхлые, поэтому при иммунном воспалении они реагируют массивный отеком. При аллергической реакции немедленного типа симптомы полного перекрытия просвета у детей наступают за несколько минут.
Длительная ИВЛ. Проблемой детской отоларингологии остаются рубцовые постинтубационные стенозы которые при отсутствии адекватного и комплексного лечения приводят к инвалидизации и социальной дезадаптации детей. Сужение становится осложнением «гортанного пролежня».

Частому развитию стеноза способствуют анатомо-физиологические особенности детской гортани. Она имеет короткое преддверие, малый диаметр и податливый хрящевой скелет, что создает благоприятные условия для сужения просвета и даже его полного перекрытия. У детей отмечаются симптомы гипервозбудимости рефлексогенных зон и повышенный тонус парасимпатической системы, с чем связана быстрая реакция мышц, замыкающих голосовую щель в ответ на раздражение.

Патогенез

Формирование стеноза у детей обусловлено тремя компонентами: отеком гортанной слизистой, спазмом мускулатуры и закупоркой просвета густыми слизистыми выделениями. Затруднение прохождения воздуха создает нарушения аэродинамики и увеличивает сопротивление воздушному потоку, провоцирует типичные симптомы (одышку, чувство нехватки воздуха). Недостаточное поступление кислорода сопровождается гипоксией и гипоксемией, кардиоваскулярными и мозговыми нарушениями.

Классификация

С учетом времени появления стенозы подразделяются на врожденные и приобретенные. По локализации бывают синехии заднего или переднего отдела, кольцевидные рубцовые изменения, тотальное заращение просвета. По размеру поражения выделяют ограниченный рубцовый стеноз (до 10 мм) и распространенную форму. В клинической практике наиболее важна классификация по тяжести течения, согласно которой выделяют 4 стадии:

I (компенсация). Чтобы обеспечить адекватное дыхание, в процесс вовлекается вспомогательная мускулатура, но ЧДД в норме и состояние ребенка удовлетворительное.
II (субкомпенсация). Происходит чрезмерное напряжение компенсаторных механизмов, в результате чего функция внешнего дыхания нарушается, возникает легкая степень гипоксии.
III (декомпенсация). Характеризуется полным срывом адаптационных механизмов, тяжелыми расстройствами дыхательной функции и патологическими изменениями гомеостаза.
IV (асфиксия). Жизнеугрожающее состояние, проявляющееся остановкой дыхания с соответствующими расстройствами кардиоваскулярной системы.

Симптомы

Основной признак стенозов у детей — нарушение функции внешнего дыхания, которое колеблется от небольшого учащения ЧДД до шумного и свистящего дыхания. Чтобы облегчить состояние, ребенок присаживается на корточки, садится, наклонившись вперед с упором на руки. Родители замечают, что при вдохе втягиваются межреберные промежутки, над- и подключичные ямки. Одышка сохраняется даже в покое.

Симптомы сужения гортани включают изменение цвета кожи. Ребенок становится бледным, вокруг губ появляется синеватый оттенок. При прогрессировании стеноза наблюдается тотальный цианоз кожного покрова. Беспокоит повышенная потливость, все тело покрывается липким холодным потом. При тяжелом поражении возможно непроизвольное мочеиспускание или дефекация, судороги. При асфиксии ребенок задыхается, после чего теряет сознание.

Осложнения

Грозное последствие тяжелого гортанного стеноза — летальный исход от остановки дыхания и расстройств сердечной деятельности. При длительном сужении просвета воздухоносных путей у детей возникают симптомы хронической гипоксии, которая нарушает работу внутренних органов и головного мозга, провоцирует отставание в физическом и психическом развитии. Рубцовая деформация чревата потерей голоса и инвалидизацией ребенка.

