Стадии развития рака гортани

Рак горла – смертельно опасное онкологическое заболевание, связанное с образованием злокачественной опухоли в области глотки или гортани. Успех лечения рака зависит от того, как быстро больной обратился за медицинской помощью. Разные стадии рака горла требуют различных подходов в лечении. Именно поэтому необходимо знать, какие симптомы рака горла имеют место на разных стадиях болезни.

Как известно, лучше всего лечению поддается первая стадия развития опухоли, однако шансы на благоприятный исход существуют даже на поздних стадиях рака. Поговорим о том, какие существуют ранние признаки рака горла, как определить стадию развития опухоли, и какое лечение требуется на каждой из стадий.

Особенности рака горла

Рак горла и гортани, по сравнению с другими онкологическими заболеваниями, встречается нечасто (около 2-5% случаев выявления онкологии). Существуют некоторые факторы, существенно увеличивающие риск развития этого заболевания. В их числе:

• курение табака;
• употребление алкоголя;
• злоупотребление очень горячими блюдами и напитками;
• недостаточное или несбалансированное питание;
• частое вдыхание загрязненного воздуха;
• вирусные факторы (например, заражение вирусом папилломы человека, вирусом Эпштейна-Барр);
• генетические факторы, т.е. наследственная предрасположенность к онкологическим заболеваниям.

Большинство пациентов с раком горла – мужчины пожилого возраста. Возможно, это связано с большей распространенностью среди мужчин таких вредных привычек, как курение и алкоголизм. К тому же, часто именно мужчины вынуждены работать в условиях плохой вентиляции.

Несмотря на то, что заболевание весьма редкое, рак горла занимает особое место в медицине и требует к себе повышенного внимания. Опасность рака глотки и гортани обусловлена тем, что горло – мультифункциональный орган. Так, горло участвует в процессах дыхания, глотания пищи, формировании звуков речи. При выборе лечения врач учитывает потенциальный риск нарушения этих функций, и подбирает максимально щадящий тип лечения.

Какие признаки учитывают при определении стадии рака?

При установлении стадии развития онкологических заболеваний учитывают такие ключевые показатели, как:

• T (от англ. tumor – опухоль) – описывает размер злокачественного новообразования;
• N (от англ. node – узел) – показывает, распространились ли раковые клетки в региональные (т.е. расположенные в районе опухоли) лимфатические узлы;
• M (от англ. metastasis – метастазы) – определяет наличие или отсутствие раковых клеток в других органах.

Каждому показателю – Т, N и М – присваивается балл по шкале от 0 до 4х. Чем больше цифра, тем сильнее выражен показатель. Например, Т1 описывает опухоль меньшего размера, чем Т2; М0 говорит о том, что метастаз нет, а М3 – что их много.

После того, как показателям Т, N и М присвоены баллы, врач делает вывод о стадии развития онкологического заболевания. Наиболее распространенная классификация включает 4 стадии развития рака, о которых мы поговорим далее. Оценить степень развития рака можно только после полноценного обследования больного.

Размер опухоли обычно определяется при фарингоскопии (или ларингоскопии, если опухоль локализована в гортани). В некоторых случаях требуется ультразвуковое обследование (УЗИ горла, гортани) или компьютерная томография.

О распространении раковых клеток в лимфатические узлы свидетельствует их увеличение и болезненность.

Могут понадобиться и другие исследования – общий клинический анализ крови, УЗИ лимфатических узлов и др. Диагноз «рак горла» должен подтверждаться гистологическим исследованием фрагмента пораженной ткани.

Рак горла – стадии развития болезни

Рак развивается постепенно. Опухоль увеличивается в размерах, раковые клетки распространяются на другие органы тела. Обычно выделяют 4 основные стадии развития онкологического процесса в горле:

