Стеноз гортани при остром ларингите

Ларингитом называют воспалительный процесс, протекающий в гортани. Для этого заболевания характерен сухой лающий кашель и осиплость голоса. Как правило, данная болезнь является следствием различных вирусных инфекций и встречается преимущественно у детей. Однако наиболее опасным состоянием считается ларингит со стенозом, который также называют синдромом крупа. При этом происходит сужение гортани, что требует неотложной медицинской помощи.

Причины

Острый ларингит обычно имеет вирусную природу, но иногда наблюдаются и вирусно-бактериальные формы заболевания. Как правило, это заболевание выявляют у детей младше трех лет, причем мальчики болеют чаще девочек. Ложный круп может иметь разную степень тяжести – в подскладочном пространстве гортани чаще всего возникает обычный отек, но в некоторых случаях развиваются и язвенно-некротические поражения.

Острый ларингит довольно часто проявляется сужением, или стенозом, гортани. Это происходит в результате отека и спазма мышечной ткани. Факторы, которые приводят к развитию стеноза, могут быть разными:

1. Инфекционные причины:

• вирусные патологии – грипп, ОРВИ, аденовирус;
• бактериальные инфекции – дифтерия, перитонзиллярный абсцесс, эпиглоттит.

2. Неинфекционные причины:

• попадание чужеродного предмета, травматическое повреждение гортани, ларингоспазм;
• аллергические реакции – у детей они нередко возникают на употребление меда, химические препараты, ингаляции с хвойными растениями.

Симптомы

На фоне воспалительного процесса сужается просвет гортани, что приводит к резкому нарушению дыхания. Стеноз при ларингите обычно протекает в виде приступа. Иногда патологическое состояние развивается настолько стремительно, что состояние пациента может стать очень тяжелым буквально в течение 10-15 минут. Такой приступ может появиться в середине заболевания или стать первым его проявлением.

В большинстве случаев приступ возникает внезапно – как правило, ночью или вечером. Для стеноза при ларингите характерны такие симптомы:

• осиплость или полная потеря голоса;
• стенотическое дыхание – для него характерна одышка с затрудненным вдохом;
• лающий кашель.

Поскольку человек испытывает трудности с вдохом, он начинает дышать чаще, раздувает крылья носа, становится беспокойным. У детей кожа приобретает синюшный оттенок и может развиться удушье. Иногда приступ заканчивается самостоятельно, и тогда ребенок успокаивается и засыпает. Однако в некоторых ситуациях может понадобиться экстренная помощь.

Первая помощь

При развитии приступа нужно немедленно вызвать скорую помощь. До ее приезда можно совершить следующие действия:

1. Если стеноз гортани наблюдается у ребенка, его нужно взять на руки и постараться успокоить.
2. Обеспечить приток свежего воздуха, при этом важно учитывать, что он не должен быть слишком холодным.
3. Увлажнить воздух в комнате, где пребывает больной – для этой цели лучше всего использовать специальный увлажнитель.
4. Для взрослых подходят горячие ножные ванны.
5. Для взрослых и детей можно использовать компресс на горло.
6. Дать больному антигистаминный препарат – кларитин, зодак, эриус.
7. Напоить человека – в этом случае показано теплое щелочное питье.

Если у больного наблюдается мучительный кашель, ему можно сделать ингаляцию:

• щелочные ингаляции – их рекомендуется делать 2-4 раза в день по 5-8 минут, для приготовления состава нужно чайную ложку соды растворить в стакане теплой воды;
• ингаляции с нафтизином – 1 мл 0,1 % раствора нафтизина на 10 мл физраствора;
• ингаляции с лазолваном – 1 ампула лекарственного препарата на 10 мл физраствора, эта процедура показана в том случае, если возникают трудности с отделением слизи.

Узнать больше о первой помощи при ларингите.

Если стеноз у детей сопровождается выраженными симптомами затруднения дыхания, врач может назначить введение гормональных препаратов – они быстро устраняют отек слизистой оболочки и спазм мышечной ткани гортани.