Диагностика

При развернутой клинической картине стеноза детский ЛОР ставит диагноз без дополнительных методов обследования и сразу переходит к оказанию экстренной помощи. Диагностический поиск выполняется при легких и среднетяжелых формах стеноза либо после купирования асфиксии и стабилизации состояния ребенка. Для обследования применяются инструментальные и лабораторные методы:

Ларингоскопия. Как скрининговая диагностика используется непрямая ларингоскопия, которая производится быстро и дает врачу информацию о наличии и характере стеноза. Для изучения анатомического строения гортани и определения уровня сужения показана прямая ларингоскопия.
Рентгенография. На рентгенологическом снимке в боковой проекции визуализируется рубцовая ткань, что необходимо для диагностики хронического стеноза. Чтобы точно установить локализацию и степень распространенности стенотических изменений, назначается компьютерная томография гортани.
МРТ гортани. Проводится при затруднениях в диагностическом поиске. Она позволяет детально осмотреть состояние мягких тканей дыхательных путей и окружающей клетчатки, что дает отоларингологу ценную информацию для уточнения этиологического фактора стеноза.
Эндоскопия. Фиброларинготрахеоскопия требуется для детального осмотра внутреннего состояния гортани, нижележащих отделов дыхательной системы. Методика сочетает диагностические и лечебные функции, поскольку с ее помощью можно удалить инородные тела и наладить нормальное дыхание.
Лабораторные анализы. При подозрении на инфекционную природу стеноза у детей рекомендована микробиологическая диагностика мазка из зева или мокроты. Больным в тяжелом состоянии необходим расширенный биохимический анализ крови, выявляющий симптомы метаболических и гипоксических расстройств.

Лечение стеноза гортани у детей

Консервативная терапия

При острых стенозах медикаментозные мероприятия имеют вспомогательный характер и включаются в комплекс неотложной помощи. Ребенку вводят кортикостероиды в возрастных дозировках, антихолинэргические средства. Для компенсации гипоксии после устранения стеноза проводится дыхание увлажненными кислородными смесями. После стабилизации самочувствия лечение подбирается по этиопатогенетическому принципу.

Легкие формы болезни подлежат амбулаторной терапии, при остальных рекомендована госпитализация. Если выявлены симптомы ларингита, назначаются нестероидные противовоспалительные препараты, антигистаминные средства. Для ликвидации вязкой мокроты, которая закупоривает просвет дыхательных путей, используют муколитики, щелочные ингаляции (для детей после 4-5 лет). При необходимости подбирается антибактериальная терапия.

Соответственно причине стеноза в стационаре могут применяться противовирусные, противомикробные, противогрибковые препараты. Когда симптомы вызваны нервно-мышечными нарушениями, показаны миорелаксанты. При интенсивном отеке эффективны адреномиметики в виде растворов и ингаляций, которые обладают мощным сосудосуживающим эффектом. Из физиотерапии выполняют УФО, электрофорез на область шеи.

Хирургическое лечение

При остром развитии тяжелого стеноза и асфиксии оперативное вмешательство производится как можно быстрее. В экстренных случаях показана коникотомия — рассечение гортани между хрящами для обеспечения поступления воздуха в дыхательные пути. У детей старше 8 лет проводится менее травматичная пункционная коникотомия, в ходе которой устанавливается катетер с иглой.

При хронических рубцовых стенозах хирургическая коррекция выполняется в плановом порядке. Чаще используются эндоскопические операции: баллонная дилатация, лазерная микрохирургия, вмешательство с помощью микродебридера. У детей также применяют оперативное лечение с наружным доступом: ларингопластику с использованием аутотрансплантата, резекцию гортани, латерофиксацию голосовых складок.

Реабилитация

Для успешного восстановления после хирургического лечения ребенку назначают щадящий режим. Наблюдение у ЛОР-врача проводится в течение 2-3 месяцев один раз в 2 недели. Специалисты советуют соблюдать голосовой режим (тихий разговор, избегание крика и громкого смеха), исключить горячие и острые блюда, чтобы не раздражать слизистую и не провоцировать симптомы удушья.

Прогноз и профилактика

При стенозах 1-2 стадии у врачей есть время для выявления причины патологии и ее устранения, поэтому прогноз благоприятный. В случае декомпенсации состояния и развития асфиксии существует высокий риск смерти, если вовремя не оказана медицинская помощь. Профилактика заболевания включает раннее лечение ОРВИ (в частности парагриппа), избегание травм, проведение иммуностимулирующих и общеукрепляющих мероприятий.

Источник