0. Так называемая нулевая стадия рака представляет собой небольшое скопление злокачественно перерожденных клеток, которые не выходят за пределы слизистой оболочки глотки/гортани. На данном этапе симптомов болезни нет, поэтому ее еще называют «доклинической». Обнаруживают рак нулевой стадии случайно, при осмотре глотке или гортани у отоларинголога (например, с профилактической целью). Стоит отметить, что лечение, начатое на доклинической стадии, приводит к полному выздоровлению практически в 100% случаев.
1. Первая стадия – опухоль небольшого размера (до 4 см), раковые клетки не выходят за пределы пораженного органа (глотки или гортани). Метастаз нет, лимфатические узлы не поражены. Пример описания рака первой стадии по классификации ТNМ – T1, N0, M0.
2. Для второй стадии характерны более крупные размеры опухоли (около 7 см), чем на первой стадии. При этом отсутствуют доказательства распространения опухоли на лимфатические узлы или соседние органы. Пример – T2, N0, M0.
3. Рак горла стадии 3 – опухоль крупного, реже небольшого размера. Особенность данной стадии – раковые клетки могут распространяться на близлежащие органы или лимфатические узлы. Это грозит существенным ухудшением состояния больного и трудностями в лечении. Примеры – T2, N1, M0 или Т1, N2, М0.
4. Четвертая стадия развития онкологического заболевания связана с распространением раковых клеток в близлежащие и отдаленные органы (т.е. происходит метастазирование). При этом размер опухоли может быть как маленьким, так и большим. Поражены один или несколько лимфатических узлов. Пример – Т 1-4, N 1-4, М1-4.

У разных людей рак прогрессирует с различной скоростью. В некоторых случаях небольшая опухоль годами находится в инертном состоянии, а в других – метастазирование происходит очень быстро и состояние больного стремительно ухудшается.

Скорость развития онкологического заболевания во многом определяется особенностями иммунной системы больного, а также его возрастом. Известно, что у больных молодого возраста болезнь прогрессирует быстрее, так как в молодости клетки человека, в том числе раковые, делятся намного чаще. Это приводит к быстрому росту опухоли и метастазированию.

Симптомы рака ранних стадий

Под раком ранних стадий развития обычно подразумевают рак 1-й или 2-й стадии, для которых характерны небольшие размеры опухоли и отсутствие раковых клеток в лимфатических узлах и других органах. Ранним стадиям можно присвоить код Т1-2, N0, M0. В таких случаях нередко можно обойтись без операции, ограничившись лучевой или химиотерапией.

Иногда раком «ранней стадии» называют опухоль с поражением одного близлежащего лимфатического узла, если его можно удалить хирургически с минимальным вредом для здоровья больного.

Таким образом, раком ранней стадии называют опухоли 1-2 стадии, имеющие благоприятный прогноз лечения.

Действительно, при своевременном обращении к врачу вероятность благоприятного исхода лечения рака горла превышает 90%. Какие же признаки должны послужить поводом к обращению в поликлинику?

Важнейший признак, позволяющий диагностировать рак горла на самых ранних этапах развития – изменение голоса. Однако данный симптом появляется только в том случае, если опухоль затрагивает голосовые связки.

Если голос изменился без видимых на то причин, и не восстанавливается в течение 2 недель, обратитесь к отоларингологу.

Другие симптомы, которые могут наблюдаться при раке горла ранних стадий развития:

• боль в горле, которая беспокоит длительное время;
• дискомфорт при глотании;
• ощущение инородного предмета в горле;
• затрудненное дыхание;
• покашливание;
• боль в ушах;
• усталость, слабость.

Обнаружение у себя каких-либо из указанных симптомов еще не говорит о том, что у вас рак горла. Скорее всего, эти нарушения вызваны другими факторами – простудой, переутомлением и др. Однако если такие симптомы беспокоят вас длительное время, необходимо обратиться к врачу и выяснить их причину.

Рак третьей стадии

Начиная с третьей стадии, симптомы рака горла становятся более выраженными. Но, несмотря на значительное прогрессирование онкологического процесса, больной может все еще не догадываться о наличии опухоли. Какие же признаки характерны для рака третьей стадии?

Можно выделить следующие, наиболее распространенные симптомы:

• увеличение и болезненность лимфатических узлов на шее;
• гнилостный запах изо рта;
• неприятный вкус во рту;
• першение в горле, иногда и в носу;
• постоянный сухой кашель;
• появление крови в слюне, кровохаркание;
• стойкое ощущение инородного тела в горле;
• нарушение акта глотания (человек часто давится во время еды, не может проглотить твердую пищу);
• потеря веса (причиной может быть как плохой аппетит, так и дискомфорт при глотании);
• охриплость или потеря голоса.

Наблюдаемые при раке симптомы могут различаться, в зависимости от локализации опухоли, ее размера, возраста пациента, наличия сопутствующих заболеваний.