Также для лечения вирусного крупа могут применяться средства, которые облегчают разжижение и выведение мокроты. Кроме того, врач может назначить препараты, которые направлены на борьбу с вирусом заболевания. Если же ларингит протекает с бактериальными осложнениями, показано использование антибиотиков.

Чего нельзя делать при стенозе?

При стенозе гортани у детей категорически противопоказаны препараты, которые подавляют кашель.

Он является защитной реакцией организма, которая дает возможность очистить дыхательные пути от слизи.

Кроме того, не стоит делать ингаляции с эфирными маслами или ставить горчичники – это может вызвать спазм мышц гортани и только усугубит проявления стеноза. Для детей, которые склонны к аллергическим реакциям, не подходит мед, малина, цитрусовые, поскольку они могут усилить отек слизистой оболочки. Не стоит использовать самодельные паровые ингаляторы – есть угроза получить ожог органов дыхания.

Профилактика

Чтобы не допустить развития стеноза гортани у детей, нужно заниматься его профилактикой. Чаще всего это состояние сопровождает острые респираторные вирусные инфекции. Поэтому если у ребенка появилась боль в горле и сухой кашель, следует немедленно обратиться к врачу. Ни в коем случае в такой ситуации нельзя заниматься самолечением. Основным фактором профилактики подобных приступов является правильное лечение ОРВИ.

Если же стеноз гортани появляется не впервые, ребенка обязательно нужно обследовать и провести его оздоровление в период между приступами. Однако для этого тоже следует обратиться к врачу, ведь в каждом случае важен индивидуальный подход.

Стеноз гортани – это очень опасное состояние, которое может иметь непредсказуемые последствия. Особенную угрозу такие приступы представляют для детей раннего возраста. Чтобы предотвратить развитие серьезных осложнений, при появлении первых признаков болезни необходимо обратиться к квалифицированному врачу, который окажет необходимую помощь.

А знаете ли вы, что такое ларингит и круп? Как от этих заболеваний можно уберечь ребенка? В чем их опасность и как их лечить? На эти вопросы решила отвечает доктор Комаровский.

Рекомендуем прочитать: лечение кашля при ларингите.

Симптомы и лечение стенозирующего ларингита у взрослых и детей

Стенозирующий ларингит – опасная патология, при которой развивается острый воспалительный процесс в гортани. При тяжелых формах заболевание охватывает трахею и бронхи. Появляется болезнь одновременно с ОРВИ. Она может стать осложнением инфекции, вызванной вирусами, если к патологическому процессу присоединился недуг бактериальной природы. Заболевание поражает детей и взрослых.

Причины

Стенозирующий ларингит у детей и взрослых проявляется нарушением проходимости дыхательных путей, что вызвано сильной отечностью гортани. Отек дыхательной трубки вызывают различные причины.

• при нарушении функций иммунной системы клетки-защитники нападают на собственные ткани. В результате развивается аутоиммунный ларингит.

• сверхчувствительность к аллергенам различной природы.
• заболевание вызывают химикаты, табачный дым, загазованный воздух, цветочная пыльца, продукты питания, лекарства и прочие аллергены.

• пища, раздражающая горло;
• холодное питье;
• пыль, дым, загрязненный воздух;
• чрезмерные нагрузки на голосовые связки: крик, пение;
• переохлаждение;
• ротовое дыхание;
• вдыхание горячих паров;

• вирусы, проникшие в клетки рыхлых слизистых оболочек, вызывают респираторные болезни. Патологические процессы сопровождаются воспалением, отечностью гортани, синдромом крупа;
• отдельные участки дыхательных путей поражает тот или иной тип вируса. Инфекции, вызванной аденовирусом, сопутствует сильный насморк, покрасневший зев. Парагрипп вызывает повреждение тканей гортани. Грипп вторгается в бронхи и трахею, нарушает структуру эпителиальной ткани;
• провоцируют появление ларингита всевозможные грибки и бактерии.

Негативные факторы вызывают воспаления, повреждают слизистые, угнетают иммунитет ребенка, приводят к опасным осложнениям.

Механизм развития

Гортань – узенькая дыхательная трубка, она связывает глотку и трахею. Диаметр дыхательного отверстия у младенцев достигает 4 мм, детей дошкольного возраста – 7 мм, подростков – 1 см.

Когда у ребенка возникает стенозирующий ларингит, слизистая, выстилающая гортань, отекает. В дыхательной трубке происходит спазм мышц. Слизь усиленно отделяется и забивает просвет гортани. Это приводит к развитию гипоксии (кислородное голодание). Гипоксия автоматически усиливает мышечный спазм, при котором происходит сильное сужение дыхательной трубки. Возникает одышка, дыхательная недостаточность.

Симптомы

Симптомы заболевания идентичны признакам ОРВИ и ОРЗ. Ларингит со стенозом возникает внезапно, во время ночного сна. У ребенка появляются спазмы в гортани, причиняющие сильную боль, давление в горле.

По мере развития недуга присоединяется лающий кашель, которому сопутствует болевой синдром в горле. Кожные покровы приобретают бледность. В области носогубного треугольника появляется синюшность.

Больному сложно дышать. Его мучает одышка. Ребенок пытается дышать и ртом, и носом. Это вызывает сухость слизистых оболочек. Стенки гортани покрываются корками. Происходит чрезмерное сужение гортани, приводящее к перекрытию дыхательного пути.

Степени

Различают 4 степени тяжести протекания стенозирующего ларингита:

• I – стадия компенсации. У больного возникает лающий кашель, охриплость, одышка. Дыхательная трубка сужается незначительно.
• II – субкомпенсация. Дыхание частое шумное, четко виден цианоз носогубного треугольника, кожа влажная. Маленький пациент беспокоится, у него нарушен сон, появляется тахикардия.
• III – декомпенсация. Одышка приобретает смешанный характер, пот становится липким, выступает по всему телу. Ребенок возбужден, у него путается сознание, дыхание ослаблено, глаза широко раскрыты, зрачки расширены.
• IV – асфиксия. Больной впадает в гипоксическую кому. У него нарушается функционирование все органов и тканей. Его одолевает вялость и сонливость. Дыхание замедленно, иногда приостанавливается. Артериальное давление не определяется. Происходит самопроизвольное испражнение и мочевыделение. Кожа приобретает серый оттенок. Отмечаются терминальные судороги.

Заболевание подразделяют на хронический и острый ларингит. Они в свою очередь делятся на:

• стенозирующий – отягощенный ларингит;
• аллергический – тип ларингита, сопровождающийся стенозом гортани. Он характеризуется мгновенным нарастанием отека;
• затяжное хроническое протекание заболевания. Возникает при гипертрофическом виде заболевания;
• катаральный – облегченная форма, при которой дети покашливают, у них першит в горле;
• атрофический – вид ларингита, при котором повреждается слизистая оболочка, на долго теряется голос.

Синдром крупа

Стеноз гортани – состояние несущее серьезную угрозу здоровью и жизни ребенка. При нем внезапно сужается гортань или трахея до критических размеров.

Круп – то же, что стенозирующий ларингит, вызванный инфекцией. Ранее появление истинного крупа провоцировало опаснейшее заболевание – дифтерия. В наше время толчком для его возникновения служит вирус парагриппа.

Впервые круп поражает деток до 2-летнего возраста, когда они начинают вступать в контакт с людьми в общественных местах. Ложный круп развивается на фоне аллергий.