Например, если опухоль расположена в верхних отделах глотки, боль в горле усиливается при глотании, а если в гортани – при разговоре.

На третьей стадии развития рака возникает опасность развития сепсиса в пораженном участке. К тому же, больной может подавиться пищей или кровью. Таким образом, третья стадия развития рака горла требует срочного медицинского вмешательства.

Рак четвертой стадии

Клиническая картина рака горла четвертой стадии во многом сходна с третьей стадией. Становятся более выраженными общие симптомы – постоянная усталость, повышение температуры тела до 37-37,5С, потеря веса. Местные симптомы также усиливаются. Больной страдает от постоянной боли в горле, не может нормально есть и говорить.

Особенностью четвертой стадии является образование метастаз. Они могут быть обнаружены в кровеносных сосудах, мягких тканях, внутренних органах.

Метастазы существенно осложняют лечение. Во-первых, их не всегда удается вовремя выявить, во вторых, для купирования данного процесса необходимо поддавать весь организм сильному фармакологическому воздействию – нескольким курсам химиотерапии.

Данную стадию называют терминальной. Но не стоит думать, что рак горла 4й стадии – это приговор. Несмотря на тяжесть данного заболевания, правильное лечение приводит к успешному исходу более чем в 25% случаев.

Лечение рака на ранних стадиях

Рак горла 1 и 2 стадии хорошо поддается терапевтическому лечению – лучевой и химиотерапии. По сравнению с операцией, терапевтическое лечение более щадящее.

Тем не менее, длительные курсы облучения или химиотерапии существенно вредят организму, поэтому если опухоль имеет большой размер, ее удаляют, а затем пациент проходит курс химио- или лучевой терапии.

Химиотерапия – метод лечения рака с использованием фармацевтических препаратов, обладающих цитостатическим эффектом. Они замедляют размножение клеток, и к тому же, уничтожают наиболее активно размножающиеся клетки. В первую очередь от этого страдает рак (клетки рака делятся очень часто), а также клетки кожи, волосы, ногти, слизистая кишечника, кроветворные клетки. Именно поэтому во время химиотерапии пациенты жалуются на тошноту, усталость, выпадение волос и др. Преимущество химиотерапии – ее воздействие на весь организм. Это играет большую роль в тех случаях, когда есть подозрения на наличие метастаз в других органах.

Лучевая терапия подразумевает облучение опухоли рентгеновскими лучами. Облучение затормаживает рост клеток, их размножение, приводит к развитию необратимых процессов в раковых клетках, что в конечном счете приводит к их гибели. Лучевая терапия имеет некоторые побочные эффекты, такие как появление язв во рту, притупление или потеря вкуса, обоняния, усталость.

Если опухоль достигла значительных размеров и присутствуют доказательства распространения раковых клеток в лимфатические узлы или органы, применяют комплексное лечение, включающее несколько направлений.

Во-первых, опухоль удаляют хирургическим путем. В зависимости от ее размера и локализации, возможно несколько вариантов операции:

1. Удаление злокачественных клеток. Операция максимально щадящая, проводится с помощью лазера или путем соскоба. Ее выполнение возможно в том случае, если опухоль не проникла в глубокие слои гортани/глотки.
2. Частичное удаление мягких тканей. При удалении части гортани речь человека может измениться, могут появиться шумы при дыхании и другие осложнения. Современная медицина способна исправить подобные последствия, после того как рак отступит и человек пойдет на поправку.
3. Удаление гортани или части глотки. Процедура имеет тяжелые последствия – потерю голоса, проблемы с дыханием и т.д. Тем не менее, такая операция позволяет остановить онкологический процесс и спасти жизнь человека.

Во-вторых, уничтожаются раковые клетки в лимфатических узлах. Если затронут один или несколько близлежащих лимфаузлов, их также удаляют хирургически. Удаление большого количества лимфаузлов не рекомендовано (это может привести к большим проблемам с иммунной системой в будущем). Если раковые клетки затрагивают множество лимфатических узлов, их облучают, но не удаляют.

Чем раньше начато лечение, тем более благоприятным является исход. Однако больные, у которых рак выявлен на поздних стадиях, не должны терять надежды, ведь медицина развивается, и процент выживаемости при раке 3-4 стадии постоянно растет.

Автор: Оксана Циклаури

Источники: medscape.com, health.harvard.edu,
medicalnewstoday.com.

Источник