Острая форма

Острый стенозирующий ларингит выражается в следующем:

1. Появление отека в гортани, обильным выделением и накоплением слизи. Дети испытывают боль и страх, что приводит к спазмированию мышц гортани.
2. Воздух с трудом проходит через гортань. Пациенту тяжело делать вдох и выдох.
3. Возникновение дисфонии. Функционирование голосовых связок нарушено. Голосообразование расстроено. Сила голоса ослабляется, он приобретает охриплость.
4. Возникновение надсадного сухого кашля, схожего с собачьим лаем. Приступы кашля мучительны.
5. Усугубление состояния больного в ночное время характерно для стеноза при ларингите.

Первое появление острого стенозирующего ларингита – самое тяжелое. Организм, столкнувшись с агрессивными вирусами, бурно отвечает на их внезапное вторжение. Родственники при возникновении крупа теряются, они не знают, как облегчить состояние ребенка.

Первая помощь

До прибытия врачей скорой помощи следует предупредить обострение симптоматики. Состояние ребенка облегчится, если:

• позаботиться о доступе свежего воздуха;
• облегчить дыхание (распахнуть ворот);
• напоить чуть теплым напитком;
• создать для ребенка покой;
• дать успокоительное и антигистаминное средство;
• сделать внутримышечную инъекцию спазмолитического препарата;
• при тяжелом состоянии ввести преднизолон.

Способы лечения

По-разному протекает ларингит, лечение его зависит от степени тяжести.

В 1 фазе больной нуждается в:

• обильном подогретом питье;
• ингаляциях с растворами трав и эфирных масел;
• поливитаминах;
• жаропонижающих и противовирусных препаратах;
• антибиотиках.

В сложных ситуация делают новокаиновую блокаду. Новокаин вводят в полость носа. Процедура снимает отек слизистых оболочек, подавляет спазмы.

При второй фазе лечащий врач дополнительно назначает:

• медикаменты, способные укрепить сердечно-сосудистую систему;
• прием увлажненного кислорода;
• мочегонные препараты.

В третьей фазе лечить заболевание необходимо с помощью:

• антибиотиков;
• уколов преднизолона;
• вытягивания слизи через катетер, удаления корок, обработки слизистых оболочек маслами.

В тяжелых ситуациях делают трахеотомию или интубацию.

Осложнения

Без правильной терапии заболевание выливается в опасные осложнения. Оно приводит к пневмонии, обструктивному гнойному бронхиту. Тяжелые патологии заканчиваются летальным исходом.

На его фоне развивается:

Начальные стадии болезни легко поддаются лечению. В запущенных состояния проводят реанимационные процедуры. Чем раньше начато лечение, тем больше шансов на выздоровление без серьезных последствий.

Источник

Как правильно лечить стенозирующий ларингит у детей: прогнозирование стеноза и неотложная помощь

Ларингит со стенозом гортани – заболевание, угрожающее жизни малыша. Это острое состояние, когда воспаленный надгортанник и окружающие его ткани практически закрывают проход воздуху. Приступ стеноза требует срочной помощи ребенку, которую в том числе могут оказать и родители. В статье расскажем о принципах оказания первой помощи подходах к лечению заболевания.

Что характерно для заболевания

Стенозирующий ларингит – тяжелое детское заболевание. Это острый ларингит, распространяющийся не только на вход в гортань и область истинных голосовых связок, но и на подсвязочное пространство. В результате он вызывает затруднение дыхания и сильную одышку.

Ларингит со стенозом гортани может возникнуть на начальной стадии ОРВИ под действием болезнетворных микробов и вирусов. Главные возбудители:

• парагрипп,
• вирусы гриппа группы А и В,
• риновирусы,
• энтеровирусы и прочие.

Нередко причиной становится палочка, провоцирующая появление пневмонии.

Степени стеноза

Стенозирующий ларингит у детей, иначе ложный круп, важно отличать от крупа истинного, дифтерийного. Для стеноза гортани характерны:

• внезапность появления,
• быстрота окончания при сохранении голоса.

При дифтерийном крупе срочно требуется медицинская помощь и при этом у малыша:

• дыхание становится тяжелым, усиление по нарастающей,
• голос пропадает.

Кроме того, дифтерия не появляется спонтанно, а отличается нарастающими симптомами.

Степень стеноза гортани напрямую зависит от степени тяжести маленького пациента. Всего принято выделять 4 ступени.

Причины

Заболевание в большинстве случаев возможно у детей с рождения до 6 лет. Это связано с особым возрастным строением гортани:

• дыхательные мышцы очень слабые,
• слизистая тонкая и насыщенная клеточными элементами,
• подслизистый слой очень рыхлый и мягкий.

Поэтому развивается круп практически молниеносно: за 1-2 дня после начала острого респираторного заболеваний. Характерная черта приступов стеноза гортани – появление и обострение в ночное время.

Внезапно среди ночи ребенок становится беспокойным, плачет, хватается руками за рот, кашляет. На вдохе и выдохе из гортани вылетает свист, сам малыш становится бледный, синеет область около носа и рта.

Причин возникновения ларингита со стенозом, кроме вышеописанных возрастных особенностей, может быть несколько:

1. Начавшаяся инфекция, спровоцировавшая осложнение в виде стеноза гортани. Сюда же относятся осложнения после перенесенной скарлатины и гриппа.
2. Нередко причиной стеноза гортани может быть ветряная оспа, корь, герпес.
3. Аллергическая реакция.
4. Частое «воздушное соприкосновение» с сигаретным дымом. Такое бывает, если в доме, где живет ребенок, кто-то из родителей курит. Едкий сигаретный дым является сильным фактором, провоцирующим ларингит с приступом стеноза. К подобным раздражителям можно отнести пыль.
5. У ребенка в целом снижен иммунитет.

Терапия

Терапия, направленная на снятие приступа стеноза, включает в себя ряд мероприятий, способствующих удалению избытков слизи из дыхательных путей ребенка. Это необходимо, чтобы в гортани открылся просвет, и дыхание восстановилось.

Неотложная помощь

Начавшийся приступ стеноза гортани требует немедленного вмешательства скорой помощи от родителей или медиков. Прогнозирование развития стеноза может сделать педиатр после первичного обследования малыша. Как правило, по внешним проявлениям ларингита доктор уже может предположить развитие приступов ложного крупа в ближайшие дни или даже сутки.

Если у ребенка, появились первые признаки ложного крупа до приезда медиков необходимо действовать по следующему алгоритму:

1. Постараться успокоить малыша, взяв его на руки. Чем больше малыш нервничает, тем хуже осуществляется доступ кислорода.
2. Срочно обеспечить доступ свежего воздуха в комнату: открыть форточки, но следить, чтобы воздух не был слишком холодным. Освободите зону шей от стесняющей одежды, расстегните воротник или вовсе снимите с ребенка одежду.
3. Сделать воздух максимально влажным. Для этого можно использовать увлажнитель воздуха, либо развесить мокрые простыни на батареи и двери.
   Детские врачи советуют отвести кроху в ванную комнату, включить горячую воду и закрыть дверь. Теплый воздух способен облегчить дыхание страдающему ребенку.
4. Дайте крохе попить: теплое питье немного облегчит дыхание.
5. Разрешается дать антигистаминный препарат по возрасту ребенка. Чаще всего использую капли «Зодак», «Зиртек».
6. Ингаляции с Пульмикортом. Этот гормональный препарат быстро купирует приступ и восстанавливает дыхание. Заранее оговорите возможность применения этого препарата с педиатром и подберите дозу.
   Поскольку в показаниях для применения нету ларингита, применение Пульмикорта, как правило, допускается в стационаре. Однако лечащий врач может разрешить его применение и дома.

Почему ребенок задыхается ночью и приступы ложного крупа протекают тяжелее? Организм любого человека устроен так, что во время сна увеличивается количество слизи, мышцы дыхательных путей сокращаются.

Если днем бодрствующий малыш может эту слизь откашлять, то ночью этот процесс отсутствует. Все это и провоцирует суже